I batteri, i virus o i funghi possono diffondersi in un’articolazione tramite il torrente ematico o da un’infezione vicina, causando un’infezione.
Entro poche ore o un paio di giorni solitamente si sviluppano dolore, gonfiore e febbre.
Si preleva con un ago un campione di liquido articolare per analizzarlo.
Gli antibiotici vengono iniziati immediatamente.
Esistono due tipi di artrite infettiva:
Acuta
Cronica
Artrite infettiva acuta
L’artrite infettiva acuta causata da batteri inizia rapidamente. La maggior parte dei casi di artrite infettiva è di natura acuta. L’artrite infettiva acuta può colpire i soggetti sani oltre ai soggetti che presentano fattori di rischio Artrite infettiva acuta L’artrite infettiva è un’infezione del liquido e dei tessuti di un’articolazione causata in genere da batteri, ma talvolta da virus o funghi. I batteri, i virus o i funghi possono diffondersi... maggiori informazioni . La cartilagine nell’articolazione, che è essenziale per la funzione normale delle articolazioni, può essere distrutta o danneggiata in alcune ore o giorni.
A volte, l’artrite si sviluppa in persone con infezioni che non colpiscono le ossa o le articolazioni, come le infezioni degli organi genitali o digerenti. Questo tipo di artrite è una reazione all’infezione e viene quindi chiamata artrite reattiva Artrite reattiva L’artrite reattiva (precedentemente chiamata sindrome di Reiter) è una spondiloartrite che causa l’infiammazione delle articolazioni e dei collegamenti dei tendini alle articolazioni, spesso... maggiori informazioni . Nell’artrite reattiva, l’articolazione è infiammata, ma non effettivamente infettata.
Artrite infettiva cronica
L’artrite infettiva cronica inizia gradatamente nell’arco di settimane. Pochissimi casi di artrite infettiva sono cronici. L’artrite infettiva cronica colpisce più frequentemente i soggetti che presentano fattori di rischio Artrite infettiva cronica L’artrite infettiva è un’infezione del liquido e dei tessuti di un’articolazione causata in genere da batteri, ma talvolta da virus o funghi. I batteri, i virus o i funghi possono diffondersi... maggiori informazioni .
Le articolazioni più spesso colpite sono ginocchio, spalla, polso, anca, gomito e articolazioni delle dita. La maggior parte delle infezioni da batteri, funghi e micobatteri colpisce soltanto un’articolazione o, talvolta, diverse articolazioni. Ad esempio, i batteri che causano la malattia di Lyme il più delle volte infettano le ginocchia. I batteri gonococcici (gonococchi) che causano gonorrea Gonorrea La gonorrea è un’infezione a trasmissione sessuale causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae, che infetta le mucose dell’uretra, della cervice uterina, del retto e della gola, o le membrane... maggiori informazioni , virus (come l’epatite) e occasionalmente alcuni altri batteri, possono infettare alcune o molte articolazioni contemporaneamente.
Cause dell’artrite infettiva
Gli organismi che causano infezioni, soprattutto i batteri, solitamente si diffondono all’articolazione da un’infezione adiacente (come un’ osteomielite Osteomielite L’osteomielite è un’infezione dell’osso causata in genere da batteri, micobatteri o funghi. I batteri, i micobatteri o i funghi possono infettare le ossa diffondendosi attraverso il torrente... maggiori informazioni o da una ferita infetta) oppure attraverso il torrente ematico. Un’articolazione può essere infettata direttamente se viene contaminata durante un intervento chirurgico o a causa di un’iniezione o un trauma (come una ferita da morso umano Morsi umani I denti umani non sono particolarmente affilati, per tale motivo la maggior parte di questi morsi provoca una contusione ed eventualmente una piccola ferita ( lacerazione). Eccezioni sono rappresentate... maggiori informazioni o da morso di cane, gatto o ratto Morsi di animali La maggior parte dei morsi di animali negli Stati Uniti è opera di cani e gatti. Le ferite devono essere pulite e curate al più presto. (Vedere anche Introduzione a morsi e punture) Qualsiasi... maggiori informazioni ).
