Imunisasi adalah proses agar menjadi terlindungi dari penyakit. Ada 2 cara utama proses ini berlangsung:
Imunitas
Vaksin
Kekebalan adalah cara sistem imun tubuh dalam melindungi tubuh dari penyakit yang disebabkan oleh penyusup asing seperti bakteri, jamur, kanker, atau virus. Manusia dilahirkan dengan kekebalan bawaan, yang mampu melawan penyusup sebelum menyebabkan seseorang terpapar pada penyusup tersebut, dan kemudian mengembangkan imunitas dapatan, yang melawan penyusup jika seseorang telah terpapar.
Vaksin adalah terapi medis yang membantu sistem imun mengenali penyakit yang disebabkan oleh bakteri tertentu (seperti bakteri yang menyebabkan pertusis) dan virus (seperti virus yang menyebabkan flu) dan melindungi tubuh darinya. Proses pemberian vaksin disebut vaksinasi, meskipun banyak profesional perawatan kesehatan menggunakan istilah yang lebih umum, imunisasi.
Ketika orang divaksin terhadap suatu penyakit, mereka biasanya tidak terkena penyakit tersebut atau hanya mengalami penyakit ringan. Meskipun demikian, karena tidak ada vaksin yang 100% efektif, beberapa orang yang telah divaksin masih dapat terjangkit penyakit tersebut.
Vaksin sangat efektif dalam mencegah penyakit serius dan dalam meningkatkan kesehatan di seluruh dunia. Di masyarakat dan negara-negara tempat vaksin banyak digunakan, banyak penyakit yang dulunya umum terjadi dan/atau berakibat fatal (seperti polio dan difteri) sekarang jarang terjadi atau dapat dikendalikan. Satu penyakit, cacar variola, telah diberantas sepenuhnya melalui vaksinasi.
Meskipun demikian, vaksin yang efektif belum tersedia untuk banyak infeksi penting, termasuk yang berikut ini:
Sebagian besar infeksi menular seksual (seperti infeksi HIV, sifilis, gonore, dan klamidia)
Infeksi yang disebabkan oleh caplak (seperti penyakit Lyme)
Banyak penyakit tropis (seperti penyakit Chagas)
Penyakit yang insiden atau lokasi kejadiannya meningkat pesat (seperti infeksi virus Zika)
Vaksin sangat penting bagi kesehatan seseorang dan kesehatan keluarga dan masyarakat sekitar mereka. Banyak penyakit yang dicegah dengan vaksinasi pada dasarnya mudah menyebar dari satu orang ke orang lainnya. Banyak di antaranya masih terjadi di Amerika Serikat dan tetap umum terjadi di belahan dunia lain. Penyakit-penyakit ini dapat menyebar dengan cepat di kalangan orang yang belum divaksin, yang, karena kemudahan perjalanan modern, dapat terpapar meskipun mereka tinggal di daerah-daerah yang tidak umum terjangkit suatu penyakit.
Vaksin yang tersedia saat ini sangat efektif, dan efek sampingnya jarang terjadi.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan penggunaan luas vaksin malaria RTS,S/AS01 (RTS,S) dan R21/Matrix-M di kalangan anak-anak yang tinggal di daerah yang umum terjangkit malaria dan terjadi penyebaran malaria yang disebabkan oleh parasit Plasmodium falciparum dengan tingkat sedang hingga tinggi. Vaksinasi malaria merupakan intervensi penting untuk mencegah malaria, yang menyebabkan ratusan ribu kematian setiap tahun, terutama pada anak-anak di Afrika. (Baca WHO: Program implementasi vaksin malaria.)
Jenis-Jenis Imunisasi
Terdapat 2 jenis imunisasi:
Imunisasi aktif
Imunisasi pasif
Imunisasi aktif
Dalam imunisasi aktif, vaksin diberikan untuk merangsang mekanisme pertahanan alami tubuh (sistem imun). Sistem imun merespons vaksin dengan memproduksi zat (seperti antibodi) yang mengenali dan menyerang bakteri atau virus spesifik yang terkandung dalam vaksin. Kemudian setiap kali seseorang terpapar bakteri atau virus tertentu, tubuh secara otomatis memproduksi antibodi ini dan zat lain untuk membantu mencegah atau meringankan penyakit.
