Delirium adalah gangguan fungsi mental yang tiba-tiba, berfluktuasi, dan biasanya dapat dipulihkan. Hal ini ditandai dengan ketidakmampuan untuk memperhatikan, disorientasi, ketidakmampuan untuk berpikir dengan jelas, dan fluktuasi tingkat kewaspadaan (kesadaran).
Banyak gangguan, obat-obatan, obat-obatan rekreasi atau terlarang, dan racun yang menyebabkan delirium.
Dokter mendasarkan diagnosis pada gejala dan hasil pemeriksaan fisik, dan mereka menggunakan tes darah, urine, dan pencitraan untuk mengidentifikasi penyebabnya.
Segera mengoreksi atau mengobati kondisi yang menyebabkan delirium biasanya akan membuatnya sembuh.
(Lihat juga Gambaran Umum Delirium dan Demensia.)
Delirium adalah kondisi mental abnormal, bukan penyakit. Meskipun istilah ini memiliki definisi medis tertentu, istilah ini sering digunakan untuk menjelaskan segala jenis kebingungan.
Meskipun delirium dan demensia sama-sama memengaruhi pemikiran, keduanya berbeda.
Delirium terutama memengaruhi perhatian, dan demensia terutama memengaruhi memori.
Delirium terjadi tiba-tiba dan sering kali memiliki titik awal yang pasti. Demensia biasanya terjadi secara bertahap dan tidak memiliki titik awal yang pasti (lihat tabel Membandingkan Delirium dan Demensia).
Delirium tidak pernah normal dan sering menunjukkan masalah yang biasanya serius dan baru terjadi, terutama pada lansia. Orang yang mengalami delirium membutuhkan penanganan medis segera. Jika penyebab delirium diidentifikasi dan dikoreksi dengan cepat, delirium biasanya dapat disembuhkan.
Delirium adalah kondisi sementara, oleh karena itu menentukan berapa banyak orang yang mengalaminya adalah hal yang sulit. Delirium dapat memengaruhi 15% hingga 50% orang selama rawat inap dan juga banyak terjadi di kalangan penduduk panti jompo.
Delirium dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih banyak terjadi pada lansia. Ketika delirium terjadi pada orang yang lebih muda, biasanya disebabkan oleh penggunaan obat-obatan (obat resep, obat bebas, atau rekreasional) atau gangguan yang mengancam jiwa.
Penyebab Delirium
Perkembangan atau perburukan banyak gangguan dapat menyebabkan delirium. Siapa pun dapat mengalami delirium saat sakit sangat parah atau saat mengonsumsi obat atau obat-obatan yang memengaruhi fungsi otak (obat-obatan atau obat-obatan psikoaktif).
Secara keseluruhan, penyebab yang paling umum untuk delirium adalah sebagai berikut:
Medikasi (terutama yang memiliki efek antikolinergik atau efek psikoaktif) dan opioid
Infeksi, seperti pneumonia, infeksi aliran darah (sepsis), infeksi yang memengaruhi seluruh tubuh atau menyebabkan demam, dan infeksi saluran kemih
Gagal ginjal, gagal hati, dan kadar oksigen dalam darah rendah (hipoksia, seperti yang dapat terjadi pada pneumonia), terutama ketika gangguan ini mulai terjadi secara tiba-tiba dan berkembang dengan cepat
Penyebab lainnya antara lain rawat inap, pembedahan, berhenti mengonsumsi obat yang sudah lama diminum, gangguan tertentu, racun, dan gangguan medis tertentu lainnya. Delirium sering terjadi selama rawat inap pada orang-orang yang menderita demensia.
Delirium dapat terjadi akibat kondisi yang tidak terlalu parah pada lansia dan orang yang pernah mengalami stroke atau menderita demensia, penyakit Parkinson, atau kerusakan otak karena kondisi lain. Beberapa kondisi lebih ringan yang dapat memicu delirium meliputi
Penyakit ringan (seperti infeksi saluran kemih)
Sembelit parah
Nyeri
Penggunaan kateter kandung kemih (slang tipis yang digunakan untuk mengeluarkan urine dari kandung kemih)
Kurang tidur berkepanjangan
Kurangnya sensorik (termasuk terisolasi secara sosial dan tidak memiliki akses ke kacamata atau alat bantu dengar yang diperlukan)
Pada beberapa orang, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi.