Artrite infettiva acuta
L’artrite infettiva acuta è solitamente causata da batteri e virus.
Un’articolazione può essere infettata da batteri diversi, ma i batteri che più facilmente causano l’artrite infettiva acuta dipendono dall’età del soggetto:
Neonati: streptococchi del gruppo B Infezioni da streptococco Le infezioni da streptococco sono causate da una qualsiasi delle diverse specie di batteri del genere Streptococcus. Questi batteri Gram-positivi di forma sferica (cocchi; vedere la figura... maggiori informazioni , Escherichia coli Infezioni da Escherichia coli Con il nome Escherichia coli (E. coli) si definisce un gruppo di batteri Gram-negativi che risiedono normalmente nell’intestino delle persone sane; tuttavia, alcuni ceppi possono... maggiori informazioni (E. Coli e altri batteri noti come bacilli gram-negativi Panoramica sui batteri Gram-negativi I batteri sono classificati in base al loro aspetto al microscopio e ad altre caratteristiche. I batteri Gram-negativi vengono classificati in questo modo per il colore che assumono in seguito... maggiori informazioni ) e Staphylococcus aureus Infezioni da Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus è il più pericoloso tra tutti i numerosi e comuni batteri appartenenti al genere degli stafilococchi. Questi batteri Gram-positivi di forma sferica (cocchi; vedere... maggiori informazioni
Lattanti e bambini piccoli: Staphylococcus aureus, streptococchi Infezioni da streptococco Le infezioni da streptococco sono causate da una qualsiasi delle diverse specie di batteri del genere Streptococcus. Questi batteri Gram-positivi di forma sferica (cocchi; vedere la figura... maggiori informazioni , bacilli gram-negativi e Kingella kingae
Bambini più grandi e adulti: Staphylococcus aureus, streptococchi e gonococchi Gonorrea La gonorrea è un’infezione a trasmissione sessuale causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae, che infetta le mucose dell’uretra, della cervice uterina, del retto e della gola, o le membrane... maggiori informazioni
Le spirochete (un tipo di batterio), come quelle che causano la malattia di Lyme Malattia di Lyme La malattia di Lyme è un’infezione trasmessa da zecche dovuta a batteri del genere Borrelia, negli Stati Uniti principalmente quelli della specie Borrelia burgdorferi e talvolta... maggiori informazioni e la sifilide Sifilide La sifilide è un’infezione a trasmissione sessuale causata dal batterio Treponema pallidum. La sintomatologia della sifilide si manifesta in tre stadi, intervallati da periodi di apparente... maggiori informazioni , possono infettare le articolazioni.
I virus, come l’ HIV Epatite B acuta L’epatite B acuta è l’infiammazione del fegato causata dal virus dell’epatite B, che ha una durata compresa tra qualche settimana e 6 mesi. L’epatite B si diffonde attraverso il contatto con... maggiori informazioni , i parvovirus e quelli che causano rosolia Rosolia La rosolia è un’infezione virale contagiosa che causa in genere sintomi lievi, come dolore articolare ed eruzione cutanea, ma può provocare gravi difetti congeniti se la madre contrae l'infezione... maggiori informazioni , parotite Parotite La parotite è un’infezione virale contagiosa che causa una dolorosa dilatazione delle ghiandole salivari. L’infezione può anche colpire i testicoli, il cervello e il pancreas, soprattutto negli... maggiori informazioni , epatite B Panoramica sull’epatite L’epatite è un’infiammazione del fegato. (Vedere anche Panoramica sull’epatite virale acuta e Panoramica sull’epatite cronica). L’epatite è diffusa in tutto il mondo. Essa può essere Acuta ... maggiori informazioni ed epatite C Epatite C acuta L’epatite C acuta è l’infiammazione del fegato causata dal virus dell’epatite C, che ha una durata compresa tra qualche settimana e 6 mesi. L’epatite C si diffonde attraverso il contatto con... maggiori informazioni , possono infettare le articolazioni in soggetti di ogni età.
