Infeksi virus sinsitial pernapasan dan infeksi metapneumovirus manusia menyebabkan infeksi saluran pernapasan atas dan terkadang bawah.
Virus sinsitial pernapasan adalah penyebab infeksi pernapasan yang sangat umum pada bayi dan anak-anak.
Metapneumovirus manusia mirip dengan virus sinsitial pernapasan tetapi merupakan virus terpisah.
Gejala umum meliputi pilek, demam, batuk, dan mengi, serta infeksi parah yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan.
Diagnosis didasarkan pada gejala dan kemunculannya pada waktu yang diperkirakan dalam setahun.
Oksigen diberikan sesuai kebutuhan.
Nirsevimab atau clesrovimab (atau palvizumab jika tidak tersedia) diberikan kepada anak-anak yang sesuai untuk mencegah infeksi virus sinsitial pernapasan.
Virus sinsitial pernapasan (RSV)
RSV adalah penyebab yang sangat umum dari infeksi saluran pernapasan, terutama pada anak-anak. Hampir semua anak-anak telah terinfeksi pada usia 4 tahun, banyak di tahun pertama kehidupannya. Infeksi tidak memberikan kekebalan penuh, sehingga infeksi ulang banyak terjadi, meskipun biasanya tidak terlalu serius. Wabah biasanya terjadi pada musim dingin dan awal musim semi.
RSV adalah penyebab paling umum penyakit saluran pernapasan bawah pada bayi-bayi kecil dan bertanggung jawab atas lebih dari 58.000 hingga 80.000 rawat inap setiap tahun di Amerika Serikat pada anak-anak di bawah usia 5 tahun.
Infeksi pertama sering berkembang dari penyakit saluran pernapasan atas dengan kongesti dan demam yang melibatkan saluran pernapasan bawah, paling sering menyebabkan bronkiolitis dan terkadang pneumonia dengan batuk dan kesulitan bernapas. Infeksi berikutnya biasanya hanya melibatkan saluran pernapasan atas. Anak-anak yang pernah menderita bronkiolitis lebih cenderung didiagnosis menderita asma saat mereka tumbuh besar.
Anak-anak dengan gangguan serius yang mendasari (seperti penyakit jantung bawaan, asma, fibrosis kistik, gangguan neuromuskular, atau sistem kekebalan tubuh yang lemah) atau yang lahir prematur dan bayi di bawah usia 6 bulan berisiko khusus mengalami penyakit serius.
Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa juga dapat terinfeksi RSV, dan orang dewasa yang lebih tua dapat mengalami pneumonia.
Metapneumovirus manusia (hMPV)
hMPV adalah virus yang serupa tetapi berbeda.
hMPV terjadi pada waktu musiman yang sama dengan RSV, tetapi tidak menginfeksi anak-anak sebanyak itu.
Gejala RSV dan hMPV
RSV dan hMPV menyebabkan gejala serupa. Hidung meler dan demam dimulai 3 hingga 5 hari setelah infeksi. Jika infeksi berlanjut, anak-anak juga dapat mengalami batuk, mengi, dan sesak napas.
Pada bayi berusia kurang dari 6 bulan, gejala pertama RSV dapat berupa periode tidak bernapas (apnea).
Beberapa anak, biasanya bayi-bayi kecil, mengalami gangguan pernapasan parah, dan beberapa di antaranya meninggal.
Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa yang sehat, penyakit biasanya ringan dan hanya dapat muncul sebagai pilek biasa.
Diagnosis RSV dan hMPV
Evaluasi dokter
Dokter biasanya mencurigai adanya infeksi RSV (dan kemungkinan hMPV) pada bayi dan anak-anak kecil yang menderita bronkiolitis atau pneumonia selama musim RSV atau selama wabah. Tes biasanya tidak dilakukan kecuali dokter mencoba mengidentifikasi wabah atau jika diperlukan rawat inap.
Jika perlu, sampel sekresi hidung dievaluasi dengan tes antigen cepat, teknik reaksi rantai polimerase (PCR), atau terkadang kultur untuk membantu mengidentifikasi virus.
