Sakit kepala adalah nyeri di bagian kepala mana pun, termasuk kulit kepala, leher atas, wajah, dan bagian dalam kepala. Sakit kepala adalah salah satu alasan paling umum seseorang mengunjungi dokter.
Sakit kepala mengganggu kemampuan untuk bekerja dan melakukan tugas sehari-hari. Sebagian orang sering mengalami sakit kepala. Orang lain jarang mengalaminya.
Penyebab Sakit Kepala
Meskipun sakit kepala dapat terasa menyakitkan dan menyusahkan, sakit kepala jarang terjadi karena kondisi yang serius. Sakit kepala dapat dibagi menjadi 2 jenis:
Sakit kepala primer: Tidak disebabkan oleh gangguan lain
Sakit kepala sekunder: Disebabkan oleh gangguan lain
Gangguan sakit kepala primer meliputi
Sakit kepala kluster dan sefalgia otonom trigeminal lainnya, termasuk hemikrania paroksismal kronis, hemikrania kontinua, dan Sakit kepala neuralgiform unilateral yang berlangsung singkat dengan injeksi konjungtiva dan air mata (SUNCT)
Sefalgia otonom trigeminal jarang terjadi. (Cephalgia adalah istilah medis untuk sakit kepala.)
Sakit kepala sekunder dapat terjadi akibat gangguan otak, mata, hidung, tenggorokan, sinus, gigi, rahang, telinga, atau leher atau akibat gangguan (sistemik) seluruh tubuh.
Sakit kepala umum
Ada 2 penyebab paling umum sakit kepala, yang merupakan sakit kepala primer:
Tipe tegangan (paling umum secara keseluruhan)
Sakit kepala yang kurang umum
Lebih jarang, sakit kepala disebabkan oleh gangguan sakit kepala primer yang jarang terjadi yang disebut sakit kepala kluster atau salah satu dari banyak gangguan sakit kepala sekunder (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Sakit Kepala). Beberapa gangguan sakit kepala sekunder bersifat serius, terutama yang melibatkan otak, seperti meningitis, tumor otak, atau perdarahan di dalam otak (perdarahan intraserebral).
Demam dapat menyebabkan sakit kepala, begitu pula banyak infeksi yang tidak melibatkan otak secara spesifik. Infeksi tersebut meliputi penyakit Lyme, demam berbintik Rocky Mountain, dan influenza.
Sakit kepala juga sering terjadi ketika seseorang berhenti mengonsumsi kafein atau pereda nyeri (analgesik) setelah menggunakannya untuk waktu yang lama (disebut sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan).
Bertentangan dengan pendapat sebagian besar orang, ketegangan mata dan tekanan darah tinggi (kecuali tekanan darah yang sangat tinggi) biasanya tidak menyebabkan sakit kepala.
Evaluasi Sakit Kepala
Dokter berfokus pada hal-hal berikut:
Menentukan apakah sakit kepala tersebut memiliki penyebab lain (yaitu, apakah itu sakit kepala sekunder)
Memeriksa gejala yang menunjukkan bahwa sakit kepala disebabkan oleh gangguan serius
Jika tidak ada penyebab yang teridentifikasi, mereka berfokus untuk mengidentifikasi manakah jenis sakit kepala primer yang ada.
