Irama jantung abnormal (aritmia) adalah urutan detak jantung yang tidak teratur, terlalu cepat, terlalu lambat, atau dilakukan melalui jalur listrik abnormal melalui jantung.
Gangguan jantung adalah penyebab paling umum dari irama jantung abnormal.
Terkadang orang menyadari adanya irama jantung abnormal, tetapi sering kali mereka hanya merasakan konsekuensinya, seperti lemah atau pingsan.
Diagnosis didasarkan pada elektrokardiografi (EKG).
Pengobatan melibatkan pemulihan jantung ke irama normal dan mencegah episode lebih lanjut.
Jantung adalah organ otot dengan 4 ruang yang dirancang untuk bekerja secara efisien, andal, dan terus menerus selama seumur hidup. Dinding otot setiap ruang berkontraksi secara berurutan, memompa darah sebagaimana diperlukan oleh tubuh sambil mengeluarkan energi sesedikit mungkin selama setiap detak jantung.
Kontraksi serat otot di jantung dikontrol oleh listrik yang mengalir melalui jantung secara tepat sepanjang jalur yang berbeda pada kecepatan yang dikontrol. Arus listrik yang memulai setiap detak jantung berasal dari alat pacu jantung (disebut nodus sinus atau nodus sinoatrial), yang terletak di bagian atas ruang jantung kanan atas (arium kanan). Laju saat alat pacu jantung mengeluarkan arus listrik menentukan detak jantung. Laju ini dipengaruhi oleh impuls saraf dan kadar hormon tertentu dalam aliran darah.
Detak jantung diatur secara otomatis oleh sistem saraf otonom, yang terdiri dari divisi simpatik dan divisi parasimpatik. Divisi simpatik meningkatkan detak jantung melalui jaringan saraf yang disebut pleksus simpatik. Divisi parasimpatik menurunkan detak jantung melalui saraf tunggal, saraf vagus.
Detak jantung juga dipengaruhi oleh hormon yang dilepaskan ke aliran darah oleh divisi simpatik:
Epinefrin (adrenalin)
Norepinefrin (noradrenalin)
Epinefrin dan norepinefrin meningkatkan detak jantung. Hormon tiroid, yang dilepaskan ke dalam aliran darah oleh kelenjar tiroid, juga meningkatkan detak jantung.
Pada orang dewasa yang beristirahat, detak jantung normal biasanya antara 60 dan 100 denyut per menit. Namun, tingkat yang lebih rendah bisa jadi normal pada orang dewasa muda dan mereka yang memiliki kebugaran fisik yang baik. Detak jantung seseorang bervariasi secara normal sebagai respons terhadap olahraga dan rangsangan seperti nyeri dan kemarahan. Irama jantung dianggap tidak normal hanya ketika detak jantung terlalu cepat (disebut takikardia), terlalu lambat (disebut bradikardia), atau tidak teratur, atau ketika impuls listrik bergerak melalui jalur yang tidak normal.
Jalur listrik normal
Arus listrik dari nodus sinoatrial mengalir terlebih dahulu melalui atrium kanan dan kemudian melalui atrium kiri, menyebabkan otot-otot ruang ini berkontraksi dan darah dipompa dari atrium ke dalam ruang jantung bawah (ventrikel). Arus listrik kemudian mencapai nodus atrioventrikular, yang terletak di bagian bawah dinding antara atrium di dekat ventrikel. Simpul atrioventrikular menyediakan satu-satunya koneksi listrik antara atrium dan ventrikel. Jika tidak, atrium akan terisolasi dari ventrikel oleh jaringan yang tidak menghantarkan listrik. Nodus atrioventrikular menunda transmisi arus listrik sehingga atrium dapat berkontraksi sepenuhnya dan ventrikel dapat terisi dengan darah sebanyak mungkin sebelum ventrikel diberi sinyal listrik untuk berkontraksi.
Setelah melewati nodus atrioventrikular, arus listrik melintas ke bawah bundel His, sekelompok serat yang terbagi menjadi cabang bundel kiri untuk ventrikel kiri dan cabang bundel kanan untuk ventrikel kanan. Arus listrik kemudian menyebar secara teregulasi di permukaan ventrikel, dari bawah ke atas, memulai kontraksi ventrikel, yang mengeluarkan darah dari jantung.
