Tratamento com dieta

O jejum intermitente pode ser feito de várias formas, incluindo restringir a alimentação a certas horas do dia (geralmente menos de 10 horas, muitas vezes chamada de alimentação por tempo limitado) ou não comer por um dia ou mais (p. ex., jejum em dias alternados). O jejum intermitente provoca uma mudança metabólica do uso de glicose pelo fígado para cetonas armazenadas na gordura (1). Demonstrou-se que tem efeitos metabólicos favoráveis (p. ex., maior sensibilidade à insulina e autofagia, possivelmente maior tempo de vida) em estudos com animais (2). Os benefícios à saúde em humanos incluem redução do peso corporal e da circunferência da cintura em comparação com nenhuma intervenção dietética, embora a eficácia a longo prazo seja incerta (3). Se o jejum intermitente é mais eficaz que a restrição calórica convencional também é uma incógnita (4). Uma preocupação com a perda ponderal por jejum é a perda concomitante de massa magra enquanto se perde massa gorda (5); embora a perda de massa gorda possa contribuir para os benefícios metabólicos, isso pode ser neutralizado pelos efeitos prejudiciais à saúde da perda de massa muscular (6).

Essa dieta consiste principalmente em vegetais, grãos integrais, frutas e cereais. Embora tenha sido alegado que essa dieta pode prevenir e tratar câncer e outros transtornos crônicos, não há evidências de alta qualidade que apoiem a eficácia de uma dieta macrobiótica para a prevenção ou tratamento do câncer ou sua recorrência (1). A dieta macrobiótica também foi investigada em pacientes com síndrome metabólica, pré-diabetes e diabetes sem evidências conclusivas de sua eficácia (2).

Os riscos de seguir essa dieta, excetuando-se a ausência de eficácia na prevenção ou no tratamento de doenças, são poucos (3).

Essa dieta vegetariana com muito pouca gordura visa ajudar a reverter bloqueios arteriais que causam doença coronariana e pode ajudar a prevenir ou reduzir a progressão do câncer de próstata e outros cânceres. Foca em alimentos à base de plantas e em evitar gordura, carboidratos refinados e proteínas animais. Como componente de um programa intensivo de estilo de vida para participantes com doença coronariana sintomática, a dieta de Ornish é eficaz (1). No entanto, não está claro se as restrições alimentares específicas da dieta oferecem benefícios únicos. Resultados semelhantes podem ser alcançados com outras dietas que reduzem gorduras menos saudáveis e carboidratos refinados sem restringir gorduras mais saudáveis (p. ex., azeite de oliva).

Essa dieta consiste em tipos de alimentos supostamente consumidos durante o Paleolítico, quando o alimento era caçado ou coletado (isto é, animais e plantas silvestres). Assim, a dieta inclui

• Maior ingestão de proteínas

• Diminuição da ingestão de carboidratos (com ingestão principalmente de vegetais e frutas frescas sem amido)

• Uma ingestão moderada a alta de gordura (com ingestão principalmente de gorduras monoinsaturadas e poli-insaturadas)

Alimentos não considerados disponíveis durante o Paleolítico (p. ex., produtos lácteos, grãos, legumes, óleos processados, açúcar refinado, sal, café) são evitados. Os defensores alegam que o metabolismo humano não se adaptou para lidar com muitos desses alimentos.

Acredita-se que a dieta paleolítica trate ou reduza o risco de doença arterial coronariana, síndrome metabólica, diabetes tipo 2 e muitos distúrbios degenerativos crônicos (1, 2). A dieta Paleolítica potencialmente promove perda ponderal, melhora o desempenho atlético, o sono e a função mental. No entanto, há evidências limitadas respaldando a eficácia dessa dieta.

Os riscos são uma nutrição inadequada (decorrente da diminuição da ingestão de cereais integrais e laticínios).

O conhecimento dos alimentos disponíveis no Paleolítico é limitado; mas algumas evidências sugerem que a dieta paleolítica não fosse tão restrita quanto a dieta Paleolítica moderna.

A dieta cetogênica, similar à dieta paleolítica, inclui alimentos com elevado teor de gordura e mínimas quantidades de carboidratos. A dieta tem como objetivo induzir a cetose, um estado no qual a gordura é utilizada como fonte de energia, levando à perda de peso. A dieta cetogênica mostrou-se capaz de suprimir o apetite, resultando na redução de peso, circunferência da cintura, triglicerídeos, hemoglobina A1C e glicemia (1–3).

Alimentos característicos da dieta cetogênica abrangem abacates, óleos, castanhas, peixes ricos em gordura, ovos, carne bovina, frango, hortaliças, queijo, manteiga e creme de leite. A dieta restritiva nem sempre é saborosa, e a aderência representa um obstáculo.

Os riscos incluem sintomas gastrointestinais como obstipação, náusea, vômito e diarreia. Os indivíduos podem apresentar a denominada "gripe cetogênica", caracterizada por cefaleia, fadiga, irritabilidade, distúrbios do sono e náuseas. Outros riscos são dislipidemia com níveis de LDL elevados, nefrolitíase, esteatose hepática, hipercalciúria, hipoproteinemia e anemia (4–6).