Hipotiroidisme adalah kurangnya aktivitas kelenjar tiroid yang menyebabkan produksi hormon tiroid yang tidak memadai dan memperlambat fungsi vital tubuh.
Ekspresi wajah menjadi kusam, suara serak, lambat berbicara, kelopak mata sayu, dan mata dan wajah menjadi bengkak.
Biasanya hanya diperlukan sekali tes darah untuk mengonfirmasi diagnosis.
Sebagian besar orang dengan hipotiroidisme perlu mengkonsumsi hormon tiroid selama sisa hidup mereka.
Kelenjar tiroid mensekresi hormon tiroid, yang mengendalikan berlangsungnya kecepatan fungsi kimia dalam tubuh (laju metabolisme). Hormon tiroid memengaruhi banyak fungsi vital tubuh, seperti denyut jantung, laju pembakaran kalori, pemeliharaan kulit, pertumbuhan, produksi panas, kesuburan, dan pencernaan. Ada 2 hormon tiroid:
T4: Tiroksin (disebut juga tetraiodothyronine)
T3: Triiodothyronine
Kelenjar pituitari menghasilkan hormon penstimulasi tiroid (TSH), yang menstimulasi kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid. Kelenjar pituitari dapat memperlambat atau mempercepat pelepasan TSH, tergantung pada apakah kadar hormon tiroid yang bersirkulasi di dalam darah menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah. (Lihat juga Gambaran Umum Tentang Kelenjar Tiroid.)
Hipotiroidisme banyak terjadi, terutama pada lansia, khususnya wanita. Ini memengaruhi sekitar 10% wanita lansia. Namun, penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun.
Miksedema adalah nama yang diberikan untuk hipotiroidisme yang sangat parah.
Penyebab Hipotiroidisme
Hipotiroidisme dapat berupa
Infeksi primer
Sekunder
Hipotiroidisme primer disebabkan oleh gangguan kelenjar tiroid. Di Amerika Serikat, penyebab paling umum adalah
Tiroiditis Hashimoto: Hipotiroidisme berkembang seiring kelenjar tiroid yang hancur secara bertahap.
Penyebab hipotiroidisme primer lainnya meliputi
Peradangan tiroid (tiroiditis)
Pengobatan hipertiroidisme atau kanker tiroid
Kekurangan yodium
Radiasi pada kepala dan leher
Gangguan yang diwariskan yang mencegah kelenjar tiroid membuat atau mengeluarkan hormon dalam jumlah yang cukup
Peradangan tiroid (tiroiditis) dapat menyebabkan hipotiroidisme permanen atau sementara tergantung pada penyebabnya. Tiroiditis Hashimoto secara bertahap menghancurkan kelenjar tiroid dan biasanya menyebabkan hipotiroidisme permanen. Tiroiditis subakut mungkin disebabkan oleh infeksi virus. Peradangan autoimun yang terjadi setelah melahirkan (tiroiditis limfositik senyap) adalah penyebab lainnya. Pada tiroiditis subakut dan tiroiditis limfositik senyap, hipotiroidisme biasanya bersifat sementara karena kelenjar tiroid tidak hancur.
Pengobatan hipertiroidisme atau kanker tiroid dapat mengakibatkan hipotiroidisme karena yodium radioaktif atau obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan dapat mengganggu kemampuan tubuh untuk membuat hormon tiroid. Operasi pengangkatan kelenjar tiroid dapat mengakibatkan berkurangnya produksi hormon tiroid.
Kekurangan yodium kronis dalam makanan adalah penyebab hipotiroidisme paling umum di negara-negara di mana yodium tidak ditambahkan ke garam. Namun demikian, defisiensi yodium adalah penyebab hipotiroidisme yang jarang terjadi di Amerika Serikat karena yodium ditambahkan ke dalam garam dapur dan juga digunakan untuk mensterilkan ambing (kelenjar) susu sapi sehingga dapat terkandung dalam produk susu.
Radiasi pada kepala dan leher, biasanya diberikan sebagai terapi radiasi untuk mengobati kanker, juga dapat menyebabkan hipotiroidisme.
Penyebab hipotiroidisme yang langka mencakup beberapa gangguan bawaan di mana kelainan pada enzim dalam sel tiroid mencegah kelenjar untuk membuat atau mengeluarkan hormon tiroid cukup (lihat juga Hipotiroidisme pada Bayi dan Anak-anak).
Hipotiroidisme sekunder terjadi ketika kelenjar pituitari gagal mengeluarkan hormon penstimulasi tiroid (TSH) yang cukup, yang diperlukan untuk stimulasi normal tiroid. Hipotiroidisme sekunder jauh lebih jarang terjadi dibandingkan hipotiroidisme primer.
