Tuberkulosis adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis di udara. Biasanya memengaruhi paru-paru, tetapi hampir semua organ dapat terkena.
Tuberkulosis (TB) menyebar terutama ketika seseorang menghirup udara yang terkontaminasi oleh orang yang menderita infeksi TB aktif.
Batuk adalah gejala yang paling umum, tetapi orang juga dapat mengalami demam dan keringat di malam hari, penurunan berat badan, umumnya merasa kurang sehat, dan, jika TB memengaruhi organ lain, seseorang dapat mengalami berbagai gejala lainnya.
Diagnosis biasanya melibatkan tes kulit tuberkulin atau tes darah, pemeriksaan rontgen dada, serta pemeriksaan dan kultur sampel dahak (air liur dan mukus yang dikeluarkan dari paru-paru dan tenggorokan).
Orang-orang biasanya diobati dengan beberapa antibiotik untuk mengurangi risiko resistansi obat.
Diagnosis dini, pengobatan, dan isolasi orang-orang yang menderita infeksi aktif hingga mereka mulai membaik untuk membantu mencegah penyebaran TB.
(Lihat juga Tuberkulosis pada Bayi Baru Lahir.)
TB disebabkan oleh bakteri yang disebut Mycobacterium tuberculosis. Bakteri terkait lainnya (disebut mikobakteri), seperti Mycobacterium bovis, Mycobacterium microti, dan Mycobacterium africanum, terkadang menyebabkan penyakit serupa. Ketiga bakteri ini dan Mycobacterium tuberculosis bersama-sama disebut kompleks Mycobacterium tuberculosis.
Spesies mikobakteri lainnya, seperti Mycobacterium avium, juga menyebabkan penyakit pada manusia. Penyakit ini dapat menyebabkan infeksi kulit, luka atau infeksi benda asing, atau kusta. Spesies lain ini tidak menyebabkan TB.
TB biasanya memengaruhi paru-paru, tetapi dapat memengaruhi hampir semua organ dalam tubuh dan juga darah, tulang, jaringan ikat, atau kulit.
Tuberkulosis di seluruh dunia
TB telah sejak lama menjadi masalah kesehatan yang serius di tengah masyarakat. Pada tahun 1800-an, penyakit ini menyebabkan sekitar 25% dari semua kematian di Eropa. Setelah antibiotik tersedia pada akhir tahun 1940-an, upaya memberantas TB tampaknya berhasil dimenangkan. Meskipun demikian, karena berbagai faktor seperti sumber daya kesehatan masyarakat yang tidak memadai, masalah dalam akses ke perawatan kesehatan, kelemahan sistem imun (yang dapat disebabkan oleh infeksi HIV stadium lanjut [juga disebut AIDS], penyakit lain, atau obat-obatan yang menekan sistem imun), berkembangnya resistansi obat, dan kemiskinan ekstrem, TB terus menjadi penyakit mematikan di berbagai belahan dunia. Pada tahun 2024, TB berakibat fatal pada sekitar 1,23 juta orang, sebagian besar di antaranya di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah.
Pada tahun 2024, terdapat 10,7 juta kasus TB baru di seluruh dunia. Sebagian besar kasus baru terjadi di Asia Tenggara, Afrika, Pasifik Barat, dan Mediterania Timur. Beberapa kasus baru terjadi di Amerika dan Eropa.
Infeksi baru dapat terjadi pada semua jenis orang, sangat beragam menurut wilayah, usia, ras, jenis kelamin, dan status sosial ekonomi. Pada tahun 2024, sebagian besar orang yang terinfeksi adalah laki-laki.
Sekitar seperempat dari semua orang di seluruh dunia dianggap terinfeksi. Sebagian besar menderita infeksi TB dorman (disebut infeksi TB laten), yang tidak menimbulkan gejala dan tidak menular. Hanya sebagian kecil dari infeksi laten yang berkembang menjadi TB aktif. Pada satu waktu, sekitar 11 juta orang di seluruh dunia menderita TB aktif yang menular.
Di wilayah-wilayah di dunia di mana infeksi HIV dan TB banyak terjadi, orang-orang yang menderita infeksi HIV memiliki risiko yang sangat tinggi untuk meninggal karena TB. Pada tahun 2024, TB berakibat fatal pada sekitar 150.000 orang dengan infeksi HIV.
Tahukah Anda...
|
Tuberkulosis di Amerika Serikat
Di Amerika Serikat pada tahun 2023, telah dilaporkan 9.633 kasus TB baru.
Risiko terinfeksi meningkat di kalangan orang-orang yang tinggal di fasilitas berisiko tinggi, seperti tempat penampungan bagi para tunawisma, fasilitas perawatan jangka panjang, atau penjara. Pada tahun 2023, pengidap diabetes mellitus atau yang saat ini atau sebelumnya merokok atau menggunakan tembakau juga mengalami peningkatan risiko infeksi.
Orang-orang dari kelompok ras dan etnis minoritas terpengaruh secara tidak proporsional di Amerika Serikat. Misalnya, pada tahun 2023, jika dibandingkan dengan angka TB pada orang kulit putih, jumlah kasusnya 7 kali lebih tinggi pada orang Kulit Hitam, sekitar 4 kali lebih tinggi pada orang Asia, dan sekitar 5 kali lebih tinggi pada orang Hispanik atau Latin. Pria lebih sering terinfeksi dibandingkan wanita.
Pada tahun 2022, TB dilaporkan sebagai penyebab utama 565 kematian.
Cara Perkembangan Tuberkulosis
Pada sebagian besar penyakit menular (seperti radang tenggorokan streptokokus atau pneumonia), orang akan jatuh sakit segera setelah mikroorganisme memasuki tubuh mereka dan terlihat sakit dalam waktu 1 atau 2 minggu. TB tidak mengikuti pola ini.
TB terjadi dalam 3 tahap:
Infeksi primer
Infeksi laten
Penyakit aktif
Kecuali untuk anak-anak yang masih sangat kecil dan orang-orang dengan sistem imun yang melemah, hanya sedikit orang yang langsung jatuh sakit setelah bakteri tuberkulosis memasuki tubuh mereka (tahap awal ini disebut infeksi primer). Dalam kebanyakan kasus, bakteri tuberkulosis yang masuk ke paru-paru segera mati oleh pertahanan imun tubuh. Bakteri yang bertahan hidup ditelan oleh sel darah putih yang disebut makrofag. Bakteri yang tertelan dapat tetap hidup di dalam makrofag ini dalam keadaan dorman selama bertahun-tahun (tahap ini disebut infeksi laten). Dalam kebanyakan kasus, bakteri yang bertahan hidup ini tidak pernah menyebabkan masalah lebih lanjut, tetapi dalam sebagian kecil orang yang terinfeksi, mereka pada akhirnya mulai memperbanyak diri dan menyebabkan penyakit TB aktif. Pada tahap ini, orang yang terinfeksi benar-benar jatuh sakit dan menular.