Esistono molti fattori di rischio per l’artrite infettiva. Nella maggior parte dei bambini che sviluppano artrite infettiva non esistono fattori di rischio.
I fattori di rischio di artrite infettiva includono
Un’anamnesi di infezione articolare
Un’ articolazione artificiale Artrite infettiva di articolazione artificiale Le articolazioni artificiali possono essere infettate da batteri. I batteri possono infettare l’articolazione artificiale durante o dopo l’intervento chirurgico, provocando infezione. I sintomi... maggiori informazioni o chirurgia articolare
Uso di aghi per iniettare sostanze
Alcune malattie croniche (come il diabete Diabete mellito (DM) Il diabete mellito è una malattia in cui l’organismo non produce sufficiente insulina o non risponde normalmente all’insulina, causando livelli eccessivamente elevati di zucchero (glucosio)... maggiori informazioni , il lupus Lupus eritematoso sistemico (LES) Il lupus eritematoso sistemico è una malattia infiammatoria cronica autoimmune del tessuto connettivo che può colpire articolazioni, reni, cute, mucose e pareti dei vasi sanguigni. Possono svilupparsi... maggiori informazioni e i disturbi polmonari o epatici cronici)
Età avanzata
Comportamenti che aumentano il rischio di contrarre infezioni a trasmissione sessuale Panoramica sulle infezioni a trasmissione sessuale (ITS) Con infezione a trasmissione sessuale (ITS) si fa riferimento a un’infezione trasmessa attraverso sangue, liquido seminale, secrezioni vaginali o altri fluidi corporei durante i rapporti sessuali... maggiori informazioni (come rapporti sessuali con molteplici partner e senza usare il preservativo)
Disturbi che provocano continuo danno articolare (compresi artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) L’artrite reumatoide è un’artrite infiammatoria in cui le articolazioni, in genere quelle delle mani e dei piedi, sviluppano un’infiammazione, dando luogo a gonfiore, dolore e spesso distruzione... maggiori informazioni , osteoartrite Osteoartrite (OA) L’osteoartrite è una patologia cronica che causa danni alla cartilagine e ai tessuti circostanti ed è caratterizzata da dolore, rigidità e perdita della funzionalità. L’artrite dovuta a danni... maggiori informazioni e artrite causata da traumi)
Infezioni cutanee
Ad esempio, i batteri potrebbero depositarsi in una o più articolazioni di un soggetto affetto da polmonite Panoramica sulla polmonite La polmonite è un’infezione delle piccole cavità polmonari (alveoli) e dei tessuti circostanti. figura tra le cause più comuni di morte nel mondo. Spesso, la polmonite è l’ultima patologia che... maggiori informazioni (un’infezione dei polmoni) o sepsi Sepsi e shock settico La sepsi costituisce una grave risposta sistemica dell’organismo alla batteriemia o a un’altra infezione, ed è associata alla disfunzione o all’insufficienza di organi vitali. Lo shock settico... maggiori informazioni (un’infezione del torrente ematico), causando un’artrite infettiva.
L’artrite infettiva acuta può manifestarsi nei bambini che non presentano fattori di rischio. Circa il 50% dei bambini che soffrono di infezioni articolari è di età inferiore ai 3 anni. Tuttavia, la vaccinazione infantile di routine Calendario vaccinale infantile La maggior parte dei medici si attiene al calendario vaccinale raccomandato dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC, vedere calendario per lattanti e bambini e calendario per bambini... maggiori informazioni per l’ Haemophilus influenzae Vaccino anti-Haemophilus influenzae di tipo b Il vaccino anti-Haemophilus influenzae di tipo B (Hib) aiuta a proteggere da infezioni batteriche dovute all’Hib, come la polmonite e la meningite. Queste infezioni possono essere gravi... maggiori informazioni e lo Streptococcus pneumoniae Vaccino anti-pneumococco Il vaccino anti-pneumococco favorisce la protezione dalle infezioni batteriche provocate da Streptococcus pneumoniae (pneumococco). Le infezioni da pneumococco includono infezioni dell’orecchio... maggiori informazioni sta riducendone l’incidenza in questa fascia di età.