Rawat Inap
Berada di lingkungan yang tidak dikenal seperti rumah sakit, terutama di unit perawatan intensif (intensive care unit, ICU), dapat berkontribusi atau memicu delirium.
Di ICU, orang diisolasi di ruangan yang biasanya tidak memiliki jendela atau jam. Dengan demikian, orang-orang kekurangan stimulasi sensorik normal dan dapat menjadi terdisorientasi. Tidur terganggu oleh anggota staf yang membangunkannya di malam hari untuk memantau dan merawat mereka dan oleh monitor yang berbunyi keras, interkom, suara-suara di lorong, dan alarm. Selain itu, sebagian besar orang yang dirawat di ICU mengalami gangguan serius dan dapat diobati dengan obat-obatan yang dapat memicu delirium.
Tindakan bedah
Delirium juga sangat umum terjadi setelah pembedahan, mungkin karena stres akibat pembedahan, anestesi yang digunakan selama pembedahan, dan pereda nyeri (analgesik) yang digunakan setelah pembedahan.
Delirium juga dapat terjadi jika orang yang akan menjalani pembedahan tidak memiliki akses ke zat yang telah mereka gunakan, seperti obat rekreasi atau terlarang, alkohol, atau tembakau. Ketika orang berhenti menggunakan zat tersebut, mereka dapat mengalami gejala putus obat, termasuk delirium.
Penggunaan obat-obatan
Penyebab delirium yang dapat dibalikkan yang paling umum adalah penggunaan medikasi dan obat rekreasi atau terlarang. Pada orang yang lebih muda, penggunaan obat-obatan rekreasi atau terlarang dan intoksikasi akut dengan alkohol merupakan penyebab umum. Pada lansia, obat resep biasanya menjadi penyebabnya.
Obat-obatan psikoaktif secara langsung memengaruhi sel-sel saraf di otak, terkadang menyebabkan delirium. Obat-obat tersebut antara lain:
Opioid (termasuk morfin, fentanil, metadon, dan meperidin)
Sedatif (termasuk benzodiazepin dan obat tidur)
Banyak obat lain juga dapat menyebabkan delirium. Berikut ini adalah beberapa contoh:
Obat-obatan dengan efek antikolinergik, termasuk antihistamin yang dijual bebas (tanpa resep dokter)
Simetidin
Medikasi yang menurunkan tekanan darah (obat antihipertensi, termasuk pemblokir beta)
Kortikosteroid
Digoksin dan obat-obatan tertentu lainnya yang digunakan untuk mengobati gangguan jantung
Levodopa
Relaksan otot
Putus obat
Delirium juga dapat terjadi akibat penghentian tiba-tiba obat yang sudah lama diminum—misalnya obat penenang (seperti benzodiazepin atau barbiturat) atau pereda nyeri opioid.
Delirium biasanya terjadi pada orang yang memiliki gangguan penggunaan alkohol dan yang tiba-tiba berhenti minum alkohol (disebut delirium tremens) dan pada orang yang memiliki gangguan penggunaan opioid dan yang tiba-tiba berhenti menggunakan heroin, fentanil, atau metadon.
Gangguan
Kadar elektrolit dalam darah yang abnormal, seperti kalsium, natrium, atau magnesium, dapat mengganggu aktivitas metabolik sel saraf dan menyebabkan delirium. Kadar elektrolit abnormal dapat terjadi akibat penggunaan diuretik, dehidrasi, atau gangguan seperti gagal ginjal dan kanker yang meluas.
Kadar gula darah yang sangat tinggi (hiperglikemia) atau rendah (hipoglikemia) umumnya menyebabkan delirium.
Kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) menyebabkan delirium dengan kelambanan (letargi). Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) menyebabkan delirium dengan hiperaktivitas.
Jika terjadi gagal hati atau gagal ginjal dan tidak didiagnosis, obat yang sudah lama diminum dapat menyebabkan delirium, meskipun sebelumnya tidak menimbulkan masalah. Pada gangguan ini, hati atau ginjal tidak memproses dan menghilangkan obat-obatan secara normal. Akibatnya, obat-obatan dapat terakumulasi dalam darah dan mencapai otak, sehingga menyebabkan delirium.
Pada orang yang lebih muda (setelah obat-obatan dan alkohol dikesampingkan), penyebab delirium biasanya
Kondisi yang memengaruhi otak secara langsung—misalnya, infeksi otak, seperti meningitis atau ensefalitis
Pada lansia, penyebabnya sering kali
Infeksi umum, seperti infeksi saluran kemih, pneumonia, atau influenza
Infeksi tersebut dapat memengaruhi otak secara tidak langsung.