Infeksi TB primer
Dalam beberapa minggu pertama sejak terinfeksi, beberapa bakteri dapat berpindah dari paru-paru ke kelenjar getah bening terdekat. Kelenjar getah bening ini terletak tepat di luar paru-paru. Pada kebanyakan orang, infeksi tidak akan terjadi lagi, dan bakteri menjadi dorman (tidak aktif) dan tidak menimbulkan gejala apa pun.
Meskipun demikian, infeksi pada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah (misalnya, anak-anak di bawah usia 5 tahun) dapat menyebabkan pneumonia dan/atau TB yang memengaruhi bagian tubuh lainnya (TB ekstrapulmoner). Selain itu, pada anak-anak kecil, kelenjar getah bening yang terkena dapat menjadi cukup besar sehingga menekan pipa bronkus yang memasuki paru-paru dan menimbulkan gejala (seperti kesulitan bernapas dan mengi).
Biasanya, infeksi tidak menular selama infeksi primer.
Infeksi TB laten
Selama infeksi laten, bakteri dapat tetap hidup, tetapi dalam keadaan dorman di dalam makrofag selama bertahun-tahun. Tubuh membungkus bakteri di dalam kumpulan sel, yang membentuk jaringan parut kecil pada paru. Bakteri dorman tidak memperbanyak diri atau menimbulkan gejala. Dalam kebanyakan kasus, bakteri ini tetap dorman dan tidak pernah menyebabkan masalah lebih lanjut.
Infeksi tidak menular selama tahap infeksi laten.
Penyakit TB aktif
Pada sebagian kecil orang yang terinfeksi, bakteri tuberkulosis dorman pada akhirnya mulai memperbanyak diri dan menyebabkan penyakit aktif. Perubahan dari keadaan dorman ini disebut reaktivasi. Pada tahap ini, orang yang terinfeksi benar-benar jatuh sakit dan dapat menyebarkan infeksi ini.
Pada banyak orang yang terkena penyakit aktif, bakteri dorman mengalami reaktivasi dalam 2 tahun pertama setelah infeksi primer, tetapi mereka mungkin tidak mengalami reaktivasi untuk waktu yang sangat lama, bahkan hingga puluhan tahun.
Reaktivasi paling sering terjadi di paru-paru dan lebih mungkin dialami oleh orang-orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, terutama orang-orang dengan infeksi HIV.
Faktor risiko lain yang membuat reaktivasi infeksi TB lebih cenderung terjadi termasuk yang berikut ini:
Penggunaan medikasi yang menekan sistem imun (seperti steroid [terkadang disebut kortikosteroid atau glukokortikoid] dan medikasi lain seperti adalimumab, etanercept, dan infliximab)
Berusia di atas 65 tahun
Penurunan berat badan yang substansial
Merokok tembakau
Kanker darah
Pembedahan untuk mengangkat sebagian atau seluruh lambung
TB jauh lebih berbahaya pada orang-orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah. Untuk orang-orang tersebut, TB dapat mengancam jiwa.
Penularan infeksi
Mycobacterium tuberculosis hanya dapat hidup pada manusia (bukan pada hewan). Bakteri ini biasanya tidak ditularkan oleh hewan, serangga, tanah, atau benda lain yang tidak hidup. Orang-orang terinfeksi TB biasanya akibat menghirup udara yang terkontaminasi oleh orang yang menderita TB aktif. Menyentuh seseorang yang mengidap penyakit ini tidak menyebabkan penularan karena bakteri Mycobacterium tuberculosis hampir tersebar secara khusus melalui udara.
Orang yang menderita TB aktif di paru-paru atau kotak suara mereka (laring) dapat mengontaminasi udara dengan bakteri ketika mereka batuk, bersin, atau bahkan berbicara atau bernyanyi. Bakteri ini dapat tetap berada di udara selama beberapa jam. Jika orang lain menghirupnya, orang tersebut dapat terinfeksi. Dengan demikian, orang-orang yang memiliki kontak erat dengan orang yang menderita TB aktif (seperti anggota keluarga atau profesional perawatan kesehatan yang mengobati orang yang terinfeksi) berisiko lebih tinggi mengalami infeksi. Meskipun demikian, setelah orang-orang memulai pengobatan yang efektif, risiko penyebaran infeksi dengan cepat menurun, biasanya setelah sekitar 2 minggu.
Orang yang menderita infeksi laten atau TB yang tidak berada dalam paru-paru atau laring tidak mengeluarkan bakteri ke udara dan tidak dapat menyebarkan infeksi.
Meskipun Mycobacterium tuberculosis hanya hidup pada manusia, ada mikobakteri terkait yang memengaruhi hewan. Mycobacterium bovis adalah salah satu mikobakteri terkait ini. Obat ini paling sering menginfeksi sapi dan terkadang menyebabkan infeksi pada orang yang mengonsumsi susu atau produk susu (seperti keju lunak) yang tidak dipasteurisasi dari sapi yang terinfeksi. Di negara-negara tempat tes TB dilakukan pada ternak dan susu dipasteurisasi, infeksi Mycobacterium bovis jarang terjadi. Namun, keju yang terbuat dari susu yang tidak dipasteurisasi dari ternak yang terinfeksi terkadang dibawa ke negara-negara oleh wisatawan dari negara lain yang memiliki masalah infeksi pada hewan ternak, dan kondisi ini terkadang menyebabkan infeksi pada orang-orang yang memakannya. Jika seseorang menghirup Mycobacterium bovis yang terdapat di udara, mereka dapat menyebarkan bakteri kepada orang lain saat mereka batuk atau bersin. Orang yang bekerja di rumah jagal juga dapat menyebarkan infeksi jika mereka menghirup bakteri dari jaringan hewan yang terinfeksi.
Tahukah Anda...
|
Perkembangan dan penyebaran infeksi
Kemungkinan TB berkembang dari infeksi laten menjadi penyakit aktif sangat bervariasi. Perkembangan menjadi penyakit aktif jauh lebih mungkin terjadi dan lebih cepat pada orang-orang yang terinfeksi HIV dan faktor risiko lainnya. Sebaliknya, orang-orang yang menderita TB laten, tetapi memiliki sistem imun yang sehat memiliki sekitar 5% hingga 15% kemungkinan menderita penyakit aktif selama hidupnya.
