Seseorang yang memiliki gejala pada matanya harus diperiksa oleh dokter. Meskipun demikian, beberapa gangguan mata menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala pada tahap awal, sehingga mata harus diperiksa secara teratur (setiap 1 sampai 2 tahun atau lebih sering jika terdapat kondisi mata) oleh dokter mata atau ahli optometri. Dokter mata adalah dokter spesialis yang mengkhususkan diri dalam evaluasi dan pengobatan (bedah dan nonbedah) gangguan mata. Ahli optometri adalah tenaga kesehatan yang memiliki spesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan gangguan penglihatan atau refraktif (kesalahan refraktif).
Tampilan Dalam Mata
Diagnosis gangguan mata pada awalnya didasarkan pada gejala yang dialami seseorang, penampilan mata, dan hasil pemeriksaan.
Orang dengan masalah mata atau penglihatan menjelaskan lokasi dan durasi gejala, kemudian dokter mata memeriksa mata, area di sekitarnya, dan mungkin bagian tubuh lainnya, tergantung pada dugaan penyebabnya. Pemeriksaan mata biasanya meliputi refraksi, pengujian bidang visual, oftalmoskopi (disebut juga funduskopi), pemeriksaan slit-lamp, dan tonometri. Dengan membuat orang tersebut melihat ke segala arah, penguji dapat menentukan bagaimana saraf kranial yang memasok otot yang menggerakkan mata (disebut otot ekstraokular) berfungsi.
Refraksi
Refraksi adalah prosedur yang digunakan penguji untuk menilai masalah dalam fokus. Masalah dengan ketajaman penglihatan yang diakibatkan oleh kesalahan refraksi, seperti rabun jauh, rabun dekat, astigmatisme, dan presbiopia, didiagnosis dengan refraksi. Ketajaman biasanya diukur pada skala yang membandingkan penglihatan seseorang pada jarak 20 kaki (sekitar 6 meter) dengan seseorang yang memiliki penglihatan sempurna. Dengan demikian, seseorang yang memiliki penglihatan 20/20 melihat objek yang berjarak 20 kaki dengan kejernihan yang sama dengan seseorang dengan penglihatan sempurna, tetapi seseorang yang memiliki penglihatan 20/200 melihat pada jarak 20 kaki hanya sejelas seseorang dengan penglihatan sempurna yang melihat pada jarak 200 kaki (sekitar 61 meter).
Salah satu tes ketajaman visual yang penting menggunakan bagan Snellen (bagan mata), yakni kartu besar atau kotak berpenerangan yang menampilkan baris huruf dalam ukuran yang lebih kecil dan semakin kecil. Bagan dibaca dari jarak standar. Tingkat ketajaman visual ditentukan oleh ukuran baris huruf yang dapat dibaca orang tersebut. Bagi orang yang tidak dapat membaca, bagan yang dimodifikasi dapat digunakan di mana huruf direpresentasikan dengan huruf besar "E," yang diputar secara acak. Orang diminta menyebutkan ke arah mana huruf "E" menghadap. Jika seseorang tidak dapat membaca apa pun dari bagan, penguji dapat melihat apakah orang tersebut bisa menghitung jari-jari penguji atau melihat apakah tangan penguji bergerak. Penguji juga menguji jarak dekat dengan meminta orang tersebut membaca kartu jarak dekat standar atau sidik berita pada jarak sekitar 14 inci (35 sentimeter).
Refraksi otomatis dilakukan dengan perangkat yang menentukan kesalahan refraksi mata dengan mengukur bagaimana cahaya berubah saat memasuki mata. Orang tersebut duduk di depan autorefraktor, sinar cahaya dipancarkan dari perangkat, dan respons mata diukur. Mesin menggunakan informasi ini untuk menghitung resep lensa yang diperlukan untuk memperbaiki kesalahan refraksi orang tersebut. Pengukuran ini hanya membutuhkan waktu beberapa detik.
Foropter adalah perangkat yang umum digunakan, bersama dengan bagan Snellen, untuk menentukan lensa korektif terbaik bagi orang yang dinilai untuk kacamata atau lensa kontak. Foropter berisi rangkaian lengkap lensa korektif, sehingga orang tersebut dapat membandingkan berbagai tingkat koreksi saat melihat bagan. Biasanya, dokter mata menggunakan foropter untuk memperbaiki informasi yang diperoleh dari autorefraktor sebelum meresepkan lensa.
Tes bidang visual
Bidang visual adalah seluruh area penglihatan yang terlihat dari setiap mata, termasuk sudut (penglihatan perifer). Bidang visual dapat diuji sebagai bagian rutin dari pemeriksaan mata. Hal ini juga dapat diuji secara rinci jika orang melihat perubahan spesifik dalam penglihatan, misalnya, jika mereka terus menabrak objek di satu sisi.