Tanda-tanda bahaya
Orang dengan gangguan pendengaran, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan:
Perubahan sensasi atau penglihatan, kelemahan mendadak, kehilangan koordinasi, kejang, kesulitan berbicara atau memahami pembicaraan, atau perubahan tingkat kesadaran seperti mengantuk atau kebingungan (menunjukkan adanya gangguan otak)
Demam dan leher kaku yang membuat penurunan dagu ke dada terasa sakit dan terkadang tidak memungkinkan
Sakit kepala yang sangat parah dan tiba-tiba (sakit kepala thunderclap)
Rasa nyeri pada kening (seperti saat menyisir rambut) atau nyeri rahang saat mengunyah
Adanya kanker atau gangguan yang melemahkan sistem imun (gangguan imunodefisiensi), seperti infeksi HIV tingkat lanjut
Penggunaan obat-obatan yang menekan sistem imun (imunosupresan)
Gejala yang memengaruhi seluruh tubuh seperti demam atau penurunan berat badan
Sakit kepala yang semakin memburuk (dalam frekuensi atau tingkat keparahan)
Mata merah dan lingkaran cahaya terlihat di sekitar lampu
Tekanan darah yang sangat tinggi
Sakit kepala yang dimulai setelah usia 50 tahun
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang yang memiliki tanda peringatan harus segera mengunjungi dokter. Adanya tanda peringatan dapat menunjukkan bahwa sakit kepala dapat disebabkan oleh gangguan serius, seperti salah satu yang berikut ini:
Sakit kepala parah disertai demam dan leher kaku: Meningitis—infeksi yang mengancam jiwa pada ruang yang berisi cairan antara jaringan yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang (meninges)
Sakit kepala thunderclap: Perdarahan subarakhnoid (perdarahan di dalam meninges), yang sering disebabkan oleh aneurisme yang pecah
Nyeri tekan pada kening, terutama pada lansia yang mengalami penurunan berat badan dan nyeri otot: Arteritis sel raksasa
Sakit kepala pada orang yang menderita kanker atau sistem kekebalan tubuh yang lemah (karena gangguan atau obat): Meningitis atau penyebaran kanker ke otak
Mata merah dan lingkaran cahaya terlihat di sekitar lampu: Glaukoma, yang, jika tidak diobati, menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat dipulihkan
Jika orang-orang yang tidak memiliki gejala atau karakteristik di atas mulai mengalami sakit kepala yang berbeda dari sebelumnya, atau jika sakit kepala yang biasa mereka alami menjadi sangat parah, mereka harus menghubungi dokter. Bergantung pada gejala lainnya, dokter dapat meminta mereka untuk menjalani evaluasi.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama pemeriksaan riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab nyeri dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Sakit Kepala).
Dokter bertanya tentang ciri-ciri sakit kepala:
Seberapa sering sakit kepalanya terjadi
Berapa lama terjadinya
Di mana nyerinya terasa
Seberapa parah
Seperti apa nyeri yang dialami (misalnya, apakah berdenyut, terasa tumpul, atau terasa menusuk seperti pisau)
Apakah ada gejala yang menyertainya
Berapa lama sakit kepala tiba-tiba mencapai intensitas maksimum
Apa yang memicu sakit kepala (misalnya, apakah terjadi hanya ketika berdiri), apa yang membuatnya semakin parah, dan apa yang membuatnya reda
Pertanyaan lain dapat mencakup
Apakah orang tersebut pernah mengalami sakit kepala sebelumnya
Apakah sakit kepala itu kambuh dan, jika demikian, kapan sakit kepala itu mulai muncul dan seberapa sering terjadinya
Apakah sakit kepala saat ini sama atau berbeda dari sakit kepala sebelumnya
Dokter juga menanyakan faktor-faktor risiko sakit kepala. Ini meliputi
Apakah orang tersebut meminum atau berhenti mengonsumsi obat atau zat tertentu (khususnya mengonsumsi terlalu banyak kafein atau berhenti mengonsumsi kafein)
Apakah mereka memiliki gangguan yang dapat menyebabkan sakit kepala
Apakah mereka memiliki anggota keluarga yang mengalami sakit kepala parah
Apakah mereka baru saja mengalami cedera kepala
Apakah mereka baru-baru ini menjalani prosedur spinal tap
Seseorang dapat memikirkan cara menjawab pertanyaan di atas dan menuliskan jawabannya sebelum berkunjung ke dokter. Kadang-kadang dokter meminta orang tersebut untuk mengisi kuesioner sakit kepala yang mencakup sebagian besar pertanyaan yang relevan. Orang tersebut dapat mengisi kuesioner sebelum kunjungan mereka dan membawa hasilnya. Menuliskan informasi ini dapat menghemat waktu dan membantu memandu evaluasi.