Pada orang dengan sistem imun yang berfungsi penuh, TB aktif biasanya terbatas pada paru-paru (TB paru).
Tuberkulosis ekstrapulmoner (TB di luar paru-paru) biasanya terjadi akibat TB paru yang menyebar dari paru-paru melalui darah sehingga memengaruhi bagian tubuh lainnya. Seperti pada paru-paru, infeksi mungkin tidak menyebabkan penyakit, tetapi bakteri dapat tetap dorman dalam jaringan parut yang sangat kecil. Bakteri dorman pada jaringan parut ini dapat mengalami reaktivasi di kemudian hari, yang menyebabkan gejala terkait organ yang terlibat.
Tuberkulosis milier terjadi jika sejumlah besar bakteri masuk melalui aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Jenis TB ini dapat mengancam jiwa.
Gejala dan Komplikasi TB
Infeksi primer
Infeksi primer jarang menimbulkan gejala, tetapi jika gejalanya muncul, biasanya meliputi kelelahan dan demam ringan (sekitar 100,4° F [38° C]). Membran tipis berlapis ganda yang menutupi paru-paru dapat menjadi mengalami peradangan dan menyebabkan nyeri dada.
Infeksi laten
Orang dengan infeksi laten tidak menunjukkan gejala.
Tuberkulosis pulmoner aktif
Beberapa orang dengan TB paru aktif tidak menunjukkan gejala apa pun, kecuali merasa tidak sehat, kelelahan, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan. Gejala-gejala ini berkembang secara bertahap selama beberapa minggu.
Batuk adalah gejala TB paru aktif yang paling umum. Karena penyakit ini berkembang perlahan, orang yang terinfeksi pada awalnya dapat menyangka bahwa ia batuk karena merokok, episode flu baru-baru ini, pilek biasa, atau asma. Batuk dapat menghasilkan sedikit dahak hijau atau kuning, biasanya ketika seseorang terbangun di pagi hari. Meskipun jarang, dahak dapat memiliki bercak darah.
Orang mungkin terbangun di malam hari dan basah kuyup dengan keringat dingin, dengan atau tanpa disertai demam. Terkadang ada begitu banyak keringat sehingga orang harus mengganti pakaian tidur atau bahkan seprai.
Orang yang mengalami napas pendek dan nyeri dada bisa jadi terdapat udara (pneumotoraks) atau cairan (efusi pleura) di ruang antara paru-paru dan dinding dada mereka. Pada akhirnya, banyak orang dengan TB yang tidak diobati mengalami sesak napas saat infeksi menyebar di paru-paru.
Tuberkulosis ekstrapulmoner
TB juga dapat memengaruhi tulang, otak, rongga abdomen, jantung, kulit, sendi (terutama sendi yang menahan berat badan, seperti panggul dan lutut), hati, usus, organ reproduksi, darah, dan kelenjar getah bening. TB di area ini dapat sulit untuk didiagnosis.
Gejala TB ekstrapulmoner tidak spesifik, biasanya berupa kelelahan, nafsu makan buruk, demam intermiten, berkeringat, dan kemungkinan penurunan berat badan.
Kadang-kadang infeksi menyebabkan rasa nyeri, ketidaknyamanan, penumpukan nanah (abses), atau gejala lainnya, bergantung pada area yang terlibat:
Jantung: Pada tuberkulosis perikarditis, perikardium (membran dua lapis di sekitar jantung) akan menebal dan terkadang cairan bocor ke dalam ruang di antara perikardium dan jantung. Efek ini membatasi kemampuan jantung untuk memompa dan menyebabkan demam, nyeri dada, pembuluh vena leher yang membesar, dan kesulitan bernapas. Di berbagai belahan dunia tempat terjangkitnya TB, tuberkulosis perikarditis merupakan penyebab umum gagal jantung.
Kelenjar getah bening: Pada infeksi TB baru, bakteri dapat berpindah dari paru-paru ke kelenjar getah bening yang mendrainase paru-paru. Jika pertahanan alami tubuh dapat mengendalikan infeksi, maka infeksi tidak akan berkembang, dan bakteri menjadi dorman. Namun, anak-anak yang masih sangat kecil memiliki pertahanan yang lebih lemah. Di dalamnya, kelenjar getah bening yang mendrainase paru-paru dapat menjadi cukup besar untuk menekan pipa bronkus, menyebabkan batuk keras dan kemungkinan paru-paru kolaps. Kadang-kadang, bakteri menyebar dari pembuluh limfa ini ke kelenjar getah bening di leher. Infeksi kelenjar getah bening di leher dapat menembus kulit dan nanah keluar dari kulit. Terkadang bakteri masuk ke dalam aliran darah menuju kelenjar getah bening di bagian tubuh lainnya.
Otak: TB yang menginfeksi jaringan yang menutupi otak (tuberkulosis meningitis) adalah kondisi yang mengancam jiwa. Di Amerika Serikat, tuberkulosis meningitis paling sering terjadi pada lansia dan orang dengan sistem imun yang melemah. Di daerah-daerah di mana TB banyak menjangkiti anak-anak, meningitis tuberkulus biasanya terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak sampai usia 5 tahun. Gejalanya meliputi demam, sakit kepala terus-menerus, leher kaku, mual, kebingungan, dan kantuk yang dapat menyebabkan koma. TB juga dapat menginfeksi otak itu sendiri, membentuk massa yang disebut tuberkuloma. Tuberkuloma dapat menyebabkan gejala, seperti sakit kepala, kejang, atau kelemahan otot. Tuberkuloma juga lebih banyak terjadi di antara dan lebih bersifat merusak pada orang-orang yang terinfeksi HIV stadium lanjut.
Usus: TB usus terjadi terutama di negara-negara yang memiliki masalah infeksi TB pada ternak. Infeksi ini didapat karena memakan atau meminum produk susu yang tidak dipasteurisasi yang telah terkontaminasi Mycobacterium bovis. Infeksi ini dapat menyebabkan nyeri, diare, penyumbatan usus, dan keluarnya darah merah terang dari anus. Jaringan di abdomen dapat membengkak. Pembengkakan ini dapat salah dianggap sebagai kanker atau radang apendiks.
Ginjal dan kandung kemih: Infeksi ginjal dapat menyebabkan demam, nyeri punggung atau panggul, serta nanah di dalam urine. Infeksi biasanya menyebar ke kandung kemih, membuat seseorang harus lebih sering buang air kecil dan membuat buang air kecil terasa sakit.