Vaksin bekerja dengan berbagai cara untuk memicu imunisasi aktif dan jenisnya ada beberapa:
Vaksin tidak aktif: Mengandung suatu bagian dari bakteri atau virus yang tidak menyebabkan infeksi
Vaksin hidup yang dilemahkan: Mengandung mikroorganisme utuh yang dilemahkan (diatenuasi), hidup, dan tidak menyebabkan infeksi
Vaksin mRNA: Mengandung RNA duta virus, yang memicu sistem imun tubuh untuk mengingat RNA duta dan memerangi infeksi di masa mendatang
Vaksin subunit, rekombinan, polisakarida, dan konjugat: Hanya mengandung bagian tertentu dari virus atau bakteri (seperti proteinnya)
Vaksin toksoid: Mengandung zat yang tidak berbahaya (disebut toksoid) yang telah dimodifikasi dari zat berbahaya (disebut toksin) yang diproduksi oleh bakteri
Vaksin vektor: Mengandung materi genetik virus, yang memicu sistem imun tubuh untuk mengingat materi genetik dan memerangi infeksi di masa mendatang, dan juga mengandung virus berbeda yang tidak berbahaya yang membantu memasukkan materi genetik ke dalam sel
Vaksin beradjuvan: Mengandung bahan kimia tambahan (adjuvan) yang meningkatkan efektivitas vaksin dengan merangsang respons yang lebih kuat dan lebih lama dari sistem imun tubuh
Diperlukan waktu (biasanya beberapa minggu) bagi imunitas aktif untuk berkembang, tetapi karena melibatkan pembuatan memori imunologis, maka imunitas aktif dapat bertahan lama.
Vaksin yang mengandung organisme hidup termasuk yang berikut ini:
Bacille Calmette-Guérin (BCG—untuk tuberkulosis)
Cacar air (varicella)
Kolera (vaksin tertentu yang diberikan secara oral)
Influenza (hanya vaksin semprotan hidung)
Campak-gondong-rubella (MMR)
Campak-gondong-rubella-varicella (MMRV)
Polio (hanya vaksin oral, yang tidak lagi digunakan di Amerika Serikat)
Tifoid (hanya vaksin oral)
Tahukah Anda...
|
Imunisasi pasif
Dalam imunisasi pasif, antibodi terhadap organisme menular tertentu (atau toksin yang dihasilkan oleh suatu organisme) diberikan secara langsung kepada seseorang.
Antibodi untuk imunisasi pasif diperoleh dari beberapa sumber:
Darah hewan (biasanya kuda) yang telah terpapar organisme atau toksin tertentu dan telah membentuk imunitas
Darah dikumpulkan dari sekelompok besar orang terlepas dari apakah mereka memiliki penyakit atau tidak (disebut imunoglobulin manusia gabungan)
Orang yang diketahui memiliki kadar antibodi darah yang lebih tinggi terhadap penyakit tertentu karena mereka telah menerima vaksin untuk penyakit tersebut atau sedang dalam pemulihan dari penyakit tersebut (disebut globulin hiperimun)
Sel-sel yang memproduksi antibodi (biasanya diambil dari mencit) yang dibiakkan di laboratorium
Imunisasi pasif digunakan untuk orang-orang yang sistem imunnya tidak merespons secara memadai terhadap suatu infeksi atau orang-orang yang terjangkit infeksi sebelum mereka dapat divaksin (misalnya, setelah digigit oleh hewan yang terkena rabies).
Imunisasi pasif juga dapat digunakan untuk mencegah penyakit jika orang cenderung terpapar dan tidak memiliki waktu untuk mendapatkan atau menyelesaikan rangkaian vaksinasi. Misalnya, larutan yang mengandung gamma globulin yang aktif terhadap virus cacar air dapat diberikan kepada orang hamil yang tidak memiliki imunitas terhadap virus dan telah terpapar virus tersebut. Virus cacar air dapat membahayakan janin dan menyebabkan komplikasi serius (seperti pneumonia) pada orang hamil.
