Demam tifoid disebabkan oleh jenis bakteri gram negatif tertentu, Salmonela. Penyakit ini biasanya menyebabkan demam tinggi dan nyeri perut.
Demam tifoid dapat menyebar dengan mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi dengan feses atau urine orang yang terinfeksi.
Orang-orang mengalami gejala seperti flu, terkadang disertai dengan mengigau, batuk, kelelahan, terkadang ruam, dan diare.
Sampel darah, feses, cairan tubuh lainnya, atau jaringan dikirim ke laboratorium untuk membiakkan (membuat kultur) bakteri.
Orang yang terinfeksi dengan atau tanpa gejala akan diobati dengan antibiotik.
Untuk mencegah infeksi, orang-orang yang bepergian ke daerah-daerah yang umum terjangkit demam tifoid harus divaksin dan, saat di sana, harus menghindari makanan tertentu dan hanya meminum air minum dalam kemasan.
(Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Bakteri dan Salmonela.)
Demam tifoid adalah sejenis infeksi yang disebabkan oleh bakteri Salmonela. Ada banyak jenis Salmonela, tetapi sebagian besar demam tifoid disebabkan oleh Salmonela Typhi.
Demam tifoid banyak terjadi di daerah-daerah dengan kondisi sanitasi yang buruk. Di Amerika Serikat, sebagian besar kasus demam tifoid terjadi pada pelaku perjalanan yang kembali dari belahan dunia tempat demam tifoid umum terjadi. Di seluruh dunia, pada tahun 2019, diperkirakan 9,2 juta orang didiagnosis menderita demam tifoid dan 110.000 orang meninggal dunia. Sebagian besar orang yang terkena dampak tinggal di wilayah Asia Tenggara, Mediterania Timur, dan Afrika.
Tahukah Anda...
|
Penularan
Salmonella Typhi hanya terdapat pada manusia.
Orang yang terinfeksi mengekskresikan bakteri melalui feses dan, meskipun jarang terjadi, juga melalui urine. Beberapa orang yang terinfeksi mengalami infeksi kronis pada kandung empedu atau saluran kemih. Mereka terus mengekskresikan bakteri melalui feses atau urine, meskipun tidak lagi menunjukkan gejala apa pun. Orang-orang tersebut disebut pembawa. Dengan demikian, mereka tidak tahu bahwa mereka dapat menyebarkan infeksi. Selama awal abad ke-20, seorang perempuan yang merupakan juru masak bernama Mary Mallon, menyebarkan demam tifoid kepada banyak orang dan kemudian dikenal sebagai Tifoid Mary.
Bakteri Salmonella Typhi dapat mencemari makanan atau minuman jika tangan tidak dicuci dengan benar setelah buang air besar atau buang air kecil. Pasokan air dapat terkontaminasi ketika limbah tidak diolah dengan baik. Lalat dapat menyebarkan bakteri langsung dari feses ke makanan.
Kadang-kadang, demam tifoid menyebar melalui kontak langsung antara anak-anak selama bermain atau antara orang dewasa selama seks anal-oral.
Seperti halnya semua bakteri Salmonela, infeksi baru dapat muncul jika bakteri dikonsumsi dalam jumlah besar. Karena asam lambung cenderung menghancurkan bakteri Salmonela, orang yang memiliki asam lambung rendah, seperti lansia dan orang yang meminum obat supresi asam, memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi. Orang yang meminum antibiotik juga berisiko lebih tinggi karena antibiotik dapat mengganggu flora residen dalam saluran pencernaan yang melindungi tubuh dari organisme penyebab penyakit.
Menyebar melalui aliran darah
Bakteri menyebar dari saluran pencernaan ke aliran darah (menyebabkan bakteremia) dan dapat menginfeksi organ yang jauh seperti berikut ini:
Hati, limpa, dan kandung empedu
Paru-paru (menyebabkan pneumonia)
Sendi (menyebabkan artritis menular)
Ginjal (menyebabkan glomerulonefritis)
Katup jantung (menyebabkan endokarditis)
Saluran genital
Jaringan yang menyelubungi otak dan sumsum tulang belakang (menyebabkan meningitis)
Tulang (menyebabkan osteomielitis)
Infeksi ini berkembang terutama ketika orang-orang tidak diobati atau ketika pengobatan tertunda.
Gejala Demam Tifoid
Biasanya, penyakit seperti flu dimulai sekitar 8 hingga 14 hari setelah terinfeksi. Gejala demam tifoid dimulai secara bertahap. Seseorang mungkin mengalami demam, sakit kepala, nyeri tenggorokan, nyeri otot dan sendi, nyeri perut, dan batuk kering. Mereka dapat kehilangan nafsu makan.
Setelah beberapa hari, suhu memuncak pada sekitar 39 hingga 40 °C, tetap tinggi selama 10 hingga 14 hari berikutnya, dan kembali normal selama minggu keempat setelah gejala dimulai. Sering kali detak jantung lambat dan orang tersebut merasa lelah. Jika infeksinya parah, seseorang dapat mengigau atau koma.
Selama minggu kedua, ruam bintik-bintik datar berwarna kemerahan muncul di dada dan perut pada sekitar 5% hingga 30% orang.
Pada sekitar 5 hingga 30% orang yang mengalami demam tifoid, bintik berwarna kemerahan (tanda panah) muncul di dada dan perut, biasanya selama minggu kedua infeksi.