Pemeriksaan fisik umum dilakukan. Berfokus pada kepala dan leher serta otak, saraf tulang belakang, dan fungsi saraf (pemeriksaan neurologi). Terkadang pemeriksaan mata juga dilakukan.
Pengujian
Sebagian besar orang tidak memerlukan pengujian. Namun demikian, jika dokter mencurigai adanya gangguan serius, akan dilakukan tes. Untuk beberapa dugaan gangguan, tes dilakukan sesegera mungkin. Dalam kasus lain, pengujian dapat dilakukan dalam satu hari atau lebih.
Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) dan/atau angiografi resonansi magnetik (yang memberikan gambar mendetail pembuluh darah) atau, jika MRI tidak tersedia atau dikontraindikasikan, tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) dilakukan sesegera mungkin jika orang-orang mengalami
Sakit kepala thunderclap
Perubahan tingkat kesadaran, seperti mengantuk atau kebingungan
Demam dan leher kaku yang membuat penurunan dagu ke dada terasa sakit dan terkadang tidak memungkinkan
Pembengkakan saraf optik (papiledema), terdeteksi melalui pemeriksaan mata dengan oftalmoskop
Gejala yang menunjukkan respons serius di seluruh tubuh terhadap infeksi (sepsis), seperti ruam jenis tertentu atau syok
Gejala yang menunjukkan gangguan otak, seperti perubahan sensasi atau penglihatan (termasuk penglihatan ganda), kelemahan mendadak, kehilangan koordinasi, kejang, atau kesulitan berbicara atau memahami cara berbicara
Cedera kepala yang menyebabkan sakit kepala dan kehilangan kesadaran
Jika orang mengalami sakit kepala thunderclap, segera dilakukan angiografi resonansi magnetik (atau CT).
MRI dilakukan dalam waktu kurang lebih satu hari jika orang mengalami kondisi seperti berikut ini:
Kanker
Sistem imun yang melemah (karena gangguan, seperti infeksi HIV atau medikasi)
MRI atau CT (jika MRI tidak tersedia atau dikontraindikasikan) dilakukan dalam beberapa hari jika orang memiliki karakteristik tertentu lainnya, seperti berikut ini:
Sakit kepala yang dimulai setelah usia 50 tahun
Penglihatan ganda
Sakit kepala baru yang lebih parah saat orang tersebut terbangun di pagi hari atau yang membuat orang tersebut terbangun dari tidur
Peningkatan frekuensi, durasi, atau intensitas sakit kepala kronis
Spinal tap (pungsi lumbal) biasanya dilakukan jika
Diduga terjadi meningitis akut atau ensefalitis (infeksi otak).
Orang tersebut mengalami sakit kepala thunderclap (menandakan adanya perdarahan subaraknoid) meskipun hasil CT atau MRI atau tes pencitraan lainnya normal.
Orang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah.
Sakit kepala memburuk dan/atau dokter mencurigai adanya hipertensi intrakranial idiopatik atau meningitis kronis.
Biasanya, dokter melakukan CT atau MRI sebelum dilakukan spinal tap jika mereka merasa bahwa tekanan di dalam tengkorak dapat naik—misalnya, oleh massa (seperti tumor, abses, atau hematoma). Spinal tap dapat berbahaya jika tekanan di dalam tengkorak naik. Ketika cairan tulang belakang diambil dan tekanan di dalam tengkorak naik, bagian otak dapat tiba-tiba bergeser ke bawah. Jika bagian-bagian ini ditekan melalui bukaan kecil dalam jaringan yang memisahkan otak menjadi beberapa kompartemen, maka akan terjadi gangguan yang mengancam jiwa yang disebut hasil herniasi otak.