Imunisasi pasif segera terbentuk tetapi hanya berlangsung selama beberapa minggu, hingga tubuh menghilangkan antibodi yang disuntikkan.
Pemberian Vaksin
Vaksin dan antibodi biasanya diberikan melalui injeksi ke dalam otot (secara intramuskuler) atau di bawah kulit (secara subkutan). Antibodi juga disuntikkan ke pembuluh vena (secara intravena) atau di bawah kulit (secara subkutan). Salah satu jenis vaksin influenza disemprotkan ke dalam hidung. Vaksin mpox dapat diberikan langsung ke kulit (secara intradermal).
Lebih dari satu vaksin dapat diberikan dalam satu waktu. Misalnya, beberapa vaksin digabungkan menjadi satu atau beberapa injeksi vaksin berbeda dapat diberikan di lokasi injeksi yang berbeda. Banyak vaksin masa kanak-kanak direkomendasikan untuk pemberian simultan, terutama pada tahun pertama kehidupan. Secara umum, vaksin dirancang untuk diberikan sesuai dengan jadwal yang direkomendasikan yang mengoptimalkan kemanjurannya.
Beberapa vaksin diberikan secara rutin kepada orang dewasa berdasarkan jadwal yang direkomendasikan (lihat Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Rekomendasi Imunisasi untuk Orang Dewasa Berusia 19 Tahun ke Atas, Amerika Serikat, 2025), dan beberapa vaksin diberikan secara rutin kepada anak-anak (lihat juga CDC: Jadwal Imunisasi Anak dan Remaja berdasarkan Usia).
Vaksin lain tidak diberikan secara rutin tetapi dapat diberikan kepada kelompok orang tertentu. Misalnya, vaksin demam kuning diberikan hanya kepada orang-orang yang bepergian ke wilayah tertentu di Afrika dan Amerika Selatan. Masih ada vaksin lain yang diberikan setelah kemungkinan terpapar penyakit tertentu. Misalnya, vaksin rabies dapat diberikan kepada orang yang telah digigit anjing atau hewan lain jika hewan tersebut mungkin terinfeksi rabies.
Pembatasan dan Tindakan Pencegahan terkait Vaksinasi
Untuk banyak vaksin, satu-satunya alasan untuk tidak divaksin adalah:
Riwayat reaksi alergi yang serius dan mengancam jiwa (seperti reaksi anafilaksis) terhadap vaksin atau salah satu komponennya
Alergi telur banyak terjadi di Amerika Serikat. Beberapa vaksin, termasuk sebagian besar vaksin influenza, mengandung sejumlah kecil antigen telur (zat yang dapat dikenali dan ditanggapi oleh sistem imun). Menurut CDC, orang dengan riwayat alergi telur harus menerima vaksin influenza, terlepas dari keparahan reaksi sebelumnya terhadap telur. (Lihat CDC: Vaksin Flu dan Orang yang Alergi Telur.) Orang-orang harus menerima semua vaksin, termasuk vaksin influenza, dari tenaga kesehatan yang memiliki akses ke peralatan yang tepat yang diperlukan untuk mengenali dan mengobati reaksi alergi serius.
Vaksin yang mengandung organisme hidup tidak boleh diberikan kepada atau harus ditunda pada orang yang:
Menggunakan obat-obatan yang menekan sistem imun (imunosupresan), seperti kortikosteroid dan agen kemoterapi
Memiliki gangguan yang melemahkan sistem imun mereka, seperti infeksi HIV
Sedang hamil
Mengalami sindrom Guillain-Barré dalam waktu 6 minggu sejak dosis vaksin sebelumnya
Dalam beberapa kasus, untuk mencegah penyebaran infeksi pada orang-orang dengan sistem imun yang melemah, orang-orang yang hidup bersama mereka juga tidak boleh diberi vaksin yang mengandung organisme hidup.
