Toksoplasmosis adalah infeksi yang disebabkan oleh protozoa Toxoplasma gondii.
Orang-orang secara tidak sengaja terinfeksi oleh daging, kerang mentah, tanah, atau air yang terkontaminasi telur Toxoplasma gondii yang dikeluarkan oleh kucing yang terinfeksi dalam feses mereka.
Orang yang terinfeksi selama kehamilan dapat menularkan infeksi tersebut ke janin, terkadang menyebabkan keguguran, bayi lahir mati, atau masalah serius pada bayi.
Sebagian besar infeksi menyebabkan sedikit gejala atau tanpa gejala sama sekali, tetapi beberapa orang mengalami pembengkakan kelenjar getah bening, demam, umumnya merasa kurang sehat yang tidak spesifik, dan terkadang nyeri tenggorokan atau penglihatan kabur dan nyeri mata.
Pada orang dengan sistem imun yang lemah, toksoplasmosis dapat aktif kembali, biasanya memengaruhi otak dan menyebabkan kelemahan, kebingungan, kejang, atau koma.
Dokter biasanya mendiagnosis infeksi dengan melakukan tes darah yang mendeteksi antibodi terhadap parasit.
Sebagian besar orang sehat yang menderita toksoplasmosis tidak memerlukan pengobatan, tetapi orang dewasa dengan gangguan mata, gejala berat atau menetap, atau sistem imun yang melemah; orang hamil; serta bayi baru lahir yang terinfeksi harus menerima pengobatan.
Memasak daging secara menyeluruh atau membekukannya dan mencuci tangan secara menyeluruh setelah memegang daging mentah, tanah, atau kotoran kucing membantu mencegah penyebaran infeksi.
Protozoa adalah sejenis parasit. Mereka membentuk kelompok organisme mikroskopis bersel tunggal yang beragam. Sebagian protozoa membutuhkan inang manusia atau hewan untuk hidup. Ada banyak jenis protozoa yang berbeda.
Toxoplasma gondii adalah protozoa ekstraintestinal, yang berarti mereka menyebabkan infeksi hanya di area di luar usus seseorang seperti darah dan otak.
Toxoplasma gondii ada di seluruh dunia di mana pun terdapat kucing. Parasit tersebut menginfeksi manusia dan juga sejumlah besar hewan.
Banyak orang di seluruh dunia telah terinfeksi, tetapi hanya sedikit yang mengalami gejala. Infeksi berat biasanya terjadi hanya pada janin dan orang dengan gangguan yang melemahkan sistem imun (seperti infeksi HIV stadium lanjut [disebut juga AIDS] atau kanker), atau yang menggunakan obat-obatan yang menekan sistem imun (imunosupresan), terutama yang digunakan untuk menekan penolakan transplantasi organ (lihat tabel dan ).
Tahukah Anda...
|
(Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Parasit.)
Penularan Toksoplasmosis
Meskipun Toksoplasma dapat tumbuh dalam jaringan banyak hewan, ia memproduksi dan menghasilkan telur (ookista) hanya dalam sel yang melapisi usus kucing. Telur dikeluarkan bersama kotoran kucing dan, setelah 1 hingga 5 hari, dapat menyebabkan infeksi. Telur yang dikeluarkan di dalam tanah yang lembap dapat menyebabkan infeksi selama berbulan-bulan.
Burung liar, hewan pengerat, rusa, dan banyak hewan domestik (terutama babi dan domba) dapat menelan telur dalam makanan, air, atau tanah yang terkontaminasi kotoran kucing. Telur melepaskan bentuk parasit yang disebut takizoit. Takizoit menyebar di jaringan hewan dan pada akhirnya membentuk kista. Setelah seseorang atau hewan mengembangkan imunitas, kista jaringan takizoit tetap dalam keadaan tidak aktif (dorman) selama bertahun-tahun, terutama pada otak, mata, dan otot.
Orang dapat terinfeksi melalui beberapa cara:
Menelan makanan, air, atau bahan lainnya (seperti tanah) yang terkontaminasi kotoran kucing yang mengandung telur Toksoplasma
Memakan daging (paling umum domba dan babi dan jarang daging sapi) dan kerang mentah (kerang, remis, tiram) atau minum susu kambing yang tidak dipasteurisasi yang mengandung kista Toksoplasma.
