Pereda Nyeri untuk Persalinan dan Kelahiran

Dengan saran dokter atau bidan, seorang wanita biasanya dapat merencanakan pendekatan untuk meredakan nyeri jauh sebelum persalinan dimulai. Wanita dapat memilih salah satu dari cara berikut ini:

• Melahirkan secara alami, yang mengandalkan teknik relaksasi dan pernapasan untuk mengatasi nyeri

• Obat nyeri yang disuntikkan di dalam atau di dekat vagina

• Obat nyeri yang diberikan secara intravena

• Obat nyeri yang diberikan melalui suntikan di dekat tulang belakang (spinal atau epidural), yang disebut anestesi regional

Setelah persalinan dimulai, rencana penggunaan pereda nyeri dapat diubah, bergantung pada bagaimana persalinan berlangsung, bagaimana perasaan wanita tersebut, apa yang ia sukai, dan apa yang direkomendasikan oleh dokter atau bidan.

Kebutuhan wanita untuk meredakan nyeri selama persalinan sangat bervariasi, bergantung pada banyak faktor. Menghadiri kelas persiapan kelahiran membantu mempersiapkan wanita untuk persalinan dan kelahiran. Persiapan dan dukungan emosional dari tenaga medis profesional dan tenaga kerja yang dipilih dapat membantu wanita mengetahui apa yang mereka inginkan dan membuat pilihan tentang cara mengelola nyeri selama persalinan dan kelahiran.

Anestesi regional umumnya akan membuat area luas di sekitar perut hingga tungkai dan kaki menjadi mati rasa. Anastesi tersebut digunakan untuk wanita yang menginginkan pereda nyeri yang lebih lengkap. Prosedur berikut dapat digunakan:

• Anestesi epidural adalah jenis pereda nyeri yang umum digunakan selama persalinan. Anestetik akan disuntikkan di punggung bawah—ke dalam ruang antara tulang belakang dan lapisan luar jaringan yang menutupi sumsum tulang belakang (ruang epidural). Biasanya, kateter ditempatkan di ruang epidural, dan anestesi lokal (seperti bupivakain) diberikan secara terus-menerus dan perlahan melalui kateter. Opium (seperti fentanil atau sufentanil) sering juga disuntikkan. Suntikan epidural untuk persalinan dan melahirkan tidak menghalangi wanita untuk mengejan dan tidak meningkatkan kemungkinan wanita untuk melakukan persalinan sesar. Injeksi epidural juga dapat digunakan dalam persalinan sesar.

• Anestesi spinal melibatkan injeksi anestesi ke dalam ruang antara lapisan tengah dan lapisan dalam jaringan yang menutupi sumsum tulang belakang (ruang subaraknoid). Suntikan spinal biasanya digunakan ketika membutuhkan kontrol nyeri cepat, tetapi efeknya hanya bertahan sekitar 1 sampai 2 jam. Anestesi spinal sering digunakan untuk persalinan sesar ketika seorang wanita belum dipasangi kateter epidural.

Terkadang, penggunaan suntikan epidural atau spinal dapat menyebabkan penurunan tekanan darah pada wanita. Akibatnya, jika salah satu prosedur ini digunakan, tekanan darah wanita tersebut akan diukur secara berkala.

Anestesi lokal membuat vagina dan jaringan di sekitar bukaan vagina mati rasa. Area ini dapat dibuat mati rasa dengan menyuntikkan anestesi lokal melalui dinding vagina ke area di sekitar saraf yang memberikan sensasi ke area genital bawah (saraf pudendal). Prosedur ini, yang disebut blok pudendal, dapat digunakan pada tahap persalinan kedua, saat kepala bayi akan keluar dari vagina. Prosedur yang kurang efektif melibatkan injeksi anestesi lokal pada pembukaan vagina. Prosedur ini digunakan dalam keadaan terbatas, misalnya, ketika seorang wanita mengalami nyeri bahkan setelah pemberian blok pudendal. Dengan kedua prosedur tersebut, ibu dapat tetap terjaga dan mengejan, dan fungsi janin tidak terpengaruh. Prosedur ini berguna untuk proses melahirkan yang tidak memiliki komplikasi.

Analgesik adalah pereda nyeri, termasuk opioid (seperti fentanil atau morfin) yang dapat diberikan secara intravena atau melalui suntikan. Biasanya hanya diberikan jika anestesi regional tidak tersedia. Namun, beberapa dokter menawarkan analgesik ini sebagai pilihan selama tahap pertama persalinan. Mengingat beberapa dari obat-obatan ini dapat memperlambat pernapasan (menurun) dan fungsi lain bayi baru lahir, jumlah yang diberikan harus sekecil mungkin. Jika diberikan terlalu dekat dengan kelahiran, bayi yang baru lahir mungkin akan terbius secara berlebihan, sehingga membuat penyesuaian kehidupan bayi menjadi lebih sulit. Jika perlu, untuk mengatasi efek sedasi dari obat-obatan ini pada bayi baru lahir, dokter dapat memberikan nalokson antidot opioid kepada bayi baru lahir segera setelah lahir.

Anestesi total membuat seorang wanita tidak sadar untuk sementara waktu. Anastesi total jarang dibutuhkan dan jarang digunakan karena dapat memperlambat fungsi jantung, paru-paru dan otak janin. Meskipun efek ini biasanya bersifat sementara, hal tersebut dapat mengganggu penyesuaian hidup pada bayi baru lahir. Anestesi total biasanya digunakan hanya untuk persalinan sesar darurat pada wanita yang tidak menggunakan kateter epidural, karena anestesi total adalah metode tercepat untuk memberikan anestesi yang diperlukan untuk pembedahan.