Trombositopenia adalah jumlah trombosit yang rendah di dalam darah, sehingga meningkatkan risiko perdarahan.
Trombositopenia terjadi ketika sumsum tulang membuat terlalu sedikit trombosit atau ketika ada terlalu banyak trombosit yang dihancurkan atau terakumulasi dalam limpa yang membesar.
Terjadi perdarahan pada kulit dan memar.
Dokter menggunakan tes darah untuk membuat diagnosis dan menentukan penyebabnya.
Terkadang diperlukan pengobatan (seperti transfusi trombosit, prednison, dan obat-obatan untuk meningkatkan produksi trombosit, atau menghilangkan limpa).
(Lihat juga Gambaran Umum Tentang Gangguan Trombosit.)
Trombosit adalah sel yang diproduksi di sumsum tulang yang bersirkulasi di aliran darah dan membantu darah membeku. Darah biasanya mengandung sekitar 140.000 hingga 440.000 trombosit per mikroliter (140 hingga 440 × 109 per liter). Ketika jumlah trombosit turun di bawah sekitar 50.000 trombosit per mikroliter darah (50 × 109 per liter), dapat terjadi perdarahan bahkan setelah mengalami cedera yang relatif ringan. Namun demikian, risiko perdarahan yang paling serius umumnya tidak terjadi hingga jumlah trombosit turun di bawah 10.000 hingga 20.000 trombosit per mikroliter darah (10 hingga 20 × 109 per liter). Pada tingkat yang sangat rendah ini, dapat terjadi perdarahan tanpa cedera yang diketahui.
Penyebab Trombositopenia
Banyak gangguan yang dapat menyebabkan trombositopenia, tetapi semua gangguan ini masuk ke dalam 3 kategori utama:
Terlalu sedikit trombosit yang diproduksi
Terlalu banyak trombosit yang dihancurkan
Terlalu banyak trombosit yang terperangkap di dalam limpa
Trombositopenia dapat terjadi ketika sumsum tulang tidak menghasilkan trombosit yang cukup, seperti yang terjadi pada leukemia atau gangguan sumsum tulang lainnya.
Infeksi virus hepatitis C, virus imunodefisiensi manusia (HIV, virus yang menyebabkan acquired immunodeficiency syndrome [AIDS]), virus Epstein-Barr (penyebab mononukleosis biasa), dan banyak virus lainnya dapat menyebabkan trombositopenia.
Trombosit dapat terperangkap dalam limpa yang membesar, seperti yang terjadi pada sirosis hati, myelofibrosis, dan penyakit Gaucher, sehingga mengurangi jumlah trombosit dalam aliran darah.
Transfusi sel darah merah yang masif dapat mengencerkan konsentrasi trombosit dalam darah.
Akhirnya, tubuh dapat menghabiskan atau menghancurkan terlalu banyak trombosit, seperti yang terjadi pada banyak gangguan. Tiga dari gangguan yang paling menonjol adalah trombositopenia imun, trombotik trombositopenik purpura, dan sindrom hemolitik-uremik.
Beberapa obat dan obat-obatan seperti heparin, antibiotik, etanol, obat antikanker, dan kina tertentu juga dapat menyebabkan trombositopenia. Trombositopenia yang dipicu obat dapat terjadi akibat
Penurunan produksi trombosit oleh sumsum tulang (yang disebabkan oleh toksisitas sumsum tulang)
Peningkatan kerusakan trombosit (trombositopenia yang dimediasi imun)
Penyebab Trombositopenia
Mekanisme | Contoh |
|---|---|
Sumsum tulang tidak menghasilkan trombosit yang cukup | Konsumsi alkohol berat Anemia defisiensi vitamin, termasuk vitamin B12 dan anemia defisiensi folat Beberapa gangguan sumsum tulang Beberapa obat kemoterapi |
Trombosit terperangkap dalam limpa yang membesar | Sirosis hati yang menyebabkan pembesaran limpa karena tekanan darah yang sangat tinggi dalam pembuluh vena besar yang membawa darah dari usus ke hati |
Trombosit menjadi encer | Penggantian atau transfusi pertukaran sel darah merah yang masif; sel darah merah yang tersimpan tidak mengandung sangat banyak trombosit |
Meningkatnya penggunaan atau penghancuran trombosit | Infeksi virus hepatitis C, infeksi HIV, dan infeksi virus lainnya Obat-obatan seperti heparin, kina, banyak antibiotik (seperti trimetoprim/sulfametoksazol, rifampin, dan vankomisin), dan beberapa obat oral untuk diabetes Kondisi yang melibatkan koagulasi intravaskular diseminata dalam pembuluh darah, seperti yang dapat terjadi pada komplikasi persalinan, kanker, keracunan darah (septikemia) karena bakteri gram negatif, dan kerusakan otak traumatik Trombotik trombositopenik purpura Beberapa vaksin, seperti vaksin untuk campak, gondongan, dan rubella, influenza, hepatitis B, COVID-19 |
Gejala-gejala Trombositopenia
Perdarahan pada kulit dapat menjadi tanda pertama jumlah trombosit rendah. Banyak bintik merah kecil (petekie) sering muncul pada kulit di kaki bawah, dan cedera ringan dapat menyebabkan memar (ekimosis atau purpura). Gusi dapat berdarah, dan darah dapat muncul di dalam feses atau urine. Darah haid mungkin sangat banyak. Perdarahan mungkin sulit dihentikan.