Tes lain dilakukan dalam beberapa jam atau hari, tergantung pada hasil pemeriksaan dan penyebab yang dicurigai.
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Sakit Kepala
Jenis atau Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pendekatan Diagnostik† |
|---|---|---|
Sakit kepala primer (bukan karena gangguan lain) | ||
Sakit kepala parah dan menusuk yang
Ketidakmampuan untuk berbaring dan gelisah (kadang-kadang diekspresikan dengan berjalan mondar-mandir) Pada sisi yang sama dengan nyeri: Hidung berair, air mata mengalir, kelopak mata terkulai (sindrom Horner), dan terkadang pembengkakan area di bawah mata | Pemeriksaan dokter saja Kadang-kadang MRI kepala untuk mengesampingkan gangguan lain, terutama jika sakit kepala telah berkembang baru-baru ini atau jika pola gejala telah berubah | |
Sakit kepala sedang hingga berat yang
Sering kali sensasi saat migrain dimulai (disebut prodrom), yang dapat mencakup perubahan suasana hati, hilangnya nafsu makan, dan mual Kadang-kadang didahului oleh gangguan sementara pada sensasi, keseimbangan, koordinasi otot, bicara, atau penglihatan, seperti melihat lampu berkedip dan titik buta (gejala ini disebut aura) | Sama seperti sakit kepala kluster | |
Biasanya sakit kepala ringan sampai sedang yang
| Sama seperti sakit kepala kluster | |
Sakit kepala sekunder (karena gangguan lain) | ||
Ringan, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, kelelahan, lemah, lekas marah, atau sulit tidur Pada orang-orang yang baru-baru ini pergi ke tempat yang tinggi (termasuk terbang 6 jam atau lebih di pesawat) | Pemeriksaan dokter saja | |
Pembekuan darah di pembuluh darah besar yang mengalirkan darah dari otak (trombosis sinus vena serebral) | Sakit kepala yang
Terkadang penglihatan ganda atau kabur, mual, atau telinga berdenging yang terjadi bersamaan dengan denyut nadi (tinnitus berdenyut) Terkadang kejang dan gejala yang serupa dengan stroke (seperti kelumpuhan lengan atau tungkai dan kehilangan penglihatan) | MRI dan venografi resonansi magnetik |
Tumor otak, abses, atau massa lain di otak, seperti hematoma (akumulasi darah) | Sakit kepala ringan hingga berat yang
| MRI atau, jika MRI tidak tersedia atau dikontraindikasikan, dilakukan CT |
Paparan karbon monoksida (pada musim dingin, orang dapat menghirup gas ini jika peralatan pemanas tidak diberi ventilasi yang memadai) | Mungkin tidak menyadari adanya paparan karena karbon monoksida tidak berwarna dan tidak berbau | Tes darah |
Infeksi gigi (pada gigi atas) | Nyeri yang
Sakit gigi | Pemeriksaan gigi |
Ensefalitis (infeksi otak) | Sakit kepala dengan berbagai karakteristik Sering disertai demam, rasa mengantuk yang semakin memburuk, kebingungan, agitasi, kelemahan, dan/atau kejang Kejang dan koma | MRI atau, jika MRI tidak tersedia atau dikontraindikasikan, dilakukan CT Pungsi lumbal |
Nyeri berdenyut dirasakan di satu sisi kepala pada kening Nyeri saat menyisir rambut atau saat mengunyah Terkadang nyeri dan nyeri pada arteri yang membesar di pelipis (arteri temporal), terutama pada bahu, paha, dan pinggul Kemungkinan gangguan penglihatan atau kehilangan penglihatan Terkadang kelelahan, demam, dan penurunan berat badan Lebih banyak terjadi di kalangan orang-orang yang berusia di atas 50 tahun | Tes darah untuk mengukur laju endap darah (LED), yang dapat mendeteksi inflamasi Biopsi arteri temporal | |