Gejala Hipotiroidisme
Kekurangan hormon tiroid menyebabkan fungsi tubuh melambat. Gejalanya tidak tampak dan berkembang secara bertahap. beberapa diantaranya mungkin disalahartikan sebagai depresi, terutama pada lansia.
Ekspresi wajah menjadi kusam.
Suara serak dan lambat dalam berbicara.
Kelopak mata sayu.
Mata dan wajah membengkak.
Rambut menjadi tipis, kasar, dan kering.
Kulit menjadi kasar, kering, bersisik, dan tebal.
Banyak orang yang mengalami hipotiroidisme merasa mudah lelah, berat badan bertambah, mengalami konstipasi, mengalami kram otot, dan tidak tahan terhadap flu. Sebagian orang mengalami sindrom lorong karpal, yang membuat tangan terasa kesemutan atau sakit. Denyut nadi melambat, telapak tangan dan telapak kaki terlihat sedikit oranye (karotenemia), dan sebagian alis perlahan rontok. Sebagian orang, terutama lansia, mungkin tampak bingung atau menjadi pelupa—tanda-tanda yang mudah disalahartikan sebagai penyakit Alzheimer atau bentuk demensia lainnya. Wanita dengan hipotiroidisme dapat mengalami perubahan pada periode menstruasi mereka.
Atas izin penerbit. Dari Burman K, Becker K, Cytryn A, dkk. Dalam Atlas of Clinical Endocrinology: Thyroid Diseases. Diedit oleh SG Korenman (editor serial) dan MI Surks. Philadelphia, Current Medicine, 1999.
Orang dengan hipotiroidisme sering memiliki kadar kolesterol yang tinggi dalam darah mereka.
Koma miksedema
Jika tidak diobati, hipotiroidisme pada akhirnya dapat menyebabkan anemia, penurunan suhu tubuh, dan gagal jantung. Situasi ini dapat berkembang menjadi kebingungan, pingsan, atau koma (koma miksedema). Koma miksedema adalah komplikasi yang mengancam jiwa ketika pernapasan melambat, kejang, dan aliran darah ke otak menurun. Koma miksedema dapat memicu seseorang yang mengalami hipotiroidisme akibat stres fisik, seperti flu, serta infeksi, cedera, pembedahan, dan penggunaan obat-obatan seperti obat penenang yang menekan fungsi otak.
Diagnosis Hipotiroidisme
Pengukuran kadar hormon penstimulasi tiroid (TSH) dalam darah
Dokter biasanya mencurigai adanya hipotiroidisme berdasarkan gejala dan temuan pada pemeriksaan fisik, termasuk denyut nadi yang lambat.
Biasanya hipotiroidisme dapat didiagnosis dengan satu tes darah sederhana yaitu: pengukuran TSH. Jika kelenjar tiroid tidak aktif, tingkat TSH-nya tinggi.
Pada kasus hipotiroidisme langka yang disebabkan oleh sekresi TSH yang tidak memadai, diperlukan tes darah kedua. Tes darah ini mengukur kadar hormon tiroid T4 (tiroksin, atau tetraiodothyronine). Kadar TSH yang rendah dapat mendukung diagnosis hipotiroidisme jika tingkat bebas T4 juga rendah. Dalam hal ini, evaluasi pituitari dengan tes fungsi pituitari dan pencitraan umumnya dilakukan.
Pengobatan Hipotiroidisme
Penggantian hormon tiroid
Pengobatan hipotiroidisme melibatkan penggantian hormon tiroid menggunakan salah satu dari beberapa sediaan oral. Bentuk penggantian hormon yang lebih disukai adalah T4 sintetis (levothyroxine). Bentuk lain, tiroid tepung (kering), diperoleh dari kelenjar tiroid hewan tetapi jarang digunakan. Secara umum, hasil penggunaan tiroid kering kurang memuaskan dibandingkan T4 sintetis karena kandungan hormon tiroid dalam tablet dapat bervariasi.
Dalam keadaan darurat, seperti koma miksedema, dokter dapat memberikan T4, T3 (triiodothyronine), atau keduanya secara intravena.
Pengobatan dimulai dengan dosis hormon tiroid yang kecil, karena dosis yang terlalu besar dapat menyebabkan efek samping yang serius, meskipun pada akhirnya tetap memerlukan dosis yang besar. Dosis awal dan peningkatan dosisnya sangat kecil pada lansia, yang sering kali paling berisiko mengalami efek samping. Dosis ditingkatkan secara bertahap hingga kadar TSH dalam darah orang tersebut kembali normal.
Dosis biasanya perlu ditingkatkan selama kehamilan.
