Sakit kepala akibat tekanan rendah terjadi saat cairan serebrospinal diangkat selama spinal tap (pungsi lumbal) atau bocor karena kista atau sobekan pada salah satu lapisan jaringan yang menutupi sumsum tulang belakang (meninges). Hilangnya cairan ini, yang mengalir di sekitar dan menjadi bantalan otak, akan mengurangi tekanan di sekitar otak.
(Lihat juga Gambaran Umum Sakit Kepala.)
Paling umum, sakit kepala akibat tekanan rendah terjadi setelah:
Spinal tap (pungsi lumbal)
Sakit kepala akibat tekanan rendah dialami oleh hingga sepertiga orang yang pernah mengalami pengambilan sampel cairan tulang belakang, biasanya beberapa jam hingga 1 atau 2 hari sesudahnya.
Pada pengambilan sampel cairan tulang belakang, dokter menyisipkan jarum di antara 2 tulang belakang di punggung bagian bawah, dan menarik sampel cairan serebrospinal dari kanal tulang belakang. Cairan serebrospinal, yang mengalir melalui saluran di antara lapisan jaringan (meninges) yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang, membantu melindungi dan menopang otak. Setelah spinal tap, cairan serebrospinal terkadang terus bocor keluar dari lubang kecil yang dibuat oleh jarum. Jika cairan bocor lebih cepat daripada tubuh dapat menggantikannya, jumlah cairan di sekitar otak menurun, dan otak dapat melesak ke bawah, meregangkan pembuluh darah dan jaringan pendukung di sekitarnya. Peregangan ini menyebabkan sakit kepala.
Bagaimana Spinal Tap Dilakukan
Cairan serebrospinal mengalir melalui saluran (disebut ruang subarakhnoid) antara lapisan tengah dan lapisan dalam jaringan (meninges) yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang. Untuk mengambil sampel cairan ini, dokter menyisipkan jarum kecil berlubang di antara dua tulang (vertebra) di tulang belakang bawah, biasanya tulang punggung lumbal ke-3 dan ke-4 atau lumbal ke-4 dan ke-5, di bawah titik tempat sumsum tulang belakang berakhir, dan kemudian ke ruang subarakhnoid—ruang di antara lapisan jaringan (meninges) yang menutupi sumsum tulang belakang (dan otak). Biasanya, orang berbaring miring dengan lutut ditekuk ke dada. Posisi ini memperlebar ruang di antara vertebra, sehingga dokter dapat menghindari mengenai tulang ketika jarum dimasukkan. Cairan serebrospinal kemudian dibiarkan menetes ke dalam tabung uji, dan sampel dikirim ke laboratorium untuk diperiksa. |
Sakit kepala akibat tekanan rendah juga dapat terjadi jika masalah lain menyebabkan kebocoran cairan serebrospinal:
Kista di dalam atau di dekat meninges, tempat keluarnya saraf dari sumsum tulang belakang, pecah. Kista terkadang pecah saat orang batuk atau bersin karena batuk dan bersin menyebabkan tekanan dalam cairan serebrospinal tiba-tiba meningkat. Cairan serebrospinal terkadang bocor secara spontan—tanpa alasan yang jelas.
Meninges robek selama cedera, terutama ketika kepala atau wajah terluka.
Sakit kepala akibat tekanan rendah sangat intens. Kondisi ini terjadi ketika orang duduk atau berdiri dan dapat diredakan dengan berbaring datar. Penderita biasanya juga mengalami leher yang kaku dan nyeri serta mual dan mungkin muntah.
Diagnosis Sakit Kepala Tekanan Rendah
Evaluasi dokter
Terkadang, tes pencitraan
Dokter mendasarkan diagnosis sakit kepala tekanan rendah pada gejala dan situasi.
Jika orang tersebut pernah mengalami cedera tulang belakang, diagnosisnya biasanya jelas, dan pengujian jarang diperlukan.
Jika orang tersebut belum pernah menjalani spinal tap, tes pencitraan otak, seperti pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI), dapat dilakukan. Sebelum tes pencitraan, zat kontras diinjeksikan ke vena, biasanya di lengan atau tangan. Zat kontras digunakan untuk memberikan detail yang lebih besar.
Pengobatan Sakit Kepala Tekanan Rendah
Pereda nyeri
Cairan dan kafein
Patch darah epidural
Jika orang mengalami sakit kepala setelah spinal tap mereka diberi pereda nyeri (analgesik). Berbaring sedatar mungkin membantu meminimalkan rasa sakit. Cairan dan kafein diberikan, yang meningkatkan produksi cairan serebrospinal. Cairan diberikan melalui mulut atau, jika orang tersebut sangat mengalami dehidrasi, melalui infus.
Jika sakit kepala berlanjut setelah pengobatan, dokter dapat menyuntikkan sedikit darah orang tersebut ke dalam ruang antara tulang belakang dan meninges di punggung bawah. Prosedur ini, yang disebut patch darah epidural, memperlambat kebocoran cairan serebrospinal, di mana pun kebocoran tersebut atau apa pun penyebabnya.
Pembedahan untuk memperbaiki kebocoran jarang diperlukan.
