Demam berbintik Rocky Mountain adalah infeksi rickettsial yang berpotensi fatal yang ditularkan oleh caplak anjing dan caplak kayu. Kondisi ini menyebabkan ruam, sakit kepala, dan demam tinggi.
Seseorang terinfeksi ketika caplak yang membawa infeksi menggigit mereka.
Sakit kepala parah, menggigil, kelelahan ekstrem, dan nyeri otot akan muncul, biasanya diikuti beberapa hari kemudian oleh ruam.
Orang tersebut segera diberi antibiotik jika mereka telah digigit oleh caplak dan menunjukkan gejala yang khas.
Menghindari gigitan caplak adalah cara terbaik untuk mencegah infeksi.
Demam berbintik Rocky Mountain disebabkan oleh bakteri Rickettsia rickettsii. Rickettsiae adalah sejenis bakteri yang hanya dapat hidup di dalam sel organisme lain.
Demam Berbintik Rocky Mountain mungkin merupakan infeksi rickettsial yang paling umum di Amerika Serikat. Penyakit ini pertama kali dikenal di negara-negara bagian Rocky Mountain, tetapi terjadi di sebagian besar Amerika Serikat kontinental. Kondisi ini paling umum terjadi di wilayah tenggara dan tengah selatan Amerika Serikat (North Carolina, Oklahoma, Arkansas, Tennessee, dan Missouri). Kondisi ini juga terjadi di Amerika bagian Tengah dan Selatan.
Demam berbintik Rocky Mountain terjadi terutama mulai bulan Maret hingga September, ketika caplak dewasa aktif dan orang-orang cenderung berada di daerah yang banyak terdapat caplak. Di negara-negara bagian selatan, penyakit ini dapat terjadi sepanjang tahun. Infeksi ini lebih banyak terjadi pada orang-orang yang menghabiskan banyak waktu di area yang ditempati banyak caplak dan pada anak-anak berusia kurang dari 15 tahun.
Caplak terinfeksi rickettsiae ini dengan memakan mamalia yang terinfeksi, biasanya hewan pengerat. Caplak betina yang terinfeksi juga dapat menularkan rickettsiae kepada keturunannya. Infeksi disebarkan kepada manusia melalui gigitan caplak kayu atau caplak anjing. Infeksi rickettsial mungkin tidak ditularkan secara langsung dari satu orang kepada orang lain.
Gambar milik Dr. Christopher Paddock melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Gambar milik Dr. Christopher Paddock melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Rickettsiae hidup dan memperbanyak diri dalam sel yang melapisi pembuluh darah. Pembuluh darah di dalam dan di bawah kulit dan di otak, paru-paru, jantung, ginjal, hati, dan limpa umumnya terinfeksi. Pembuluh darah kecil yang terinfeksi dapat tersumbat oleh bekuan darah.
Tahukah Anda...
|
Gejala Demam Berbintik Rocky Mountain
Biasanya, gejala demam berbintik Rocky Mountain meliputi sakit kepala parah, menggigil, kelelahan ekstrem (prostrasi), dan nyeri otot. Gejala muncul secara tiba-tiba 3 hingga 12 hari setelah gigitan caplak. Makin cepat gejala dimulai, makin parah infeksinya. Demam tinggi terjadi dalam beberapa hari dan, pada infeksi yang parah, berlanjut selama 2 hingga 3 minggu. Penderita juga dapat mengalami batuk kering. Mual dan muntah adalah hal yang umum terjadi.
Antara hari pertama dan hari keenam demam, sebagian besar orang mengalami ruam pada pergelangan tangan, telapak tangan, pergelangan kaki, telapak kaki, dan lengan bawah mereka. Kondisi ini dengan cepat meluas hingga leher, wajah, ketiak, pantat, dan batang tubuh. Pada awalnya, ruam tampak datar dan merah muda, tetapi kemudian menjadi gelap dan sedikit timbul. Ruam ini tidak gatal. Air hangat—misalnya, saat mandi—membuat ruam semakin terlihat. Dalam waktu sekitar 4 hari, area kecil keunguan (petekie) berkembang karena perdarahan pada kulit. Jika infeksinya parah, bagian kulit dapat mati dan menghitam, menandakan terjadinya gangren.
Beberapa orang yang mengalami demam berbintik Rocky Mountain tidak mengalami ruam.
Gambar milik Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Seiring perkembangan demam berbintik Rocky Mountain, gejala-gejala lain berikut dapat muncul:
Gelisah, insomnia, mengigau, atau terkadang koma jika pembuluh darah di otak terpengaruh
Nyeri perut
Peradangan jalan napas (pneumonitis) dan pneumonia
Kerusakan jantung
Anemia
Tekanan darah sangat rendah dan kematian (biasanya terjadi jika infeksinya parah)
Diagnosis Demam Berbintik Rocky Mountain
Evaluasi dokter
Biopsi dan pengujian ruam
Tes darah
Dokter mencurigai demam berbintik Rocky Mountain jika seseorang melakukan dua hal berikut:
Tinggal di dalam atau di dekat area berhutan di Belahan Bumi Barat
Mengalami demam, sakit kepala, dan nyeri otot pada musim semi, musim panas, atau musim gugur, terlepas dari apakah mereka mengalami ruam atau gigitan caplak
Meskipun penyakit ini selalu ditularkan oleh caplak, banyak orang tidak ingat pernah digigit oleh caplak.
