Pencitraan resonansi magnetik (MRI) adalah jenis pencitraan medis yang menggunakan medan magnet kuat dan gelombang radio frekuensi sangat tinggi untuk menghasilkan citra yang sangat terperinci.
Selama MRI, komputer mencatat perubahan medan magnet di sekitar tubuh seseorang untuk membuat gambar penampang melintang yang terperinci. Tidak seperti pemindaian tomografi terkomputasi (CT) dan pemindaian tomografi emisi positron (PET), MRI tidak menggunakan sinar-x (radiasi) dan biasanya sangat aman. (Lihat juga Gambaran Umum tentang Uji Pencitraan.)
Gambar disediakan oleh Jon A. Jacobson, MD.
Gambar disediakan oleh Jon A. Jacobson, MD.
Prosedur untuk MRI
Untuk MRI, seseorang berbaring di atas meja bermotor yang digerakkan ke dalam interior sempit pemindai tubular besar, yang menghasilkan medan magnet yang kuat. Biasanya, proton (bagian atom yang bermuatan positif) dalam jaringan tidak berada dalam susunan tertentu. Namun, ketika proton dikelilingi oleh medan magnet yang kuat, seperti pada pemindai MRI, proton tersebut sejajar dengan medan magnet. Kemudian, pemindai memancarkan denyut gelombang radio, yang sesaat melontarkan proton keluar dari jalur. Saat proton sejajar dengan medan magnet lagi, proton tersebut melepaskan energi (disebut sinyal). Kekuatan sinyal bervariasi menurut jaringan. Pemindai MRI mencatat sinyal ini. Komputer digunakan untuk menganalisis sinyal dan menghasilkan gambar.
Penguji dapat mengubah bagaimana berbagai jaringan muncul pada pemindaian dengan memvariasikan denyut gelombang radio, kekuatan dan arah medan magnet, dan faktor lainnya. Misalnya, jaringan lemak tampak gelap pada satu jenis pemindaian dan terang pada jenis pemindaian lainnya. Pemindaian yang berbeda ini memberikan informasi pelengkap, sehingga sering dilakukan lebih dari satu pemindaian.
Agen kontras yang mengandung gadolinium (zat kontras paramagnetik) dapat diinjeksikan ke dalam vena atau sendi. Agen gadolinium mengubah medan magnet dengan cara yang membuat citra lebih jelas.
Sebelum tes, orang tersebut melepas sebagian besar atau semua pakaian mereka dan diberi pakaian yang tidak memiliki kancing, kancing tekan, ritsleting, atau logam lainnya untuk dikenakan. Semua benda logam (seperti kunci, perhiasan, dan ponsel) dan benda lain yang dapat terkena dampak medan magnet (seperti kartu kredit dan jam tangan) harus ditinggalkan di luar ruang pemindaian MRI. Orang tersebut harus berbaring diam ketika gambar diambil dan mungkin harus menahan napas mereka sesekali. Karena alat pemindai membuat suara dentuman yang keras, orang tersebut mungkin diberi headphone atau penyumbat telinga untuk dipakai. Pemindaian dapat memakan waktu 20 hingga 60 menit. Orang tersebut dapat melanjutkan aktivitas normal mereka segera setelah tes.
Penggunaan MRI
MRI lebih disukai daripada tomografi terkomputasi (CT) ketika dokter membutuhkan lebih banyak detail tentang jaringan lunak—misalnya, untuk menggambarkan abnormalitas di otak, sumsum tulang belakang, otot, dan hati. MRI sangat berguna untuk mengidentifikasi tumor pada jaringan ini.
MRI juga digunakan untuk melakukan hal-hal berikut:
Mengukur molekul tertentu dalam otak yang membedakan tumor otak dengan abses otak
Mengidentifikasi ketidaknormalan pada organ reproduksi wanita dan fraktur pada pinggul dan panggul
Membantu dokter mengevaluasi ketidaknormalan sendi (seperti robekan ligamen atau kartilago pada lutut) dan terkilir
Membantu dokter mengevaluasi perdarahan dan infeksi
MRI juga digunakan saat risiko CT tinggi. Misalnya, MRI dapat lebih disukai bagi orang yang pernah mengalami reaksi terhadap zat kontras teriodinasi yang digunakan dalam CT dan bagi perempuan hamil (karena radiasi dapat menyebabkan masalah pada janin).