Alat kelamin: TB juga dapat menyebar ke alat kelamin. Pada laki-laki, TB genital menyebabkan skrotum membesar. Pada perempuan, kondisi ini menyebabkan nyeri panggul kronis dan gangguan kesuburan serta meningkatkan risiko kehamilan di lokasi abnormal (kehamilan ektopik).
Kulit: TB dapat menyebar dari tempat lain, seperti kelenjar getah bening atau tulang, ke kulit (disebut TB kutan). Kondisi ini dapat menyebabkan pembentukan benjolan keras yang tidak sakit. Akhirnya, benjolan ini membesar dan membentuk borok terbuka. Saluran-saluran dapat terbentuk antara area yang terinfeksi di dalam tubuh dan kulit, dan nanah dapat mengalir melalui saluran-saluran tersebut.
Jika tuberkulosis menyebar ke kulit, hal ini dapat menyebabkan pembentukan benjolan yang keras tanpa rasa sakit di bawah kulit, seperti yang terlihat pada foto ini. Benjolan ini pada akhirnya akan membesar dan membentuk borok terbuka. Selain itu, saluran dapat terbentuk dari area yang terinfeksi di dalam tubuh hingga permukaan kulit.
© Springer Science+Business Media
Tuberkulosis: Penyakit pada Banyak Organ
Lokasi Infeksi | Gejala atau Komplikasi |
|---|---|
Rongga perut | Kelelahan, pembengkakan, sedikit nyeri tekan, dan nyeri seperti radang usus buntu |
Kandung kemih | Buang air kecil yang terasa nyeri dan darah dalam urine |
Tulang (terutama pada anak-anak) | Pembengkakan dan nyeri minimal |
Jaringan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang (meninge) | Demam, sakit kepala, mual, mengantuk, kebingungan, leher kaku, dan, jika tidak diobati, dapat menyebabkan koma |
Perikardium (membran dua lapis di sekitar jantung) | Demam, nyeri dada, pembesaran pembuluh vena leher, sesak napas |
Sendi | Gejala seperti artritis |
Ginjal | Kerusakan ginjal disertai demam, nyeri punggung, dan sel darah putih (nanah) serta darah di dalam urine |
Kelenjar getah bening | Membengkaknya kelenjar getah bening, yang dapat mengalami peradangan dan nyeri tekan serta mengeluarkan nanah |
Organ reproduksi pada laki-laki | Benjolan di dalam skrotum |
Organ reproduksi pada perempuan | Nyeri panggul dan gangguan kesuburan kronis atau kehamilan di lokasi yang salah (ektopik) |
Tulang Belakang | Nyeri punggung yang memburuk atau terus-menerus, ruas tulang belakang yang kolaps, dan kelumpuhan kaki |
Sorotan seputar Penuaan: Tuberkulosis
Jika tuberkulosis (TB) laten aktif kembali pada lansia, kondisi ini dapat menyebabkan beberapa gejala. Dengan demikian, dokter mungkin tidak mencurigainya selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Pada lansia, adanya gangguan lain juga menyulitkan diagnosis TB yang mengalami reaktivasi. Lansia yang tinggal di panti jompo berisiko terinfeksi TB. Pneumonia yang terjadi mungkin tidak dikenali sebagai TB. Dengan demikian, kondisi ini mungkin tidak diobati dengan tepat dan dapat menyebar ke orang lain. Di Amerika Serikat, TB milier paling sering dialami oleh lansia. TB milier adalah sejenis TB yang berpotensi mengancam jiwa yang terjadi ketika sejumlah besar bakteri bergerak melalui aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. TB yang menginfeksi jaringan yang menutupi otak (disebut tuberkulosis meningitis) juga lebih banyak terjadi pada lansia. Infeksi yang mengancam jiwa ini menyebabkan demam, sakit kepala terus-menerus, leher kaku, mual, kebingungan, dan kantuk yang dapat menyebabkan koma. Jika lansia menderita TB laten jangka panjang, dokter akan mempertimbangkan risiko dan manfaat penggunaan antibiotik antituberkulosis untuk mencegah berkembangnya TB aktif. Risiko bahwa medikasi ini dapat menyebabkan efek samping berbahaya lebih besar daripada risiko terkena TB. Dalam kasus tersebut, dokter sering berkonsultasi dengan ahli TB sebelum memutuskan untuk menggunakan antibiotik. |
Diagnosis TB
Rontgen dada
Uji sampel dahak: Tes amplifikasi asam nukleat (NAAT) dan pemeriksaan mikroskopis serta kultur sampel dahak
Tes skrining: Tes kulit tuberkulin atau tes darah untuk TB
Kadang-kadang indikasi pertama TB adalah tes skrining positif. Tes skrining untuk TB dilakukan secara rutin pada orang-orang yang berisiko menderita TB.
Dokter dapat mencurigai adanya TB berdasarkan gejala seperti demam, batuk yang berlangsung lebih dari 3 minggu, keringat di malam hari, penurunan berat badan, batuk berdarah, nyeri dada, dan kesulitan bernapas.
Ketika dokter mencurigai adanya TB, tes pertama yang dilakukan adalah:
Rontgen dada
NAAT untuk memeriksa materi genetik (DNA) Mycobacterium tuberculosis dalam sampel dahak dan untuk memberikan hasil dengan cepat (biasanya dalam beberapa jam)
Pemeriksaan mikroskopis dan kultur sampel dahak
Jika diagnosis masih belum jelas, hal berikut dapat dilakukan:
Tes kulit tuberkulin
Pemeriksaan pelepasan gamma-interferon (tes darah untuk TB)
Jika seseorang terdiagnosis TB, tes darah untuk memeriksa infeksi HIV (faktor risiko TB) serta hepatitis B dan hepatitis C dapat dilakukan.
Pemeriksaan sinar-x pada dada untuk tuberkulosis
Pada penderita TB, pemeriksaan rontgen dada biasanya menunjukkan hasil abnormal. Meskipun demikian, temuan abnormal pada TB sering menyerupai temuan pada gangguan lain, sehingga diagnosis dapat bergantung pada hasil tes kulit tuberkulin atau tes lain untuk TB yang lebih spesifik.