Pengujian biasanya diperlukan untuk memastikan demam berbintik Rocky Mountain. Meskipun demikian, tes yang ada mungkin tidak mendeteksi bakteri dengan segera atau membutuhkan waktu pemrosesan yang lama. Dengan demikian, jika dokter mencurigai adanya demam berbintik Rocky Mountain, mereka biasanya memulai pengobatan sebelum mendapatkan hasil tes.
Untuk menegakkan diagnosis, dokter biasanya melakukan pemeriksaan imunofluoresens pada sampel yang diambil dari ruam (biopsi). Untuk pemeriksaan imunofluoresens, zat asing yang dihasilkan oleh bakteri (antigen) dilabeli dengan pewarna fluoresens sehingga bakteri lebih mudah dideteksi dan diidentifikasi.
Dokter dapat melakukan tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap bakteri. Meskipun demikian, tes ini dapat mendeteksi antibodi ini terlebih dahulu hanya sekitar 7 hingga 10 hari setelah gejala dimulai. Tes antibodi yang dilakukan sebelum waktu ini mungkin memberikan hasil negatif. Jadi dokter biasanya melakukan tes dua kali dengan jarak beberapa minggu untuk memeriksa peningkatan kadar antibodi. Dengan demikian, tes ini tidak membantu dokter mendiagnosis infeksi segera setelah seseorang jatuh sakit tetapi dapat membantu menegakkan diagnosis di kemudian hari. Selain itu, dokter menggunakan teknik reaksi berantai polimerase (PCR) untuk memungkinkan mereka mendeteksi bakteri dengan lebih cepat.
Perawatan Demam Berbintik Rocky Mountain
Antibiotik
Dokter segera meresepkan antibiotik jika mereka mencurigai adanya demam Rocky Mountain berdasarkan gejala dan potensi paparan terhadap caplak yang terinfeksi—meskipun hasil tes laboratorium belum tersedia. Pengobatan dini dengan antibiotik telah membantu mengurangi angka kematian.
Doksisiklin (sejenis antibiotik yang disebut tetrasiklin) biasanya digunakan. Obat ini diberikan secara oral jika infeksinya ringan dan secara intravena jika lebih parah. Orang tersebut meminum antibiotik sampai kondisi mereka membaik dan tidak mengalami demam selama 24 hingga 48 jam, tetapi mereka harus meminumnya setidaknya selama 7 hari.
Meskipun beberapa tetrasiklin yang diminum lebih dari 10 hari dapat menyebabkan perubahan warna gigi pada anak-anak berusia kurang dari 8 tahun, pemberian doksisiklin untuk waktu yang singkat (5 hingga 10 hari) pada anak-anak dari segala usia dianjurkan oleh American Academy of Pediatrics dan para pakar lainnya dan dapat digunakan tanpa menyebabkan perubahan warna gigi atau pelemahan enamel gigi (lihat juga Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Penelitian seputar doksisiklin dan perubahan warna gigi).
Dokter biasanya tidak meresepkan antibiotik kepada orang yang telah digigit caplak, tetapi tidak menunjukkan gejala. Sebaliknya, dokter dapat meminta mereka untuk segera melaporkan gejala apa pun.
Perempuan hamil harus meninjau bersama dokter mereka potensi risiko dibandingkan manfaat meminum doksisiklin untuk mengobati demam berbintik Rocky Mountain.
Pencegahan Demam Berbintik Rocky Mountain
Belum ada vaksin untuk demam berbintik Rocky Mountain, sehingga menghindari gigitan caplak dan segera menghilangkan caplak yang menempel adalah pencegahan terbaik.
Mencegah agar caplak tidak hinggap di kulit adalah dengan
Tetap berada di jalur dan jalan setapak
Menyelipkan celana panjang ke dalam sepatu bot atau kaus kaki
Mengenakan kemeja lengan panjang
Mengoleskan penolak nyamuk yang mengandung dietiltoluamida (DEET) ke permukaan kulit
DEET harus digunakan secara hati-hati pada anak-anak yang masih sangat kecil karena telah dilaporkan adanya reaksi toksik. Permetrin pada pakaian dapat membunuh caplak secara efektif. Pencarian caplak yang sering dilakukan, terutama di area berbulu dan pada anak-anak, sangat penting di area tempat infeksi caplak umum terjadi.
Sering mencari caplak yang menempel dapat membantu mencegah infeksi, karena caplak baru menularkan infeksi jika sudah menempel selama rata-rata 24 jam. Caplak yang membesar harus dihilangkan dengan hati-hati dan tidak menghancurkannya di antara jari-jari karena jika dilakukan dapat menyebabkan penularan penyakit. Badan caplak tidak boleh digenggam atau dipencet. Tarikan bertahap pada kepala dengan pinset kecil dapat menyebabkan caplak tercabut. Titik perlekatan harus diusap dengan alkohol. Pemberian jeli petroleum, menyalakan korek api, dan iritan lainnya bukanlah cara yang efektif untuk menghilangkan caplak, sehingga tidak boleh digunakan.
Tidak ada cara praktis yang tersedia untuk menghilangkan seluruh area caplak. Akan tetapi, jumlah caplak dapat dikurangi di wilayah yang umum ditempati mereka dengan membuat lingkungan tersebut menjadi kurang menarik bagi hewan pembawa caplak. Misalnya, seseorang dapat menciptakan area yang kurang menarik bagi mencit dengan menghilangkan tumpukan kayu dan sampah daun serta membersihkan rumput dan semak yang tinggi di sekitar rumah, terutama di sekitar area bermain. Mencit dapat bersembunyi dan bersarang di tempat-tempat tersebut.
