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Überblick über Immunisierung

Von

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Jun 2021| Inhalt zuletzt geändert Jun 2021
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Kurzinformationen
Quellen zum Thema

Immunisierung ermöglicht es dem Körper, sich besser gegen Krankheiten, die von bestimmten Bakterien und Viren verursacht werden, zu wehren. Immunität (die Fähigkeit des Körpers, sich gegen Krankheiten zu verteidigen, die durch bestimmte Bakterien oder Viren verursacht werden) kann natürlich auftreten (wenn Menschen Bakterien oder Viren ausgesetzt werden) oder vom Arzt durch eine Impfung erreicht werden. Wenn jemand gegen eine Krankheit immunisiert ist, ist er meist vor einer Ansteckung geschützt oder erkrankt nur leicht an der jeweiligen Krankheit. Da jedoch kein Impfstoff zu 100 Prozent wirksam ist, kann man auch trotz einer Impfung krank werden.

In Gegenden und Ländern, in denen Impfstoffe regelmäßig angewendet werden, sind viele Krankheiten, die einst weit verbreitet waren bzw. tödlich verliefen (wie z. B. Kinderlähmung Lyme-Borreliose Die Lyme-Borreliose ist eine durch Zecken übertragene Infektion, die durch eine Borrelia-Spezies - in den Vereinigten Staaten hauptsächlich durch Borrelia burgdorferi und manchmal durch Borrelia... Erfahren Sie mehr Lyme-Borreliose und Diphtherie Diphtherie Diphtherie ist eine ansteckende, manchmal tödlich verlaufende Infektion der oberen Atemwege, die durch das grampositive Stäbchenbakterium (siehe Abbildung Wie Bakterien sich entwickeln) Corynebacterium... Erfahren Sie mehr Diphtherie ), heute selten oder gut unter Kontrolle gebracht worden. Eine Krankheit, die Pocken Pocken Pocken bezeichnet eine hoch ansteckende, tödliche Krankheit, die vom Pockenvirus verursacht wird. Die Krankheit gilt heute als eliminiert. Seit 1977 sind keine neuen Fälle der Pocken aufgetreten... Erfahren Sie mehr Pocken , konnte durch Impfungen vollständig eliminiert werden. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfahl am 6. Oktober 2021 die breite Anwendung des Malariaimpfstoffs RTS,S/AS01 (RTS,S) bei Kindern in Afrika südlich der Sahara und in anderen Regionen mit mäßiger bis hoher Übertragung von Plasmodium falciparum Malaria Malaria ist eine Infektion der roten Blutkörperchen mit einer von fünf Arten des Protozoons Plasmodium. Malaria verursacht Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, ein allgemeines Krankheitsgefühl... Erfahren Sie mehr , einem der Erreger von Malaria. (Siehe WHO empfiehlt bahnbrechenden Malariaimpfstoff für Kinder mit erhöhtem Risiko.) Dank Impfstoffen ist es gelungen, schwere Krankheiten zu verhindern und die Gesundheit von Personen weltweit zu verbessern. Für viele bedeutende Infektionen stehen jedoch noch keine wirksamen Impfstoffe zur Verfügung. Dazu zählen die meisten sexuell übertragbaren Krankheiten (wie z. B. die HIV-Infektion Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) Eine Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) ist eine Virusinfektion, die schrittweise bestimmte weiße Blutkörperchen zerstört und das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS) auslöst... Erfahren Sie mehr Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) , Syphilis Syphilis Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird. Syphilis kann in drei Symptomstadien auftreten, unterbrochen von Perioden von scheinbar... Erfahren Sie mehr Syphilis , Gonorrhö Gonorrhö (Tripper) Der Tripper (Gonorrhö) ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae verursacht wird, das häufig die Schleimhäute der Harnröhre, des Gebärmutterhalses... Erfahren Sie mehr Gonorrhö (Tripper) und Chlamydieninfektionen Chlamydien- und andere Nicht-Gonokokken-Infektionen Chlamydieninfektionen sind Geschlechtskrankheiten der Harnröhre, des Gebärmutterhalses und des Rektums, die von dem Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht werden. Diese Bakterien können... Erfahren Sie mehr Chlamydien- und andere Nicht-Gonokokken-Infektionen ), durch Zecken verursachte Infektionen (wie die Lyme-Borreliose Lyme-Borreliose Die Lyme-Borreliose ist eine durch Zecken übertragene Infektion, die durch eine Borrelia-Spezies - in den Vereinigten Staaten hauptsächlich durch Borrelia burgdorferi und manchmal durch Borrelia... Erfahren Sie mehr Lyme-Borreliose ) sowie viele Tropenkrankheiten (wie z. B. Dengue-Fieber Dengue-Fieber Das Dengue-Fieber ist eine von Stechmücken übertragene Virusinfektion, die Fieber, allgemeine Körperschmerzen und bei einer schweren Infektion auch externe und innere Blutungen verursacht (hämorrhagisches... Erfahren Sie mehr ).

