Das Kategorisieren von Virusinfektionen mit Hilfe des Organsystems, das am häufigsten betroffen ist (z. B. Lungen, GI-Trakt, Haut, Leber, ZNS, Schleimhäute) kann klinisch nützlich sein, obwohl bestimmte virale Erkrankungen (z. B. Mumps) schwer zu kategorisieren sind. Viele spezielle Viren und die Krankheiten, die sie verursachen, werden an anderer Stelle im MSD-Manual besprochen.
(Siehe auch Übersicht über Viren.)
Atemwegsinfektionen
Die häufigsten viralen Infektionen sind wahrscheinlich unspezifische respiratorische Infektionen ("URIs"). Infektionen der Atemwege verursachen eher schwere Symptome bei Kleinkindern, älteren Menschen und Patienten mit Lungen-oder Herzerkrankung führen.
Respiratorische Viren umfassen die epidemischen Influenzaviren (A und B), H5N1- und H7N9-Vogelgrippeviren, Parainfluenza-Viren 1–4, Adenoviren, "Respiratory Syncytial Virus" A und B, humanes Metapneumovirus und Rhinoviren (siehe Tabelle: Einige respiratorische Viren).
Im Jahr 2012 tauchte ein neues Coronavirus, Mittlerer Osten respiratorisches Syndrom Coronavirus (MERS-CoV) in Kuwait auf; es kann zu schweren akuten Atemwegserkrankungen führen und ist manchmal tödlich.
Respiratorische Viren werden in der Regel von Mensch zu Mensch durch Tröpfcheninfektion verbreitet.
Einige respiratorische Viren
Hauptsyndrome |
Prävalenz und Verteilung |
Spezifische Therapie |
Spezifische Prävention* |
Epidemische Influenzaviren A, B und C und Vogelgrippeviren |
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Akute fieberhafte Erkrankungen der Atemwege |
A und B: Saisonale (Winter-)Epidemien, gelegentlich Pandemien C: endemisch Global |
A und B: Oseltamivir oder Zanamivir |
A und B: Impfstoff, Oseltamivir oder Zanamivir |
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H5N1-Vogelgrippe und H7N9-Vogelgrippe: [/B]mit Geflügel assoziiert |
Oseltamivir |
Vermeidung von Kontakt mit Vögeln |
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Parainfluenzaviren 1–4 |
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Akute fieberhafte Erkrankungen der Atemwege (Kinder) Akute Bronchitis und Pneumonie Krupp |
1: Lokale Epidemien 1, 2, und 3: Verbreitet bei Kindern |
Keine |
Impfstoffe in klinischer Entwicklung |
Adenoviren |
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Akute fieberhafte Erkrankungen der Atemwege (Kinder) Akute Respiratorisches Distress Syndrom des Erwachsenen (ARDS): Akutes pharyngokonjunktivales Fieber Epidemische Keratokonjunktivitis Virale Pneumonie Akute follikuläre Konjunktivitis Diarrhö Hämorrhagische Zystitis |
Global Überwiegend Kinder |
Keine |
Vakzine, die die Typen 4 und 7 für Epidemien unter Soldaten, enthalten |
Orthohantaviren |
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Hantavirus Lungensyndrom (z. B. aufgrund von Sin Nombre Hantavirus, Black Creek Canal Virus, Bayou Virus oder New York Virus) |
Nord-, Zentral- und Südamerika |
Keine |
Keine |
Respiratorischer-Synzytial-Viren und humanes Metapneumovirus |
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Erkrankungen der unteren Atemwege (Säuglinge) Leichte Erkrankungen der oberen Atemwege (Erwachsene) |
Verbreitet unter Kindern |
Bei immungeschwächten Patienten wird manchmal Ribavirin verwendet. |
Palivizumab i.m.† monatlich (nur für bestimmte Säuglinge mit einem hohen Risiko für RSV-Infektion) |
Rhinoviren |
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Akuter Schnupfen mit oder ohne Fieber |
Universal, vor allem während der kalten Monate |
Keine |
Keine |
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* Unspezifische Vorsichtsmaßnahmen (z. B. Vermeidung von infizierten Patienten sowie von Insektenvektoren und tierischen Überträgern, Routine Hygienemaßnahmen) werden ebenfalls empfohlen. |
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†Anders als RSV-IVIG, beeinflusst Palivizumab nicht die immunogenität aktiver anderer Impfungen (z. B. MMR, Windpocken). |
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AFRD = akute fieberhafte Erkrankungen der Atemwege; IVIG = i.v.-Immunglobulin; MMR = Masern, Mumps und Röteln; RSV = respiratorische Synzytialviren. |
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Gastrointestinale Infektionen
Eine Gastroenteritis wird in der Regel durch Viren verursacht und von Mensch zu Mensch über den lfäkal-oralen Infektionsweg übertragen.