MRI yang dilakukan setelah agen kontras gadolinium diinjeksikan ke dalam vena membantu dokter mengevaluasi peradangan, tumor, dan pembuluh darah. Menyuntikkan agen ini ke sendi akan membantu dokter mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang ketidaknormalan sendi, terutama jika bersifat kompleks (seperti pada cedera atau degenerasi ligamen dan tulang rawan pada lutut).
Variasi MRI
MRI Fungsional
MRI Fungsional mendeteksi perubahan metabolik yang terjadi saat otak aktif. Dengan demikian, dapat menunjukkan area otak mana yang aktif ketika seseorang melakukan tugas tertentu, seperti membaca, menulis, mengingat, menghitung, atau menggerakkan anggota tubuh. MRI Fungsional dapat digunakan dalam penelitian dan pengaturan klinis, misalnya untuk merencanakan bedah epilepsi otak.
MRI Perfusi
Dengan MRI perfusi, dokter dapat memperkirakan aliran darah di area tertentu. Informasi ini dapat berguna selama stroke untuk menentukan apakah aliran darah ke bagian otak mengalami penurunan. Tes ini juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi area di mana aliran darah meningkat—misalnya, pada tumor.
MRI terbobot difusi
MRI terbobot difusi mendeteksi perubahan gerakan air pada sel yang tidak berfungsi secara normal. Tes ini digunakan terutama untuk mengidentifikasi stroke dini. Ini juga digunakan untuk mendeteksi gangguan otak tertentu dan menentukan apakah tumor telah menyebar ke otak, atau untuk membedakan abses otak dari tumor. Penggunaan teknik ini untuk area gambar selain otak akan terbatas. MRI terbobot difusi sering dikombinasikan dengan teknik lain untuk mengevaluasi tumor, sebagian besar di otak.
Spektroskopi resonansi magnetik
Spektroskopi resonansi magnetik menggunakan gelombang radio yang diemisikan hampir terus-menerus, bukan dalam bentuk denyut sebagaimana dalam MRI konvensional. Spektroskopi resonansi magnetik digunakan untuk mendeteksi gangguan otak, seperti gangguan kejang, penyakit Alzheimer, tumor otak, dan abses otak. Zat ini dapat membedakan antara serpihan mati di dalam abses dan memultiplikasi sel di dalam tumor.
Teknik ini juga digunakan untuk mengevaluasi gangguan metabolik pada otot dan sistem saraf.
Angiografi resonansi magnetik (MRA)
MRA, seperti angiografi konvensional dan angiografi CT, dapat memberikan gambar mendetail pembuluh darah. Namun, lebih aman dan lebih mudah dilakukan, meskipun lebih mahal. Sering kali, MRA dapat dilakukan tanpa injeksi agen kontras.
Angiografi resonansi magnetik dapat menunjukkan aliran darah melalui arteri dan vena atau aliran darah hanya dalam satu arah sehingga hanya menunjukkan arteri atau vena saja. Seperti dalam angiografi CT, komputer digunakan untuk menghapus semua jaringan kecuali pembuluh darah dari gambar.
Sering kali, agen kontras gadolinium diinjeksikan ke dalam vena untuk menguraikan pembuluh darah. Penguji secara hati-hati menghitung waktu pemindaian sehingga gambar diambil ketika gadolinium terkonsentrasi di pembuluh darah yang sedang dievaluasi.
MRA digunakan untuk mengevaluasi pembuluh darah otak, jantung, organ perut, lengan, dan kaki. Digunakan untuk mendeteksi hal berikut:
Arteri yang sempit pada anggota badan
Bekuan darah di pembuluh vena anggota badan dan panggul
Aliran darah ke tumor
Tumor yang memengaruhi pembuluh darah
Venografi resonansi magnetik
Venografi resonansi magnetik adalah MRA pada vena. Tes ini sering digunakan untuk mendeteksi bekuan darah dalam vena yang membawa darah dari otak (trombosis vena serebral) dan untuk memantau efek pengobatan pada gangguan ini.
Pencitraan planar echo
Pencitraan planar echo menghasilkan urutan gambar hanya dalam detik. Ini dapat digunakan untuk mencitrakan otak, jantung, dan perut. Karena cepat, gerakan orang yang diperiksa tidak terlalu mengaburkan gambar. Selain itu, teknik ini dapat memberikan informasi tentang bagaimana jaringan berfungsi.