Die Einhaltung von Impfempfehlungen ist für die eigene Gesundheit und für die Gesundheit der eigenen Familie und der Personen innerhalb der Gemeinschaft von großer Bedeutung. Viele der durch Impfung vermeidbaren Krankheiten werden leicht von Mensch zu Mensch übertragen. Und viele von ihnen kommen in den Vereinigten Staaten noch vor und sind in anderen Gegenden der Welt sogar weit verbreitet. Diese Erkrankungen können sich unter ungeimpften Kindern rasant ausbreiten. Dank der modernen Reisemöglichkeiten können Kinder damit in Kontakt kommen, selbst wenn sie in Gebieten leben, in denen diese Krankheiten normalerweise nicht vorkommen.

Die derzeit eingesetzten Impfstoffe sind sehr zuverlässig und die meisten Personen vertragen sie gut. Nebenwirkungen sind selten.

Immunisierungsformen

Es gibt zwei Immunisierungsformen:

  • Aktive Immunisierung

  • Passive Immunisierung

Aktive Immunisierung

Bei der aktiven Immunisierung werden Impfstoffe eingesetzt, die die natürliche Abwehrkraft des Körpers (das Immunsystem Übersicht über das Immunsystem Die Aufgabe des Immunsystems ist es, den Körper gegen fremde oder gefährliche Eindringlinge zu verteidigen. Zu diesen Eindringlingen zählen: Mikroorganismen (häufig Keime genannt, wie Bakterien... Erfahren Sie mehr ) anregen. Impfstoffe sind Arzneimittel mit einem der folgenden Bestandteile:

  • Nicht infektiöse Fragmente von Bakterien oder Viren

  • Eine normalerweise schädliche Substanz (Toxin), die von einem Bakterium produziert, aber entgiftet wurde – Toxoid genannt

  • Abgeschwächte (attenuierte) vollständige Lebendorganismen, die keine Krankheit verursachen

Das Immunsystem des Körpers reagiert auf einen Impfstoff, indem es Substanzen produziert (wie Antikörper Antikörper Eine der körpereigenen Verteidigungslinien (das Immunsystem) umfasst weiße Blutkörperchen (Leukozyten), die im Blutstrom zirkulieren und in Körpergewebe eindringen, um dort nach Mikroorganismen... Erfahren Sie mehr Antikörper und weiße Blutkörperchen Weiße Blutkörperchen Die Aufgabe des Immunsystems ist es, den Körper gegen fremde oder gefährliche Eindringlinge zu verteidigen. Zu diesen Eindringlingen zählen: Mikroorganismen (häufig Keime genannt, wie Bakterien... Erfahren Sie mehr ), die spezifische Bakterien oder Viren, die in dem Impfstoff enthalten sind, erkennen und angreifen. Immer, wenn eine Person dem jeweiligen Bakterium oder Virus ausgesetzt ist, produziert der Körper automatisch diese Antikörper und andere Substanzen, um eine Erkrankung zu verhindern oder ihren Schweregrad zu verringern. Der Vorgang, einen Impfstoff zu geben, wird Impfung genannt, wobei auch häufig der allgemeinere Ausdruck Immunisierung gebraucht wird.

Folgende sind Impfstoffe, die abgeschwächte Lebendorganismen enthalten:

Wussten Sie ...

  • Manche Impfstoffe enthalten eine abgeschwächte, aber lebende Form des Mikroorganismus, gegen den sie schützen.

