Questi batteri si diffondono attraverso il contatto diretto con un individuo infetto, usando un oggetto contaminato o inalando goccioline infette disperse attraverso gli starnuti o la tosse.
Le infezioni cutanee sono comuni, ma i batteri possono diffondersi attraverso il sangue e infettare organi distanti.
Le infezioni cutanee possono causare vescicole, ascessi, arrossamento e gonfiore nell’aria infetta.
La diagnosi si basa sull’aspetto della pelle e sull’identificazione dei batteri in un campione di materiale infetto.
Gli antibiotici vengono scelti in base alle probabilità che siano efficaci contro il ceppo specifico che sta provocando l’infezione.
Lavarsi accuratamente le mani può aiutare a prevenire la diffusione dell’infezione.
(Vedere anche Panoramica sui batteri Panoramica sui batteri I batteri sono organismi unicellulari microscopici. Rientrano tra le forme di vita più antiche conosciute sulla terra. Esistono migliaia di tipi diversi di batteri, che vivono in tutti gli ambienti... maggiori informazioni .)
Staphylococcus aureus è presente nel naso (in genere temporaneamente) e sulla cute rispettivamente nel 30% circa e nel 20% circa degli adulti. Tali percentuali sono maggiori fra le persone che sono ricoverate o lavorano in un ospedale.
I batteri possono diffondersi da persona a persona per contatto diretto, tramite oggetti contaminati (come attrezzature di palestre, telefoni, maniglie delle porte, telecomandi dei televisori o pulsanti degli ascensori) oppure, meno frequentemente, attraverso l’inalazione di goccioline infette diffuse dagli starnuti o dai colpi di tosse.
I portatori sono persone che hanno acquisito i batteri ma non presentano sintomi. Nei portatori, i batteri possono migrare dal naso ad altre parti del corpo attraverso le mani, il che talvolta causa infezione. Coloro che sono ricoverati o lavorano in ospedale hanno maggiori probabilità di essere portatori.
Tipi di infezioni da stafilococco
Le infezioni da Staphylococcus aureus sono di entità variabile, da lievi a potenzialmente letali.
Le infezioni da stafilococco più comuni sono:
Le infezioni cutanee, che spesso determinano la formazione di ascessi Follicolite e ascessi cutanei La follicolite e gli ascessi cutanei sono sacche cutanee piene di pus causate da un’infezione batterica. Possono essere superficiali o profonde, colpire soltanto i follicoli piliferi o le strutture... maggiori informazioni
Tuttavia, i batteri possono spostarsi attraverso il sangue (batteriemia Batteriemia La batteriemia consiste nella presenza di batteri nel flusso sanguigno. La batteriemia può essere causata da attività ordinarie (come lavarsi i denti con troppa energia), da procedure odontoiatriche... maggiori informazioni ) e infettare pressoché qualunque parte del corpo, in particolare le valvole cardiache (endocardite Endocardite infettiva L’endocardite infettiva è un’infezione del rivestimento del cuore (endocardio) e, in genere, anche delle valvole cardiache. L’endocardite infettiva si sviluppa quando dei batteri entrano nel... maggiori informazioni ) e le ossa (osteomielite Osteomielite L’osteomielite è un’infezione dell’osso causata in genere da batteri, micobatteri o funghi. I batteri, i micobatteri o i funghi possono infettare le ossa diffondendosi attraverso il torrente... maggiori informazioni ).
Inoltre i batteri tendono ad accumularsi sui dispositivi medici presenti nell’organismo, come le valvole cardiache o le articolazioni artificiali, i pacemaker e i cateteri inseriti nei vasi sanguigni attraverso la pelle.
Alcune infezioni da stafilococco si presentano con maggior facilità in alcune situazioni:
Infezioni del sangue: avvengono quando un catetere inserito in una vena resta in sede per lungo tempo.
Endocardite: si verifica in caso di iniezione di sostanze illegali, presenza di valvole cardiache artificiali o infezione di un catetere inserito in una vena.
Osteomielite: si produce quando Staphylococcus aureus si diffonde al tessuto osseo da un’infezione del sangue o un’infezione dei tessuti molli adiacenti, come può avvenire nelle persone con profonde piaghe da decubito o ulcere del piede dovute al diabete.