Jika seseorang berhenti menggunakan obat-obatan yang menekan sistem imun mereka atau jika sistem imun mereka yang melemah telah pulih dengan cukup baik, mereka dinilai aman untuk menerima vaksin yang mengandung virus hidup.
Vaksinasi Umum pada Anak-anak
Anak-anak di Amerika Serikat biasanya diberi vaksin sesuai jadwal standar (lihat CDC: Vaksin untuk Anak-Anak Anda). Jika vaksin terlewat, sebagian besar dapat diberikan nanti, sesuai jadwal pemenuhan.
Vaksinasi Umum pada Orang Dewasa
Orang dewasa juga dapat disarankan untuk menerima vaksin tertentu (lihat juga CDC: Rekomendasi Imunisasi untuk Usia 19 Tahun ke Atas). Ketika memberi tahu orang dewasa tentang vaksinasi, dokter akan mempertimbangkan usia, riwayat kesehatan, vaksinasi di masa kanak-kanak, pekerjaan, lokasi geografis, rencana perjalanan, dan faktor lainnya dari orang tersebut.
Terlepas dari pedoman klinis dan beban serta konsekuensi penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin, beberapa orang dewasa tidak menerima vaksin yang direkomendasikan. Di Amerika Serikat, persentase orang dewasa yang telah menerima vaksin tertentu tetap rendah untuk sebagian besar vaksin. Selain itu, persentase tersebut berbeda berdasarkan ras dan etnis dengan persentase yang umumnya lebih rendah di kalangan orang dewasa kulit hitam dan Hispanik dibandingkan dengan orang dewasa kulit putih.
Melindungi Orang Dewasa Melalui Vaksin
Penyakit* | Siapa yang Harus Divaksin |
|---|---|
Orang yang pernah terpapar antraks Orang yang mungkin terpapar antraks, adalah sebagai berikut:
| |
Orang dewasa yang bepergian ke daerah tertentu yang terjangkit wabah chikungunya Pekerja laboratorium | |
Cacar air (varicella) | Semua orang dewasa yang belum mendapatkan vaksin atau terkena cacar air Beberapa orang yang berisiko tinggi terpapar (misalnya, petugas perawatan kesehatan dan orang yang tinggal atau bekerja di tempat-tempat yang kemungkinan besar terpapar atau menularkan penyakit) |
Bervariasi (lihat CDC: Penggunaan Vaksin COVID-19 di AS | |
Semua orang dewasa (biasanya sebagai vaksin kombinasi dengan tetanus sebagai Td atau juga dengan pertusis sebagai Tdap) jika belum divaksin Orang hamil harus menerima Tdap dalam setiap kehamilan Setelah persalinan, orang pascapersalinan yang belum pernah menerima Tdap | |
Vaksin rVSV-ZEBOV: Orang dewasa di Amerika Serikat yang berisiko tinggi terpapar Ebola karena mereka melakukan hal-hal berikut:
Vaksin Ad26.ZEBOV dan MVA-BN-Filo: Semua orang berusia 1 tahun ke atas yang berada di area tempat wabah penyakit virus Ebola terjadi atau berada di area tempat penyakit ini umum terjadi | |
Infeksi Haemophilus influenzae tipe b (Hib) (seperti meningitis) | Orang dewasa yang belum divaksin dan berisiko lebih tinggi, seperti berikut ini:
|
Orang dewasa yang belum divaksin dan berisiko lebih tinggi, seperti berikut ini:
| |
Semua orang dewasa yang belum divaksin berusia 19–59 tahun Semua orang dewasa berusia 60 tahun ke atas yang tidak divaksin dengan faktor risiko hepatitis B. Orang dewasa berusia 60 tahun ke atas tanpa faktor risiko yang diketahui untuk hepatitis B juga dapat menerima vaksin hepatitis B. Faktor risiko meliputi hal-hal berikut:
| |
