Tetanus adalah racun yang dihasilkan dari toksin yang berasal dari bakteri anaerob Clostridium tetani.
Tetanus biasanya terjadi setelah luka atau cedera yang menembus kulit menjadi terkontaminasi.
Toksin Clostridium tetani membuat otot berkontraksi tanpa disadari dan menjadi kaku.
Diagnosis didasarkan pada gejala.
Pengobatan meliputi pemberian globulin imun tetanus untuk menetralkan toksin dan mengobati gejala hingga mereda.
Vaksinasi dan perawatan luka yang tepat dapat mencegah tetanus.
(Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Clostridia.)
Clostridium tetani adalah bakteri anaerob dan tidak membutuhkan oksigen untuk hidup.
Tetanus jarang terjadi di Amerika Serikat, tetapi lebih banyak terjadi di wilayah dunia lain yang memiliki cakupan imunisasi rendah. Kondisi ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, bahkan bayi baru lahir.
Clostridium tetani ada di dalam tanah dan kotoran hewan dan dapat tetap menular selama bertahun-tahun. Bakteri ini menghasilkan spora. Spora adalah bentuk bakteri yang tidak aktif (dorman). Spora memungkinkan bakteri bertahan hidup ketika kondisi lingkungan sulit. Ketika kondisinya menguntungkan, spora akan berkecambah menjadi bakteri aktif.
Bakteri Clostridium tetani menghasilkan toksin tetanus. Toksin ini menyebar ke seluruh tubuh dan mencegah saraf tertentu mengirimkan sinyal ke saraf lain. Akibatnya, otot dapat berkontraksi tanpa sadar, menyebabkan kekakuan dan spasme otot yang terasa nyeri.
Bakteri tetanus dapat masuk ke dalam tubuh melalui:
Luka yang terkontaminasi dengan tanah atau feses (terutama jika luka tidak dibersihkan secara memadai)
Kulit tertusuk oleh jarum yang terkontaminasi (seperti yang digunakan untuk menyuntikkan obat-obatan terlarang atau untuk membuat tato atau melakukan tindik tubuh)
Terkadang cederanya begitu kecil atau minor sehingga orang-orang bahkan tidak pergi ke dokter. Orang-orang yang mengalami cedera akibat benda asing (seperti serpihan, kotoran, atau pecahan peluru) dan jaringan mati (seperti luka bedah, luka bakar, radang dingin, gangren, atau cedera remuk) lebih mungkin mengalami tetanus.
Terkadang, tetanus dapat terjadi ketika rahim mengalami kerusakan selama aborsi yang diinduksi atau ketika terdapat praktik persalinan yang tidak higienis. Kontaminasi ujung tali pusat, dapat menyebabkan tetanus pada bayi baru lahir.
Orang yang menderita diabetes atau yang meminum obat yang melemahkan sistem imun mereka mungkin berisiko terkena tetanus.
Vaksinasi dapat mencegah tetanus. Oleh karena itu, tetanus terutama terjadi pada orang-orang yang belum pernah mendapatkan vaksin tetanus seri pertama atau yang tidak memperbarui vaksinasi mereka dengan dosis penguat secara berkala. Faktor risiko tetanus pada orang yang tidak divaksinasi atau kurang vaksinasinya meliputi luka bakar, luka bedah, cedera benturan, penggunaan obat injeksi, dan usia di atas 60 tahun (karena kekebalan tubuh berkurang seiring waktu).
Gejala Tetanus
Gejala tetanus biasanya dimulai sekitar 5 hingga 10 hari setelah cedera tetapi dapat dimulai hingga sekitar 50 hari kemudian.
Spasme otot adalah ciri khas tetanus. Otot berkontraksi secara tidak sadar (spasme) dan menjadi kaku. Tetanus sering disebut "lockjaw" (rahang terkunci) karena spasme menyebabkan otot rahang dan leher mengencangkan dan mengunci, sehingga sulit untuk membuka mulut atau menelan. Spasme juga memengaruhi bahu, wajah, punggung, perut, dan anggota gerak. Spasme tersebut dapat mengganggu pernapasan, terkadang hingga seseorang membiru. Wajah mungkin membeku dengan tersenyum dan alis terangkat. Otot punggung berkontraksi, membuat punggung, leher, dan tungkai melengkung ke belakang. Spasme otot sfingter dapat menyebabkan konstipasi atau kesulitan buang air kecil. Gangguan ringan—seperti kebisingan, udara, atau tempat tidur terguncang—dapat memicu spasme otot yang menyakitkan di seluruh tubuh.