Perdarahan memburuk karena jumlah trombosit menurun. Orang yang memiliki sangat sedikit trombosit dapat kehilangan darah dalam jumlah besar ke dalam saluran pencernaannya atau dapat mengalami perdarahan yang mengancam jiwa di otak mereka meskipun mereka belum mengalami cedera.
Laju terjadinya gejala dapat bervariasi tergantung pada penyebab dan keparahan trombositopenia.
Ekimosis adalah memar ungu besar yang terlihat di kaki.
Ekimosis adalah memar ungu besar yang terlihat di kaki.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Petekie adalah bintik merah, ungu, atau cokelat kecil seperti yang terlihat di kulit.
Petekie adalah bintik merah, ungu, atau cokelat kecil seperti yang terlihat di kulit.
Atas izin penerbit. Dari Deitcher S. In Atlas of Clinical Hematology. Diedit oleh JO Armitage. Philadelphia, Current Medicine, 2004.
Petekie adalah bintik merah kecil seperti terlihat di mulut.
Petekie adalah bintik merah kecil seperti terlihat di mulut.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Ekimosis adalah memar ungu besar yang terlihat di kaki.
Ekimosis adalah memar ungu besar yang terlihat di kaki.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Petekie adalah bintik merah, ungu, atau cokelat kecil seperti yang terlihat di kulit.
Petekie adalah bintik merah, ungu, atau cokelat kecil seperti yang terlihat di kulit.
Atas izin penerbit. Dari Deitcher S. In Atlas of Clinical Hematology. Diedit oleh JO Armitage. Philadelphia, Current Medicine, 2004.
Petekie adalah bintik merah kecil seperti terlihat di mulut.
Petekie adalah bintik merah kecil seperti terlihat di mulut.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Diagnosis Trombositopenia
Tes darah untuk mengukur jumlah trombosit dan pembekuan darah
Tes lain untuk gangguan yang dapat menyebabkan jumlah trombosit rendah
Dokter mencurigai adanya trombositopenia pada orang yang mengalami memar dan perdarahan abnormal atau petekia. Mereka sering memeriksa jumlah trombosit secara rutin pada orang-orang dengan gangguan yang mungkin menyebabkan trombositopenia. Kadang-kadang dokter menemukan trombositopenia ketika melakukan tes darah untuk alasan lain pada orang yang tidak mengalami memar atau perdarahan.
Menentukan penyebab trombositopenia sangat penting untuk mengobati kondisi tersebut. Gejala tertentu dapat membantu menentukan penyebabnya. Misalnya, orang biasanya mengalami demam ketika trombositopenia terjadi akibat infeksi. Sebaliknya, mereka biasanya tidak mengalami demam jika penyebabnya adalah trombositopenia imun, trombotik trombositopenik purpura, atau sindrom hemolitik-uremik.
Limpa yang membesar, yang dapat dirasakan dokter selama pemeriksaan fisik, menunjukkan bahwa limpa memerangkap trombosit dan bahwa trombositopenia disebabkan oleh gangguan yang menyebabkan limpa membesar.
Jumlah trombosit dapat diukur dengan penghitung otomatis untuk menentukan keparahan trombositopenia, dan sampel darah dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk memberikan petunjuk tentang penyebabnya. Sampel sumsum tulang yang diambil dan diperiksa di bawah mikroskop (biopsi dan aspirasi sumsum tulang) terkadang mungkin diperlukan untuk memberikan informasi tentang produksi trombosit.
Pengobatan untuk Trombositopenia
Pengobatan untuk penyebab trombositopenia
Menghindari cedera untuk meminimalkan risiko perdarahan
Obat-obatan yang meningkatkan produksi atau mengurangi kerusakan trombosit
Terkadang transfusi trombosit
Mengobati penyebabnya sering kali dapat mengobati trombositopenia. Trombositopenia yang disebabkan oleh obat biasanya sembuh ketika orang tersebut berhenti minum obat. Trombositopenia yang disebabkan oleh kerusakan trombosit autoimun (seperti pada trombositopenia imun) diobati dengan prednison (obat yang menekan sistem imun untuk mengurangi kerusakan trombosit), obat-obatan yang merangsang sumsum tulang untuk meningkatkan produksi trombosit, dan kadang-kadang pengangkatan limpa (splenektomi).
Orang dengan jumlah trombosit rendah dan perdarahan abnormal biasanya tidak boleh meminum obat yang mengganggu fungsi trombosit (seperti obat aspirin atau antiinflamasi nonsteroid).
Orang yang jumlah trombositnya sangat rendah sering kali dirawat di rumah sakit. Ketika perdarahannya parah, trombosit dapat ditransfusikan, meskipun kadang trombosit yang ditransfusikan juga dihancurkan oleh gangguan yang mendasarinya.