Infezione dei polmoni (polmonite) Panoramica sulla polmonite La polmonite è un’infezione delle piccole cavità polmonari (alveoli) e dei tessuti circostanti. figura tra le cause più comuni di morte nel mondo. Spesso, la polmonite è l’ultima patologia che... maggiori informazioni : si presenta (soprattutto) in soggetti che hanno avuto l’influenza o un’infezione del sangue, durante l’assunzione di corticosteroidi o farmaci che sopprimono il sistema immunitario (immunosoppressori) oppure quando le persone vengono ricoverate in ospedale perché necessitano di intubazione tracheale e ventilazione meccanica (polmonite acquisita in ospedale Polmonite acquisita in ospedale La polmonite acquisita in ospedale è un’infezione polmonare che si sviluppa nei soggetti ricoverati, in genere dopo circa 2 giorni o più dal ricovero. Molti batteri, virus e anche miceti possono... maggiori informazioni ).
Tossine stafilococciche
Esistono molti ceppi di Staphylococcus aureus. Alcuni ceppi producono tossine in grado di causare l’ intossicazione alimentare da stafilococco Intossicazione alimentare da stafilococchi L’intossicazione alimentare da stafilococchi è dovuta all’ingestione di cibo contaminato da tossine prodotte da alcuni tipi di stafilococchi, che provocano diarrea e vomito. Questo disturbo... maggiori informazioni , la sindrome da shock tossico Sindrome da shock tossico La sindrome da shock tossico è un gruppo di sintomi gravi e a rapida progressione che includono febbre, eruzione cutanea, un pericoloso abbassamento della pressione arteriosa e scompenso di... maggiori informazioni o la sindrome cutanea combustiforme Sindrome stafilococcica della cute ustionata La sindrome della cute ustionata da stafilococco è una complicanza dell’infezione stafilococcica cutanea, nella quale la cute sviluppa vescicole e si desquama come se fosse ustionata. La persona... maggiori informazioni .
La sindrome da shock tossico Sindrome da shock tossico La sindrome da shock tossico è un gruppo di sintomi gravi e a rapida progressione che includono febbre, eruzione cutanea, un pericoloso abbassamento della pressione arteriosa e scompenso di... maggiori informazioni è dovuta anche a tossine prodotte da alcuni streptococchi Infezioni da streptococco Le infezioni da streptococco sono causate da una qualsiasi delle diverse specie di batteri del genere Streptococcus. Questi batteri Gram-positivi di forma sferica (cocchi; vedere la figura... maggiori informazioni . Questa sindrome provoca una grave sintomatologia rapidamente progressiva che include febbre, eruzione cutanea, un pericoloso abbassamento della pressione arteriosa e scompenso di diversi organi.
Fattori di rischio per le infezioni da stafilococco
Alcune condizioni aumentano il rischio di contrarre un’infezione da stafilococco:
Malattie polmonari croniche (come la fibrosi cistica Fibrosi cistica (FC) La fibrosi cistica è una patologia ereditaria che provoca la produzione anomal di secrezioni dense da parte di alcune ghiandole, con conseguente danno a organi e tessuti, soprattutto nei polmoni... maggiori informazioni o l’ enfisema Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) )
Tumori
Organi trapiantati Panoramica sui trapianti Il trapianto è la rimozione di cellule, tessuti od organi vivi e funzionanti dal corpo per il successivo trasferimento nello stesso organismo o in un altro. Il tipo più comune di trapianto è... maggiori informazioni , dispositivi medici impiantati (ad esempio valvole cardiache artificiali Riparazione o sostituzione di una valvola cardiaca Le valvole cardiache controllano il flusso di sangue attraverso le quattro camere cardiache: due camere superiori piccole e di forma arrotondata (atri) e due camere inferiori di forma conica... maggiori informazioni , protesi articolari Sostituzione dell’anca Le fratture dell’anca possono verificarsi all’estremità superiore sferica (testa) del femore, nella parte più sottile del femore appena sotto la testa (collo) oppure nelle protuberanze ossee... maggiori informazioni o pacemaker cardiaci pacemaker artificiali Esistono molte cause per le alterazioni del ritmo cardiaco (aritmie). Alcune aritmie sono innocue e non richiedono trattamento. Talvolta, le aritmie si interrompono da sole o grazie a cambiamenti... maggiori informazioni ) o lunga permanenza di cateteri inseriti in una vena
Ferite o ulcere aperte
Patologie croniche della cute
Intervento chirurgico
Malattie renali croniche Malattia renale cronica La malattia renale cronica è una lenta e progressiva riduzione (nell’arco di mesi o anni) della capacità dei reni di filtrare le scorie metaboliche dal sangue. Le cause principali sono il diabete... maggiori informazioni che rendono necessaria la dialisi
Farmaci, come i corticosteroidi, che sopprimono il sistema immunitario (immunosoppressori) o chemioterapia antitumorale
Radioterapia
Iniezione di sostanze illegali
Neonati e donne in allattamento
Resistenza agli antibiotici
Molti ceppi hanno sviluppato resistenza Resistenza agli antibiotici I batteri sono organismi unicellulari microscopici. Rientrano tra le forme di vita più antiche conosciute sulla terra. Esistono migliaia di tipi diversi di batteri, che vivono in tutti gli ambienti... maggiori informazioni agli effetti degli antibiotici. Se i portatori assumono antibiotici, questi distruggono i ceppi non resistenti, senza incidere particolarmente su quelli resistenti. Questi batteri possono quindi moltiplicarsi, e, se provocano un’infezione, essa è più difficile da trattare.