Tersebar dari orang hamil yang terinfeksi ke janin
Menerima transfusi darah atau transplantasi organ yang terkontaminasi parasit
Seseorang dapat tanpa sadar menelan telur Toxoplasma setelah menyentuh kotoran kucing, tanah, atau benda lain yang terkontaminasi, lalu menyentuh mulut atau memegang dan menyantap makanan tanpa mencuci tangan. Orang mungkin menelan kista saat mereka mengonsumsi daging mentah atau kurang matang dari hewan yang terinfeksi.
Parasit jarang ditularkan melalui transfusi darah atau oleh organ yang ditransplantasikan dari orang yang terinfeksi.
Toksoplasmosis selama kehamilan
Orang yang terinfeksi selama kehamilan dapat menularkan Toxoplasma gondii ke janin melalui plasenta (toksoplasma bawaan).
Infeksi menjadi lebih parah jika janin terinfeksi pada awal kehamilan. Pada janin, infeksi dapat menyebabkan pertumbuhan lambat, kelahiran prematur, keguguran, atau kelahiran mati, atau bayi dapat lahir dengan cacat lahir. Toksoplasmosis bawaan dapat menyebabkan masalah penglihatan, kejang, dan disabilitas intelektual. (Lihat juga Toksoplasmosis pada Bayi Baru Lahir.)
Orang yang terinfeksi sebelum kehamilan tidak menularkan parasit tersebut ke janin mereka kecuali jika sistem imun mereka telah melemah (misalnya, akibat infeksi HIV). Sistem imun yang melemah dapat menyebabkan kista dorman menjadi aktif kembali (disebut reaktivasi).
Toksoplasmosis pada orang dengan sistem imun yang melemah
Orang dengan sistem imun yang melemah, seperti mereka yang menderita infeksi HIV stadium lanjut atau kanker atau yang meminum obat untuk menekan penolakan transplantasi organ, secara khusus berisiko mengalami toksoplasmosis. Jika mereka telah terinfeksi di masa lalu, kondisi melemahnya saat ini dapat menyebabkan infeksi mengalami aktif kembali.
Reaktivasi infeksi kemungkinan besar terjadi di otak, tetapi dapat memengaruhi mata atau menyebar ke seluruh tubuh (diseminata).
Pada orang dengan sistem imun yang melemah, toksoplasmosis sangat serius dan dapat berakibat fatal jika tidak diobati.
Gejala Toksoplasmosis
Sebagian besar orang dengan sistem imun yang sehat mengalami sedikit atau tidak ada gejala dan pulih sepenuhnya. Sekitar 10 hingga 20% dari orang-orang ini mengalami pembengkakan kelenjar getah bening tanpa rasa sakit. Sebagian dari orang-orang ini juga mengalami demam ringan yang datang dan pergi, umumnya merasa kurang sehat yang tidak spesifik, nyeri otot, dan terkadang nyeri tenggorokan. Gejala akan hilang dengan sendirinya, biasanya setelah beberapa minggu.
Toksoplasmosis bawaan
Toksoplasmosis bawaan dapat berakibat fatal sebelum atau segera setelah lahir, atau anak-anak dapat mengalami sakit berat mungkin mengalami cacat lahir. Beberapa orang tidak pernah jatuh sakit. Lainnya tampak sehat pada awalnya tetapi mengalami gejala (seperti kejang, disabilitas intelektual, atau masalah penglihatan) beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian.
Gejala umum pada bayi baru lahir dapat meliputi berikut ini:
Infeksi lapisan pada bagian belakang bola mata dan retina (korioretinitis)
Pembesaran hati dan limpa
Menguningnya kulit dan bagian putih mata (penyakit kuning)
Ruam
Mudah memar
Kejang
Kepala membesar yang disebabkan oleh akumulasi cairan di otak (hidrosefalus)
Peradangan bagian-bagian otak (meningitis dan/atau ensefalitis).
Kepala kecil (mikrosefali)
Korioretinitis dapat menyebabkan penglihatan kabur, nyeri mata, sensitivitas terhadap cahaya, dan terkadang kebutaan.
