Polio adalah infeksi enterovirus yang sangat menular dan terkadang berakibat fatal yang memengaruhi saraf dan dapat menyebabkan kelemahan otot permanen, kelumpuhan, dan gejala lainnya.
Polio disebabkan oleh virus dan biasanya menyebar akibat mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi atau menyentuh permukaan yang terkontaminasi lalu menyentuh mulut.
Banyak orang yang telah terinfeksi tidak menunjukkan gejala, dan sebagian besar dari mereka hanya memiliki gejala ringan.
Gejalanya meliputi demam, sakit kepala, leher dan punggung kaku, nyeri otot dalam, dan terkadang kelemahan atau kelumpuhan.
Diagnosis didasarkan pada gejala dan hasil kultur feses.
Belum ada pengobatan untuk menyembuhkan polio.
Sebagian anak pulih sepenuhnya, sementara sebagian lainnya mengalami kelemahan permanen.
Vaksinasi rutin dapat mencegah infeksi.
Polio disebabkan oleh virus polio, suatu enterovirus yang menyebar karena menelan makanan atau air yang terkontaminasi dengan feses dari orang yang terinfeksi atau karena menyentuh permukaan yang terkontaminasi, lalu menyentuh mulut. Terkadang virus polio menyebar melalui air liur dari orang yang terinfeksi atau droplet dikeluarkan ketika orang yang terinfeksi bersin atau batuk. Orang-orang akan terinfeksi ketika mereka menghirup droplet yang terbawa udara atau menyentuh sesuatu yang terkontaminasi dengan air liur atau droplet yang terinfeksi.
Infeksi biasanya dimulai di usus. Kemudian infeksi dapat menyebar ke bagian otak dan sumsum tulang belakang yang mengontrol otot.
Pada awal abad ke-20, polio menyebar luas di seluruh Amerika Serikat dan di wilayah lain. Saat ini, melalui upaya vaksinasi yang ekstensif, wabah polio sebagian besar telah menghilang. Kasus terakhir infeksi virus polio liar (alami) di Amerika Serikat terjadi pada tahun 1979. Belahan Bumi Barat disertifikasi bebas polio pada tahun 1994. Program pemberantasan polio global sedang berlangsung, tetapi kasus infeksi virus polio liar masih terjadi di Pakistan dan Afghanistan dan dilaporkan di Malawi dan Mozambik pada tahun 2023.
Selain virus polio tipe liar, meskipun sangat jarang (sekitar 1 dari 2,4 juta dosis), virus polio hidup dalam vaksin oral dapat mengalami mutasi. Virus vaksin yang mengalami mutasi dapat menyebar dari orang yang mendapat vaksin ke orang yang tidak divaksin, dan akan terus bermutasi dan berpotensi menyebabkan polio. Di beberapa negara, virus vaksin yang mengalami mutasi menjadi satu-satunya penyebab polio, sehingga sebagian besar negara ini (termasuk Amerika Serikat) berhenti menggunakan vaksin polio oral. Namun demikian, beberapa negara masih menggunakan vaksin polio oral karena membantu lebih banyak orang untuk mendapatkan vaksin. Dengan demikian, kasus polio juga terjadi di negara-negara yang menggunakan vaksin oral hidup dan banyak orang yang tidak diimunisasi (yang memungkinkan virus untuk semakin menyebar). Baru-baru ini, infeksi virus polio yang diakibatkan oleh vaksin telah dilaporkan di Republik Demokratik Kongo dan daerah Afrika lainnya. Meluasnya penggunaan imunisasi dapat menghentikan penyebaran kedua jenis wabah polio, dan pelaku perjalanan ke negara-negara tertentu mungkin perlu menunjukkan bukti vaksinasi yang memadai.
Di Amerika Serikat, kasus polio yang berasal dari vaksin diidentifikasi pada orang yang tidak divaksin di negara bagian New York pada Juli 2022. Pengawasan air limbah mendeteksi virus dalam sampel di beberapa negara bagian NY, yang menunjukkan penularan lokal, tetapi tidak ada kasus tambahan yang diidentifikasi setelah wabah ini (lihat juga New York State Department of Health: Pengawasan Air Limbah).