La resistenza dei batteri e la loro capacità di resistere ad antibiotici specifici dipendono spesso dal luogo in cui i soggetti hanno contratto l’infezione: in ospedale o in un’altra struttura sanitaria o in ambiente estraneo a tali strutture (nella comunità).
Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA)
Poiché gli antibiotici sono ampiamente utilizzati negli ospedali, il personale ospedaliero di solito è portatore di ceppi resistenti. Quando si contrae un’infezione in una struttura sanitaria, i batteri sono di solito resistenti a vari tipi di antibiotici, compresi quasi tutti gli antibiotici affini alla penicillina (chiamati antibiotici beta-lattamici Penicilline Le penicilline sono una sottoclasse degli antibiotici chiamati beta-lattamici (antibiotici che hanno una struttura chimica denominata anello beta-lattamico). Anche i carbapenemi, le cefalosporine... maggiori informazioni ). I ceppi di batteri resistenti a quasi tutti gli antibiotici beta-lattamici sono chiamati Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA). La meticillina è un tipo di penicillina.
I ceppi di MRSA sono comuni quando l’infezione viene acquisita in una struttura sanitaria, come un’ospedale (infezione nosocomiale). Alcuni ceppi di MRSA causano infezioni acquisite al di fuori di una struttura sanitaria (infezione acquisita in comunità), tra cui ascessi e infezioni cutanee lievi. Il numero di questo tipo di infezioni acquisite in comunità è in aumento.
Sintomi delle infezioni da stafilococco
Le infezioni cutanee dovute a Staphylococcus aureus possono comprendere:
La follicolite Follicolite La follicolite e gli ascessi cutanei sono sacche cutanee piene di pus causate da un’infezione batterica. Possono essere superficiali o profonde, colpire soltanto i follicoli piliferi o le strutture... maggiori informazioni , che è la meno grave. Una radice del pelo (follicolo) si infetta, provocando la formazione di un minuscolo foruncolo, leggermente doloroso, alla base del pelo.
L’ impetigine Impetigine ed ectima L’impetigine è un’infezione cutanea superficiale, causata da Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes o da entrambi; questi batteri determinano la formazione di ulcere coperte... maggiori informazioni , che consiste in vesciche poco profonde piene di liquido che si rompono creando croste color miele. L’impetigine può essere pruriginosa o dolorosa.
Gli ascessi Ascessi cutanei La follicolite e gli ascessi cutanei sono sacche cutanee piene di pus causate da un’infezione batterica. Possono essere superficiali o profonde, colpire soltanto i follicoli piliferi o le strutture... maggiori informazioni (pustole o foruncoli), che sono raccolte di pus calde e dolenti che si formano immediatamente al di sotto della pelle.
La cellulite Cellulite La cellulite è un’infezione batterica che interessa la cute e i tessuti immediatamente sottostanti. Questa infezione è causata con maggiore frequenza dagli stafilococchi o dagli streptococchi... maggiori informazioni , un’infezione della pelle e del tessuto sottostante che si diffonde, causando dolore e arrossamento.
