Antes de procedimentos cirúrgicos eletivos, em pacientes internados ou não, a equipe cirúrgica pode consultar um internista para uma avaliação pré-operatória formal a fim de minimizar o risco identificando anormalidades corrigíveis e determinando se são necessários monitoramento e tratamento perioperatórios adicionais. O objetivo de uma avaliação pré-operatória detalhada é fornecer aos pacientes um plano cirúrgico personalizado para minimizar o risco cirúrgico e as complicações pós-operatórias. Em alguns casos, deve-se postergar os procedimentos eletivos quando possível de modo que certas doenças subjacentes (p. ex., hipertensão, diabetes, anormalidades hematológicas) possam ser controladas de forma ideal. Em outros casos, os pacientes considerados de alto risco para cirurgia de grande porte podem ser identificados no pré-operatório como candidatos a intervenções menos invasivas.
A síndrome de fadiga crônica (SFC, também chamada encefalomielite miálgica/síndrome de fadiga crônica [EM/SFC]) é uma síndrome de fadiga que altera a vida; tem duração > 6 meses, é inexplicável e é acompanhada de diversos sintomas associados. O tratamento é feito pela validação da deficiência do paciente, tratamento dos sintomas específicos e, em alguns pacientes, por terapia cognitivo-comportamental e programa de exercícios progressivos.
Os médicos precisam integrar uma grande variedade de dados clínicos enquanto enfrentam pressões conflitantes para reduzir as incertezas diagnósticas, os riscos para os pacientes e os custos. Decidir quais informações coletar, quais exames solicitar, como interpretar e integrar essas informações para extrair conclusões diagnósticas e quais tratamentos sugerir é um tópico conhecido como “tomada de decisão clínica”.
Os suplementos alimentares são as terapias integrativas, complementares e alternativas mais utilizadas, primariamente porque estão amplamente disponíveis, são relativamente baratos e podem ser comprados sem consulta com um médico.
Pacientes terminais podem ter necessidades diferentes daquelas de outros pacientes. Para que suas necessidades possam ser atendidas, primeiro é necessário identificar os pacientes terminais. Antes da morte, os pacientes tendem a seguir 1 de 3 trajetórias gerais de declínio funcional:
A atividade física estimula a troca e a adaptação dos tecidos (p. ex., aumento da força e massa musculares, resistência cardiovascular), enquanto repouso e recuperação permitem que essas alterações e adaptação aconteçam ( 1). A recuperação do exercício é tão importante quanto seu estímulo. Atividade física regular diminui o risco de doença clínica, diminui a incidência das principais causas de morte, melhora a saúde geral e a qualidade de vida dos pacientes com a maioria das doenças.
Um gene, unidade básica de herança, é um seg- mento de DNA que contém toda a informação necessária para sintetizar um polipeptídeo (proteína) ou uma molécula de RNA funcional. A síntese proteica, o cruzamento e as estruturas terciárias e quaternárias determinam, em última análise, muito da estrutura e função corporais.
Caracteriza-se a intolerância ambiental idiopática por sintomas recorrentes e inespecíficos atribuíveis a um baixo nível de exposição a substâncias químicas dissociadas que ocorrem comumente no ambiente ou algumas vezes à hipersensibilidade a campos eletromagnéticos. Os sintomas são numerosos, geralmente envolvendo múltiplos sistemas de órgãos, mas os achados físicos não são notáveis. O diagnóstico é por exclusão. O tratamento se faz com apoio psicológico e evitando-se os desencadeantes conhecidos, apesar de estes raramente serem definidos.
A medicina e saúde integrativas (MSI) e a medicina complementar e alternativa (MCA) são abordagens e tratamentos curativos que historicamente não foram incorporados pela medicina convencional ocidental.
O planejamento adequado reduz os riscos associados a viagens, incluindo viagens aéreas. Antes de viajar, os pacientes e seus profissionais de saúde devem revisar os itinerários planejados e a história de saúde relevante, vacinas necessárias, medidas profiláticas contra infecções como malária e diarreia do viajante, e conselhos sobre medidas de proteção individual, incluindo aquelas relacionadas a ameaças não infecciosas. Para viajantes idosos, as causas mais comuns de morte são infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico; para outros viajantes, a causa mais comum de morte são acidentes automobilísticos.
Historicamente, “incapacidade” foi considerada primariamente um achado clínico e “incompetência” um achado legal. Essa distinção, pelo menos no que diz respeito à terminologia, não é mais firmemente reconhecida; a maioria das leis estaduais americanas atualmente utiliza o termo “incapacidade” no lugar de “incompetência”, apesar de os termos serem utilizados intercambiavelmente. A distinção mais útil na terminologia da tomada de decisão sobre cuidados de saúde agora é entre
Fadiga é dificuldade de iniciar e sustentar uma atividade devido à falta de energia e é acompanhada pelo desejo de descansar. A fadiga é normal após esforço físico, estresse prolongado e privação de sono.
A medicina ocupacional e ambiental (MOA) foca na prevenção, diagnóstico e tratamento de lesões e doenças relacionadas com o trabalho e o ambiente. O objetivo da MOA é melhorar a produtividade dos trabalhadores promovendo a saúde e a segurança gerais dos trabalhadores no local de trabalho, em casa e na comunidade.
São realizados, sobretudo, para rastrear pessoas sistemática ou aleatoriamente para evidências de uso de uma ou mais substâncias com potencial de abuso. Pode-se realizar testes nos seguintes:
A reabilitação visa facilitar a recuperação da perda de função. A perda pode decorrer de fratura, amputação, acidente vascular encefálico ou outras doenças neurológicas como artrites, disfunção cardíaca ou falta prolongada de condicionamento (p. ex., após alguma doença ou procedimento cirúrgico). A reabilitação pode ser feita com
Poucos elementos da experiência humana combinam aspectos físicos, intelectuais e emocionais das interações humanas de maneira tão completa quanto a sexualidade e todos os sentimentos que a acompanham ( 1). As normas de comportamento e atitudes sexuais aceitas variam enormemente dentro da mesma cultura e entre culturas diferentes. Os profissionais de saúde nunca devem julgar comportamentos sexuais que não são prejudiciais e que ocorrem entre adultos com mútuo consentimento, mesmo sob pressão da sociedade para ver aspectos dos comportamentos sexuais humanos como desviantes. Em geral, não é possível definir o que é "normal" e "anormal" em termos clínicos. Entretanto, quando o comportamento ou as dificuldades sexuais provocam sofrimento significativo para o paciente, seu parceiro ou causam danos, o tratamento é justificado.
O uso do tabaco é um problema importante de saúde individual e pública. A dependência se desenvolve rapidamente. As principais consequências são morte prematura e morbidade causada por doença cardiovascular, pulmonar e muitos outros tipos de câncer, DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) e outras doenças. Deve-se oferecer a todos os pacientes que fumam intervenções para cessação do tabagismo.