Human papillomavirus (HPV) | Semua laki-laki dan perempuan pada usia 11 atau 12 tahun (tetapi dapat dimulai pada usia 9 tahun) dan orang yang sebelumnya belum divaksin atau tidak menerima vaksin yang cukup hingga usia 26 tahun Orang dewasa yang berusia 27 hingga 45 tahun harus berkonsultasi dengan tenaga kesehatan profesional mereka tentang perlunya mereka menerima vaksinasi Orang yang memiliki sistem imun yang melemah, termasuk penderita infeksi HIV |
Semua orang di atas usia 6 bulan | |
Orang dewasa di beberapa daerah dengan penularan malaria sedang hingga tinggi yang disebabkan oleh Plasmodium falciparum dapat memperoleh manfaat dari menerima vaksin malaria RTS,S. | |
Semua orang dewasa yang lahir pada atau setelah tahun 1957 kecuali mereka memiliki dokumentasi vaksinasi dengan satu atau lebih dosis vaksin campak, gondong, dan rubella (MMR) atau tes laboratorium yang mendeteksi bukti imunitas terhadap campak Selalu diberikan sebagai vaksin kombinasi dengan gondong dan rubella (tidak tersedia sebagai vaksin tunggal) | |
Orang-orang tertentu yang belum divaksin di atas usia 55 tahun Orang-orang berusia 16 hingga 23 tahun yang menginginkannya Orang-orang yang mengalami peningkatan risiko, seperti berikut ini:
| |
Orang dewasa berusia 18 tahun atau lebih yang berisiko tinggi mengalami mpox (atau cacar variola), termasuk orang hamil Orang-orang yang pernah atau mungkin telah terpapar mpox Orang-orang yang mengalami peningkatan risiko, seperti berikut ini:
| |
Semua orang dewasa yang lahir pada atau setelah tahun 1957 kecuali mereka memiliki dokumentasi vaksinasi dengan satu atau lebih dosis vaksin MMR atau tes laboratorium mendeteksi bukti imunitas terhadap gondong Selalu diberikan sebagai vaksin kombinasi dengan campak dan rubella (tidak tersedia sebagai vaksin tunggal) | |
Pertusis (batuk rejan) | Semua orang dewasa (biasanya diberikan sebagai vaksin kombinasi dengan tetanus dan difteri sebagai Tdap) jika belum divaksin Orang hamil selama setiap kehamilan |
Infeksi pneumokokus (seperti meningitis dan pneumonia) | Semua orang yang berusia 50 tahun ke atas yang sebelumnya belum menerima vaksin konjugat atau yang riwayat vaksinasinya tidak diketahui Orang dewasa berusia 19 hingga 49 tahun yang memiliki kondisi medis tertentu atau faktor risiko lain seperti berikut:
|
Orang dewasa dengan risiko yang meningkat, seperti
| |
Orang yang digigit oleh hewan tertentu Orang yang mungkin berisiko lebih tinggi terpapar hewan yang terinfeksi, seperti:
| |
Semua orang dewasa berusia 75 tahun ke atas Sebagian orang dewasa berusia 60 tahun ke atas (setelah berdiskusi dengan tenaga kesehatan profesional) Individu hamil pada usia kehamilan 32 hingga 36 minggu untuk pencegahan penyakit saluran pernapasan bawah yang disebabkan oleh RSV pada bayi sejak lahir hingga usia 6 bulan | |
Rubella (campak Jerman) | Semua orang dewasa yang lahir pada atau setelah tahun 1957 kecuali mereka memiliki dokumentasi vaksinasi dengan satu atau lebih dosis vaksin MMR atau tes laboratorium mendeteksi bukti imunitas terhadap rubella Orang yang berencana hamil dan tidak memiliki imunitas terhadap rubella Selalu diberikan sebagai vaksin kombinasi dengan campak dan gondong (tidak tersedia sebagai vaksin tunggal) |
Cacar Api (herpes-zoster) | Orang berusia 50 tahun ke atas Orang yang berusia 19 tahun ke atas yang memiliki atau akan mengalami pelemahan sistem imun akibat suatu penyakit atau pengobatan untuk suatu penyakit |
