Cacar variola adalah penyakit sangat menular dan mematikan yang disebabkan oleh virus variola. Penyakit ini sekarang dianggap telah tereliminasi.
Tidak ada lagi kasus cacar variola sejak tahun 1977.
Orang dapat terjangkit infeksi dengan menghirup udara yang dikeluarkan melalui napas atau batuk orang yang terinfeksi.
Orang mengalami demam, sakit kepala, sakit punggung, dan ruam, terkadang disertai nyeri perut parah, dan mereka merasa sakit parah.
Diagnosis ditegakkan saat virus berhasil diidentifikasi dalam sampel yang diambil dari ruam.
Vaksinasi dalam beberapa hari pertama setelah paparan dapat mencegah penyakit atau membatasi keparahannya.
Pengobatan melibatkan pemberian cairan, meredakan gejala, dan pengobatan untuk mempertahankan tekanan darah dan membantu pernapasan.
(Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Virus.)
Virus cacar variola hanya dapat terjadi pada manusia, bukan pada hewan.
Ada dua bentuk utama:
Bentuk yang parah (variola mayor) adalah yang paling umum dan menjadi salah satu kekhawatiran.
Bentuk lainnya (variola minor) jauh lebih jarang terjadi dan tidak terlalu parah.
Sepanjang sejarah, cacar variola telah menyebabkan kematian jutaan orang. Lebih dari 200 tahun yang lalu, vaksin untuk mengatasi cacar variola (vaksin pertama yang pernah ada) telah dikembangkan. Vaksin tersebut terbukti sangat efektif dan diberikan kepada orang-orang di seluruh dunia. Kasus cacar variola terakhir dilaporkan pada tahun 1977. Pada tahun 1980, World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa penyakit ini telah dieliminasi dan merekomendasikan penghentian vaksinasi.
Sampel virus disimpan di dua laboratorium dengan tingkat keamanan tinggi (satu di Amerika Serikat dan satu di Rusia).
Karena efek perlindungan vaksin berkurang secara bertahap, hampir semua orang—bahkan mereka yang telah divaksin sebelumnya—diyakini rentan terhadap cacar variola pada tingkat yang beragam. Kurangnya perlindungan ini hanya menjadi kekhawatiran karena sampel virus telah disimpan, dan sebagian orang mengkhawatirkan adanya kelompok teroris yang dapat memperoleh virus tersebut dan melepaskannya kepada masyarakat. Epidemi yang terjadi akan sangat membinasakan.
Virus cacar variola menyebar langsung dari satu orang kepada orang lain dan ditularkan dengan menghirup udara yang terkontaminasi droplet yang dikeluarkan melalui napas atau batuk orang yang terinfeksi. Kontak dengan pakaian atau seprai yang digunakan oleh orang yang terinfeksi juga dapat menyebarkan penyakit. Cacar variola biasanya menyebar kepada orang yang memiliki kontak pribadi yang erat dengan orang yang terinfeksi. Cacar variola jarang menyebar melalui udara di lingkungan tertutup, seperti bangunan, tempat seseorang yang mengalami cacar variola berada. Terjadinya wabah besar di sekolah atau tempat kerja adalah sesuatu yang tidak umum.
Virus bertahan tidak lebih dari 2 hari di lingkungan—atau kurang jika suhu dan kelembapan tinggi.
Tahukah Anda...
|
Gejala-gejala Cacar Variola
Variola mayor
Gejala dalam bentuk yang parah biasanya dimulai 7 hingga 17 hari setelah terinfeksi. Orang yang terinfeksi mengalami demam, sakit kepala, dan sakit punggung serta merasa sakit berat. Mereka mungkin mengalami nyeri perut parah dan menjadi mengigau.
Setelah 2 atau 3 hari, ruam berupa bercak-bercak merah pipih muncul di mulut dan pada wajah. Tidak lama kemudian menyebar ke batang tubuh dan tungkai, kemudian tangan dan kaki. Orang tersebut akan dapat menulari orang lain hanya setelah ruam muncul dan paling menular selama 7 hingga 10 hari pertama setelah ruam muncul. Setelah 1 atau 2 hari, bintik-bintik tersebut berubah menjadi lepuhan, yang terisi dengan nanah (membentuk pustula). Setelah 8 atau 9 hari, pustula menjadi berkerak.
Paru-paru, otak, dan/atau tulang dapat terinfeksi.
Sekitar 30% penderita cacar variola meninggal, biasanya pada minggu kedua penyakit ini. Beberapa penyintas memiliki bekas luka yang besar dan merusak penampilan.
Gambar milik Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Pada beberapa orang dengan bentuk yang parah, gejala awal berkembang lebih cepat dan lebih intens. Salah satu jenis yang langka, yang disebut cacar variola hemoragik, dapat menyebabkan perdarahan. Setelah beberapa hari, perdarahan terjadi pada kulit, membran mukosa, dan saluran gastrointestinal. Hampir semua penderita cacar variola hemoragik meninggal setelah 5 atau 6 hari.
Variola minor
Dalam bentuk yang kurang parah, gejalanya mirip, tetapi tidak terlalu parah. Ruamnya tidak terlalu meluas dan kurang dari 1% orang meninggal dunia.
Diagnosis Cacar Variola
Tes DNA cacar variola dalam sampel cairan dari lepuhan
Dokter mencurigai adanya cacar variola ketika seseorang menunjukkan bintik-bintik khas penyakit ini—terutama ketika ada wabah penyakit.
