Sakit kepala kluster menyebabkan rasa sakit parah yang dirasakan di pelipis atau di sekitar mata pada satu sisi kepala dan berlangsung relatif singkat (biasanya 30 menit sampai 1 jam). Kondisi ini disertai dengan hidung tersumbat atau pilek dan terkadang kelopak mata terkulai, air mata mengalir, dan wajah memerah. Sakit kepala biasanya terjadi secara teratur selama periode 1 hingga 3 bulan, diikuti dengan periode bebas sakit kepala selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.
Nyeri yang luar biasa terjadi di satu sisi kepala, menyebabkan lubang hidung dan mata di sisi itu menjadi berair.
Orang tersebut sering gelisah dan berjalan bolak-balik.
Dokter mendasarkan diagnosis pada gejala.
Oksigen (diberikan dengan masker wajah) atau obat-obatan diperlukan untuk mengobati sakit kepala.
Sebagian besar orang yang mengalami sakit kepala kluster harus meminum obat-obatan untuk mencegah serangan berulang.
(Lihat juga Gambaran Umum Sakit Kepala.)
Sakit kepala kluster relatif jarang terjadi, memengaruhi sekitar 4 dari 1.000 orang di Amerika Serikat. Sakit kepala kluster lebih banyak terjadi pada pria. Sakit kepala jenis ini biasanya mulai terjadi antara usia 20 hingga 40 tahun.
Gejala Sakit Kepala Kluster
Serangan sakit kepala hampir selalu terjadi tiba-tiba. Ini dapat dimulai dengan hidung tersumbat dan keluarnya cairan dari satu lubang hidung. Diikuti nyeri luar biasa pada sisi kepala yang sama dan menyebar di sekitar mata. Nyeri memuncak intensitasnya dalam beberapa menit dan biasanya berlangsung 30 menit sampai 1 jam tetapi dapat berlangsung 15 sampai 180 menit. Nyeri ini sering kali membangunkan orang dari tidur.
Orang yang mengalami sakit kepala kluster, tidak seperti mereka yang mengalami migrain, tidak dapat berbaring. Mereka sering berjalan bolak-balik dan terkadang membenturkan kepala mereka di dinding.
Setelah serangan terjadi, kelopak mata pada sisi yang sama dengan sakit kepala dapat menjadi terkulai, dan pupil sering kali menyempit (disebut sindrom Horner). Area di bawah mata dapat membengkak, dan mata dapat berair. Wajah dapat memerah. Mual dapat menyertai sakit kepala.
Serangan sakit kepala dapat terjadi beberapa kali sehari, sering kali pada waktu yang sama siang atau malam. Hal ini biasanya terjadi secara rutin selama periode 1 hingga 3 bulan (atau terkadang lebih lama)—disebut periode kluster—yang diikuti dengan interval bebas sakit kepala selama beberapa bulan, atau bahkan tahun, sebelum serangan terjadi lagi. Alkohol dapat memicu sakit kepala selama periode kluster, tetapi tidak selama interval bebas sakit kepala. Sebagian orang tidak memiliki interval bebas sakit kepala. Mereka mengalami sakit kepala kluster kronis.
Diagnosis Sakit Kepala Kluster
Evaluasi dokter
Diagnosis sakit kepala kluster didasarkan pada deskripsi sakit kepala dan gejala yang menyertainya. Penyebab sakit kepala lainnya harus dikesampingkan jika gejalanya tidak khas.
Pengobatan Sakit Kepala Kluster
Oksigen atau obat untuk menghentikan sakit kepala saat sakit kepala dimulai
Obat-obatan untuk mencegah sakit kepala kluster dalam jangka panjang
Menghentikan sakit kepala kluster segera setelah dimulai
Berikut ini dapat digunakan untuk menghentikan (mengganggu) sakit kepala kluster saat sedang dimulai atau untuk mencegah agar tidak berkembang:
Oksigen yang diberikan melalui masker wajah
Triptan atau dihidroergotamin yang diberikan melalui injeksi (lihat tabel Beberapa Obat yang Digunakan untuk Mengobati Migrain)
Zolmitriptan (sejenis triptan)
Sakit kepala kluster juga dapat dibatalkan dengan merangsang saraf vagus (saraf kranial ke-10), yang membawa impuls listrik antara (ke dan dari) otak dan berbagai bagian kepala, leher, dan batang tubuh. Stimulasi saraf vagus dapat dilakukan secara noninvasif (yaitu, tanpa sayatan pada kulit atau memasukkan instrumen ke dalam tubuh). Untuk melakukannya, orang tersebut harus meletakkan perangkat genggam di atas leher tempat mereka dapat merasakan denyut nadi. Alat ini mengirimkan arus listrik ringan melalui kulit untuk mengaktifkan saraf vagus dari luar tubuh. Arus berjalan sepanjang saraf vagus kembali ke otak dan membantu mengendalikan nyeri.
Mencegah sakit kepala kluster
Mengingat sakit kepala kluster sangat parah, sering terjadi, dan melumpuhkan, orang-orang yang mengalaminya diberi obat untuk mencegahnya. Obat-obatan ini meliputi
Prednison, kortikosteroid yang diberikan melalui mulut
Anestesi lokal plus kortikosteroid yang diberikan melalui injeksi ke bagian belakang kepala (prosedur yang disebut blok saraf)
Obat-obatan untuk mencegah migrain (seperti divalproeks, topiramat, valproat, dan verapamil)
Litium
Antibodi monoklonal seperti galkanezumab
Prednison atau blok saraf dapat digunakan terlebih dahulu karena efeknya lebih cepat. Kemudian salah satu medikasi lain digunakan untuk pencegahan jangka panjang.
Blok saraf harus dilakukan di tempat praktik dokter. Pengobatan lain dapat diminum di rumah.