La necrolisi epidermica tossica Sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e necrolisi epidermica tossica (NET) La sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica sono due forme delle stesso disturbo cutaneo potenzialmente letale, che provocano eruzione cutanea, desquamazione cutanea e ulcere... maggiori informazioni e, nei neonati, la sindrome cutanea combustiforme, che sono infezioni gravi. Entrambe causano la desquamazione della pelle su larga scala.
Tutte le infezioni cutanee da stafilococco sono altamente contagiose.
Le infezioni delle mammelle (mastite Infezione della mammella Un’infezione mammaria ( mastite) si può verificare dopo il parto ( infezione post-partum), di solito durante le prime 6 settimane e quasi sempre in donne che allattano. Se il bambino non viene... maggiori informazioni ), che possono comprendere cellulite e ascessi, possono svilupparsi 1-4 settimane dopo il parto. L’area intorno al capezzolo assume colore rosso ed è dolente. Gli ascessi spesso rilasciano una grande quantità di batteri nel latte materno, che possono infettare il lattante.
La polmonite causa spesso febbre alta, respiro affannoso e tosse con espettorato che può contenere sangue. Possono svilupparsi ascessi nei polmoni Ascesso polmonare Si definisce ascesso polmonare una cavità all’interno del polmone, piena di pus, causata da un’infezione e circondata da tessuto infiammatorio. Un ascesso polmonare, di solito, deriva da batteri... maggiori informazioni , che a volte si ingrossano e interessano le membrane intorno ai polmoni e talvolta provocano raccolte di pus (chiamate empiemi Tipi di liquido ). Questi problemi rendono ancora più difficile la respirazione.
L’infezione del sangue rappresenta una causa comune di decesso nelle persone con ustioni gravi. Di norma i sintomi includono febbre alta persistente e talvolta shock.
L’endocardite può danneggiare rapidamente le valvole cardiache, portando a insufficienza cardiaca Insufficienza cardiaca (IC) Con insufficienza cardiaca si intende un disturbo in conseguenza del quale il cuore non è più in grado di soddisfare le esigenze dell’organismo, causando una riduzione del flusso ematico, accumulo... maggiori informazioni (con difficoltà respiratorie) ed eventualmente al decesso.
L’osteomielite causa brividi, febbre e dolore osseo. La pelle e i tessuti molli sopra l’osso infetto si arrossano e si gonfiano, e può accumularsi del liquido nelle articolazioni adiacenti.
Diagnosi delle infezioni da stafilococco
Per le infezioni cutanee, valutazione medica
Per le altre infezioni, coltura di campioni di sangue o di liquidi corporei infetti
Le infezioni cutanee da stafilococco vengono in genere diagnosticate in base al loro aspetto.
Altre infezioni richiedono il prelievo di campioni di sangue o liquidi infetti, che vengono inviati in laboratorio per far crescere (in coltura) i batteri e identificarli. I risultati di laboratorio confermano la diagnosi e consentono di stabilire quali antibiotici siano in grado di uccidere gli stafilococchi (una procedura chiamata test di sensibilità agli antibiotici Test per rilevare la sensibilità di un microrganismo ai farmaci antimicrobici Le malattie infettive sono causate da microrganismi, come batteri, virus, miceti e parassiti. I medici sospettano un’infezione sulla base della sintomatologia, dei risultati dell’esame obiettivo... maggiori informazioni , o antibiogramma).
Inoltre, se vi è il sospetto di osteomielite, i medici eseguono una radiografia, una TC, una RMI, una scintigrafia ossea Scintigrafia Nella scintigrafia, si utilizzano radionuclidi per produrre immagini. Un radionuclide è la forma radioattiva di un elemento, il che significa che è un atomo instabile che diventa più stabile... maggiori informazioni o una combinazione di questi esami diagnostici. Questi esami possono rivelare la localizzazione del danno e aiutare a determinare la gravità della patologia.
Si esegue una biopsia ossea per prelevare un campione. Il campione può essere asportato con un ago o durante un intervento chirurgico.
Trattamento delle infezioni da stafilococco
Antibiotici
Talvolta, asportazione chirurgica dell’osso e/o del materiale estraneo infetti
Le infezioni dovute a Staphylococcus aureus vengono trattate con antibiotici. I medici cercano di stabilire se i batteri sono resistenti agli antibiotici e, in tal caso, a quali.