Orang yang tidak diimunisasi dari segala usia rentan terhadap polio. Pada masa lalu, wabah polio terjadi terutama pada anak-anak dan remaja, karena banyak lansia telah terpapar virus tersebut dan mengembangkan imunitas.
Gejala Polio
Sebagian besar infeksi polio tidak menimbulkan gejala apa pun. Hanya sekitar 25% hingga 30% orang yang terinfeksi mengalami gejala.
Infeksi polio yang menyebabkan gejala dikategorikan sebagai
Infeksi kecil (ringan)
Meningitis aseptik virus polio tanpa kelumpuhan (serius)
Poliomielitis paralitik (parah)
Infeksi virus polio minor
Dalam bentuk polio yang ringan dan paling umum ini, sebagian besar orang mengalami gejala mirip flu seperti demam, sakit kepala ringan, nyeri tenggorokan, muntah, dan umumnya merasa kurang sehat (malaise). Gejala-gejala ini terjadi 3 hingga 5 hari setelah terpapar virus.
Meningitis aseptik virus polio tanpa kelumpuhan
Orang dengan polio ini biasanya mengalami leher dan/atau punggung yang kaku dan sakit kepala (meningitis aseptik) beberapa hari setelah mengalami gejala poliomielitis abortif yang menyerupai flu. Gejala berlangsung selama 2 hingga 10 hari. Orang tersebut tidak mengalami kelumpuhan.
Poliomielitis paralitik
Kurang dari 1% penderita infeksi virus polio mengalami polio yang parah ini. Selain meningitis aseptik, orang yang mengalami bentuk ini juga mengalami kelumpuhan.
Gejalanya, yang biasanya muncul 7 hingga 21 hari setelah terinfeksi, meliputi demam, sakit kepala parah, leher dan punggung kaku, dan nyeri otot dalam. Terkadang bagian kulit mengalami sensasi aneh, seperti ditusuk-tusuk atau sensitivitas yang tidak biasa terhadap nyeri.
Bergantung pada bagian otak dan sumsum tulang belakang mana yang terpengaruh, penyakit ini mungkin tidak berkembang lebih lanjut, atau terjadi kelemahan atau kelumpuhan pada otot-otot tertentu. Biasanya, kelumpuhan memengaruhi otot-otot di lengan dan kaki, sehingga membuatnya lembek dan tidak dapat berkontraksi (disebut kelumpuhan flaksid).
Orang yang terinfeksi tersebut mungkin mengalami kesulitan menelan dan dapat tersedak air liur, makanan, atau cairan. Terkadang cairan masuk ke dalam hidung dan suara menjadi bindeng. Terkadang bagian otak yang bertanggung jawab untuk bernapas terpengaruh, yang menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan otot dada. Sebagian orang benar-benar tidak dapat bernapas.
Diagnosis Polio
Tes sampel feses atau sekresi dari tenggorokan
Tes darah
Pungsi lumbal
Infeksi virus polio minor menyerupai infeksi virus lain dan biasanya tidak didiagnosis kecuali jika terjadi selama epidemi polio.
Meningitis aseptik virus polio tanpa kelumpuhan diduga terjadi pada orang-orang yang memiliki gejala seperti flu dan leher dan/atau punggung kaku.
Poliomielitis paralitik diduga terjadi pada orang-orang yang mengalami kelumpuhan atau kelemahan otot atau anggota gerak.
Diagnosis poliomielitis nonparalitik atau poliomielitis paralitik ditegakkan dengan mengidentifikasi virus polio dalam sampel feses atau sampel usap tenggorokan atau dengan mendeteksi kadar antibodi yang tinggi terhadap virus dalam darah.
Dokter biasanya juga melakukan pungsi lumbal untuk mencari gangguan lain yang memengaruhi otak dan/atau sumsum tulang belakang serta untuk melakukan tes terhadap cairan tulang belakang untuk memeriksa adanya virus polio.
Pengobatan Polio
Beristirahat
Obat-obatan untuk meredakan nyeri dan menurunkan demam
Tidak ada pengobatan untuk menyembuhkan polio (walaupun sebagian orang dapat pulih sepenuhnya). Obat antivirus yang tersedia tidak memengaruhi perjalanan penyakit.