Saat ini tidak direkomendasikan kecuali untuk orang-orang yang berisiko tinggi terpapar virus cacar variola, seperti pekerja laboratorium yang secara langsung menangani virus dan bahan terkait | |
Semua orang dewasa setiap 10 tahun sekali (biasanya sebagai vaksin kombinasi dengan tetanus dan difteri sebagai Td atau juga dengan pertusis sebagai Tdap) jika belum divaksin Orang yang mengalami luka yang menimbulkan peningkatan risiko tetanus jika 5 tahun atau lebih telah berlalu sejak dosis terakhir mereka Perempuan hamil harus menerima Tdap dalam setiap kehamilan | |
Orang yang bepergian ke daerah yang umum terjangkit infeksi Orang yang tinggal serumah dengan atau memiliki kontak erat dengan pembawa tifoid Pekerja laboratorium yang bekerja menangani bakteri yang menyebabkan demam tifoid | |
Orang yang bepergian ke wilayah tertentu di Afrika Tengah, Panama selatan, dan Amerika Selatan yang umum terjangkit infeksi | |
* Vaksin tersedia di Amerika Serikat untuk berbagai infeksi ini. | |
HIV = virus imunodefisiensi manusia; Td = tetanus-difteri; Tdap = tetanus-difteri-pertusis. | |
Keamanan dan Keengganan Menerima Vaksin
Di Amerika Serikat, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) memantau keamanan vaksin. Dokter harus melaporkan masalah tertentu yang terjadi setelah vaksinasi rutin ke Sistem Pelaporan Kejadian Merugikan Vaksin (Vaccine Adverse Event Reporting System, VAERS) dan Datalink Keamanan Vaksin (Vaccine Safety Datalink, VSD) CDC. Jika terjadi masalah kesehatan setelah pemberian vaksin, siapa pun—dokter, perawat, atau anggota masyarakat umum—dapat mengirimkan laporan ke VAERS. Laporan VAERS tidak dapat menentukan bahwa suatu masalah kesehatan disebabkan oleh vaksin.
Vaksin biasanya tidak menimbulkan masalah, meskipun efek samping ringan, seperti rasa nyeri atau kemerahan di lokasi injeksi, bisa saja terjadi. Terkadang orang tua mengkhawatirkan keamanan vaksin untuk anak-anak.
Salah satu kekhawatiran utama orang tua adalah bahwa vaksin tertentu, seperti vaksin campak-gondong-rubella (MMR) atau vaksin yang mengandung timerosal (pengawet berbasis merkuri), dapat meningkatkan risiko gangguan spektrum autisme.
Banyak kelompok ilmuwan yang berbeda telah mempelajari kekhawatiran ini dan sepenuhnya menyangkal anggapan adanya hubungan antara vaksin dan gangguan spektrum autisme (lihat Kekhawatiran Seputar Vaksinasi Anak dan CDC: Tentang Pertanyaan Umum dan Kekhawatiran Seputar Keamanan Vaksin).
Namun demikian, sebagian besar produsen telah mengembangkan vaksin bebas timerosal untuk digunakan pada bayi dan orang dewasa. Informasi tentang vaksin yang saat ini mengandung kadar timerosal yang rendah tersedia (lihat CDC: Thimerosal dan Vaksin).
Vaksinasi Sebelum Perjalanan ke Luar Negeri
Warga Amerika Serikat mungkin diwajibkan untuk menerima vaksin tertentu sebelum bepergian ke daerah yang terjangkit penyakit menular yang biasanya tidak ditemukan di Amerika Serikat (lihat tabel Vaksin untuk Perjalanan Internasional). Rekomendasi dalam menanggapi wabah penyakit sering berubah-ubah.
CDC menyediakan informasi terbaru tentang persyaratan vaksinasi di bagian Kesehatan Pelaku Perjalanan mereka.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Children's Hospital of Philadelphia: Vaccine Education Center
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Vaccine schedules in all countries in the EU/EEA