Passive Immunisierung

Bei der passiven Immunisierung werden Antikörper gegen einen bestimmten infektiösen Organismus (oder das von einem Organismus gebildete Toxin) direkt verabreicht. Diese Antikörper werden aus verschiedenen Quellen gewonnen:

  • Aus dem Blut (Serum) von Tieren (normalerweise Pferden), die Kontakt zu einem bestimmten Organismus oder Toxin hatten und Immunität entwickelt haben

  • Aus dem Blut, das von einer großen Anzahl von Personen gesammelt wurde – sogenanntes Human-Immunglobulin

  • Von Personen, die bekannterweise Antikörper gegen eine bestimmte Krankheit haben (das heißt Personen, die geimpft wurden oder sich von der Krankheit erholen) – sogenanntes Hyperimmunglobulin –, weil sie eine höhere Konzentration von Antikörpern im Blut haben

  • Aus Antikörper produzierenden Zellen (normalerweise von Mäusen), die in einem Labor gezüchtet wurden

Passive Immunisierung wird angewendet bei Personen, deren Immunabwehr nicht adäquat auf eine Infektion reagiert, oder bei Personen, die an einer Infektion erkranken, bevor sie geimpft werden konnten (zum Beispiel nach Kontakt mit dem Tollwut-Virus).

Eine passive Immunisierung kann auch dazu dienen, einer Erkrankung vorzubeugen, wenn ein Kontakt mit dem Erreger wahrscheinlich ist und der Betroffene nicht genug Zeit hat, eine Impfreihe zu bekommen oder abzuschließen. Zum Beispiel kann einer Schwangeren, die keine Immunität gegen das Windpockenvirus Windpocken Windpocken sind eine hoch ansteckende Virusinfektion mit dem Varizella-Zoster-Virus, das einen charakteristischen juckenden Ausschlag verursacht, der aus kleinen, erhabenen Blasen oder verkrusteten... Erfahren Sie mehr Windpocken hat, ihm aber ausgesetzt war, eine Lösung verabreicht werden, die ein Gammaglobulin gegen das Windpockenvirus enthält. Das Windpockenvirus kann das ungeborene Kind schädigen und gravierende Komplikationen (z. B. Lungenentzündung) bei der Mutter verursachen.

Die passive Immunisierung hält nur einige Wochen an, bis der Körper die injizierten Antikörper wieder ausscheidet.

Impfstoffverabreichung

Impfstoffe und Antikörper werden normalerweise durch die Injektion in einen Muskel (intramuskulär) oder unter die Haut (subkutan) verabreicht. Antikörper werden manchmal auch in eine Vene injiziert (intravenös). Ein bestimmter Grippeimpfstoff wird in die Nase gesprüht.

Manche Impfungen werden routinemäßig durchgeführt, zum Beispiel sollten Erwachsene möglichst alle 10 Jahre mit dem Tetanus-Toxoid geimpft werden. Manche Impfungen werden Kindern routinemäßig verabreicht (siehe Abbildung zur Grundimmunisierung von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen Grundimmunisierung von Säuglingen, Kindern und Jugendlichen Die meisten Ärzte folgen dem vom Gesundheitsamt empfohlenen Impfschema (Centers for Disease Control and Prevention, CD – siehe Impfschema für Säuglinge und Kinder und das Impfschema für ältere... Erfahren Sie mehr ).

Andere Impfungen werden normalerweise hauptsächlich bei bestimmten Personengruppen durchgeführt. Zum Beispiel wird der Gelbfieberimpfstoff Gelbfieber Gelbfieber ist eine von Mücken übertragene Viruserkrankung, die vornehmlich in den Tropen vorkommt. Gelbfieber tritt nur noch in tropischen Gebieten Zentralafrikas, Südpanamas und Südamerikas... Erfahren Sie mehr nur solchen Personen verabreicht, die in bestimmte Teile Afrikas und Südamerikas reisen. Wieder andere Impfstoffe werden nach möglichem Kontakt mit einer spezifischen Krankheit verabreicht. Der Tollwutimpfstoff Vorbeugung Die Tollwut ist eine Virusinfektion des Gehirns, die durch Tiere übertragen wird und eine Entzündung von Gehirn und Rückenmark hervorruft. Wenn das Virus erst einmal das Rückenmark und das Gehirn... Erfahren Sie mehr wird beispielsweise jemandem verabreicht, der von einem Hund gebissen worden ist.