Tes dahak untuk tuberkulosis
Setidaknya 3 sampel dahak diambil. Ini diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari adanya bakteri tuberkulosis dan digunakan untuk menumbuhkan bakteri dalam suatu kultur. Pemeriksaan mikroskopis memberikan hasil yang jauh lebih cepat daripada kultur, tetapi kurang akurat. Meskipun demikian, kultur tradisional tidak memberikan hasil selama berminggu-minggu karena bakteri tuberkulosis tumbuh secara perlahan. Untuk alasan ini, pengobatan orang yang mungkin menderita TB sering kali dimulai sekalipun dokter masih menunggu hasil pemeriksaan dahak dan kultur. Metode kultur baru yang memiliki waktu penyelesaian yang jauh lebih cepat (1 minggu atau bahkan kurang) menjadi semakin banyak tersedia dan digunakan di seluruh dunia.
NAAT adalah tes yang meningkatkan jumlah materi genetik bakteri dapat mengonfirmasi adanya Mycobacterium tuberculosis dalam waktu 24 hingga 48 jam. NAAT yang lebih baru dapat memberikan hasil dalam 2 jam. Sampel dahak sering digunakan, tetapi sampel jaringan lain seperti kelenjar getah bening dapat digunakan jika diperlukan.
Tes genetik (disebut juga tes kerentanan obat) juga dapat dengan cepat mengetahui apakah bakteri tuberkulosis resistan terhadap beberapa medikasi yang biasa digunakan untuk mengobati TB dan dengan demikian dapat membantu dokter memilih pengobatan yang efektif. Tes ini mendeteksi mutasi pada gen bakteri yang memungkinkan bakteri resistan terhadap pengobatan dengan medikasi tertentu (lihat Teknologi pengurutan generasi berikutnya).
Tes kulit untuk tuberkulosis
Tes kulit tuberkulin (juga disebut tes Mantoux) yang menggunakan turunan protein yang dimurnikan (PPD) dilakukan dengan menyuntikkan sejumlah kecil protein yang berasal dari bakteri tuberkulosis di antara lapisan kulit, biasanya di lengan bawah. Bentol pucat akan segera muncul, lalu hilang dalam beberapa jam. Bentol ini hanya menandakan bahwa tes telah dilakukan dengan benar. Sekitar 2 atau 3 hari kemudian, lokasi injeksi diperiksa. Pembengkakan yang terasa kencang saat disentuh dan lebih besar dari ukuran tertentu menunjukkan hasil positif. Kemerahan di sekitar lokasi tanpa pembengkakan tidak menunjukkan hasil positif. Tes serupa yang disebut tes kulit berbasis antigen (TBST) Mycobacterium tuberculosis dapat dilakukan. Tes ini dilakukan dengan cara yang sama seperti tes kulit tuberkulin tetapi digunakan untuk mendeteksi berbagai protein yang disekresikan oleh bakteri tuberkulosis.
Beberapa orang yang sangat lemah atau memiliki sistem imun yang melemah (seperti mereka yang terinfeksi HIV) mungkin tidak merespons tes kulit meskipun mereka terinfeksi TB.
Meskipun tes kulit tuberkulin adalah salah satu tes yang paling berguna untuk mendiagnosis TB, hal ini hanya menunjukkan bahwa seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis atau bakteri terkait atau pernah menerima vaksin TB. Hal ini tidak menunjukkan apakah infeksi tersebut benar-benar TB atau apakah infeksi tersebut saat ini aktif.
Artinya, hasilnya dapat mengindikasikan adanya TB meskipun sebenarnya tidak ada (hasil positif palsu) karena orang-orang memiliki infeksi yang berhubungan erat (yang biasanya tidak berbahaya) atau baru-baru ini telah menerima vaksin TB.
Hasil juga dapat mengindikasikan tidak ada TB meskipun sebenarnya ada (negatif palsu). Namun biasanya, hasilnya hanya negatif palsu pada orang yang:
Mengalami demam
Sangat sakit
Lanjut usia
Memiliki gangguan yang melemahkan sistem imun, seperti infeksi HIV
Meminum obat-obatan yang menekan sistem imun, seperti steroid (terkadang disebut kortikosteroid atau glukokortikoid)
Tes darah untuk tuberkulosis
Pemeriksaan pelepasan gamma-interferon (interferon-gamma release assay, IGRA) adalah tes darah yang dapat mendeteksi TB. Untuk tes ini, sampel darah dicampur dengan protein sintetis yang serupa dengan yang dihasilkan oleh bakteri tuberkulosis. Jika seseorang terinfeksi bakteri tuberkulosis, sel darah putih mereka menghasilkan zat tertentu (interferon) sebagai respons terhadap protein sintetis. Darah kemudian diperiksa untuk mengetahui kandungan interferon guna menentukan adanya infeksi TB.
Tes ini, tidak seperti tes kulit tuberkulin, tidak menyebabkan hasil tes positif palsu pada orang-orang yang telah divaksin TB.
Tes lainnya
Sampel dahak biasanya mencukupi, tetapi terkadang dokter perlu mengambil sampel cairan atau jaringan paru untuk membuat diagnosis. Instrumen yang disebut bronkoskop dimasukkan melalui mulut atau lubang hidung dan ke dalam jalan napas. Alat ini digunakan untuk memeriksa pipa bronkus dan mendapatkan sampel cairan atau jaringan paru. Prosedur ini paling sering dilakukan jika diduga terdapat gangguan lain, seperti kanker paru.
Ketika gejala-gejalanya menunjukkan adanya tuberkulosis meningitis, dokter mungkin perlu melakukan pungsi lumbal agar mendapatkan sampel cairan tulang belakang untuk dianalisis. Karena bakteri tuberkulosis sulit ditemukan dalam cairan tulang belakang dan karena kultur biasanya membutuhkan waktu berminggu-minggu, teknik reaksi berantai polimerase (polymerase chain reaction, PCR) dapat digunakan pada sampel. Zat ini menghasilkan banyak salinan gen, sehingga memudahkan identifikasi DNA bakteri. Meskipun hasil tes tersedia dengan cepat, dokter biasanya memulai terapi antibiotik jika mereka mencurigai adanya tuberkulosis meningitis. Pengobatan dini dapat mencegah kematian dan meminimalkan kerusakan otak.