Glaukoma—jenis yang disebut glaukoma sudut tertutup—yang terjadi tiba-tiba (akut) | Nyeri sedang atau parah yang terjadi di bagian depan kepala atau di dalam atau di atas mata Mata merah, lingkaran cahaya terlihat di sekitar lampu, mual, muntah, dan kehilangan penglihatan | Pemeriksaan mata sesegera mungkin |
Cedera kepala (sindrom pascakonkusi) | Sakit kepala yang dimulai segera atau tidak lama setelah cedera kepala (dengan atau tanpa kehilangan kesadaran) Terkadang memori yang rusak, perubahan kepribadian, atau keduanya | Kadang-kadang pemeriksaan oleh dokter saja Biasanya CT atau MRI |
Hipertensi intrakranial idiopatik (peningkatan tekanan di dalam tengkorak tanpa bukti penyebab apa pun) | Sakit kepala yang
Terkadang penglihatan ganda atau kabur, mual, atau telinga berdenging yang terjadi bersamaan dengan denyut nadi (tinnitus berdenyut) | MRI dan venografi resonansi magnetik, diikuti dengan spinal tap |
Perdarahan intraserebral (perdarahan di dalam otak) | Nyeri ringan atau berat yang
Kemungkinan kantuk yang parah, kecanggungan, kelemahan, kesulitan berbicara atau memahami pembicaraan, kehilangan penglihatan, kehilangan sensasi, atau kebingungan Kadang-kadang kejang atau koma | MRI atau, jika MRI tidak tersedia atau dikontraindikasikan, dilakukan CT |
Sakit kepala akibat tekanan rendah (yang terjadi ketika cairan serebrospinal‡ diambil atau bocor) | Sakit kepala intens, sering disertai dengan leher kaku dan mual Nyeri yang memburuk saat duduk atau berdiri dan yang mereda saat berbaring datar Biasanya terjadi setelah spinal tap (pungsi lumbal) | Kadang-kadang pemeriksaan oleh dokter saja Jika sakit kepala muncul sendiri (bukan setelah spinal tap), MRI setelah agen kontras diinjeksikan ke dalam pembuluh darah |
Sakit kepala kronis dan sering kali setiap hari bervariasi lokasi dan intensitasnya Sering muncul saat orang tersebut bangun di pagi hari Sering terjadi pada orang yang mengalami migrain atau sakit kepala jenis-ketegangan Penggunaan berlebihan pereda nyeri (analgesik seperti OAINS atau opioid), barbiturat, kafein, atau terkadang triptan atau obat lain untuk mengobati sakit kepala | Pemeriksaan dokter saja | |
Sakit kepala parah dan terus-menerus Demam Leher kaku yang membuat menurunkan dagu ke dada terasa sakit dan terkadang tidak mungkin Perasaan sakit, mengantuk, mual, atau muntah | Spinal tap (biasanya didahului oleh CT) | |
Nyeri yang
Hidung berair, terkadang disertai nanah atau darah Perasaan sakit, kemungkinan batuk di malam hari, dan sering kali demam | Pemeriksaan dokter saja Terkadang CT sinus atau endoskopi hidung | |
Perdarahan subaraknoid (perdarahan antara lapisan dalam dan tengah jaringan yang menutupi otak) | Nyeri berat dan terus-menerus yang
Mungkin kehilangan kesadaran sesaat saat sakit kepala dimulai Mungkin mengantuk, kebingungan, kesulitan terbangun, atau koma Leher kaku, mual, dan muntah | MRI atau CT Jika hasil MRI atau CT negatif, spinal tap |
Hematoma subdural (kantong darah antara lapisan luar dan tengah jaringan yang menutupi otak) | Sakit kepala dengan berbagai karakteristik Kemungkinan mengantuk, bingung, pelupa, dan/atau kelemahan atau kelumpuhan pada satu sisi tubuh Lebih banyak terjadi pada orang-orang dengan faktor risiko tertentu (usia lebih tua, riwayat trauma kepala, demensia, penggunaan antikoagulan§, atau gangguan penggunaan alkohol) | MRI atau CT |