Meskipun jarang terjadi, spasme otot dapat terbatas pada kelompok otot di dekat luka. Tetanus terlokalisasi tersebut dapat menetap selama berminggu-minggu.
Gejala lain terjadi karena tetanus memengaruhi sistem saraf, termasuk bagian yang mengatur proses tubuh internal, seperti seberapa cepat jantung berdetak. Orang dengan tetanus dapat mengalami denyut jantung cepat dan demam ringan. Mereka mungkin banyak berkeringat. Tekanan darah dapat naik dan turun. Orang dapat menghirup (mengaspirasi) isi mulut mereka ke dalam paru-paru, sehingga menyebabkan pneumonia.
Seseorang dapat menjadi gelisah dan mudah marah. Namun, meskipun penyakitnya parah, seseorang biasanya tetap sadar sepenuhnya.
Pada bayi baru lahir, tetanus biasanya memengaruhi seluruh tubuh dan sering kali berakibat fatal. Pada 2 minggu pertama kehidupan, bayi mengalami kekakuan otot dan spasme serta kesulitan dalam menyusu.
Anak-anak yang bertahan hidup mungkin mengalami ketulian.
Tahukah Anda...
|
Diagnosis Tetanus
Evaluasi dokter
Dokter mencurigai adanya tetanus jika otot-otot tertentu (umumnya, rahang dan otot punggung) menjadi kaku atau mengalami spasme, terutama pada orang-orang yang memiliki luka atau faktor risiko tetanus.
Pengobatan Tetanus
Pembersihan luka dan pengangkatan jaringan mati dan benda asing
Globulin imun tetanus manusia (antitoksin)
Antibiotik
Pengobatan terhadap gejala, terkadang mencakup pemasangan ventilator mekanis
Sering kali penderita tetanus dirawat di unit perawatan intensif. Ruangan dijaga agar tetap tenang untuk mencegah gangguan yang dapat memicu spasme otot. Luka dibersihkan secara menyeluruh, dan jaringan mati serta benda asing disingkirkan.
Dosis globulin imun tetanus manusia (antitoksin) biasanya disuntikkan ke dalam otot untuk menetralkan toksin. Jika antitoksin tidak tersedia, dokter dapat memberikan globulin imun yang mengandung banyak antibodi berbeda, termasuk antibodi yang melindungi dari tetanus.
Antibiotik diberikan secara intravena untuk membunuh bakteri di dalam luka sehingga menghentikan produksi toksin. Namun demikian, antibiotik tidak berdampak terhadap toksin yang telah diproduksi. Toksin tersebut terus menyebabkan spasme otot.
Orang tidak mengembangkan imunitas terhadap tetanus setelah mereka menderita tetanus. Artinya, mereka tetap dapat terkena tetanus lagi. Oleh karena itu, setelah orang-orang yang menderita tetanus pulih dari infeksi, mereka akan diberi vaksin tetanus kecuali vaksinasi mereka diketahui mutakhir.
Penatalaksanaan gejala
Untuk spasme otot dan kekakuan, obat penenang, seperti diazepam atau midazolam, dapat diberikan. Obat-obatan ini juga membantu meredakan kecemasan.
Jika kekakuan otot mengganggu pernapasan, slang dapat ditempatkan di batang tenggorokan (disebut intubasi endotrakea), dan orang tersebut diberi obat untuk melumpuhkan otot dan dengan demikian menghentikan spasme. Kemudian slang dipasang ke ventilator mekanis yang melakukan pernapasan untuk penderita.
Jika tekanan darah dan detak jantung tidak stabil, dokter dapat memberikan morfin melalui pembuluh vena, magnesium, pemblokir beta aksi cepat, atau obat-obatan lainnya.
Jika sulit menelan, nutrisi dan cairan diberikan secara intravena atau melalui slang yang dimasukkan melalui hidung dan masuk ke lambung.