Pengobatannya meliputi istirahat, pereda nyeri, dan obat-obatan untuk menurunkan demam.
Ventilator (mesin yang membantu udara masuk dan keluar dari paru-paru) mungkin diperlukan jika otot yang digunakan dalam pernapasan melemah. Kebutuhan akan ventilator sering kali bersifat sementara.
Prognosis untuk Polio
Orang yang menderita infeksi virus polio minor atau meningitis aseptik virus polio tanpa kelumpuhan dapat pulih sepenuhnya.
Sekitar dua pertiga penderita poliomielitis paralitik mengalami beberapa kelemahan permanen. Mortalitas telah dilaporkan 2% hingga 5% di antara anak-anak, hingga 15% hingga 30% pada remaja dan orang dewasa, dan meningkat menjadi 25% hingga 75% pada orang-orang yang menderita polio pada saraf yang mengendalikan tekanan darah dan pernapasan.
Beberapa orang, bahkan mereka yang tampaknya telah pulih sepenuhnya, mengalami kekambuhan atau perburukan kelemahan otot bertahun-tahun atau beberapa dekade setelah serangan polio (lihat Sindrom Pascafolio).
Pencegahan Polio
Vaksin polio termasuk dalam imunisasi rutin anak-anak (lihat Centers for Disease Control and Prevention: Vaksinasi Polio Rutin. Vaksin ini efektif pada lebih dari 95% anak-anak. Orang dewasa yang tidak diimunisasi atau belum diimunisasi lengkap juga harus divaksin.
Terdapat dua jenis vaksin di seluruh dunia:
Vaksin virus polio tidak aktif (vaksin Salk) yang diberikan melalui injeksi
Vaksin virus polio hidup (vaksin Sabin) yang diberikan secara oral
Vaksin oral hidup adalah galur virus polio yang dilemahkan dan tidak menyebabkan penyakit. Vaksin oral memberikan imunitas yang lebih baik dalam suatu populasi karena orang-orang untuk sementara menularkan virus vaksin ke dalam feses mereka sehingga orang lain di masyarakat mereka juga dapat terpapar pada vaksin. Meskipun demikian, ketika virus vaksin diteruskan dari satu orang kepada orang lain, virus tersebut sangat jarang bermutasi menjadi bentuk virus penyebab penyakit dan menyebabkan 1 kasus polio untuk setiap 2,4 juta dosis yang diberikan. Karena polio telah diberantas di Amerika Serikat, dokter hanya menyarankan pemberian vaksin virus polio tidak aktif untuk disuntikkan kepada anak-anak di negara ini. Vaksin oral tidak lagi tersedia di Amerika Serikat, tetapi digunakan di belahan dunia lain.
Karena adanya deteksi virus polio tipe 2 yang berasal dari vaksin yang beredar di Amerika Serikat, Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) memperbarui rekomendasi vaksinasi virus polio dewasa pada tahun 2023. Orang dewasa yang belum pernah divaksin atau belum diberi semua dosis yang direkomendasikan harus menerima serangkaian lengkap berupa 3 dosis vaksin injeksi. Idealnya, seseorang diberi 2 dosis—berjarak 4 hingga 8 minggu—dan dosis ke-3 diberikan 6 hingga 12 bulan kemudian.
Orang dewasa yang diimunisasi dengan peningkatan risiko paparan virus polio, seperti mereka yang bepergian ke area endemik atau epidemik, dapat menerima 1 dosis booster IPV seumur hidup. Departemen kesehatan lokal dan negara bagian memiliki informasi tentang area mana yang terjangkit polio, seperti halnya Centers for Disease Control and Prevention.
Meluasnya penggunaan imunisasi dapat menghentikan penyebaran kedua jenis wabah polio, dan pelaku perjalanan ke negara-negara tertentu mungkin perlu menunjukkan bukti vaksinasi yang memadai.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
Centers for Disease Control and Prevention: Vaksinasi Polio: Informasi umum tentang polio dan informasi vaksinasi yang diperbarui