Artrite infettiva cronica
L’artrite infettiva cronica è solitamente causata dal Mycobacterium tuberculosis (la causa principale della tubercolosi Tubercolosi (TB) La tubercolosi è un’infezione cronica contagiosa causata da Mycobacterium tuberculosis, un batterio che si trasmette per via aerea. Di solito interessa i polmoni, ma può colpire quasi... maggiori informazioni ), da funghi o da batteri.
I fattori di rischio di artrite infettiva cronica includono
Infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV) Infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV) L’infezione da virus dell’immunodeficienza umana (HIV) è un’infezione virale che distrugge progressivamente alcuni globuli bianchi e può causare la sindrome da immunodeficienza acquisita (Acquired... maggiori informazioni
Un sistema immunitario Panoramica sul sistema immunitario Il sistema immunitario ha il compito di proteggere l’organismo dall’invasione di sostanze estranee o pericolose. Tali invasori includono: Microrganismi (comunemente chiamati germi, come i batteri... maggiori informazioni soppresso (a causa di tumori o di uso di farmaci che sopprimono il sistema immunitario Disturbi da immunodeficienza secondaria )
Sintomi dell’artrite infettiva
Nell’artrite infettiva acuta i sintomi solitamente si manifestano entro alcune ore o pochi giorni. L’articolazione infettata diventa molto dolorosa e, a volte, diventa rossa e calda. È molto dolorosa quando viene mossa o toccata. Nell’articolazione infettata si raccoglie del liquido, che causa gonfiore e rigidità. A volte, i sintomi comprendono anche febbre e brividi. Molto raramente, si sviluppa uno shock settico Sepsi e shock settico La sepsi costituisce una grave risposta sistemica dell’organismo alla batteriemia o a un’altra infezione, ed è associata alla disfunzione o all’insufficienza di organi vitali. Lo shock settico... maggiori informazioni .
L’artrite gonococcica causa solitamente sintomi più lievi. In genere il soggetto ha la febbre per 5-7 giorni. Si possono sviluppare vesciche, protuberanze, piaghe, eruzioni cutanee o piaghe nella bocca o sugli organi genitali e su tronco, mani o gambe. Il dolore può spostarsi da un’articolazione a un’altra prima che l’articolazione si gonfi o diventi dolente. I tendini possono infiammarsi.
I neonati e i bambini troppo piccoli per parlare tendono a non muovere l’articolazione infettata, sono irritabili, possono rifiutarsi di mangiare ed eventualmente avere la febbre. I bambini piccoli con infezione del ginocchio o dell’anca possono rifiutarsi di camminare.
Nell’artrite infettiva cronica i sintomi sono solitamente un gonfiore graduale, un lieve calore, arrossamento lieve o assente dell’area dell’articolazione e un dolore che può essere moderato e meno grave dell’artrite infettiva acuta. Solitamente, viene colpita una sola articolazione.
I soggetti possono manifestare altri sintomi, a seconda della causa dell’artrite infettiva, come i sintomi della malattia di Lyme o un ingrossamento dei linfonodi, se la causa è una ferita da morso infettata.
Diagnosi di artrite infettiva
Analisi e coltura del liquido articolare
Esami del sangue
Talvolta esami dell’espettorato, del liquido spinale e delle urine
Talvolta radiografia, risonanza magnetica per immagini (RMI) o ecografia
I medici solitamente sospettano la diagnosi di artrite infettiva nelle persone che soffrono di artrite grave o inspiegata e nei soggetti che presentano altre combinazioni di sintomi, che notoriamente si manifestano nelle persone che soffrono di artrite infettiva.
