Tekanan darah tinggi (hipertensi) selama kehamilan diklasifikasikan sebagai salah satu dari yang berikut ini:
Hipertensi kronis: Tekanan darah sudah tinggi sebelum kehamilan.
Hipertensi gestasional: Tekanan darah menjadi tinggi untuk pertama kalinya setelah usia kehamilan 20 minggu (biasanya setelah 37 minggu). Jenis hipertensi ini biasanya sembuh dalam waktu 6 minggu setelah melahirkan.
Preeklamsia adalah jenis tekanan darah tinggi lain yang terjadi selama kehamilan. Disertai dengan protein di dalam urine. Preeklamsia didiagnosis dan diobati secara berbeda dari jenis tekanan darah tinggi lainnya.
Wanita yang menderita hipertensi kronis lebih besar kemungkinannya mengalami masalah yang berpotensi serius selama kehamilan. Namun, masalah-masalah berikut ini lebih mungkin terjadi jika terdapat hipertensi kronis atau hipertensi gestasional:
Preeklamsia dan/atau eklamsia (kejang akibat preeklamsia parah)
Memburuknya tekanan darah tinggi
Janin tidak berkembang sesuai yang diharapkan (berukuran kecil untuk usia kehamilan)
Pelepasan plasenta yang terlalu dini dari rahim (abrupsio plasenta)
Sindrom HELLP terdiri dari hemolisis (pecahnya sel darah merah), peningkatan kadar enzim hati (menunjukkan kerusakan hati), dan jumlah trombosit yang rendah, membuat darah kurang mampu untuk membeku dan meningkatkan risiko perdarahan selama dan setelah persalinan.
Selama kehamilan, wanita dengan tekanan darah tinggi diawasi secara ketat untuk memastikan tekanan darah terkendali dengan baik, ginjal berfungsi secara normal, dan janin tumbuh secara normal. Meskipun demikian, pelepasan plasenta secara prematur tidak dapat dicegah atau diantisipasi. Sering kali, bayi harus dilahirkan lebih awal untuk mencegah kelahiran mati atau komplikasi akibat tekanan darah tinggi yang parah (seperti stroke) pada wanita.
Diagnosis Tekanan Darah Tinggi Selama Kehamilan
Pemeriksaan rutin tekanan darah
Tekanan darah diperiksa secara rutin pada kunjungan pranatal.
Biasanya jika hipertensi berat terjadi untuk pertama kalinya pada wanita hamil, dokter melakukan tes untuk mengesampingkan penyebab hipertensi lainnya.
Pengobatan Tekanan Darah Tinggi Selama Kehamilan
Untuk tekanan darah tinggi ringan hingga sedang, mengurangi aktivitas dan, jika diperlukan, diberikan obat antihipertensi
Untuk tekanan darah tinggi yang lebih parah, diperlukan obat antihipertensi
Menghindari obat antihipertensi tertentu
Obat-obatan yang boleh atau tidak boleh digunakan, bergantung pada seberapa tinggi tekanan darah dan seberapa baik fungsi ginjal. Penggunaan dan pilihan obat untuk mengobati hipertensi kronis dan gestasional adalah sama. Meskipun demikian, hipertensi gestasional sering terjadi di akhir kehamilan dan tidak memerlukan pengobatan dengan obat-obatan.
Untuk tekanan darah tinggi ringan hingga sedang (140/90 hingga 159/109 milimeter merkuri [mm Hg]), pengobatan bergantung pada banyak faktor. Dokter dapat merekomendasikan pengurangan aktivitas fisik untuk membantu menurunkan tekanan darah. Jika pengurangan aktivitas tidak menurunkan tekanan darah, banyak ahli merekomendasikan pengobatan dengan obat antihipertensi. Apakah manfaat obat-obatan ini lebih banyak daripada risikonya masih belum diketahui dengan jelas. Meskipun demikian, jika ginjal tidak berfungsi normal, diperlukan obat-obatan. Jika tekanan darah tinggi tidak terkontrol dengan baik, selanjutnya ginjal dapat rusak.
Untuk tekanan darah tinggi yang parah (160/110 mm Hg atau lebih tinggi), pengobatan dengan obat antihipertensi dianjurkan (lihat tabel Obat Antihipertensi). Pengobatan dapat mengurangi risiko stroke dan komplikasi lain akibat tekanan darah tinggi.
Untuk tekanan darah yang sangat tinggi (180/110 mm Hg atau lebih tinggi), wanita segera dievaluasi karena risiko komplikasi pada wanita dan/atau janin tinggi. Jika wanita ingin melanjutkan kehamilan meskipun berisiko, mereka sering membutuhkan beberapa obat antihipertensi. Mereka dapat dirawat di rumah sakit menjelang akhir masa kehamilan. Jika kondisi mereka memburuk, dokter dapat merekomendasikan untuk mengakhiri kehamilan.
Wanita diajarkan untuk memeriksa tekanan darah mereka di rumah. Dokter secara berkala melakukan tes untuk menentukan seberapa baik fungsi ginjal dan hati serta melakukan ultrasonografi untuk menentukan seberapa baik pertumbuhan janin.
Jika ibu hamil mengalami tekanan darah cukup tinggi hingga sangat tinggi, biasanya bayi dilahirkan pada usia kehamilan 37 hingga 39 minggu. Dilahirkan lebih awal apabila janin tumbuh dengan lambat, janin mengalami masalah, atau wanita mengalami preeklamsia parah.
Obat-obatan antihipertensi
Sebagian besar obat antihipertensi yang biasa digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dapat digunakan dengan aman selama kehamilan. Ini meliputi
Metildopa
Penyekat beta (paling umum, labetalol)
Penyekat saluran kalsium (seperti nifedipin)
Namun, penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE) dihentikan selama kehamilan, terutama selama dua trimester terakhir. Obat-obatan ini dapat menyebabkan cacat lahir pada saluran kemih janin. Akibatnya, bayi dapat meninggal tidak lama setelah lahir.
Penyekat reseptor angiotensin II dihentikan karena meningkatkan risiko masalah ginjal, paru-paru, dan masalah tulang serta kematian pada janin.
Antagonis aldosteron (spironolakton dan eplerenon) juga dihentikan karena dapat menyebabkan janin laki-laki mengembangkan karakteristik feminin.
Diuretik tiazid biasanya dihentikan karena dapat menyebabkan kadar kalium yang rendah pada janin. Namun, jika obat lain tidak efektif atau memiliki efek samping yang tidak dapat ditoleransi, wanita dengan hipertensi kronis dapat diberikan diuretik tiazid (seperti hidroklorotiazid) selama kehamilan.
Tahukah Anda...
|
