Sinusitis adalah peradangan sinus, paling sering disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri atau oleh alergi.
Beberapa gejala sinusitis yang paling umum adalah rasa sakit, nyeri, hidung tersumbat, dan sakit kepala.
Sinusitis sering terjadi bersama dengan rinitis
Diagnosis didasarkan pada gejala, tetapi terkadang diperlukan pemindaian tomografi terkomputasi atau tes pencitraan lainnya.
Antibiotik dapat menghilangkan infeksi bakteri yang mendasari.
Sinusitis adalah salah satu kondisi medis yang paling umum. Sinusitis dapat terjadi pada salah satu dari empat kelompok sinus: maksilaris, ethmoid, frontal, atau sphenoid. Sinusitis hampir selalu terjadi bersamaan dengan inflamasi saluran hidung (rinitis), dan beberapa dokter menyebut gangguan ini sebagai rinosinusitis. Rinitis dapat bersifat akut (jangka pendek) atau kronis (jangka panjang).
Sinusitis akut
Sinusitis didefinisikan sebagai penyakit akut jika benar-benar sembuh dalam waktu kurang dari 4 minggu. Pada orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang berfungsi normal, sinusitis akut biasanya disebabkan oleh infeksi virus. Sinusitis akut jarang disebabkan oleh bakteri. Hal ini harus dicurigai pada orang-orang dengan gejala yang berlangsung 10 hari setelah onset awal mereka.
Infeksi sering kali berkembang setelah ada sesuatu yang menghalangi lubang sinus. Penyumbatan tersebut umumnya terjadi akibat infeksi virus pada saluran napas atas, seperti pilek biasa. Selama flu, membran mukosa rongga hidung yang membengkak cenderung menghalangi bukaan sinus. Udara di dalam sinus diserap ke dalam aliran darah, dan tekanan di dalam sinus menurun, menyebabkan rasa sakit dan menarik cairan ke dalam sinus. Cairan ini merupakan tempat berkembang biaknya bakteri. Sel darah putih dan lebih banyak cairan memasuki sinus untuk melawan bakteri. Influks ini meningkatkan sensasi tekanan pada wajah dan menyebabkan lebih banyak nyeri.
Alergi juga menyebabkan pembengkakan membran mukosa, yang menghalangi bukaan ke sinus. Selain itu, orang dengan septum yang menyimpang lebih rentan terhadap sinus yang tersumbat.
Menentukan Lokasi Sinus
Sinus adalah rongga berongga pada tulang-tulang di sekitar hidung. Kedua sinus frontal terletak tepat di atas alis. Dua sinus maksilaris terletak di tulang pipi. Dua kelompok sinus ethmoid terletak di kedua sisi rongga hidung. Dua sinus sphenoid (tidak ditampilkan) terletak di belakang sinus ethmoid. |
Sinusitis kronis
Sinusitis dikatakan kronis bila sudah berlangsung lebih dari 12 minggu. Sinusitis kronis terjadi pada sekitar 9% populasi global setiap tahunnya. Dokter belum memahami secara pasti apa penyebab sinusitis kronis namun hal ini melibatkan faktor penyebab peradangan kronis. Faktor-faktornya meliputi alergi kronis, polip hidung, dan paparan terhadap iritan lingkungan (seperti polusi udara dan asap tembakau). Seringkali orang tersebut memiliki riwayat keluarga, dan kecenderungan genetik tampaknya menjadi faktor. Kadang-kadang orang tersebut mengalami infeksi bakteri atau jamur, dalam hal ini inflamasi jauh lebih buruk. Kadang-kadang, sinusitis kronis pada sinus maksilaris terjadi ketika abses gigi atas menyebar ke sinus di atasnya.
Sinusitis juga dapat bersifat subakut (berlangsung dari 30 hingga 90 hari) atau berulang (4 atau lebih episode sinusitis akut per tahun).
Gejala Sinusitis
Sinusitis akut dan kronis menimbulkan gejala yang serupa, antara lain:
Nanah berwarna kuning atau hijau keluar dari hidung
Sakit Kepala
Tekanan dan nyeri pada wajah
Penyumbatan dan obstruksi pada hidung
Nyeri (rasa menyakitkan saat disentuh) dan pembengkakan pada sinus yang terkena
Berkurangnya kemampuan mencium (hiposmia)
Bau mulut (halitosis)
Batuk produktif (terutama di malam hari)
Beberapa gejala menunjukkan sinus mana yang terinfeksi:
Sinusitis maksilaris menyebabkan nyeri di atas pipi tepat di bawah mata, sakit gigi, dan sakit kepala.
