Gondongan adalah infeksi virus menular yang menyebabkan pembesaran kelenjar ludah yang menyakitkan. Infeksi ini juga dapat memengaruhi testis, otak, dan pankreas, terutama pada remaja dan orang dewasa.
Gondongan disebabkan oleh virus.
Gejalanya meliputi menggigil, sakit kepala, nafsu makan yang buruk, demam, dan perasaan sakit, diikuti dengan pembengkakan kelenjar ludah.
Diagnosis didasarkan pada gejala umum.
Pengobatan ditujukan untuk meredakan gejala.
Sebagian besar anak-anak sembuh tanpa masalah, tetapi infeksi dapat menyebabkan meningitis atau ensefalitis.
Vaksinasi rutin dapat mencegah infeksi.
Anak-anak terinfeksi gondongan dengan menghirup tetesan kecil uap air di udara yang dibatukkan oleh orang yang terinfeksi atau dengan kontak langsung dengan benda yang terkontaminasi oleh air liur yang terinfeksi.
Infeksi ini biasanya tidak terjadi pada anak-anak yang berusia kurang dari 2 tahun, terutama mereka yang berusia kurang dari 1 tahun.
Satu infeksi dengan virus gondongan biasanya memberikan kekebalan seumur hidup, yang berarti seseorang yang pernah mengalami gondongan sekali kemungkinan besar tidak akan mendapatkannya lagi.
Gondongan tidak terlalu menular dibandingkan campak. Di daerah-daerah dengan penduduk padat, hal ini terjadi sepanjang tahun tetapi paling sering terjadi pada akhir musim dingin dan awal musim semi.
Wabah terutama terjadi di kalangan orang-orang yang belum divaksinasi dan belum pernah mengalami gondongan sebelumnya. Namun demikian, wabah telah terjadi di antara orang-orang yang telah divaksinasi, mungkin karena beberapa orang tidak mengembangkan kekebalan setelah vaksinasi dan, dalam beberapa kasus lainnya, kekebalan dapat menurun seiring waktu. Selain itu, beberapa orang mungkin belum menerima jumlah dosis vaksin yang direkomendasikan. Sebelum imunisasi rutin, gondongan paling sering terjadi di kalangan anak-anak usia sekolah. Namun demikian, sekarang infeksi tersebut menjadi lebih umum terjadi di kalangan remaja dan orang dewasa karena menurunnya kekebalan tubuh.
Vaksinasi telah menurunkan secara signifikan jumlah kasus gondongan di Amerika Serikat. Namun, gondongan masih terjadi pada tingkat yang rendah. Wabah gondongan tahun 2006 di Amerika Serikat menyebabkan 6.584 kasus. Sejak saat itu, wabah sporadis, terutama di kampus-kampus dan di komunitas-komunitas erat lainnya, telah berkontribusi terhadap kasus-kasus yang berfluktuasi dari tingkat terendah 229 pada tahun 2012 ke tingkat tertinggi lainnya yaitu 6.369 pada tahun 2016. Wabah ini telah menyoroti perlunya penggunaan vaksinasi secara berkelanjutan.
Seperti campak, gondongan dapat disebarkan oleh orang-orang yang bepergian dari daerah-daerah di mana gondongan lebih umum terjadi dan tertular gondongan saat berada di luar negeri sebelum kembali ke Amerika Serikat. Para pelancong yang terinfeksi ini kemudian menularkan infeksi, terutama di tempat-tempat di mana banyak orang berkumpul (seperti kampus) atau di antara orang-orang di komunitas yang dekat yang hidup dalam kondisi ramai atau yang membatasi kontak dengan orang luar.
Menentukan Lokasi Kelenjar Ludah Utama
Gejala Gondongan
Gejala gondongan dimulai 12 hingga 24 hari setelah infeksi. Sebagian besar orang mengalami menggigil, sakit kepala, nafsu makan yang buruk, perasaan umum sakit (malaise), dan demam rendah hingga sedang. Gejala-gejala ini diikuti dalam 12 sampai 24 jam dengan pembengkakan kelenjar liur (parotitis), yang paling menonjol pada hari kedua dan berlangsung 5 sampai 7 hari.
Beberapa anak hanya mengalami pembengkakan kelenjar ludah tanpa gejala lainnya. Pembengkakan tersebut menyebabkan rasa sakit saat mengunyah atau menelan, terutama saat menelan cairan asam, seperti jus buah jeruk. Kelenjar akan terasa nyeri saat disentuh. Pada tahap ini, suhu biasanya naik hingga 103 atau 104° F (sekitar 39,5 atau 40° C) dan berlangsung 1 sampai 3 hari.
Sekitar 25 hingga 30% orang tidak mengalami gejala.
Gondongan ditandai dengan pembesaran kelenjar ludah yang menyakitkan.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Komplikasi gondongan
Gondongan dapat memengaruhi organ selain kelenjar ludah, termasuk
Testis
Otak dan jaringan yang menutupi otak
Pankreas
Setelah pubertas, sekitar 30% laki-laki yang tidak divaksinasi dan 6% laki-laki yang divaksinasi yang terinfeksi terkena peradangan pada satu atau kedua testis (orkitis). Peradangan testis menyebabkan pembengkakan dan rasa sakit yang parah. Setelah sembuh, testis yang terkena mungkin lebih kecil, tetapi produksi testosteron dan kesuburan biasanya tidak terpengaruh.