Melacak Jalur Listrik Jantung
Nodus sinoatrial (sinus) (1) memulai impuls listrik yang mengalir melalui atrium kanan dan kiri (2), membuatnya berkontraksi. Ketika impuls listrik mencapai nodus atrioventrikular (3), impuls akan sedikit tertunda. impuls kemudian berjalan ke bawah bundel His (4), yang dibagi menjadi cabang bundel kanan untuk ventrikel kanan (5) dan cabang bundel kiri untuk ventrikel kiri (5). Impuls kemudian menyebar ke seluruh ventrikel, menyebabkan ventrikel berkontraksi. |
Penyebab Irama Jantung Abnormal
Penyebab paling umum dari irama jantung abnormal (aritmia) adalah gangguan jantung, terutama penyakit arteri koroner, gangguan katup jantung, dan gagal jantung. Banyak obat-obatan, resep atau non-resep, termasuk yang digunakan untuk mengobati gangguan jantung, dapat menyebabkan aritmia. Beberapa aritmia disebabkan oleh abnormalitas anatomi yang ada saat lahir (cacat lahir bawaan). Perubahan terkait usia pada sistem kelistrikan jantung membuat beberapa aritmia lebih mungkin terjadi.
Terkadang tidak ada penyebab aritmia yang dapat diidentifikasi.
Aritmia cepat
Aritmia cepat (tachyarrhythmias) dapat dimulai dengan sendirinya atau dipicu oleh olahraga, stres emosional, konsumsi alkohol yang berlebihan, merokok, atau penggunaan obat-obatan atau obat-obatan yang mengandung stimulan, termasuk obat demam dan pilek.
Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme), yang menghasilkan kadar hormon tiroid yang tinggi, dapat menyebabkan aritmia cepat.
Aritmia lambat
Aritmia lambat (bradyarhythmias) dapat dipicu oleh nyeri, rasa lapar, kelelahan, gangguan pencernaan (seperti diare dan muntah), atau menelan, yang dapat menstimulasi saraf vagus secara berlebihan. Dengan stimulasi yang cukup, yang jarang terjadi, saraf vagus dapat menyebabkan jantung berhenti sejenak. Dalam sebagian besar keadaan ini, aritmia cenderung sembuh dengan sendirinya.
Kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme), yang menghasilkan kadar hormon tiroid yang rendah, dapat menyebabkan aritmia yang lambat.
Gejala-Gejala Irama Jantung Abnormal
Beberapa orang yang memiliki irama jantung abnormal (aritmia) mungkin menyadarinya. Namun demikian, kesadaran akan detak jantung (disebut palpitasi) sangat bervariasi di antara orang-orang. Sebagian orang dapat merasakan detak jantung normal, dan sebagian besar orang dapat merasakan detak jantung ketika mereka berbaring di sisi kiri mereka.
Aritmia memiliki konsekuensi mulai dari yang tidak berbahaya hingga yang mengancam jiwa. Tingkat keseriusan aritmia mungkin tidak terkait erat dengan keparahan gejala yang ditimbulkannya. Beberapa aritmia yang mengancam jiwa tidak menimbulkan gejala apa pun, dan beberapa aritmia tidak berurutan lainnya dapat menyebabkan gejala yang parah. Sifat dan keparahan gangguan jantung yang mendasarinya sering kali lebih penting daripada aritmia itu sendiri.
Ketika aritmia mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah, aritmia dapat menyebabkan kelemahan, berkurangnya kapasitas untuk berolahraga, sesak napas, kepala terasa pusing, pingsan (sinkop), atau kematian. Pingsan terjadi ketika jantung memompa secara tidak efisien sehingga tidak lagi dapat mempertahankan tekanan darah yang memadai. Jika aritmia tersebut berlanjut, kematian dapat terjadi. Aritmia juga dapat memperparah gejala gangguan jantung yang mendasari, termasuk nyeri dada dan sesak napas. Aritmia yang menyebabkan gejala memerlukan perhatian segera.
Tahukah Anda...
|
Diagnosis Irama Jantung Abnormal
Elektrokardiografi
Seringkali, deskripsi gejala seseorang dapat membantu dokter membuat diagnosis awal dan menentukan keparahan irama jantung abnormal (aritmia). Pertimbangan terpenting adalah apakah palpitasi
Cepat atau lambat
Teratur atau tidak teratur
Singkat atau berkepanjangan
Pertimbangan penting lainnya adalah apakah aritmia menyebabkan gejala.
