Papiledema adalah kondisi ketika peningkatan tekanan di dalam atau di sekitar otak yang menyebabkan bagian saraf optik di dalam mata membengkak.
Gejala visual dapat berupa gangguan penglihatan yang sikelaws.
Gejala lain dari peningkatan tekanan di dalam atau di sekitar otak meliputi suara bising di telinga, sakit kepala, muntah, atau kombinasi.
Dokter membuat diagnosis dengan melihat mata orang tersebut menggunakan oftalmoskop.
Gangguan yang menyebabkan peningkatan tekanan otak diobati sesegera mungkin.
(Lihat juga Gambaran Umum Tentang Gangguan Saraf Optik.)
Penyebab Papiledema
Papiledema biasanya disebabkan oleh hal-hal berikut:
Hipertensi intrakranial idiopatik (penyebab paling umum), suatu kondisi yang ditandai dengan tekanan cairan serebrospinal tinggi (CSF) yang tidak disebabkan oleh massa di otak (seperti tumor atau abses)
Tumor otak atau abses otak
Perdarahan di otak
Inflamasi pada otak (ensefalitis) atau penutup jaringannya (meningitis)
Hipertensi yang mengancam jiwa dan tidak terkendali
Bekuan darah pada bagian-bagian dari beberapa vena besar di dalam otak (trombosis sinus vena serebral)
Kondisi ini biasanya menyebabkan papiledema pada kedua mata.
Pembengkakan cakram optik (seperti yang mungkin disebabkan oleh neuritis optik atau neuropati optik iskemik) tanpa peningkatan tekanan di dalam dan/atau di sekitar otak tidak dianggap sebagai papiledema.
Gejala Papiledema
Pada awalnya, papiledema mungkin muncul tanpa memengaruhi penglihatan. Perubahan penglihatan sekilas—penglihatan kabur, penglihatan ganda, berkedip, atau kehilangan penglihatan sepenuhnya—biasanya detik yang berlangsung lama merupakan karakteristik papiledema. Gejala lain dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan di otak. Suara berdengung berdenyut di telinga, sakit kepala, mual, muntah, atau kombinasi dapat terjadi. Gangguan ini tidak menyebabkan sakit mata.
Diagnosis Papiledema
Evaluasi dokter
Tes pencitraan
Pungsi lumbal (spinal tap)
Inflamasi atau infeksi otak
Untuk mendiagnosis papiledema, dokter menggunakan oftalmoskop (lampu dengan lensa pembesar yang digunakan untuk melihat bagian belakang mata). Seringkali oftalmologis (dokter yang spesialisasinya mengevaluasi dan mengobati gangguan mata) perlu mengonfirmasi diagnosis dan membantu menentukan penyebabnya.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau tomografi terkomputasi (CT) pada otak dan orbit mata dapat digunakan untuk membantu menentukan penyebab dan memantau efek pengobatan. Venogram MR atau venogram CT pada kepala dapat dilakukan untuk mengesampingkan trombosis sinus vena serebral.
Pungsi lumbal (spinal tap) dilakukan untuk mengukur tekanan cairan serebrospinal kecuali jika terlihat sesuatu pada pemindaian MRI atau CT yang menunjukkan bahwa pungsi lumbal tidak aman untuk dilakukan. Sampel cairan serebrospinal dapat diperiksa untuk melihat adanya tumor otak atau infeksi.
Kadang-kadang ultrasonografi mata dilakukan untuk membedakan antara papiledema dan gangguan lain yang menyebabkan pembengkakan yang jelas pada saraf optik. Tomografi koherensi optik (OCT) adalah teknik khusus yang menggunakan pantulan cahaya untuk membuat gambar bagian belakang mata dan saraf optik yang lebih detail. Terkadang tes lain dilakukan tergantung pada dugaan penyebab papiledema.
Pengobatan Papiledema
Pengobatan penyebab
Gangguan yang menyebabkan peningkatan tekanan otak diobati sesegera mungkin. Misalnya, jika tekanan tinggi cairan serebrospinal disebabkan oleh tumor otak, maka kortikosteroid dapat diberikan, tetapi pembedahan untuk menghilangkan tumor atau terapi radiasi untuk menurunkan ukurannya mungkin diperlukan.
Papiledema yang terjadi akibat hipertensi intrakranial idiopatik dapat diobati dengan penurunan berat badan dan diuretik. Jika tidak berhasil, prosedur bedah dapat dilakukan.
Infeksi, jika bakteri, dapat diobati dengan antibiotik.
Abses otak dikuras, dan antibiotik diberikan.