L’infezione acquisita in un ospedale viene curata con antibiotici efficaci contro i ceppi di MRSA, tra cui vancomicina, linezolid, tedizolid, quinupristina con dalfopristina, ceftarolina, telavancina, daptomicina e altri antibiotici. Se successivamente i risultati dei test indicano che il ceppo è sensibile alla meticillina e il paziente non è allergico alla penicillina, si utilizza un farmaco affine alla meticillina, come la nafcillina o l’oxacillina. In base alla gravità dell’infezione, gli antibiotici possono essere somministrati per settimane.
L’infezione da MRSA può essere acquisita al di fuori di una struttura sanitaria. I ceppi di MRSA acquisiti nella comunità sono di solito sensibili ad altri antibiotici, come trimetoprim-sulfametoxazolo, clindamicina, minociclina o doxiciclina, così come agli antibiotici utilizzati per trattare le infezioni da MRSA acquisite in ospedale.
Le infezioni cutanee leggere dovute a MRSA come la follicolite vengono di norma trattate con una pomata, come quelle a base di bacitracina, neomicina e polimixina B (disponibile senza prescrizione) o mupirocina (disponibile soltanto sotto prescrizione). Se è necessario utilizzare più di una pomata, gli antibiotici efficaci contro l’infezione da MRSA vengono somministrati per via orale o per via endovenosa. La scelta dell’antibiotico da utilizzare dipende dalla gravità dell’infezione e dai risultati dei test di sensibilità.
Se l’infezione interessa le ossa o un materiale estraneo presente nel corpo (come pacemaker, valvole cardiache artificiali e protesi articolari, ma anche innesti nei vasi sanguigni), talvolta al regime antibiotico viene aggiunta la rifampicina, e possibilmente un altro antibiotico. Solitamente, l’osso infetto e il materiale estraneo devono essere rimossi chirurgicamente per curare l’infezione.
Gli ascessi, se presenti, di solito sono drenati.
Prevenzione delle infezioni da stafilococco
È possibile prevenire la diffusione di questi batteri lavando sempre accuratamente le mani con acqua e sapone o applicando gel disinfettanti a base di alcol.
Alcuni medici consigliano l’applicazione dell’antibiotico mupirocina all’interno delle narici per eliminare gli stafilococchi dal naso. Tuttavia, poiché l’uso eccessivo di mupirocina può causare resistenza alla mupirocina, questo antibiotico si utilizza soltanto quando i soggetti sono a rischio di contrarre l’infezione. Per esempio, viene prescritto ai pazienti che devono sottoporsi a certi interventi oppure agli individui che vivono in un luogo in cui l’infezione cutanea è in via di diffusione.
Se i portatori di stafilococchi devono essere sottoposti ad alcuni tipi di intervento chirurgico, prima dell’intervento vengono spesso trattati con antibiotici.
Le persone affette da infezione cutanea da stafilococco non devono manipolare gli alimenti.
In alcune strutture sanitarie, al momento del ricovero dei pazienti si esegue di routine lo screening per MRSA. Alcune strutture eseguono lo screening solo sui pazienti maggiormente a rischio di contrarre un’infezione da MRSA, come coloro che sono in procinto di sottoporsi a certi interventi chirurgici. Lo screening comporta l’analisi di un campione prelevato dal naso con un tampone di cotone. Se viene rilevato un ceppo di MRSA, le persone vengono isolate per prevenire la diffusione dei batteri.
Altre infezioni da stafilococco
Staphylococcus aureus produce un enzima chiamato coagulasi. Altre specie di stafilococchi non producono tale enzima e vengono quindi chiamati stafilococchi coagulasi negativi. Questi batteri normalmente risiedono sulla pelle di tutti i soggetti sani.
Benché meno pericolosi di Staphylococcus aureus, questi batteri possono provocare infezioni gravi, di solito quando vengono acquisiti in ospedale. I batteri sono in grado di infettare i cateteri inseriti in un vaso sanguigno attraverso la pelle o i dispositivi medici impiantati (come pacemaker cardiaci, valvole cardiache artificiali o protesi articolari).
Spesso questi batteri sono resistenti a molti antibiotici. Si utilizza la vancomicina, che è efficace contro molti batteri resistenti, a volte in associazione con la rifampicina. Spesso è necessario rimuovere i dispositivi medici infetti.