Namun demikian, teknik ini membutuhkan peralatan khusus dan lebih cenderung menyalahartikan struktur tertentu daripada MRI konvensional karena sifat tekniknya.
Kerugian MRI
Waktu yang dibutuhkan untuk MRI lebih lama daripada yang dibutuhkan untuk CT. Selain itu, MRI biasanya kurang mudah tersedia dibandingkan CT. Dengan demikian, CT dapat lebih baik dalam keadaan darurat, seperti cedera serius dan stroke. MRI juga lebih mahal daripada CT.
Kerugian lainnya meliputi
Klaustrofobia dan terkadang kesulitan pemasangan dalam pemindai MRI karena ruangnya kecil dan tertutup
Efek medan magnet pada perangkat logam yang diimplan di dalam tubuh
Reaksi terhadap agen kontras
Masalah terkait ruang tertutup yang kecil
Ruang di pemindai MRI berukuran kecil dan tertutup, sehingga sebagian orang merasa klaustrofobia, bahkan orang yang biasanya tidak cemas dengan ruang tertutup. Beberapa orang dengan obesitas mengalami kesulitan untuk pas di dalam pemindai.
Beberapa pemindai MRI (disebut pemindai MRI terbuka) memiliki sisi terbuka dan interior yang lebih besar. Di dalamnya, orang tidak akan terlalu merasa klaustrofobia, dan orang yang obesitas bisa lebih pas. Gambar yang dihasilkan dalam pemindai MRI terbuka mungkin berkualitas lebih rendah dibandingkan dengan gambar dari pemindai tertutup tergantung pada kekuatan magnet, tetapi gambar tersebut masih dapat digunakan untuk membuat diagnosis.
Orang yang cemas dengan MRI dapat diberi obat antikecemasan, seperti alprazolam atau lorazepam, 15 sampai 30 menit sebelum pemindaian.
Efek medan magnet
Biasanya, MRI tidak digunakan jika pasien memiliki
Bahan-bahan tertentu (seperti pecahan peluru) di bagian tubuh tertentu, terutama di mata
Perangkat implan yang dapat dipengaruhi oleh medan magnet yang kuat
Perangkat ini meliputi alat pacu jantung, defibrilator, implan koklea, dan klip logam magnetik yang digunakan untuk mengobati aneurisme. Medan magnet yang digunakan dalam MRI dapat menyebabkan perangkat implan bergerak, terlalu panas, atau tidak berfungsi. Alat ini lebih mungkin terpengaruh jika implannya ditanam dalam waktu 6 minggu sebelumnya (karena jaringan parut, yang dapat membantu menahan alat di tempatnya, belum terbentuk). Perangkat ini juga dapat mendistorsi gambar MRI.
Beberapa perangkat, seperti implan gigi umum, pinggul buatan, atau batang yang digunakan untuk meluruskan tulang belakang, tidak terpengaruh oleh MRI.
Sebelum MRI dilakukan, orang yang memiliki perangkat implan harus memberi tahu dokter mereka, yang dapat menentukan apakah pencitraan aman.
Medan magnet MRI sangat kuat dan selalu menyala. Dengan demikian, jika benda logam (seperti tangki oksigen atau tiang IV) berada di dekat pintu masuk ruang pemindaian, benda tersebut dapat ditarik ke dalam pemindai pada kecepatan tinggi. Orang yang dievaluasi mungkin terluka, dan kemungkinan sulit untuk memisahkan objek tersebut dari magnet.
Reaksi terhadap agen kontras MRI
Zat kontras gadolinium dapat menyebabkan sakit kepala, mual, nyeri, dan sensasi pilek di lokasi injeksi, distorsi rasa, dan pusing.
Agen-agen ini jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menyebabkan reaksi parah dibandingkan dengan agen kontras teriodinasi yang digunakan dalam angiografi konvensional dan CT.
Meskipun demikian, fibrosis sistemik nefrogenik—gangguan yang parah dan mengancam jiwa—telah terjadi pada sejumlah kecil orang dengan penyakit ginjal kronis stadium lanjut; namun demikian, sebagian besar dari kasus tersebut berkaitan dengan jenis agen kontras yang disebut media kontras berbasis gadolinium (gadolinium-based contrast media, GBCM) grup I, yang tidak lagi diberikan di Amerika Serikat.