Solitamente, si preleva con un ago un campione di liquido articolare (aspirazione articolare Aspirazione articolare (artrocentesi) Spesso, sulla base dell’anamnesi e dei risultati dell’ esame obiettivo, il medico diagnostica una patologia muscoloscheletrica. Talvolta sono necessari esami di laboratorio, di diagnostica per... maggiori informazioni o artrocentesi) il prima possibile. Viene esaminato alla ricerca di un aumento di globuli bianchi, di batteri e di altri microrganismi. Il laboratorio è quasi sempre in grado di coltivare e identificare i batteri infettanti dal liquido articolare (coltura), a meno che il soggetto non abbia recentemente assunto antibiotici. Tuttavia i batteri che causano gonorrea, malattia di Lyme e sifilide sono difficili da isolare dal liquido articolare. Se i batteri crescono in coltura, il laboratorio può eseguire degli esami per scoprire a quali antibiotici sono sensibili.
Il medico in genere prescrive esami del sangue; infatti, i batteri delle infezioni articolari spesso sono presenti nel torrente ematico. Si può anche esaminare l’espettorato, il liquido spinale e l’urina alla ricerca di batteri, per aiutare a determinare la fonte di infezione e stabilire se l’infezione sia presente altrove.
In caso di sospetto che l’artrite infettiva sia causata da gonococchi Gonorrea La gonorrea è un’infezione a trasmissione sessuale causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae, che infetta le mucose dell’uretra, della cervice uterina, del retto e della gola, o le membrane... maggiori informazioni , il medico procede al prelievo di campioni anche da uretra, cervice, retto e gola. Vengono inoltre condotti esami per l’ infezione da clamidia Infezioni da clamidia e altre infezioni non gonococciche Le infezioni da clamidia includono le infezioni a trasmissione sessuale dell’uretra, della cervice uterina e del retto causate dal batterio Chlamydia trachomatis. Questi batteri possono... maggiori informazioni dei genitali (un’altra infezione a trasmissione sessuale) perché molte persone che soffrono di gonorrea hanno anche un’infezione da clamidia.
Per rendere più semplice il rilevamento e l’identificazione dei batteri, i medici potrebbero analizzare il liquido articolare utilizzando la tecnica di reazione a catena della polimerasi (un tipo di test di amplificazione dell’acido nucleico [nucleic acid amplification test, NAAT]) per rilevare il DNA dei gonococchi e dei micobatteri.
Il medico può eseguire una radiografia Radiografie Spesso, sulla base dell’anamnesi e dei risultati dell’ esame obiettivo, il medico diagnostica una patologia muscoloscheletrica. Talvolta sono necessari esami di laboratorio, di diagnostica per... maggiori informazioni dell’articolazione interessata per escludere altre condizioni. Inoltre può prescrivere una risonanza magnetica per immagini Tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica per immagini (RMI) Spesso, sulla base dell’anamnesi e dei risultati dell’ esame obiettivo, il medico diagnostica una patologia muscoloscheletrica. Talvolta sono necessari esami di laboratorio, di diagnostica per... maggiori informazioni (RMI), se non fosse possibile esaminare facilmente l’articolazione o effettuare l’artrocentesi. Vengono effettuate una RMI e un’ ecografia Ecografia L’ecografia utilizza onde ad alta frequenza (ultrasuoni) per produrre immagini degli organi interni e di altri tessuti. Un dispositivo chiamato trasduttore converte la corrente elettrica in... maggiori informazioni per identificare accumuli di liquidi o sacche di pus (ascessi).
Prognosi dell’artrite infettiva
L’artrite infettiva causata da batteri non gonococcici può distruggere in modo permanente la cartilagine dell’articolazione in alcune ore o giorni.
L’artrite infettiva causata da batteri gonococcici solitamente non danneggia le articolazioni in modo permanente.