Sinusitis frontal menyebabkan sakit kepala di dahi.
Sinusitis ethmoid menyebabkan rasa sakit di belakang dan di antara mata, robek, dan sakit kepala (sering digambarkan sebagai terbelah) di dahi.
Sinusitis sphenoid menyebabkan nyeri yang tidak terjadi di area tertentu dan mungkin terasa di bagian depan atau belakang kepala.
Seseorang juga dapat merasa sakit secara umum (malaise). Demam dan menggigil juga dapat terjadi, tetapi keberadaannya dapat menunjukkan bahwa infeksi telah menyebar ke luar sinus. Seringkali rasa sakitnya lebih parah pada sinusitis akut. Terkadang sakit kepala dan nyeri pada wajah bertambah parah saat berbaring atau membungkuk ke depan.
Komplikasi sinusitis
Komplikasi utama dari sinusitis adalah penyebaran infeksi bakteri. Infeksi dapat menyebar ke jaringan di sekitar mata (lihat Pengantar Tentang Gangguan Soket Mata) dan menyebabkan perubahan penglihatan atau pembengkakan di sekitar mata.
Yang tidak umum, infeksi menyebar hingga melibatkan mata itu sendiri, menyebabkan sakit mata dan mengganggu penglihatan.
Lebih jarang, infeksi dapat menyebar ke jaringan di sekitar otak (meningitis) dan menyebabkan sakit kepala parah serta kebingungan. Orang dengan sinusitis yang mengalami gejala tersebut harus dievaluasi oleh dokter sesegera mungkin.
Diagnosis Sinusitis
Evaluasi dokter
Terkadang dilakukan tomografi terkomputasi (computed tomography, CT)
Terkadang rinoskopi dan endoskopi sinus
Terkadang dilakukan tes darah
Dokter mendasarkan diagnosis pada gejala umum. Pemindaian CT mampu menentukan luas dan keparahan sinusitis tetapi dilakukan terutama ketika orang memiliki gejala komplikasi (seperti mata merah, menonjol) atau ketika orang menderita sinusitis kronis. Jika seseorang menderita sinusitis maksilaris, gigi dapat dirontgen untuk memeriksa adanya abses gigi. Kadang-kadang dokter memasukkan alat peninjauan tipis (endoskop) ke dalam hidung untuk memeriksa bukaan sinus dan mengambil sampel cairan untuk dikultur. Prosedur ini, yang memerlukan anestesi lokal (untuk mengebaskan area tersebut), dapat dilakukan di ruang praktik dokter. Orang yang mengalami sinusitis berulang harus menjalani tes darah atau kulit untuk mengetahui apakah ada alergi terhadap faktor lingkungan (misalnya, serbuk sari, bulu binatang, tungau debu) dalam rangka mengetahui apakah alergi yang menjadi penyebab masalah mereka. Jika sinusitis tetap ada meskipun terapi antibiotik diberikan, dokter dapat memeriksa sistem imun orang tersebut dengan menguji antibodi spesifik untuk mengesampingkan imunodefisiensi. Tes tambahan mungkin diperlukan untuk mengesampingkan kondisi lain seperti diskinesia siliaris primer atau fibrosis kistik.
Terkadang temuan sinusitis kronis ditemukan secara insidental pada CT kepala yang dilakukan karena alasan lain (misalnya, untuk orang yang pergi ke unit gawat darurat dengan sakit kepala atau cedera kepala ringan).
Sinusitis pada anak-anak dicurigai bila keluar cairan berisi nanah dari hidung yang menetap selama lebih dari 10 hari disertai rasa lelah yang ekstrim (kelelahan) dan batuk. Mungkin ada rasa sakit atau ketidaknyamanan di wajah. Demam jarang terjadi. Saat memeriksa hidung, dokter melihat adanya drainase berisi nanah. Pemindaian CT dapat memastikan diagnosisnya, namun karena kekhawatiran akan paparan radiasi, biasanya dilakukan hanya pada anak-anak dengan sinusitis kronis yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan antibiotik atau dengan tanda-tanda komplikasi.
Pengobatan Untuk Sinusitis
Pengobatan untuk memperbaiki drainase sinus
Semprotan hidung obat
Terkadang, pemberian antibiotik
Bila antibiotik tidak efektif, pembedahan
Pengobatan sinusitis akut ditujukan untuk meningkatkan drainase sinus dan menyembuhkan infeksi. Inhalasi uap; handuk basah dan panas di atas sinus yang terdampak; dan minuman panas dapat membantu menghilangkan pembengkakan membran dan mendorong drainase. Membilas larutan air garam melalui hidung (irigasi hidung) atau menggunakan semprotan air garam juga dapat membantu gejala.