Nyeri saat mengunyah makanan keras Terkadang nyeri di dalam atau di sekitar rahang atau di leher Kadang-kadang terdengar bunyi klik atau letupan saat mulut dibuka, rahang terkunci, atau kesulitan membuka mulut lebar-lebar | Pemeriksaan fisik, terkadang oleh dokter gigi Kadang-kadang MRI, sinar-x, atau CT | |
Neuralgia trigeminal | Semburan nyeri yang singkat dan berulang-ulang seperti kilat di bagian tengah dan bawah salah satu sisi wajah | Pemeriksaan dokter saja |
* Ciri-cirinya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Meskipun pemeriksaan dokter selalu dilakukan, disebutkan dalam kolom ini hanya jika diagnosis terkadang dapat dibuat melalui pemeriksaan dokter saja, tanpa pemeriksaan apa pun. | ||
‡ Cairan serebrospinal adalah cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang serta membantu melindungi dan menopangnya. | ||
§ Antikoagulan adalah obat-obatan yang mencegah pembekuan darah atau memperlambat proses pembekuan darah. | ||
CT = tomografi terkomputasi; MRI = pencitraan resonansi magnetik; OAINS = obat antiinflamasi nonsteroid. | ||
Pengobatan Sakit Kepala
Pengobatan sakit kepala bergantung pada penyebabnya.
Jika sakit kepalanya adalah sakit kepala tegang atau jika disertai dengan infeksi virus ringan, maka orang dapat meminum asetaminofen atau obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) untuk meredakan nyeri.
Penting untuk Lansia: Sakit Kepala
Jika sakit kepala dimulai setelah usia 50 tahun, dokter harus memastikan bahwa sakit kepala tersebut bukan disebabkan oleh gangguan lain. Banyak gangguan yang menyebabkan sakit kepala, seperti arteri sel raksasa, tumor otak, dan hematoma subdural (yang dapat terjadi akibat jatuh), lebih banyak terjadi pada lansia.
Opsi pengobatan untuk sakit kepala bagi lansia dapat terbatas karena mereka lebih cenderung memiliki gangguan tambahan yang mencegah mereka untuk meminum beberapa obat yang digunakan untuk mengobati migrain dan sakit kepala kluster (triptan dan dihidroergotamin—lihat tabel Beberapa Obat yang Digunakan untuk Mengobati Migrain). Gangguan ini meliputi angina, penyakit arteri koroner, dan tekanan darah tinggi yang tidak terkendali.
Jika lansia perlu menggunakan medikasi untuk mengobati sakit kepala yang dapat membuat mereka merasa mengantuk, mereka harus dipantau dengan cermat.
Poin-poin Penting
Sebagian besar sakit kepala tidak memiliki penyebab serius, terutama jika sakit kepala mulai terjadi pada usia muda, jika tidak berubah seiring waktu, dan jika hasil pemeriksaan normal.
Jika sakit kepala sering terjadi atau jika terdapat tanda-tanda peringatan, seseorang harus mengunjungi dokter.
Sebagian besar sakit kepala tidak memerlukan pemeriksaan.
Dokter biasanya dapat menentukan jenis atau penyebab sakit kepala berdasarkan riwayat medis, gejala, dan hasil pemeriksaan fisik.
Jika dokter mencurigai bahwa penyebabnya adalah gangguan serius (seperti perdarahan atau infeksi), MRI biasanya dilakukan, sering kali dengan segera.
Jika dokter mencurigai adanya meningitis, ensefalitis, atau perdarahan subarakhnoid, akan dilakukan spinal tap, biasanya setelah CT atau MRI dilakukan untuk mengesampingkan abnormalitas yang meningkatkan tekanan di dalam tengkorak.