Cara termudah untuk menguji penglihatan perifer adalah dokter harus menghadap orang tersebut dan menggerakkan jari atau target kecil lainnya secara bertahap (seperti kecocokan) ke arah pusat penglihatan orang tersebut dari atas, bawah, kiri, dan kanan. Orang tersebut memberi tahu dokter ketika jari atau target bergerak pertama kali terdeteksi. Agar hasil tes valid, penglihatan orang tersebut harus tetap di wajah dokter (dan tidak mencari jari atau target). Mata yang tidak diuji harus ditutup.
Bidang visual dapat diukur secara lebih rinci dengan layar singgung atau perimeter Goldmann. Dengan pengujian ini, orang tersebut menatap bagian tengah layar hitam atau perangkat bundar berongga berwarna putih (yang menyerupai cakram satelit kecil). Objek atau cahaya bergerak perlahan dari pinggiran menuju pusat penglihatan dari berbagai arah. Orang tersebut menunjukkan saat cahaya pertama kali terlihat dari sudut mata. Akan ditaruh tanda pada layar atau perimeter yang menunjukkan di mana orang tersebut dapat melihat, untuk dapat mengetahui di mana titik butanya. Bidang visual juga dapat diukur dengan menggunakan perimetri otomatis terkomputerisasi. Dalam pengujian ini, orang tersebut menatap bagian tengah mangkuk besar dangkal dan menekan tombol setiap kali terlihat kilatan cahaya.
Kisi Amsler digunakan untuk menguji area penglihatan pusat. Kisi tersebut terdiri dari kartu hitam yang ditutupi dengan kisi-kisi putih dan titik putih di tengahnya. Orang tersebut memperhatikan segala distorsi pada garis kisi sambil menatap titik putih. Setiap mata dites pada jarak pembacaan normal dan saat mengenakan kacamata baca, jika orang tersebut biasanya menggunakannya. Jika area kisi tidak dapat dilihat, bisa jadi ada titik buta abnormal. Di luar area yang diuji oleh kisi Amsler, terdapat titik buta kecil yang normal di mana saraf optik keluar dari mata. Namun, orang-orang tidak menyadari adanya titik buta normal ini. Garis bergelombang atau area yang hilang (selain titik buta normal) menunjukkan kemungkinan ada masalah dengan makula (area retina yang bertanggung jawab untuk penglihatan pusat). Tes ini cukup sederhana untuk digunakan di rumah dan berguna untuk memantau degenerasi makula.
Tes Penglihatan Warna
Berbagai tes dapat digunakan untuk mendeteksi berkurangnya kemampuan untuk melihat warna tertentu (buta warna). Pelat warna Ishihara, yang paling umum digunakan, terbuat dari bidang titik-titik berwarna kecil yang berjejal bersama dengan latar belakang putih untuk membentuk lingkaran besar. Angka atau simbol berwarna disembunyikan di bidang berisi berbagai titik warna. Titik-titik biasanya diatur sehingga orang dengan penglihatan warna normal dapat melihat angka tertentu. Orang yang buta warna akan melihat angka lain atau tidak melihat angka, tergantung pada jenis buta warnanya.
Oftalmoskopi
Oftalmoskop langsung adalah perangkat genggam yang terlihat seperti senter kecil dengan lensa pembesar. Dengan oftalmoskop, dokter akan menyinari mata untuk memeriksa kornea, lensa, humor vitreous (zat seperti jeli yang mengisi bagian belakang mata), retina, saraf optik, vena dan arteri retina (lihat Struktur dan Fungsi Mata). Orang tersebut melihat lurus ke depan saat sinar cahaya menyinari mata. Sering kali, diberikan obat tetes mata untuk melebarkan (membesarkan) pupil, agar dokter bisa mendapatkan pandangan yang lebih baik.
Oftalmoskopi tidak terasa sakit, tetapi jika obat tetes mata digunakan untuk melebarkan pupil, penglihatan mungkin akan kabur untuk sementara, dan orang tersebut akan lebih sensitif terhadap cahaya selama beberapa jam setelahnya.
Apa yang dimaksud dengan Oftalmoskop?
Oftalmoskop adalah instrumen yang memungkinkan dokter untuk memeriksa bagian dalam mata seseorang. Instrumen ini memiliki cermin bersudut, berbagai lensa, dan sumber cahaya. Dengan alat ini, dokter dapat melihat retina, saraf optik, vena dan arteri retina, serta gangguan tertentu yang dapat memengaruhi vitreous humor (zat seperti jeli pada mata). |
Oftalmoskopi adalah bagian standar dari setiap pemeriksaan mata rutin. Oftalmoskopi digunakan untuk mendeteksi tidak hanya perubahan retina karena penyakit mata, tetapi juga perubahan mata karena penyakit tertentu yang memengaruhi bagian tubuh lainnya. Misalnya, digunakan untuk
Mendeteksi perubahan yang terjadi pada pembuluh darah retina pada orang yang memiliki tekanan darah tinggi, arteriosklerosis, dan diabetes melitus
Memberikan petunjuk tentang peningkatan tekanan di dalam otak, yang mengakibatkan pembengkakan (mendorong keluar) cakram optik yang biasanya cekung (papiledema)
Tumor pada retina dapat dilihat dengan oftalmoskopi. Degenerasi makula juga dapat didiagnosis dengan oftalmoskopi.