Einschränkungen und Sicherheitsvorkehrungen für Impfungen

Bei vielen Impfstoffen ist der einzige Grund, nicht geimpft zu werden, Folgendes:

Eiallergien kommen in den Vereinigten Staaten häufig vor. Manche Impfstoffe, beispielsweise die meisten Grippeimpfstoffe Impfstoff gegen Grippe Der Grippevirusimpfstoff trägt zum Schutz vor Grippe (Influenza) bei. Zwei Arten von Influenzaviren, Typ A und Typ B, verursachen regelmäßig saisonale Grippeepidemien in den Vereinigten Staaten... Erfahren Sie mehr , enthalten sehr kleine Mengen an Hühnereiweiß. Daher gibt es Bedenken, solche Impfstoffe bei Personen anzuwenden, die allergisch auf Eier sind. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geben jedoch an, dass leichte Reaktionen durchaus auftreten können, schwere allergische Reaktionen (Anaphylaxie Anaphylaktische Reaktionen Anaphylaktische Reaktionen sind plötzlich auftretende, umfassende, potenziell schwere und lebensbedrohliche allergische Reaktionen. Sie beginnen oft mit einem Gefühl des Unbehagens, gefolgt... Erfahren Sie mehr ) aber unwahrscheinlich sind. Die Empfehlungen für den Grippeimpfstoff hängen von der Schwere der allergischen Reaktion auf Eier und auf die Impfung ab. Wenn Patienten nach der Verabreichung der Grippeimpfung oder dem Konsum von Eiern eine schwere, lebensbedrohliche allergische Reaktion hatten, sollte ihnen der Grippeimpfstoff nicht mehr verabreicht werden. Wenn Menschen nach dem Kontakt mit Eiern oder dem Impfstoff nur einen Ausschlag hatten, kann ihnen der Impfstoff verabreicht werden. Bei einer schwerwiegenderen Reaktion, wie z. B. Schwellungen des Gesichts, Atembeschwerden oder Benommenheit, oder bei Reaktionen, die eine Injektion des Medikaments Epinephrin oder eine andere Notfallbehandlung erforderlich machten, sollten sie die Impfung nur noch in einem medizinischen Umfeld unter Beobachtung eines Krankenhausarztes, der Erfahrung bei der Erkennung und Behandlung schwerer allergischer Reaktionen hat, vornehmen lassen. Experten sind sich in der Regel darüber einig, dass diese Empfehlungen der CDC auch für andere aus Eiern gewonnene Impfstoffe gelten.

Bei Vorliegen von bestimmten Krankheiten sollten möglichst keine Lebendimpfstoffe verwendet werden, oder die Impfung mit solchen Präparaten sollte auf einen späteren Zeitpunkt verschoben werden:

Die Gabe von Lebendvirusimpfstoffen ist unter Umständen weniger risikobehaftet, nachdem die Immunsuppressiva wieder abgesetzt worden sind oder sich das geschwächte Immunsystem der Patienten wieder ausreichend erholt hat.

Gängige Impfungen bei Kindern

Gängige Impfungen bei Erwachsenen

Es kann auch für Erwachsene ratsam sein, bestimmte Impfungen vornehmen zu lassen (siehe auch Centers for Disease Control and Prevention: Empfohlener Impfplan für Erwachsene ab 19 Jahren in den USA für das Jahr 2021). Wenn ein Arzt einen Erwachsenen über Impfungen berät, berücksichtigt er das Alter der Person, ihre Krankengeschichte, ihre Impfungen in der Kindheit, ihren Beruf, ihre geographische Lage, ihre Reisepläne und andere Faktoren.

Tabelle
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Sicherheit von Impfstoffen

In den USA wird die Sicherheit von Impfstoffen von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) überwacht. Wenn nach einer Routineimpfung bestimmte Komplikationen auftreten, müssen Ärzte dies im Rahmen des Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) den CDC unter dem Vaccine Safety Datalink (VSD) melden. Wenn nach der Impfung ein gesundheitliches Problem auftritt, können alle Beteiligten – Ärzte, Pflegekräfte oder einfache Bürger – Meldung über das VAERS einreichen. In VAERS-Berichten konnte nicht festgestellt werden, ob ein gesundheitliches Problem durch den Impfstoff verursacht wurde.