Le persone che soffrono di artrite reumatoide solitamente non recuperano l’uso totale dell’articolazione infetta e il rischio di decesso è maggiore.
Trattamento dell’artrite infettiva
Antibiotici o farmaci antimicotici
Rimozione del pus
Applicazione di una stecca all’articolazione, seguita da fisioterapia
I farmaci antinfiammatori non steroidei Farmaci antinfiammatori non steroidei I farmaci principali utilizzati per trattare il dolore sono gli antidolorifici (analgesici). I medici scelgono un antidolorifico in base al tipo e alla durata del dolore e ai probabili benefici... maggiori informazioni (FANS), e talvolta altri analgesici, sono utilizzati per aiutare ad alleviare dolore, infiammazione e febbre.
Antibiotici
È importante iniziare ad assumere antibiotici non appena si sospetta un’infezione, addirittura prima che il laboratorio abbia identificato l’organismo infettante. Vengono somministrati degli antibiotici che uccidono i batteri ritenuti i più probabilmente responsabili dell’infezione fino all’identificazione dell’effettivo organismo responsabile, solitamente entro 48 ore dal prelievo del liquido articolare. Gli antibiotici sono inizialmente somministrati in vena (per via endovenosa), per assicurarsi che una quantità sufficiente di farmaco raggiunga l’articolazione infetta.
Se gli antibiotici sono efficaci contro i batteri infettanti, un certo miglioramento in genere si verifica entro 48 ore. Non appena il medico riceve i risultati del laboratorio, la scelta dell’antibiotico può essere modificata a seconda della sensibilità dei particolari batteri agli specifici antibiotici. Gli antibiotici per via endovenosa vengono somministrati per 2-4 settimane. In seguito, gli antibiotici vengono somministrati per via orale a forti dosi per altre 2-6 settimane.
Un’infezione che dura a lungo e che non passa con l’uso di antibiotici convenzionali può essere causata da micobatteri o da funghi. Le infezioni causate da funghi sono trattate con farmaci antimicotici. Le infezioni causate da micobatteri sono trattate con una combinazione di antibiotici. Le infezioni causate da funghi e micobatteri richiedono un trattamento a lungo termine.
Le infezioni causate da virus migliorano solitamente senza trattamento antibiotico.
Rimozione del pus
Il medico spesso asporta il pus con un ago (aspirazione) per impedirne l’accumulo, dal momento che il pus accumulato può danneggiare l’articolazione e può essere più difficile da curare con antibiotici. Se il drenaggio con un ago è difficile (come nell’articolazione dell’anca) o non ha successo, può essere necessaria un’ artroscopia Artroscopia Spesso, sulla base dell’anamnesi e dei risultati dell’ esame obiettivo, il medico diagnostica una patologia muscoloscheletrica. Talvolta sono necessari esami di laboratorio, di diagnostica per... maggiori informazioni (una procedura che utilizza una piccola sonda per esaminare direttamente l’interno dell’articolazione) oppure un intervento chirurgico per drenare l’articolazione. L’aspirazione viene spesso effettuata più di una volta. Talvolta si lascia in sede un tubo di drenaggio per drenare il pus.
Tutori e fisioterapia
Nei primi giorni d’infezione, l’articolazione viene bloccata con una stecca (per impedirne il movimento) per contribuire a ridurre il dolore, ma in seguito è necessaria fisioterapia Fisioterapia La fisioterapia, una componente della riabilitazione, prevede lo svolgimento di esercizi e manipolazioni del corpo con enfasi sulla schiena, sulle braccia e sulle gambe. Può migliorare la funzionalità... maggiori informazioni per rafforzare i muscoli e prevenirne la rigidità e la perdita permanente della funzione.
Ulteriori informazioni
La seguente risorsa in lingua inglese può essere utile. Si prega di notare che IL MANUALE non è responsabile del contenuto di questa risorsa.
Arthritis Foundation: informazioni esaustive su vari tipi di artrite, compresa l’artrite infettiva, e informazioni su come convivere vita con l’artrite