Gejala pada orang dengan sistem imun yang melemah
Gejala Toksoplasmosis pada orang dengan sistem imun yang melemah bergantung pada lokasi infeksi, seperti pada hal berikut:
Toksoplasmosis otak (ensefalitis): Gejala seperti kelemahan pada satu sisi tubuh, kesulitan berbicara, masalah penglihatan, sakit kepala, kebingungan, kejang, dan koma
Toksoplasmosis yang telah menyebar ke seluruh tubuh (toksoplasmosis diseminata akut): Ruam, demam tinggi, menggigil, kesulitan bernapas, dan kelelahan
Toksoplasmosis diseminata akut jauh lebih jarang terjadi dan biasanya terjadi pada orang-orang dengan sistem imun yang sangat lemah dan dapat menyebabkan peradangan paru (pneumonitis), jantung (miokarditis), atau, lebih jarang, hati (hepatitis). Organ yang terpengaruh dapat berhenti berfungsi secara memadai (disebut kegagalan organ).
Tanpa pengobatan, toksoplasmosis otak dan toksoplasmosis diseminata akut biasanya berakibat fatal.
Diagnosis Toksoplasmosis
Tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap parasit
Pemeriksaan dan pengujian sampel darah, jaringan, cairan serebrospinal, atau cairan amnion
Tes pencitraan otak dan pungsi lumbal
Diagnosis toksoplasmosis biasanya didasarkan pada tes darah yang mendeteksi antibodi terhadap parasit. (Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem imun untuk membantu melindungi tubuh dari serangan, termasuk serangan parasit.) Tes darah dapat digunakan untuk mendiagnosis infeksi baru.
Dokter dapat melakukan tes darah ini pada orang-orang yang memiliki sistem imun yang melemah tetapi tidak menunjukkan gejala toksoplasmosis. Tes ini dilakukan untuk mencari bukti adanya infeksi sebelumnya, yang dapat mengalami reaktivasi jika sistem imun mereka melemah lebih jauh. Meskipun demikian, jika sistem imun orang tersebut terganggu oleh infeksi HIV stadium lanjut, tes darah mungkin menunjukkan tidak ada infeksi sekalipun sebenarnya ada (hasil negatif palsu).
Tes yang memeriksa materi genetik (DNA) parasit juga dilakukan pada sampel darah, jaringan dari biopsi, atau cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi otak atau sumsum tulang belakang) yang diperoleh dari prosedur pungsi lumbal.
Untuk menentukan bahwa janin sudah terinfeksi, dokter dapat mengambil sampel cairan di sekitar janin (cairan ketuban) untuk dianalisis (prosedur disebut amniosentesis). Cairan dites untuk mengetahui adanya antibodi terhadap parasit dan DNA parasit. Karena sulit mendiagnosis toksoplasmosis selama kehamilan atau pada janin atau bayi baru lahir, dokter sering kali berkonsultasi dengan ahli.
Jika dokter menduga bahwa seseorang mengalami toksoplasmosis pada otak, mereka akan melakukan tomografi terkomputasi (CT) dan tes pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak serta pungsi lumbal untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal untuk kemudian diuji. Meskipun jarang dilakukan, dokter dapat mengambil sepotong jaringan otak yang terinfeksi dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi parasit dan menguji DNA parasit.
Jika seseorang melaporkan masalah mata, dokter akan melakukan tes darah yang sama dan juga memeriksa mata untuk melihat adanya kerusakan terutama yang disebabkan oleh toksoplasmosis.
Pengobatan Toksoplasmosis
Obat-obatan saat dibutuhkan
Untuk infeksi mata, obat-obatan dan steroid (disebut juga kortikosteroid atau glukokortikoid)
Sebagian besar orang yang terinfeksi tanpa gejala dan dengan sistem imun yang sehat tidak memerlukan pengobatan. Orang yang mengalami gejala berat atau berkepanjangan dapat diobati dengan kombinasi 3 obat: pirimetamin, sulfadiazin, dan leukovorin (juga disebut asam folinat). Leukovorin diberikan untuk membantu melindungi terhadap penurunan produksi sel darah pada sumsum tulang, yang merupakan efek samping dari pirimetamin. Jika orang tidak dapat menggunakan sulfadiazin, maka dapat digantikan dengan klindamisin atau atovakuon. Seseorang biasanya diobati selama beberapa minggu.
Orang-orang dengan infeksi HIV stadium lanjut atau kondisi lain yang melemahkan sistem imun diberi obat yang sama tetapi diobati untuk waktu yang lebih lama dan untuk beberapa waktu setelah gejala mereda. Namun demikian, kekambuhan (reaktivasi infeksi dorman) banyak terjadi pada orang-orang dengan sistem imun yang lemah, sehingga dokter menentukan kombinasi obat mana yang terbaik untuk menjaga kesehatan. Pada orang-orang dengan infeksi HIV stadium lanjut, dokter juga memastikan penggunaan obat-obatan antiretrovirus yang paling efektif.