Dokter mata dan ahli optometri juga menggunakan instrumen yang disebut oftalmoskopi tidak langsung. Selama oftalmoskopi tidak langsung, alat teropong ditempatkan di kepala dokter dan lensa genggam digunakan di depan mata orang tersebut untuk memfokuskan gambar di dalam mata. Metode ini memberikan tampilan tiga dimensi, memungkinkan tampilan objek yang memiliki kedalaman lebih baik, termasuk retina yang terlepas. Ini juga memungkinkan penggunaan sumber cahaya yang lebih terang, yang penting jika bagian dalam mata berawan, misalnya, karena katarak. Oftalmoskop tidak langsung juga memungkinkan bidang pandang yang jauh lebih luas daripada oftalmoskopi langsung, sehingga dokter dapat memeriksa lebih banyak retina.
Pemeriksaan Lampu Celah
Apa yang Dimaksud dengan Lampu Celah?
Lampu celah adalah instrumen yang memungkinkan dokter memeriksa seluruh mata dalam pembesaran tinggi dan memungkinkan pengukuran kedalaman. Lampu celah memfokuskan cahaya terang ke mata. |
Lampu celah adalah mikroskop teropong yang terpasang di meja yang memancarkan cahaya ke mata sehingga dokter dapat memeriksa seluruh mata dengan perbesaran tinggi. Lampu celah memiliki optik yang lebih baik daripada oftalmoskop langsung, memberikan pembesaran dan tampilan tiga dimensi, yang memungkinkan pengukuran kedalaman. Lampu celah adalah instrumen terbaik untuk memeriksa struktur berikut:
Kelopak Mata
Jaringan dan kulit di sekitar mata
Iris
Permukaan mata (termasuk kornea dan konjungtiva)
Aqueous humor (cairan di bagian depan mata antara kornea dan iris)
Sering kali, obat tetes mata digunakan untuk melebarkan pupil sehingga dokter dapat melihat lebih banyak mata, termasuk lensa, vitreous humor, retina, dan saraf optik. Terkadang, pada orang yang mengalami atau mungkin mengalami glaukoma, lensa tambahan ditempatkan atau dipegang di depan mata untuk memungkinkan pemeriksaan sudut antara iris dan bagian depan mata (di dalam permukaan kornea). Pemeriksaan ini disebut gonioskopi.
Tonometri
Dengan tonometri, tekanan di dalam mata dapat diukur. Tekanan normal di dalam mata adalah 8 hingga 21 milimeter merkuri (mm Hg). Tekanan pada mata diukur untuk mendeteksi jenis glaukoma tertentu dan memantau pengobatannya.
Tonometer isapan udara nonkontak dapat digunakan untuk menyaring tekanan tinggi pada mata. Perangkat ini tidak sangat akurat, tetapi bermanfaat dalam mengidentifikasi orang-orang yang mungkin memerlukan pengujian lebih lanjut. Isapan kecil udara ditiupkan ke kornea, yang menyebabkan orang tersebut berkedip tetapi tidak merasa tidak nyaman. Isapan udara meratakan kornea, dan alat ini mengukur waktu (dalam seperseribu detik) yang diperlukan untuk melakukannya. Isapan udara lebih cepat meratakan kornea pada mata dengan tekanan normal dibandingkan pada mata dengan tekanan tinggi.
Tonometri aplanasi adalah metode yang lebih akurat. Tonometer aplanasi biasanya dipasang pada lampu celah. Setelah membuat mata kebas dengan obat tetes, dokter mengamati mata melalui lampu celah saat tonometer aplanasi bergerak perlahan hingga bertumpu pada kornea. Jumlah tekanan yang diperlukan untuk meratakan kornea berkaitan dengan tekanan di dalam mata.
Instrumen aplanasi genggam portabel juga digunakan untuk tonometri. Tetes mata yang mengebaskan mata diberikan, kemudian instrumen ditempatkan dengan lembut pada kornea dan diperoleh pembacaan tekanan. Tonometer aplanasi portabel dapat digunakan di unit gawat darurat atau di tempat praktik dokter untuk mendeteksi peningkatan tekanan pada mata dengan cepat. Tonometer rebound genggam dapat digunakan untuk mengukur tekanan di dalam mata tanpa menggunakan tetes mata untuk mengebaskan mata. Ini berguna pada anak-anak dan banyak digunakan di unit gawat darurat oleh nonoftalmologis.
