Glicosamina

Alega-se que a glucosamina alivie a dor da osteoartrite, possivelmente tanto com efeitos analgésicos como modificadores da doença. Embora o mecanismo de ação seja desconhecido, sugeriu-se que o sulfato de glicosamina pode estar relacionado à síntese melhorada de glicosaminoglicanos como resultado da fração sulfato. A posologia da glucosamina em todas as suas apresentações é de 500 mg por via oral 3 vezes ao dia.

Evidências do Rotta Research Laboratorium corroboram o uso do sulfato de glucosamina para o tratamento da osteoartrite leve a moderada do joelho quando administrada por pelo menos 6 meses (2, 3). Outras apresentações ainda precisam ser rigorosamente avaliadas. O papel do sulfato de glicosamina no tratamento de osteoartrite mais grave do joelho e de osteoartrite em outras localizações é menos bem definido.

O Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), um ensaio clínico multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo com 1.583 pacientes com osteoartrite sintomática do joelho informou que, isoladamente e em combinação ao sulfato de condroitina (400 mg 3 vezes ao dia), o cloridrato de glucosamina (500 mg 3 vezes ao dia) não reduz a dor de forma eficaz no grupo de todos os paciente. No entanto, uma análise exploratória identificou o alívio da dor com a terapia combinada em um subgrupo de pacientes com dor moderada a grave no joelho (4). No geral, embora estudos tenham relatado que a combinação de glucosamina e condroitina fornece o benefício ideal (5), o American College of Rheumatology/Arthritis Foundation de 2019 recomendam não utilizar a glucosamina para o tratamento de qualquer forma de osteoartrite, principalmente por causa de preocupações com o viés de patrocínio e de publicação da indústria farmacêutica (6). Entretanto, a European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis, and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) recomenda a prescrição de glicosamina de grau farmacêutico para a osteoartrite (7), mas não recomenda a combinação de glucosamina com condroitina e afirma que a condroitina pode interferir na absorção da glucosamina.

Faltam evidências de alta qualidade que apoiem o uso de glucosamina para tratar osteoartrite das mãos. Um estudo retrospectivo de casos e controles relatou que quando adicionado aos tratamentos convencionais, o sulfato de glicosamina de grau farmacêutico pode ser benéfico para osteoartrite da mão (8).

Estudos adicionais avaliando os efeitos da glucosamina — com e sem condroitina — na osteoartrite são necessários.

Pode ocorrer alergia (em pacientes que tenham alergia a mariscos e utilizem as formas extraídas de mariscos), dispepsia, fadiga, insônia, cefaleia, fotossensibilidade e alterações ungueais. Pacientes com doença hepática crônica também devem evitar a glicosamina, se possível, por causa da potencial hepatotoxicidade ao tomar glicosamina com ou sem condroitina (9).

Doses altas de glicosamina podem interagir com a varfarina e resultar em hematomas ou sangramento, de acordo com relatos de casos e informações submetidas à Organização Mundial da Saúde. Nenhuma outra interação farmacológica importante é conhecida.

1. 1. Liu L, Liu Y, Shin HD, et al. Microbial production of glucosamine and N-acetylglucosamine: advances and perspectives. Appl Microbiol Biotechnol. 97(14):6149-6158, 2013. doi: 10.1007/s00253-013-4995-6

2. 2. Wu D, Huang Y, Gu Y, et al. Efficacies of different preparations of glucosamine for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Int J Clin Pract. 67(6):585-594, 2013. doi: 10.1111/ijcp.12115

3. 3. Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, et al. Risk of bias and brand explain the observed inconsistency in trials on glucosamine for symptomatic relief of osteoarthritis: a meta-analysis of placebo-controlled trials. Arthritis Care Res (Hoboken). 66(12):1844-1855, 2014. doi: 10.1002/acr.22376

4. 4. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med. 354(8):795-808, 2006. doi: 10.1056/NEJMoa052771

5. 5. Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al. Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis. 75:37-44, 2016. doi:10.1136/annrheumdis-2014-206792

6. 6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 72(2):149‐162. doi:10.1002/acr.24131

7. 7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al.: An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

8. 8. Tenti S, Veronese N, Cheleschi S, Seccafico I, Bruyère O, Reginster JY, Fioravanti A. Prescription-grade crystalline glucosamine sulfate as an add-on therapy to conventional treatments in erosive osteoarthritis of the hand: results from a 6-month observational retrospective study. Aging Clin Exp Res. 2022 Jul;34(7):1613-1625. doi: 10.1007/s40520-022-02151-7

9. 9. Cerda C, Bruguera M, Parés A. Hepatotoxicity associated with glucosamine and chondroitin sulfate in patients with chronic liver disease. World J Gastroenterol. 19(32):5381-5384, 2013. doi: 10.3748/wjg.v19.i32.5381

O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desse recurso.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis: What You Need To Know