Orang-orang dapat mengalami konstipasi pada awalnya, tetapi setelah 2 minggu, diare dapat terjadi. Pada sekitar 1% hingga 2% orang, usus robek (berlubang) atau mengalami perdarahan. Beberapa orang mengalami perdarahan yang hebat dan terkadang mengancam jiwa.
Jika infeksi menyebar ke organ lain, gejala infeksi tersebut juga dapat muncul.
Pada hingga 10% orang yang tidak diobati, gejalanya muncul kembali sekitar 2 minggu setelah demam mereda.
Diagnosis Demam Tifoid
Pemeriksaan dan kultur sampel darah, feses, atau cairan atau jaringan tubuh lainnya
Untuk menegakkan diagnosis demam tifoid, dokter mengambil sampel darah, feses, urine, dan terkadang cairan atau jaringan tubuh lainnya dan mengirimkannya ke laboratorium tempat bakteri, jika ada, dapat dibiakkan (dibuat kultur). Sampel diperiksa dan dites untuk menentukan keberadaan bakteri Salmonela.
Tes untuk menentukan antibiotik mana yang cenderung efektif (tes kerentanan) juga dilakukan.
Pengobatan Demam Tifoid
Antibiotik
Untuk infeksi parah, diberikan kortikosteroid
Dokter biasanya memberikan salah satu antibiotik berikut:
Seftriakson yang diberikan melalui injeksi
Fluorokuinolon (seperti siprofloksasin, levofloksasin, atau moksifloksasin) yang diberikan secara oral atau melalui injeksi
Azitromisin yang diberikan secara oral
Resistansi terhadap antibiotik banyak terjadi dan meningkat di daerah-daerah yang umum terjangkit demam tifoid. Resistansi juga meningkat di Amerika Serikat karena pelaku perjalanan yang kembali dari bepergian dan terinfeksi di daerah-daerah tersebut.
Jika infeksinya parah, kortikosteroid juga diberikan melalui injeksi, terutama jika seseorang mengigau, mengalami koma, atau mengalami syok.
Saat seseorang mengalami demam, disarankan untuk melakukan tirah baring. Diet cair bening dapat membantu meminimalkan diare. Orang tidak boleh menggunakan aspirin, laksatif, atau enema.
Kekambuhan dapat terjadi setelah pengobatan dihentikan. Infeksi ini lebih ringan dari penyakit awal, tetapi diobati dengan cara yang sama.
Pengobatan pembawa
Pembawa yang teridentifikasi dilaporkan oleh tenaga kesehatan ke departemen kesehatan setempat. Departemen kesehatan setempat kemudian menghubungi operator dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyebaran lebih lanjut.
Pembawa tidak boleh bekerja menangani makanan sampai tes menunjukkan bahwa bakteri telah berhasil diberantas. Mengonsumsi antibiotik selama 4 hingga 6 minggu dapat memberantas bakteri pada banyak pembawa.
Jika pembawa memiliki penyakit kandung empedu, pembedahan untuk mengangkat kandung empedu mungkin akan efektif. Namun demikian, pembedahan tersebut tidak menjamin bahwa bakteri telah diberantas.
Prognosis Demam Tifoid
Tanpa pengobatan, demam tifoid berakibat fatal pada sekitar 10% hingga 15% orang. Dengan pengobatan, demam tifoid berakibat fatal hanya pada sekitar 1% orang. Sebagian besar kematian terjadi pada orang yang kekurangan gizi, sangat kecil, atau sangat tua.
Pemulihan sempurna dapat memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
Stupor (ketidakresponsifan yang mengharuskan stimulasi kuat untuk bangkit), koma, dan syok adalah tanda-tanda infeksi parah dan prognosis yang buruk.
Pencegahan Demam Tifoid
Orang yang bepergian ke daerah-daerah yang umum terjangkit demam tifoid harus menghindari memakan sayuran mentah dan makanan lain yang disajikan atau disimpan pada suhu ruang.
Orang harus berasumsi bahwa es dan air (kecuali jika direbus atau diklorinasi sebelum digunakan) tidaklah aman. Air kemasan botol yang tertutup harus digunakan untuk menyikat gigi.
Secara umum, orang-orang dapat mengonsumsi yang berikut ini secara aman:
Makanan yang disajikan sangat panas segera setelah dimasak
Minuman kemasan atau kalengan yang disegel
Teh atau kopi panas
Buah yang telah mereka kupas sendiri
Vaksinasi
Vaksin tifoid yang diberikan melalui mulut (secara oral) dan vaksin polisakarida yang diberikan melalui injeksi ke dalam otot dapat membantu mencegah demam tifoid. Vaksin oral efektif sekitar 40% hingga 80%. Vaksin ini dapat diberikan kepada orang berusia 6 tahun ke atas. Vaksin yang disuntikkan efektif sekitar 50% hingga 80%. Vaksin ini dapat diberikan kepada orang berusia 2 tahun ke atas. Kedua vaksin memiliki sedikit efek samping.
Vaksinasi direkomendasikan untuk
Pelaku perjalanan ke daerah-daerah yang umum terjangkit demam tifoid
Orang yang tinggal serumah dengan atau yang memiliki kontak erat dengan pembawa
Pekerja laboratorium yang bekerja menangani bakteri
Orang yang tetap berisiko harus menerima vaksin booster 2 tahun setelah menerima vaksin injeksi dan 5 tahun setelah menerima vaksin oral.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Demam Tifoid: Sumber daya yang memberikan informasi tentang demam tifoid, termasuk informasi untuk pelaku perjalanan