Die hauptsächlich betroffene Altersgruppe ist abhängig von Virus:
Lokale Epidemien können unter Kindern auftreten, vor allem während der kälteren Monate.
Hauptsymptome sind Erbrechen und Diarrhö.
Es wird keine spezifische Behandlung empfohlen, aber supportive Maßnahmen, insbesondere Rehydratation, sind wichtig.
Eine Rotavirusimpfstoff, der gegen die meisten pathogenen Stämme wirksam ist, ist Teil des empfohlenen Impfschemas für Säuglinge (siehe Tabelle: Empfohlener Impfplan für das Alter von 0–6 Jahren). Händewaschen und gute sanitäre Maßnahmen können dabei helfen eine Ausbreitung zu verhindern.
Exanthematöse Infektionen
Einige Viren verursachen nur Hautläsionen (wie bei Molluscum contagiosum und Warzen—); andere verursachen auch systemische Manifestationen oder Läsionen an anderen Körperstellen (siehe Tabelle: Einige exanthematöse Viren).
Die Übertragung erfolgt in der Regel von Mensch zu Mensch; Alphaviren haben eine Mücke als Vektor.
Einige exanthematöse Viren
Hauptsyndrome |
Prävalenz und Verteilung |
Spezifische Therapie |
Spezifische Prävention* |
Rubulavirus |
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Enzephalomyelitis ZNS-Beteiligung (selten) |
Global Häufigkeit nimmt aufgrund des Impfstoffs ab |
Keine |
Impfungen |
Rötelnvirus |
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Geburtsschäden aufgrund einer Infektion während der Schwangerschaft |
Universal |
Keine |
Impfungen |
Humanes Parvovirus B19 |
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Erythema infectiosum (fünfte Krankheit) Hautausschlag, Unwohlsein, Arthritis Hydrops fetalis (Infektion während der Schwangerschaft) Anämie (bei immungeschwächten Wirten oder Patienten mit Hämoglobinopathien) |
Sporadische Ausbrüche |
ivIgG (bei schwerer Anämie) |
Keine |
Humanes Herpesvirus Typ 6 |
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Roseola infantum (Exanthema subitum) |
Weit verbreitet Betrifft kleine Kinder |
Keine |
Keine |
Varicella-Zoster-Virus |
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Vor der Impfung bei nahezu allen Kindern, gelegentlich bei Erwachsenen |
Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir |
Immunglobuline, Vakzine |
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Verbreitet bei Erwachsenen durch Reaktivierung einer latenten Virusinfektion |
Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir |
Vakzine |
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Variola |
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Natürliche Krankheit eradiziert |
Cidofovir† Pockenimpfstoff bis zu 4 Tage nach der Exposition |
Vakzine Cidofovir† |
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Alphaviren (manche) |
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Chikungunya-Krankheit (akute fieberhafte Erkrankung, die mit rheumaähnlichen Weichteilschmerzen einhergeht: Chikungunya [suaheli] = "der gebeugte Mann") |
Übertragen durch Aedes Mücken Afrika, Südostasien, Indien, Europa, Nord- und Südamerika |
Keine |
Keine |
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Mayaro-Krankheit (eine dengueähnliche Erkrankung) |
Durch Moskitos ausgelöst Südamerika, Trinidad, Haiti |
Keine |
Keine |
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Ross-River-Virus-Krankheit (epidemische Polyarthritis) |
Aedes Moskitos Australien, Papua-Neuguinea, Südpazifik |
Keine |
Keine |
Poxvirus (Molluscum-contagiosum-Virus) |
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Molluscum-contagiosum-Papeln |