Semprotan hidung, seperti fenilefrin atau oksimetazolin, yang menyebabkan membran membengkak menyusut, dapat digunakan untuk waktu yang terbatas. Jika digunakan lebih dari 3 hari, kongesti dapat memburuk. Obat-obatan serupa, seperti pseudoefedrin, yang diminum melalui mulut tidak efektif dan harus dihindari. Semprotan hidung steroid juga dapat membantu meredakan gejala tetapi membutuhkan waktu setidaknya 15 hari untuk bekerja.
Beberapa jenis antihistamin, seperti feksofenadin, setirizina, dan loratadin, dapat membantu meredakan gejala.
Antibiotik
Untuk sinusitis akut yang parah (3 hari atau lebih dari gejala seperti demam 102,2º F [39º C] atau lebih tinggi dan nyeri berat) atau persisten (selama 10 hari atau lebih), diberikan antibiotik seperti amoksisilin/klavulanat atau doksisiklin. Azitromisin, sefalosporin, atau trimetoprim/sulfametoksazol tidak lagi direkomendasikan karena resistensi bakteri terhadap antibiotik ini.
Orang yang menderita sinusitis kronis mengonsumsi antibiotik untuk jangka waktu yang lebih lama, biasanya 4 hingga 6 minggu. Doksisiklin lebih disukai untuk orang dewasa, sedangkan amoksisilin/klavulanat (amoksisilin/asam klavulanat) lebih disukai untuk anak-anak.
Jika antibiotik tidak efektif, pembedahan dapat dilakukan untuk membersihkan sinus dan mendapatkan bahan untuk kultur atau untuk memperbaiki drainase sinus, sehingga peradangan dapat teratasi. Penyumbatan hidung yang mengganggu drainase mungkin juga memerlukan pembedahan.
Infeksi Sinus Jamur
Berbagai jamur yang biasanya ditemukan di lingkungan dapat ditemukan di hidung dan sinus pada kebanyakan orang sehat. Namun demikian, dalam situasi tertentu, jamur dapat menyebabkan peradangan hidung dan sinus yang signifikan.
Bola jamur
Bola jamur adalah pertumbuhan jamur Aspergillus yang berlebihan pada orang-orang sehat.
Gejalanya meliputi nyeri sinus, tekanan, hidung tersumbat, dan drainase cairan.
Pembedahan diperlukan untuk membuka sinus yang terkena dan menghilangkan serpihan jamur.
Sinusitis jamur invasif
Sinusitis jamur invasif adalah gangguan yang sangat serius yang dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya dengan cepat. Sinusitis jamur invasif paling sering terjadi pada orang yang sistem imunnya terganggu oleh kemoterapi atau penyakit seperti diabetes yang tidak terkendali dengan baik, leukemia, limfoma, multiple myeloma, atau AIDS. Orang-orang yang menjalani terapi imunosupresif seperti steroid dan kemoterapi berisiko tinggi mengalami kondisi ini.
Gejalanya meliputi nyeri, demam, dan keluarnya cairan berisi nanah dari hidung. Jamur dapat menyebar ke soket mata, menyebabkan pembengkakan mata yang terkena (proptosis) dan kebutaan.
Seorang dokter mendasarkan diagnosis pada hasil biopsi (pengambilan sampel jaringan untuk identifikasi di bawah mikroskop).
Pengobatan dilakukan dengan pembedahan dan obat antijamur dan antibiotik yang diberikan melalui vena. Dokter juga harus mengendalikan penyakit yang mendasarinya dan menstimulasi sistem imun yang melemah karena infeksi sinus invasif ini dapat menyebabkan kematian.
Sinusitis jamur alergi
Sinusitis jamur alergi adalah sinusitis kronis di mana jamur menyebabkan reaksi alergi yang ditandai dengan hidung tersumbat dan pembentukan polip hidung dan sinus.
Polip menyumbat hidung dan bukaan pada sinus dan menyebabkan inflamasi kronis.
Pembedahan biasanya diperlukan untuk membuka sinus dan menghilangkan serpihan jamur. Pengobatan jangka panjang juga diperlukan dengan steroid (terkadang disebut sebagai glukokortikoid atau kortikosteroid), antibiotik, dan, kadang-kadang, obat antijamur yang dioleskan langsung ke area tersebut atau diminum. Obat-obatan ini mengurangi inflamasi dan menghilangkan jamur. Meskipun demikian, sekalipun setelah pengobatan jangka panjang, gangguan ini kemungkinan besar akan kambuh.