Pengobatan TB
Isolasi
Antibiotik
Kadang-kadang pembedahan atau steroid
Sebagian besar orang yang terinfeksi tidak perlu dirawat di rumah sakit untuk menjalani pengobatan. Orang-orang dirawat di rumah sakit jika mereka:
Sakit parah karena TB
Mengalami gangguan serius lainnya (seperti kanker, malanutrisi, atau infeksi HIV)
Perlu menjalani prosedur diagnostik
Tidak memiliki tempat yang tepat untuk pulang (misalnya, jika mereka adalah tunawisma)
Memiliki gangguan penggunaan zat terlarang
Perlu diisolasi, seperti orang-orang yang tinggal dalam situasi berkelompok sehingga mereka harus secara teratur bertemu orang-orang yang tidak terpapar sebelumnya (seperti panti jompo)
Isolasi
Orang-orang dengan TB paru yang dirawat di rumah sakit harus tetap diisolasi di ruangan yang dirancang khusus untuk meminimalkan risiko penyebaran infeksi melalui udara. Pintu sebisa mungkin harus selalu ditutup, dan udara di dalam ruangan diganti 6 hingga 12 kali setiap jam. Orang yang dijaga agar tetap diisolasi tidak perlu mengenakan masker wajah bedah jika mereka dapat menutupi batuk mereka dengan baik. Namun, orang yang masuk ke ruangan harus mengenakan respirator (perangkat filter yang dipasang khusus, bukan masker bedah sederhana).
Orang dapat pindah dari area isolasi ke ruang rumah sakit umum atau, kadang-kadang, dapat kembali ke rumah setelah mereka menunjukkan respons yang jelas terhadap pengobatan. Biasanya, orang-orang telah merespons pengobatan ketika semua hal berikut terjadi:
Sampel dahak mereka selalu negatif (tidak ada bakteri tuberkulosis yang terlihat) selama jangka waktu tertentu (biasanya 3 sampel negatif selama 2 hari, termasuk setidaknya 1 sampel negatif di pagi hari).
Mereka tidak lagi mengalami demam.
Mereka telah memperoleh kembali nafsu makan dan merasa bugar.
Antibiotik
Sejumlah antibiotik efektif melawan TB. Namun, karena bakteri tuberkulosis tumbuh sangat lambat, antibiotik harus diminum selama 4 hingga 6 bulan atau lebih. Pengobatan harus dilanjutkan untuk waktu lama setelah orang merasa benar-benar sehat. Jika tidak, TB cenderung kambuh karena tidak sepenuhnya dihilangkan. Selain itu, bakteri tuberkulosis dapat menjadi resistan terhadap antibiotik.
Sebagian besar orang kesulitan dalam mengingat bahwa mereka harus meminum medikasi setiap hari untuk waktu yang lama. Beberapa orang lainnya, karena berbagai alasan, menghentikan pengobatan segera setelah mereka merasa lebih baik. Karena masalah ini, banyak ahli merekomendasikan agar orang-orang yang menderita tuberkulosis menerima medikasi mereka dari profesional perawatan kesehatan, yang mengawasi mereka meminum pil. Pendekatan ini disebut terapi yang diamati langsung (directly observed therapy, DOT). Karena DOT memastikan bahwa orang meminum setiap dosis, medikasi terkadang dapat diberikan hanya 2 atau 3 kali per minggu setelah 2 minggu pertama. DOT sering dilakukan secara langsung, tetapi DOT video adalah metode alternatif. Dengan DOT video, orang-orang diamati saat meminum obat mereka melalui perangkat yang memiliki opsi video, seperti ponsel pintar, tablet, atau komputer.
Empat antibiotik yang bekerja dengan cara yang berbeda selalu diberikan karena pengobatan dengan hanya satu antibiotik dapat meninggalkan beberapa bakteri yang resistan terhadap antibiotik tersebut. Dengan sebagian besar bakteri lain, beberapa bakteri tidak akan cukup untuk menyebabkan kekambuhan, tetapi jika TB diobati hanya dengan satu antibiotik, bakteri tuberkulosis akan segera menjadi resistan terhadap antibiotik tersebut.
Medikasi lini pertama adalah:
Isoniazid
Rifampin
Pirazinamid
Etambutol
Keempat antibiotik ini biasanya digunakan bersamaan dan digunakan terlebih dahulu (disebut medikasi lini pertama). Semua antibiotik ini memiliki efek samping, tetapi sebagian besar orang penderita TB sembuh dengan menggunakan antibiotik ini dan tidak mengalami efek samping yang serius.
Ada banyak kombinasi dan jadwal dosis yang berbeda untuk medikasi ini. Isoniazid, rifampin, dan pirazinamid dapat terkandung dalam kapsul yang sama, mengurangi jumlah pil yang harus diminum setiap hari dan mengurangi kemungkinan terjadinya resistansi obat. Tidak seperti antibiotik lainnya, antibiotik yang digunakan untuk mengobati TB biasanya digunakan di waktu yang sama, 1 kali sehari atau 1 hingga 3 kali seminggu.
Medikasi lini kedua biasanya digunakan ketika bakteri penyebab TB menjadi resistan terhadap medikasi lini pertama atau ketika orang tidak dapat menoleransi medikasi lini pertama. Medikasi lini kedua mencakup aminoglikosida (seperti streptomisin, kanamisin, dan amikasin), kapreomisin (yang terkait erat dengan aminoglikosida), dan fluorokuinolon (seperti levofloksasin dan moksifloksasin).
Medikasi lain yang lebih baru sedang dikembangkan untuk membantu mengobati TB yang telah menjadi resistan terhadap obat-obatan biasa. Medikasi ini meliputi bedakuilin, delamanid, pretomanid, dan sutezolid.
Beberapa Medikasi yang Digunakan untuk Mengobati Tuberkulosis
Obat-obatan | Rute | Beberapa Efek Samping |
|---|---|---|
Medikasi lini pertama* | ||
Isoniazid | Secara oral | Cedera hati (hepatitis) pada 1 di antara 1.000 orang, menyebabkan kelelahan, hilangnya nafsu makan, mual, muntah, dan penyakit kuning Kadang mati rasa pada anggota gerak (neuropati perifer) |
Rifampin (dan medikasi terkait rifabutin dan rifapentin) | Secara oral | Cedera hati, terutama jika rifampin dikombinasikan dengan isoniazid (tetapi efek sampingnya hilang ketika orang menghentikan medikasi) Perubahan warna oranye kemerahan pada urine, air mata, dan keringat Jarang terjadi jumlah sel darah putih atau trombosit rendah |
Pirazinamid | Secara oral | Cedera hati (hepatitis), gangguan pencernaan, dan terkadang pirao |
Etambutol | Secara oral | Terkadang penglihatan kabur dan penurunan persepsi warna (karena medikasi tersebut memengaruhi saraf optik) |
Moksifloksasin | Secara oral | Peradangan atau ruptur tendon Gugup, tremor, dan kejang Diare terkait antibiotik dan peradangan usus besar (kolitis) |
Medikasi lini kedua† | ||
Aminoglikosida, seperti streptomisin, amikasin, dan kanamisin | Dengan injeksi ke otot atau vena | Cedera ginjal, pusing, kehilangan pendengaran (karena kerusakan saraf telinga bagian dalam), ruam, dan demam |
Fluorokuinolon, seperti levofloksasin | Secara oral | Peradangan atau ruptur tendon Gugup, tremor, dan kejang Diare terkait antibiotik dan peradangan usus besar (kolitis) |
Kapreomisin | Dengan injeksi ke otot atau vena | Efek samping yang serupa dengan efek samping aminoglikosida (tetapi kapreomisin sering ditoleransi dengan lebih baik jika pengobatan diperlukan untuk waktu yang lama) |
* Medikasi lini pertama biasanya menjadi pilihan pertama untuk pengobatan. | ||
† Medikasi lini kedua biasanya digunakan ketika bakteri penyebab TB menjadi resistan terhadap medikasi lini pertama atau ketika orang tidak dapat menoleransi medikasi lini pertama. | ||
Tahukah Anda...