Pada wanita, peradangan ovarium (ooforitis) jarang dikenali, tidak terlalu menyakitkan, dan tidak mengganggu kesuburan.
Gondongan menyebabkan peradangan lapisan jaringan yang menutupi otak (meningitis) pada 1 hingga 10% orang yang mengalami pembengkakan kelenjar ludah. Meningitis menyebabkan sakit kepala, muntah, dan leher kaku.
Gondongan juga menyebabkan peradangan otak (ensefalitis) pada 1 dari 1.000 orang. Ensefalitis menyebabkan mengantuk, koma, atau kejang. Sebagian besar orang benar-benar pulih, tetapi beberapa di antaranya mengalami kerusakan saraf atau otak permanen, seperti ketulian atau kelumpuhan otot wajah, biasanya hanya memengaruhi satu sisi tubuh. Gondongan dianggap sebagai penyebab utama ketulian satu sisi pada anak-anak di belahan dunia dengan tingkat vaksinasi rendah.
Peradangan pankreas (pankreatitis) dapat terjadi menjelang akhir minggu pertama infeksi. Gangguan ini menyebabkan nyeri abdomen, mual berat, dan muntah. Gejala-gejala ini hilang dalam waktu sekitar satu minggu, dan orang tersebut benar-benar pulih.
Komplikasi lain, seperti pembengkakan hati, ginjal, atau otot jantung, terjadi tetapi sangat jarang. Komplikasi lebih jarang terjadi pada orang-orang yang telah divaksinasi.
Diagnosis Gondongan
Evaluasi dokter
Tes laboratorium
Dokter mendiagnosis gondongan berdasarkan gejala umum, terutama jika gondongan terjadi selama wabah gondongan.
Tes laboratorium dapat dilakukan untuk mengidentifikasi virus gondongan dan antibodinya. Tes tersebut dapat digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis, tetapi biasanya dilakukan untuk mendokumentasikan wabah demi tujuan kesehatan masyarakat.
Spinal tap (pungsi lumbal) dilakukan pada orang yang memiliki tanda-tanda meningitis atau ensefalitis.
Pengobatan untuk Gondongan
Asetaminofen atau ibuprofen untuk mengurangi ketidaknyamanan
Tidak ada pengobatan khusus untuk gondongan. Untuk meminimalkan ketidaknyamanan, anak-anak harus makan makanan ringan dan menghindari makanan yang membutuhkan banyak kunyahan atau asam. Analgesik, seperti asetaminofen dan ibuprofen, dapat digunakan untuk sakit kepala dan ketidaknyamanan.
Anak laki-laki atau laki-laki dewasa yang mengalami peradangan testis perlu beristirahat. Skrotum dapat didukung dengan penyangga olahraga atau dengan jembatan pita perekat yang terhubung di antara paha. Kompres dengan kantong es dapat digunakan untuk meredakan rasa sakit.
Jika pankreatitis menyebabkan mual dan muntah yang parah, cairan dapat diberikan melalui vena (secara intravena), dan orang tidak boleh makan atau minum apa pun selama beberapa hari.
Anak-anak yang menderita meningitis atau ensefalitis mungkin memerlukan cairan intravena dan asetaminofen atau ibuprofen untuk demam atau sakit kepala. Jika kejang terjadi, mungkin diperlukan obat antikejang.
Prognosis untuk Gondongan
Hampir semua orang dengan gondongan pulih sepenuhnya tanpa masalah, tetapi dalam kasus yang jarang, gejala dapat memburuk lagi setelah sekitar 2 minggu.
Pencegahan Gondongan
Vaksin MMR
Tidak ada lagi vaksin terpisah hanya untuk gondongan. Vaksin campak-gondong-rubella (MMR) adalah vaksin kombinasi yang mengandung virus campak, gondongan, dan rubella hidup yang dilemahkan. Vaksin MMR adalah salah satu imunisasi rutin anak-anak dan diberikan kepada anak-anak di sebagian besar negara yang memiliki sistem perawatan kesehatan yang kuat. Vaksin MMR dan vaksin varicella (cacar air) juga tersedia sebagai vaksin gabungan (vaksin MMRV).
Dua dosis vaksin MMR direkomendasikan secara rutin. Dosis pertama diberikan antara usia 12 sampai 15 bulan tetapi dapat diberikan kepada anak-anak berusia 6 bulan selama wabah campak atau sebelum perjalanan internasional. Dosis kedua diberikan antara usia 4 tahun sampai 6 tahun.
Anak-anak yang berusia kurang dari 1 tahun ketika diimunisasi masih memerlukan 2 dosis lagi setelah ulang tahun pertama mereka.
Pada beberapa anak, vaksin ini menyebabkan demam ringan dan ruam, tetapi orang-orang tidak menularkan penyakit. Vaksin MMR tidak menyebabkan autisme (lihat vaksin MMR dan kekhawatiran tentang autisme).
Vaksin MMR umumnya memberikan imunitas jangka panjang.
MMR adalah vaksin hidup dan tidak diberikan selama kehamilan.
Selama wabah, orang-orang yang telah divaksinasi tetapi memiliki peningkatan risiko terkena gondongan (seperti mahasiswa atau orang lain yang tinggal di daerah di mana telah terjadi wabah gondongan) dapat diberi dosis ketiga.
Untuk informasi lebih lanjut tentang siapa yang harus dan siapa yang tidak boleh menerima vaksin MMR, lihat Pemberian Vaksin MMR. Lihat juga Efek Samping Vaksin MMR.