Dokter juga perlu mengetahui apakah palpitasi terjadi saat istirahat atau hanya selama aktivitas yang berat atau tidak biasa dan apakah itu mulai dan berhenti secara tiba-tiba atau bertahap.
Prosedur diagnostik tertentu biasanya diperlukan untuk menentukan sifat pasti aritmia dan penyebabnya.
Elektrokardiografi (ECG atau EKG) adalah prosedur diagnostik utama untuk mendeteksi aritmia dan menentukan penyebabnya. Prosedur ini memberikan representasi grafis dari arus listrik yang menghasilkan setiap detak jantung. Biasanya, EKG merekam irama jantung hanya dalam waktu yang sangat singkat.
Karena aritmia sering kali terjadi sesekali, monitor EKG portabel (disebut monitor Holter atau event monitor) dapat digunakan untuk merekam irama jantung terus-menerus atau ketika pemakainya merasakan irama jantung abnormal dan mengaktifkan monitor. Monitor ini dapat dikenakan selama 24 atau 48 jam atau selama 2 minggu, tergantung pada jenis monitor dan gangguan apa yang dicari dokter. Semua monitor jangka panjang dapat mencatat aritmia sporadis saat orang tersebut terlibat dalam aktivitas normal sehari-hari. Selama periode pencatatan, orang tersebut juga menyimpan catatan harian gejala dan aktivitas, sehingga dokter dapat melihat apakah gejala tersebut berkorelasi dengan aritmia.
Untuk mendeteksi aritmia berbahaya yang sangat jarang terjadi, terkadang dokter mengimplan alat perekam di bawah kulit di bawah tulang selangka kiri (klavikel). Perangkat dapat dibiarkan di tempatnya untuk jangka waktu yang lama. Secara elektronik mentransmisikan rekaman irama jantung abnormal yang disimpan tanpa rasa sakit melalui kulit.
Orang yang diduga menderita aritmia yang mengancam jiwa biasanya dirawat di rumah sakit. Irama jantung mereka terus-menerus direkam dan ditampilkan pada monitor jenis televisi di samping tempat tidur atau di stasiun perawat. Dengan demikian, setiap masalah dapat segera diidentifikasi.
Prosedur diagnostik lainnya meliputi
Pengukuran tekanan darah saat berolahraga
Ekokardiografi untuk mendeteksi abnormalitas anatomis
Selama pengujian elektrofisiologi, kateter dengan elektroda kecil di ujungnya dimasukkan melalui vena dan dimasukkan ke dalam jantung. Elektroda digunakan untuk menstimulasi jantung, dan respons jantung dipantau, sehingga dapat ditentukan jenis aritmia dan opsi pengobatan yang tepat.
EKG: Membaca Gelombang
Elektrokardiogram (EKG) mewakili arus listrik yang bergerak melalui jantung selama detak jantung. Gerakan saat ini dibagi menjadi beberapa bagian dan tiap bagian ditandai dengan abjad di hasil EKG. Setiap detak jantung dimulai dengan dorongan dari alat pacu jantung (nodus sinus atau sinoatrial). Impuls ini mengaktifkan ruang atas jantung (atrium). Gelombang P menandai aktivasi atrium. Selanjutnya, arus listrik mengalir ke ruang jantung bawah (ventrikel). Kompleks QRS mewakili aktivasi ventrikel. Arus listrik kemudian menyebar kembali di ventrikel menuju arah yang berlawanan. Aktivitas ini disebut gelombang pemulihan, yang ditunjukkan oleh gelombang T. Banyak jenis abnormalitas sering kali dapat terlihat pada EKG. Termasuk serangan jantung (infark miokard) sebelumnya, irama jantung abnormal (aritmia), pasokan darah dan oksigen yang tidak memadai ke jantung (iskemia), dan penebalan berlebihan (hipertrofi) pada dinding otot jantung. Abnormalitas tertentu yang terlihat pada EKG juga dapat menunjukkan adanya tonjolan (aneurisma) yang berkembang di area dinding jantung yang lemah. Aneurisma dapat terjadi akibat serangan jantung. Jika irama abnormal (terlalu cepat, terlalu lambat, atau tidak teratur), EKG juga dapat menunjukkan di jantung mana irama abnormal dimulai. Informasi tersebut membantu dokter mulai menentukan penyebabnya. |
Pengobatan untuk Irama Jantung Abnormal
Obat antiaritmia, biasanya untuk detak jantung cepat
Alat pacu jantung buatan, biasanya untuk detak jantung lambat
Memberikan kejutan listrik, biasanya untuk detak jantung cepat
Terkadang, menghancurkan jaringan abnormal yang menyebabkan aritmia (ablasi)
Bagi orang yang memiliki irama jantung abnormal yang tidak berbahaya tetapi mengganggu, memberi kepastian bahwa aritmia tersebut tidak berbahaya bisa cukup sebagai pengobatan. Terkadang aritmia lebih jarang terjadi atau bahkan berhenti ketika dokter mengganti obat-obatan seseorang atau menyesuaikan dosisnya. Menghindari alkohol, kafein (dalam minuman dan makanan), dan merokok juga dapat membantu. Menghindari olahraga berat dapat membantu jika palpitasi hanya terjadi selama olahraga. Terkadang orang perlu berhenti mengemudi sampai dokter dapat menentukan apakah pengobatannya efektif.