|
Resistansi obat
Bakteri tuberkulosis dapat dengan mudah mengalami resistansi terhadap antibiotik, terutama jika orang tidak meminum antibiotik secara teratur atau sesuai durasi pengobatan yang ditentukan.
Bakteri yang menolak pengobatan dengan antibiotik menyebabkan semakin banyak kasus TB (disebut TB yang resistan terhadap obat).
Resistansi obat merupakan masalah serius karena TB yang resistan terhadap obat harus diobati dalam waktu yang sangat lama. Orang biasanya harus meminum 4 atau 5 medikasi selama 18 hingga 24 bulan. Medikasi yang digunakan untuk mengobati TB yang resistan terhadap obat sering kali kurang efektif, lebih beracun, dan lebih mahal. Tersedia program pengobatan yang lebih baru dan lebih singkat dengan 4 obat, dan obat-obatan tersebut diminum selama 6 bulan.
Bakteri tuberkulosis yang resistan terhadap antibiotik diklasifikasikan berdasarkan antibiotik yang mereka resistan terhadap:
Tuberkulosis resistan multiobat (MDR-TB): Resistan terhadap setidaknya isoniazid dan rifampin
Tuberkulosis yang resistan terhadap obat pra-ekstensif (pre-XDR-TB): Resistan terhadap rifampin (mungkin juga resistan terhadap isoniazid), terhadap lebih dari 1 fluorokuinolon, dan terhadap bedakuilin atau linezolid atau keduanya
Tuberkulosis yang resistan terhadap obat ekstensif (XDR-TB): Resistan terhadap isoniazid, rifampin, terhadap lebih dari 1 fluorokuinolon, dan bedakuilin atau linezolid atau keduanya
Medikasi TB yang lebih baru bedakuilin, delamanid, dan pretomanid serta moksifloksasin fluorokuinolon aktif terhadap galur bakteri tuberkulosis yang resistan dan dapat membantu mengendalikan epidemi resistansi obat.
Pengobatan lainnya
Pembedahan untuk mengangkat sebagian paru terkadang diperlukan untuk mengobati orang-orang dengan gejala berikut:
Infeksi yang sangat resistan terhadap obat
Batuk yang terus-menerus mengeluarkan darah
Jalan napas yang tersumbat
Nanah yang telah terakumulasi (untuk mendrainasenya)
Jika tuberkulosis perikarditis menyebabkan pembatasan gerakan jantung secara signifikan, perikardium mungkin perlu diangkat melalui pembedahan. Tuberkuloma (massa yang berkembang karena TB) di otak atau paru mungkin perlu diangkat melalui pembedahan.
Dokter terkadang memberikan steroid (seperti deksametason) jika TB menyebabkan peradangan yang signifikan, terutama pada orang-orang yang menderita meningitis, perikarditis, atau peradangan paru-paru.
Skrining dan Pengobatan Infeksi TB Laten
Tes tertentu dilakukan secara rutin untuk orang-orang yang berisiko TB. Tes ini mencakup tes kulit tuberkulin (TST) dan tes darah pemeriksaan pelepasan gamma-interferon (IGRA).
Orang yang berisiko TB termasuk mereka yang:
Tinggal atau bekerja dengan orang-orang yang menderita TB aktif (skrining dilakukan setiap tahun)
Merupakan tunawisma dan tinggal di tempat penampungan, atau tinggal di fasilitas pemasyarakatan
Lahir di, saat ini tinggal di, atau telah bepergian selama lebih dari 1 bulan ke area yang umum terjangkit TB.
Memiliki tanda-tanda infeksi TB sebelumnya pada foto rontgen dada karena alasan lain
Memiliki sistem imun yang melemah (misalnya, karena infeksi HIV) atau meminum obat yang dapat melemahkan sistem imun dan mengaktifkan kembali TB laten jika ada (misalnya, steroid dan kemoterapi kanker)
Memiliki gangguan tertentu, seperti diabetes, penyakit ginjal, atau kanker kepala atau leher
Berusia di atas 70 tahun
Memiliki gangguan penggunaan zat terlarang
Jika hasil TST atau IGRA positif, orang tersebut akan dievaluasi oleh dokter, dan pemeriksaan rontgen dada akan dilakukan. Jika pemeriksaan rontgen dada normal dan orang tidak menunjukkan gejala TB, mereka mungkin menderita TB laten. Individu dengan TB laten diobati dengan antibiotik (lihat Mengobati TB sejak dini). Jika rontgen dada tidak normal, orang-orang mengalami gejala TB, atau keduanya, mereka akan dievaluasi untuk mengetahui adanya tuberkulosis aktif (lihat Diagnosis Tuberkulosis).
Pencegahan TB
Pencegahan TB memiliki 3 aspek:
Menghentikan penyebaran infeksi
Mengobati infeksi sedini mungkin sebelum menjadi penyakit aktif
Terkadang pemberian vaksinasi
Menghentikan penyebaran tuberkulosis
Karena bakteri tuberkulosis terbawa udara, ventilasi yang baik dengan udara segar menurunkan konsentrasi bakteri dan membatasi penyebarannya. Selain itu, lampu ultraviolet germisida dapat digunakan untuk membunuh bakteri tuberkulosis di udara di gedung tempat berkumpulnya orang-orang yang berisiko, seperti tempat penampungan untuk para tunawisma, penjara, dan rumah sakit serta area tunggu unit gawat darurat. Jika petugas pelayanan kesehatan menangani sampel jaringan atau cairan yang terinfeksi atau berinteraksi dengan orang yang mungkin terinfeksi, mereka memakai masker yang dipasang secara khusus yang disebut respirator, yang menyaring udara, untuk membantu melindungi mereka.