Vor der Zulassung wird ein neuer Impfstoff (wie alle anderen medizinischen Produkte) in kontrollierten klinischen Studien untersucht. In diesen Studien wird der Impfstoff mit einem Placebo oder einem bereits vorhandenen Impfstoff für dieselbe Erkrankung verglichen. Es wird gezeigt, ob der Impfstoff wirksam ist. Auch werden häufige Nebenwirkungen erfasst. Manche Nebenwirkungen treten allerdings so selten auf, dass sie in klinischen Studien mit einer angemessenen Größe nicht festgestellt werden können. Sie werden erst bemerkt, nachdem ein Impfstoff in der klinischen Praxis bei vielen Personen eingesetzt wird. Daher wurde das Überwachungssystem „Vaccine Adverse Event Reporting System” entworfen, um die Sicherheit von Impfstoffen in der allgemeinen Bevölkerung zu überwachen. VAERS erfasst Berichte von Personen zu möglichen Nebenwirkungen nach einer kurz zuvor erfolgten Impfung sowie von medizinischen Fachkräften, die nach Verabreichung eines Impfstoffs bestimmte mögliche Nebenwirkungen bemerken, auch wenn nicht feststeht, ob diese mit dem Impfstoff in Zusammenhang stehen. Daher ist die Existenz eines VAERS-Berichts kein Beweis dafür, dass ein Impfstoff eine bestimmte Nebenwirkung verursacht. VAERS ist einfach ein System zur Erfassung von Daten über Aspekte, die Nebenwirkungen sein könnten. Dann kann die US-amerikanische Arzneimittelbehörde (Food and Drug Administration, FDA) die Bedenken weiter beurteilen, indem sie vergleicht, wie oft die mögliche Nebenwirkung, die in geimpften Personen auftrat, auch bei ungeimpften Personen auftrat.

Impfstoffe verursachen normalerweise keine Probleme, obwohl leichte Nebenwirkungen wie Schmerzen und Rötung an der Injektionsstelle auftreten können. Trotzdem haben viele Eltern Bedenken bezüglich der Sicherheit von Impfstoffen für Kinder Sicherheit von Impfstoffen Impfungen schützen Kinder vor vielen Infektionskrankheiten. Impfstoffe enthalten entweder nicht infektiöse Bestandteile von Bakterien und Viren oder abgeschwächte Erreger, die keine Krankheit... Erfahren Sie mehr und möglicher Nebenwirkungen.

Eines der Hauptbedenken von Eltern ist Folgendes:

Trotzdem haben die meisten Hersteller thiomersalfreie Impfstoffe für die Impfung von Kleinkindern und Erwachsenen entwickelt. Informationen über Impfstoffe, die momentan kleine Konzentrationen von Thiomersal enthalten, sind auf der Webseite der Food and Drug Administration (Thimerosal and Vaccines) erhältlich.

Impfung vor Auslandsreisen

Für Bewohner der Vereinigten Staaten kann es notwendig sein, bestimmte Impfungen vorzunehmen, bevor sie in Gebiete mit Infektionskrankheiten reisen, die normalerweise in den Vereinigten Staaten nicht auftreten (siehe Tabelle zu Impfungen für internationale Reisen Impfungen für internationale Reisen*,† Auch für Gesunde ist eine gute Reisevorbereitung wichtig. Mit den richtigen Vorbereitungen lassen sich Kosten einsparen, die im Krankheits- oder Verletzungsfall im Urlaub hoch ausfallen können... Erfahren Sie mehr ). Als Reaktion auf Krankheitsausbrüche wechseln die Empfehlungen ständig.

Die CDC stellen in ihrer Rubrik Travelers’ Health (Gesundheit des Reisenden) die jeweils aktuellsten Informationen über Impfungen zur Verfügung. Die CDC bieten außerdem einen telefonischen 24-Stunden-Auskunftsdienst in den USA (1-800-232-4636 [CDC-INFO]) an.

Weitere Informationen

Im Folgenden handelt es sich um einige englischsprachige Hilfsmittel, die nützlich sein könnten. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

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