Jika terjadi konstipasi, pelunak feses biasanya diberikan, dan slang dapat dimasukkan ke dalam rektum untuk membantu mengelola produksi gas.
Prognosis Tetanus
Dengan pengobatan, sebagian besar orang akan pulih kembali.
Orang-orang yang menyuntikkan narkoba, masih sangat kecil, dan mereka yang lansia cenderung meninggal karena tetanus. Prospeknya menjadi buruk jika gejala berkembang dengan cepat dan memburuk secara drastis atau jika pengobatan tertunda.
Pencegahan Tetanus
Mencegah tetanus jauh lebih baik daripada mengobati tetanus. Vaksinasi sangat dianjurkan untuk semua bayi, anak-anak, remaja, dan orang dewasa.
Vaksinasi
Vaksin tetanus merangsang tubuh untuk menghasilkan antibodi yang menetralkan toksin. Namun, mungkin diperlukan beberapa minggu setelah vaksinasi untuk mengembangkan antibodi ini. (Antibodi adalah protein yang diproduksi oleh sistem imun untuk membantu melindungi tubuh dari infeksi.)
Tidak ada vaksin terpisah hanya untuk tetanus. Vaksin difteri/toksoid tetanus/pertusis (vaksin DTaP) adalah vaksin kombinasi yang melindungi dari difteri, tetanus, dan pertusis (batuk rejan). Vaksin DTaP adalah salah satu imunisasi rutin pada anak-anak.
Lima dosis vaksin DTaP secara rutin direkomendasikan sebagai rangkaian vaksin primer untuk anak-anak. Vaksin diberikan pada usia 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 15 hingga 18 bulan, dan 4 hingga 6 tahun.
Vaksin DTaP diikuti dengan 1 dosis booster seumur hidup vaksin tetanus-difteri-pertussis (Tdap) yang diberikan pada usia 11 hingga 12 tahun dan kepada orang berusia 13 tahun ke atas yang belum pernah menerima vaksin Tdap atau yang tidak yakin apakah mereka pernah menerimanya. Dosis booster yang hanya mengandung tetanus dan difteri (Td) atau Tdap diberikan kepada semua orang setiap 10 tahun setelahnya.
Wanita hamil diberi vaksin booster Tdap selama setiap kehamilan (sebaiknya antara usia kehamilan 27 dan 36 minggu). Ketika wanita hamil divaksinasi, antibodi terhadap tetanus ditransfer dari ibu ke janin selama kehamilan, dan bayi baru lahir kemudian memiliki antibodi pelindung terhadap tetanus pada saat lahir untuk beberapa bulan pertama kehidupannya.
Tetanus jarang terjadi pada orang-orang yang telah menyelesaikan rangkaian primer vaksin tetanus dan mendapatkan vaksinasi booster setiap 10 tahun, sesuai rekomendasi.
Setelah terjadi luka
Ketika seseorang cedera, mereka dapat membantu mencegah tetanus dengan segera membersihkan luka secara menyeluruh.
Orang yang telah diimunisasi terhadap tetanus di masa lalu dan mengalami luka kecil yang bersih dapat diberi satu dosis vaksin tetanus untuk mencegah berkembangnya tetanus jika mereka belum mendapatkan dosis vaksin dalam 10 tahun terakhir (atau dalam 5 tahun terakhir jika lukanya dalam atau kotor).
Jika seseorang belum pernah divaksinasi secara lengkap atau tidak mengetahui status vaksinasi mereka, mereka harus segera diberi dosis vaksin dan harus menyelesaikan rangkaian vaksinasi lengkap setelahnya. Selain itu, karena vaksin membutuhkan waktu berminggu-minggu agar efektif, globulin imun tetanus manusia terkadang diberikan jika lukanya dalam atau sangat kotor atau jika orang tersebut menderita infeksi HIV atau memiliki sistem imun yang sangat lemah. Globulin imun ini diperoleh dari donor manusia yang memiliki kadar antibodi yang tinggi terhadap toksin tetanus. Antibodi ini menetralkan toksin dengan segera.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Centers for Disease Control and Prevention: About Tetanus