Obat antiaritmia berguna untuk menekan aritmia cepat yang menyebabkan gejala yang tidak dapat ditoleransi atau menimbulkan risiko. Tidak ada satu obat pun yang dapat menekan semua aritmia pada semua orang. Terkadang beberapa obat harus dicoba sampai responsnya memuaskan. Terkadang obat antiaritmia dapat memburuk atau bahkan menyebabkan aritmia. Efek ini disebut proaritmia. Obat antiaritmia juga dapat menyebabkan efek samping lainnya.
Alat pacu jantung buatan adalah perangkat elektronik yang menggantikan alat pacu jantung sendiri, yaitu nodus sinoatrial. Alat-alat ini diimplan melalui pembedahan di bawah kulit, biasanya di bawah tulang selangka kiri atau kanan. Mereka terhubung ke jantung dengan kabel (lead) yang ada di dalam vena. Ujung kabel diimplan di dinding satu atau beberapa ruang jantung. Alat pacu jantung mengirimkan sinyal listrik yang membuat otot jantung berkontraksi.
Kejutan listrik pada jantung (kardioversi dan defibrilasi) terkadang dapat menghentikan aritmia cepat dan memulihkan irama normal. Kejutan itu secara singkat menghentikan jantung berdetak dan, setelah satu atau dua detik, jantung mulai berdetak lagi dengan sendirinya. Sering kali, jantung kembali dalam irama normal, tetapi terkadang aritmia dimulai kembali. Kejutan listrik tidak dapat memulai ulang jantung yang tidak memiliki aktivitas listrik sama sekali (asistol). Kardioversi dan defibrilasi biasanya dilakukan dengan menggunakan perangkat eksternal, tetapi orang dengan aritmia berbahaya mungkin memiliki perangkat, yang disebut defibrilator kardioverter implan (ICD), yang ditempatkan secara permanen di tubuh mereka.
Jenis aritmia tertentu disebabkan oleh area abnormal yang terlokalisasi pada sistem kelistrikan jantung. Menghancurkan atau menghilangkan area tersebut (ablasi) terkadang dapat menghilangkan aritmia.
Prognosis Irama Jantung Abnormal
Sebagian besar irama jantung abnormal (aritmia) tidak menimbulkan gejala maupun mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah. Dengan demikian, biasanya menimbulkan sedikit atau tidak ada risiko, meskipun dapat menyebabkan kecemasan yang cukup besar jika seseorang menyadarinya. Meskipun demikian, beberapa aritmia yang tidak berbahaya dapat menyebabkan aritmia yang lebih serius.
Aritmia apa pun yang mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah secara memadai merupakan hal yang serius. Seberapa serius sebagian tergantung pada apakah aritmia berasal dari nodus sinoatrial, atrium, nodus atrioventrikular, atau ventrikel. Umumnya, aritmia yang berasal dari ventrikel lebih serius daripada yang berasal dari atrium, yang lebih serius daripada yang berasal dari kelenjar sinoatria atau kelenjar atrioventrikular. Namun, ada banyak pengecualian.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
American Heart Association: Aritmia: Informasi untuk membantu orang memahami risiko aritmia serta informasi tentang diagnosis dan pengobatannya