Genital (Erwachsene) Exponierte Haut (Kinder, insbesondere Atopiker) Schwerwiegender (AIDS-Patienten) |
Kryotherapie, Kürettage |
Keine |
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* Unspezifische Vorsichtsmaßnahmen (z. B. Vermeidung von infizierten Patienten sowie von Insektenvektoren und tierischen Überträgern, Routinehygienemaßnahmen) werden ebenfalls empfohlen. |
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†Basierend auf Tierstudien. |
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IVIG = i.v. Immunglobulin. |
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Leberinfektionen
Mindestens 5 spezifischen Viren (Hepatitis A, B, C, D und E-Viren) können Hepatitis verursachen, jedes Virus verursacht eine bestimmte Art von Hepatitis. Ein Hepatitis-D-Virus kann nur bei vorhandener Hepatitis B infizieren. Die Übertragung erfolgt von Mensch zu Mensch durch Kontakt mit infiziertem Blut oder Körpersekreten oder durch den oral-fäkalen Infektionsweg bei Hepatitis A und E (Genotypen 1 und 2).
Andere Viren können die Leber als Teil ihres Krankheitsverlaufs betreffen. Gängige Beispiele sind Zytomegalievirus, Epstein-Barr-Virus und Gelbfieber-Virus. Weniger häufige Beispiele sind Echovirus, Coxsackievirus sowie Herpes-simplex-, Masern-, Röteln- und Varizellenviren.
Virale Hepatitis
Hauptsyndrome |
Prävalenz und Verteilung |
Spezifische Therapie |
Spezifische Prävention* |
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Hepatitis A (akut) |
Weit verbreitet, oft epidemisch |
Keine |
Immunglobulin, Vakzine |
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Hepatitis B (akut und chronisch) |
Weit verbreitet |
Interferon, andere antivirale Medikamente, einschließlich Nukleosidanaloga (z. B. Entecavir) und Nukleotid-Analoga (z. B. Tenofovir Disoproxil fumarate) |
Screening auf Hepatitis-B-Oberflächenantigen Impfstoff, Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG) |
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Hepatitis C (akut und chronisch) |
Weit verbreitet |
Interferon, Ribavirin, direkt wirkende antivirale Medikamente (z. B. Protease-Hemmer, Nukleotid-Analog-Inhibitoren, NS5A-Hemmer) |
Screening auf Hepatitis C |
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Hepatitis D (delta) |
Endemische Nester in mehreren Ländern Parenterale Drogenkonsumenten mit relativ hohem Risiko Kann nur bei vorhandener Hepatitis B infizieren |
Interferon |
Keine |
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Ausbrüche Genotypen 1 und 2: Entwicklungsländer Genotyp 3: Europa; übertragen durch das Essen von ungekochten Schweinefleischprodukten Ernst während der Schwangerschaft |
Keine |
Impfstoff (nicht in den USA erhältlich) |
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* Unspezifische Vorsichtsmaßnahmen (z. B. Vermeidung von Körperflüssigkeiten von infizierten Patienten, aseptische Vorsichtsmaßnahmen, Routinehygienemaßnahmen) werden ebenfalls empfohlen. |
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NS5A = Nichtstrukturprotein 5A. |
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Neurologische Infektionen
Die meisten Fälle von Enzephalitis werden durch Viren verursacht (siehe Tabelle: Einige neurologische Viren). Viele dieser Viren werden auf den Menschen durch blutsaugende Arthropoden übertragen, vor allem durch Mücken und Zecken; diese Viren werden Arboviren genannt (durch Arthropoden übertragene Viren). Bei diesen Infektionen gehört die Vermeidung von Moskitostichen und Zeckenbissen zur Prävention.