Diagnosis cacar variola dapat ditegakkan dengan mengidentifikasi virus cacar variola dalam sampel yang diambil dari lepuhan atau pustula dan dites untuk mengetahui materi genetik (DNA) cacar variola.
Sampel juga dapat diperiksa di bawah mikroskop atau dikirim ke laboratorium agar virus dapat dibiakkan (dikultur) dan dianalisis.
Pencegahan Cacar Variola
Pencegahan adalah respons terbaik terhadap ancaman cacar variola. Pencegahan melibatkan
Vaksinasi
Isolasi
Vaksin cacar variola tidak dibuat dari virus cacar variola. Sebaliknya, vaksin mengandung virus vaksinia hidup, yang terkait dengan virus yang menyebabkan mpox dan cacar variola. Ada 2 vaksin cacar variola yang dilisensikan di Amerika Serikat:
ACAM2000 adalah virus vaksinasi hidup yang bereproduksi dalam tubuh orang yang menerimanya. Vaksinasi dengan virus vaksinia menyebabkan infeksi ringan dan melindungi orang dari cacar variola.
JYNNEOS adalah virus vaksinia hidup yang dilemahkan (diatenuasi) yang tidak bereproduksi pada orang yang menerimanya. Vaksin ini disetujui untuk pencegahan cacar variola dan mpox.
Vaksin ACAM2000 diberikan dengan jenis jarum khusus yang dicelupkan ke dalam vaksin yang telah direkonstitusi. Jarum ditusukkan dengan cepat sebanyak 15 kali di area berdiameter sekitar 5 mm dan dengan kekuatan yang cukup untuk menarik jejak darah. Jika vaksinasi berhasil, lepuhan akan terjadi di lokasi vaksinasi dalam waktu sekitar 7 hari. Lokasi vaksin ditutupi dengan balutan untuk mencegah penyebaran virus vaksin ke lokasi tubuh lainnya atau kepada kontak erat. Demam, nyeri otot, dan secara umum merasa kurang sehat biasanya terjadi seminggu setelah vaksinasi. Vaksinasi dengan ACAM2000 dapat membantu hingga 7 hari setelah terpapar cacar variola, tetapi lebih efektif jika diberikan lebih cepat.
Vaksinasi dengan ACAM2000 berbahaya dan tidak direkomendasikan untuk beberapa orang, terutama mereka dengan faktor risiko berikut:
Melemahnya sistem imun (seperti mereka yang menderita AIDS atau yang meminum obat-obatan yang menekan sistem imun)
Gangguan kulit (terutama dermatitis atopik [eksim])
Peradangan pada mata
Penyakit jantung
Usia di bawah 1 tahun
Kehamilan
Meskipun jarang, namun sebagian orang sehat dapat mengalami reaksi merugikan terhadap vaksinasi cacar variola ini. Reaksi tidak diinginkan jarang terjadi pada orang-orang yang sebelumnya telah divaksin dibandingkan dengan mereka yang belum pernah menerima vaksin:
Sekitar 1 dari setiap 10.000 orang sehat yang belum divaksin sebelumnya mengalami komplikasi serius, dan 1 di antara 1 juta orang meninggal dunia.
Satu di antara 4 juta orang sehat yang telah divaksin sebelumnya meninggal karena vaksin.
Jika seseorang mengalami reaksi yang sangat parah terhadap vaksin, dokter dapat mencoba memberikan obat antivirus seperti tecovirimat, cidofovir, atau brincidofovir.
JYNNEOS diberikan sebagai 2 kali injeksi dengan jarak waktu 4 minggu. Vaksin ini disetujui untuk orang berusia 18 tahun ke atas dan mungkin memiliki peran khusus dalam memvaksinasi orang-orang yang mungkin berisiko tinggi menerima ACAM2000, seperti mereka yang memiliki sistem imun yang lemah atau dermatitis atopik.
Vaksinasi untuk cacar variola direkomendasikan hanya untuk orang yang berisiko tinggi terpapar, terutama personel militer tertentu dan teknisi laboratorium serta tenaga kesehatan yang memberikan atau menangani vaksin dan materi terkait.
Orang dengan gejala yang menunjukkan cacar variola perlu diisolasi untuk mencegah penyebaran infeksi. Kontak dengan orang-orang ini tidak perlu diisolasi karena mereka tidak dapat menyebarkan infeksi kecuali jika mereka jatuh sakit dan mengalami ruam. Meskipun demikian, kontak diawasi dengan ketat dan diisolasi sejak tanda pertama infeksi.
Pengobatan Cacar Variola
Tindakan pendukung
Kemungkinan obat antivirus
Pengobatan cacar variola bersifat suportif. Termasuk pemberian asupan cairan, meredakan gejala, bantuan pernapasan (misalnya, dengan masker wajah untuk memasok oksigen), dan pengobatan untuk menjaga tekanan darah.
Obat-obatan antivirus belum diuji pada cacar variola karena belum ada ketika penyakit tersebut muncul. Meskipun demikian, jika cacar variola kembali, dokter berpendapat bahwa tecovirimat, cidofovir, atau brincidofovir mungkin akan membantu. Tecovirimat dan cidofovir saat ini merupakan bagian dari Cadangan Strategis Nasional, persediaan obat-obatan yang berpotensi menyelamatkan jiwa terbesar di negara ini untuk digunakan dalam keadaan darurat kesehatan masyarakat (lihat CDC: Pencegahan dan Pengobatan Cacar Variola).
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