Orang dengan infeksi mata dapat diberi pirimetamin, sulfadiazin (atau klindamisin), dan leukovorin. Setelah pengobatan selesai, seseorang diberi trimetoprim/sulfametoksazol untuk waktu yang lama karena obat kombinasi ini sangat efektif dalam mencegah kekambuhan. Prednison atau steroid lainnya biasanya diberikan secara bersamaan untuk mengurangi peradangan di dalam mata.
Orang yang menderita toksoplasmosis selama kehamilan harus mengunjungi dokter dengan spesialisasi toksoplasmosis selama kehamilan. Pilihan obat-obatannya terbilang rumit dan bergantung pada trimester berapa orang hamil mengalami infeksi dan apakah janinnya sudah terinfeksi atau belum. Pirimetamin dapat menyebabkan cacat lahir dan tidak digunakan selama trimester pertama atau awal trimester kedua kehamilan. Spiramisin (antibiotik) dapat diberikan kepada orang hamil selama 18 minggu pertama kehamilan untuk membantu mencegah penyebaran infeksi ke janin. Jika janin terinfeksi atau orang hamil terinfeksi setelah 18 minggu kehamilan, maka orang hamil akan diberi pirimetamin, sulfadiazin, dan leukovorin. (Spiramisin tidak tersedia secara komersial di Amerika Serikat.)
Bayi baru lahir dengan toksoplasmosis kongenital biasanya diberi pirimetamin, sulfadiazin, dan leukovorin selama satu tahun setelah kelahiran.
Tahukah Anda...
|
Pencegahan Toksoplasmosis
Untuk menghindari infeksi, orang-orang, terutama orang-orang hamil dan orang-orang dengan sistem imun yang lemah, harus melakukan hal-hal berikut:
Masak semua daging hingga suhu internal 165 °F (74 °C) atau lebih tinggi, dan gunakan termometer daging jika memungkinkan.
Hindari kerang mentah (kerang, remis, tiram), susu kambing yang belum dipasteurisasi, dan daging yang telah diasap, dikeringkan dalam air garam, atau dikeringkan karena makanan ini mungkin masih mengandung kista yang dapat menyebabkan infeksi.
Kupas atau cuci buah dan sayuran secara menyeluruh sebelum dimakan.
Kenakan sarung tangan saat memegang daging mentah.
Cuci talenan, piring, meja, peralatan, dan tangan dengan air sabun panas setelah menyentuh daging mentah, unggas, makanan laut, atau buah-buahan atau sayuran yang tidak dicuci.
Hindari air sumur yang tidak diolah, yang mungkin terkontaminasi kotoran kucing.
Hindari kontak dengan kotoran kucing, terutama saat menangani pasir kucing atau saat berkebun. Jika mengganti pasir kucing atau kontak dengan kotoran tidak dapat dihindari, kenakan sarung tangan sekali pakai dan cuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air hangat sesudahnya.
Ganti bak pasir kucing setiap hari karena kista Toxoplasma gondii dapat menyebabkan infeksi 1 sampai 5 hari setelah dikeluarkan bersama feses kucing.
Simpan kucing peliharaan di dalam ruangan dan jangan memberi mereka makan daging mentah atau kurang matang.
Jangan memegang atau mengadopsi kucing liar selama kehamilan.
Orang hamil harus membatasi kontak dengan menyarankan anak-anak mereka untuk tidak bermain di kotak pasir di halaman belakang atau taman yang tidak tertutup, yang dapat berfungsi sebagai bak pasir bagi untuk kucing liar yang mungkin menumpahkan telur Toxoplasma gondii di feses mereka.
Donor organ atau darah potensial dapat menjalani tes untuk mencegah penyebaran parasit melalui organ transplantasi atau darah yang didonorkan.
Trimetoprim/sulfametoksazol (antibiotik) dapat digunakan untuk mencegah aktifnya kembali toksoplasmosis pada orang-orang tertentu yang menderita infeksi HIV stadium lanjut. Orang yang tidak dapat meminum antibiotik ini dapat diberi obat-obatan seperti dapson, pirimetamin, dan leukovorin. Atovakuon adalah obat lain yang dapat diberikan. Orang dengan infeksi HIV stadium lanjut juga diberi obat-obatan antiretroviral, yang membantu memperkuat sistem imun dan mengurangi risiko reaktivasi.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Tentang Toksoplasmosis