Einige neurologische Viren
Hämorrhagische Fieber
Bestimmte Viren verursachen Fieber und Blutungsneigung (siehe Tabelle: Einige Viren, die hämorrhagische Fieber verursachen und {blank} Arboviren, Arenaviren und Filoviren). Die Übertragung kann Moskitos, Zecken, oder Kontakt mit infizierten Tieren (z. B. Nager, Affen, Fledermäusen) und Menschen einbeziehen. Zur Prävention gehört die Vermeidung der Übertragungswege.
Einige Viren, die hämorrhagische Fieber verursachen
Haut-oder Schleimhautinfektionen
Einige Viren verursachen Haut-oder Schleimhautläsionen, die wiederkehren und chronisch werden können (siehe Tabelle: Einige Viren, die wiederkehrende oder chronische Haut- oder Schleimhautläsionen verursachen). Mukokutane Infektionen sind die häufigste Art von Herpes-simplex-Virusinfektion. Das humanes Papillomavirus verursacht Warzen; einige Subtypen verursachen Gebärmutterhalskrebs, andere anogenitale Krebserkrankungen und oropharyngealen Krebs.
Die Übertragung erfolgt durch den Kontakt von Mensch zu Mensch.
Einige Viren, die wiederkehrende oder chronische Haut- oder Schleimhautläsionen verursachen
Hauptsyndrome |
Prävalenz |
Spezifische Therapie |
Spezifische Prävention* |
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Herpes labialis Herpetische Gingivostomatitis Dermatitis Keratoconjunctivitis Enzephalitis Vulvovaginitis Neonatale disseminierte Krankheit |
Labial: Wiederkehrend; HSV-1-Infektion schätzungsweise zwei Drittel der Weltbevölkerung < 50 Jahre Gingivostomatitis: Häufiger bei Säuglingen und Kindern |
Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Penciclovir |
Neonatale Infektion: Behandlung der mütterlichen Infektion; Suppressionstherapie beginnend in der 36. Schwangerschaftswoche, wenn die Patienten in der Anamnese ein rezidivierendes HSV haben; Kaiserschnitt, wenn Läsionen oder Prodromalsymptome zum Zeitpunkt der Geburt vorhanden sind |
Humanes Papillomavirus |
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Warzen (Verrucae) |
Universal Verbreitet, häufig wiederkehrend |
Kryotherapie, Interferon (genital möglich), Podophyllin (genital), Imiquimod |
Vakzine gegen die derzeit bis zu 9-Subtypen von HPV, die am häufigsten mit Krebs und Genitalwarzen assoziiert werden Kondome |
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* Unspezifische Vorsichtsmaßnahmen (z. B. Routinehygienemaßnahmen, Safer-Sex-Praktiken) werden ebenfalls empfohlen. |
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Multisystemische Erkrankungen
Enteroviren, zu denen Coxsackieviren und ECHO-Viren gehören, können verschiedene multisystemische Syndrome verursachen, genauso wie Zytomegalieviren (siehe Tabelle: Einige Viren, die multisystemische Krankheiten verursachen).
Übertragung ist in der Regel fäkal-oral.
Einige Viren, die multisystemische Krankheiten verursachen
Unspezifische fieberhafte Erkrankung
Einige Viren verursachen unspezifische Symptome wie Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen (siehe Tabelle: Einige Viren, die unspezifische akute fieberhafte Erkrankungen verursachen und {blank} Krankheiten, die durch Arboviren, Arenaviren und Filoviren verursacht werden). Die Übertragung erfolgt in der Regel durch ein Insekt oder Arthropodenvektor.
Rift Valley-Fieber führt selten zu Augenerkrankungen, Meningoenzephalitis oder eine hämorrhagische Form (die eine Sterblichkeitsrate von 50% hat).