Pengobatan RSV dan hMPV
Oksigen untuk kesulitan bernapas
Anak-anak yang kesulitan bernapas dibawa ke rumah sakit. Bergantung pada kondisinya, dokter dapat mengobatinya dengan oksigen dan cairan melalui vena (lihat pengobatan untuk bronkiolitis).
Sebagian besar anak tidak perlu dirawat inap di rumah sakit. Pengobatan di rumah terutama untuk meredakan gejala. Misalnya, anak-anak dapat diberikan pereda nyeri dan cairan untuk mencegah dehidrasi. Orang tua harus memantau anak-anak dari dekat untuk melihat tanda-tanda kesulitan bernapas serius atau dehidrasi.
Ribavirin, obat antivirus, tidak lagi direkomendasikan kecuali untuk anak-anak yang sistem kekebalannya lemah parah.
Pencegahan RSV dan hMPV
Menjaga Kebersihan
Vaksin RSV untuk ibu hamil
Nirsevimab atau clesrovimab (atau palivizumab jika tidak tersedia)
Mempraktikkan kebersihan yang baik merupakan langkah pencegahan yang penting. Anak yang sakit dan anggota keluarga harus sering mencuci tangan. Secara umum, semakin intim kontak fisik yang dilakukan (seperti pelukan, berpelukan sambil berbaring, atau berbagi tempat tidur) yang terjadi dengan anak yang sakit, semakin besar risiko penyebaran infeksi kepada anggota keluarga lainnya. Orang tua harus menyeimbangkan risiko ini dengan kebutuhan untuk menyamankan anak yang sakit.
Tindakan terbaik untuk mencegah RSV pada bayi adalah para ibu divaksinasi pada trimester ketiga kehamilan selama musim saat RSV umum terjadi (biasanya pada musim gugur dan musim dingin). Untuk bayi yang ibunya tidak menerima vaksin RSV selama kehamilan, disarankan untuk melakukan injeksi antibodi kerja panjang untuk mencegah infeksi paru RSV serius. Nirsevimab, clesrovimab, dan palivizumab adalah produk obat yang mengandung antibodi terhadap RSV. Obat-obatan ini tersedia di Amerika Serikat untuk pencegahan RSV pada bayi dan anak kecil. Pendekatan ini dinilai efektif dan aman, yang bertujuan untuk mengurangi jumlah bayi yang menjalani rawat inap karena RSV. Obat-obatan ini tidak diperlukan untuk sebagian besar bayi jika ibu mereka menerima vaksin RSV selama kehamilan.
Nirsevimab direkomendasikan untuk anak-anak berikut:
Semua bayi berusia kurang dari 8 bulan yang lahir selama atau yang memasuki musim RSV pertama mereka (biasanya dari Oktober hingga akhir Maret di sebagian besar Amerika Serikat kontinental)
Anak-anak berusia 8 hingga 19 bulan yang berisiko lebih tinggi mengalami sakit parah jika mereka terinfeksi RSV dan yang memasuki musim RSV kedua mereka
Nirsevimab harus diberikan sesaat sebelum awal musim RSV. Bayi yang tidak menerima injeksi pada awal musim dapat diberikan satu kali selama musim.
Nirsevimab dapat diberikan sebelum bayi yang baru lahir meninggalkan rumah sakit. Vaksin ini dapat diberikan bersamaan dengan vaksin rutin masa kanak-kanak lainnya.
Clesrovimab adalah obat lain yang dapat digunakan untuk mencegah RSV pada bayi berusia kurang dari 8 bulan yang ibunya tidak dilindungi oleh vaksinasi RSV selama kehamilan.
Palivizumab hanya diberikan jika nirsevimab atau clesrovimab tidak tersedia. Obat ini diberikan sebagai serangkaian injeksi selama musim RSV.
Untuk informasi tentang vaksin RSV yang tersedia untuk lansia dan wanita hamil, lihat Vaksin Virus Sinsitial Pernapasan (RSV).
Saat ini tidak ada vaksin untuk mencegah infeksi hMPV.