Tindakan pencegahan tidak diperlukan jika seseorang tidak menunjukkan gejala sekalipun tes kulit atau darah mereka untuk TB memberikan hasil positif.
Sebagian besar penderita TB aktif tidak perlu dirawat di rumah sakit. Namun demikian, untuk membantu mencegah penyebaran penyakit, mereka harus melakukan hal-hal berikut:
Tetap berada di rumah
Menghindari tamu (mereka tidak harus menghindari anggota keluarga yang telah terpapar)
Menutupi mulut dengan tisu atau siku saat batuk
Orang-orang harus mengikuti tindakan pencegahan ini sampai mereka merespons antibiotik. Setelah 5 hari pengobatan dengan antibiotik yang tepat, orang cenderung tidak menyebarkan penyakit ini. Meskipun demikian, jika mereka tinggal atau bekerja dengan orang-orang yang berisiko tinggi (seperti anak-anak atau orang-orang yang menderita HIV stadium lanjut), analisis berulang terhadap sampel dahak mungkin diperlukan untuk menentukan bahwa bahaya penyebaran infeksi telah berlalu. Selain itu, orang-orang yang terus batuk selama pengobatan, tidak meminum antibiotik sesuai petunjuk, atau menderita TB yang sangat resistan terhadap obat mungkin perlu mengikuti tindakan pencegahan ini lebih lama agar tidak menularkan penyakitnya.
Terapi yang diamati langsung (directly observed therapy, DOT) juga dapat membantu mencegah penyebaran infeksi. Memastikan bahwa orang-orang yang terinfeksi meminum antibiotik yang diresepkan sesuai petunjuk meningkatkan kemungkinan diberantasnya bakteri.
Petugas kesehatan masyarakat mencoba untuk menentukan orang-orang yang mungkin terinfeksi oleh seseorang yang menderita TB dan merekomendasikan agar orang-orang ini menjalani tes TB.
Mengobati tuberkulosis sejak dini
Karena TB hanya menular pada orang-orang dengan penyakit aktif, pengobatan penyakit laten dan mengenali sejak dini dan pengobatan penyakit aktif adalah salah satu cara terbaik untuk menghentikan penyebarannya.
Sebagian besar orang yang memberikan hasil positif untuk tes tuberkulin kulit atau tes darah harus menjalani pengobatan meskipun belum sakit.
Antibiotik isoniazid sangat efektif dalam menghentikan infeksi sebelum menjadi penyakit aktif. Diberikan setiap hari selama 9 bulan. Untuk sebagian orang, rifampin dapat diresepkan setiap hari selama 4 bulan. Di beberapa negara, isoniazid dan rifapentin diminum bersama-sama satu kali seminggu selama 3 bulan sebagai terapi yang diamati secara langsung, terutama untuk TB laten.
Terapi preventif tentunya bermanfaat bagi orang muda dengan hasil terhadap tes kulit tuberkulin positif. Hal ini juga dapat membantu lansia dengan hasil tes kulit tuberkulin positif jika mereka berisiko tinggi mengalami TB—misalnya, jika hal-hal berikut berlaku:
Tes kulit atau darah mereka berubah dari negatif menjadi positif dalam waktu 2 tahun terakhir.
Mereka baru-baru ini terpapar bakteri tuberkulosis.
Sistem imun mereka melemah.
Untuk lansia dengan infeksi laten yang sudah berlangsung lama, risiko toksisitas antibiotik lebih besar daripada risiko terkena TB. Dalam kasus seperti itu, dokter sering kali berkonsultasi dengan ahli dalam bidang ini sebelum mereka memutuskan perlunya menggunakan terapi preventif.
Jika seseorang memiliki hasil tes kulit atau darah positif, risiko terjadinya infeksi aktif menjadi tinggi:
Jika mereka menderita infeksi HIV
Jika mereka meminum steroid atau obat lain yang menekan sistem imun mereka (termasuk beberapa obat antiinflamasi seperti infliximab, etanercept, dan tofacitinib)
Orang-orang tersebut biasanya membutuhkan pengobatan infeksi TB laten.
Vaksinasi untuk tuberkulosis
Di berbagai wilayah di dunia tempat TB banyak terjadi, vaksin yang disebut bacille Calmette-Guérin (BCG) digunakan untuk melakukan hal-hal berikut:
Mengurangi terjadinya komplikasi serius, seperti meningitis
Membantu mencegah infeksi pada orang yang berisiko tinggi terinfeksi Mycobacterium tuberculosis, terutama anak-anak
Dokter biasanya tidak merekomendasikan vaksin BCG untuk orang-orang yang tinggal di Amerika Serikat. Meskipun demikian, vaksin tersebut dapat berperan dalam melindungi petugas pelayanan kesehatan dan orang lain (terutama anak-anak) yang terpapar TB yang resistan terhadap 2 antibiotik atau lebih.
Orang yang menerima vaksin BCG saat lahir dapat mengalami reaksi positif terhadap tes kulit tuberkulin bertahun-tahun kemudian, meskipun mereka tidak terinfeksi bakteri tuberkulosis. Efek vaksinasi BCG terhadap hasil tes kulit biasanya lebih kecil daripada TB, dan menurun seiring waktu. Meskipun demikian, orang yang divaksin saat lahir sering kali salah mengaitkan hasil tes kulit positif di kemudian hari dengan vaksin BCG. Di sebagian besar negara, TB mendapat stigma, dan banyak orang enggan untuk mempercayai mereka menderita infeksi laten, yaitu bentuk penyakit yang jauh lebih tidak aktif. Biasanya, jika anak-anak yang telah divaksin menjalani tes kulit tuberkulin dengan hasil positif, dokter menganggap hal ini disebabkan oleh TB dan mengobatinya dengan tepat. Infeksi laten yang tidak diobati dapat menimbulkan komplikasi serius, terutama pada anak-anak.
Namun demikian, jika memungkinkan, orang-orang yang telah menerima vaksin BCG harus menjalani tes TB dengan menggunakan pemeriksaan pelepasan gamma-interferon (IGRA) karena IGRA tidak menyebabkan hasil tes positif palsu pada orang-orang yang telah menerima vaksin BCG. Tes ini juga dapat menentukan apakah reaksi positif terhadap tes kulit disebabkan oleh infeksi Mycobacterium tuberculosis.