Ensefalopati Wernicke, yang disebabkan oleh defisiensi tiamin vitamin B yang parah, paling sering dikaitkan dengan penggunaan alkohol berat kronis, dapat menyebabkan kebingungan dan delirium. Jika tidak diobati, ensefalopati Wernicke dapat menyebabkan kerusakan otak, koma, atau kematian yang parah.
Beberapa gangguan (seperti stroke, tumor otak, atau abses otak) menyebabkan gejala delirium dengan merusak otak secara langsung.
Delirium dapat menjadi gejala pertama pada lansia yang menderita penyakit virus, seperti COVID-19 atau flu.
Racun
Pada orang yang lebih muda, menelan racun, seperti alkohol gosok atau antibeku, adalah penyebab umum delirium.
Sorotan tentang Penuaan: Delirium
Delirium lebih banyak terjadi pada lansia. Ini banyak menjadi alasan anggota keluarga dari lansia mencari bantuan dari dokter atau rumah sakit. Sekitar 15% hingga 50% lansia mengalami delirium pada suatu waktu selama rawat inap. Penyebab Pada lansia, delirium dapat diakibatkan oleh kondisi apa pun yang menyebabkan delirium pada orang yang lebih muda. Namun ini juga dapat terjadi akibat kondisi yang tidak terlalu parah, seperti berikut ini:
Perubahan tertentu terkait usia membuat lansia lebih rentan mengalami delirium. Perubahan ini mencakup
Obat-obatan: Lansia jauh lebih sensitif terhadap banyak medikasi dan obat-obatan. Pada lansia, medikasi yang memengaruhi fungsi otak, seperti obat penenang, adalah penyebab delirium yang paling umum. Meskipun demikian, medikasi yang biasanya tidak memengaruhi fungsi otak, termasuk banyak obat-obatan yang dijual bebas (terutama antihistamin), juga dapat menjadi penyebabnya. Lansia lebih sensitif terhadap efek antikolinergik yang ditimbulkan oleh banyak medikasi ini. Salah satu efek ini adalah kebingungan. Perubahan terkait usia di otak: Delirium lebih sering terjadi pada lansia sebagian karena beberapa perubahan terkait usia dalam otak membuat mereka lebih rentan. Misalnya, lansia cenderung memiliki lebih sedikit sel otak dan kadar asetilkolin yang lebih rendah—zat yang memungkinkan sel otak berkomunikasi satu sama lain. Stres apa pun (karena obat, gangguan, atau situasi) yang menyebabkan tingkat asetilkolin makin menurun dapat mempersulit fungsi otak. Jadi, pada lansia, stres semacam itu sangat mungkin menyebabkan delirium. Kondisi lainnya: Lansia juga lebih cenderung memiliki kondisi lain yang membuat mereka lebih rentan terhadap delirium, seperti yang berikut ini:
Delirium sering kali merupakan tanda pertama dari gangguan lain yang terkadang serius. Misalnya, gejala pertama pada lansia dengan COVID-19 dapat berupa delirium, terkadang tanpa gejala COVID-19 lainnya. Gejala Delirium cenderung bertahan lebih lama pada lansia, dibandingkan dengan orang yang lebih muda. Kebingungan, gejala yang paling jelas, mungkin lebih sulit dikenali pada lansia. Orang usia muda yang mengalami delirium mungkin gelisah, tetapi orang yang sudah berusia sangat tua cenderung menjadi pendiam dan menarik diri. Dalam kasus seperti itu, mengenali delirium bahkan menjadi lebih sulit. Memiliki delirium juga meningkatkan risiko yaitu lansia yang mengalami infeksi harus dirawat di unit perawatan intensif (ICU), dibawah ke fasilitas rehabilitasi setelah keluar dari rumah sakit, dan/atau meninggal dunia. Jika perilaku psikotik terjadi pada lansia, biasanya hal ini menunjukkan adanya delirium atau demensia. Psikosis karena gangguan psikiatri jarang dimulai pada usia tua. Lansia lebih cenderung mengalami demensia, yang membuat delirium lebih sulit diidentifikasi. Keduanya menimbulkan kebingungan. Dokter mencoba membedakan 2 kondisi tersebut dengan menentukan seberapa cepat kebingungan terjadi dan seperti apa fungsi mental orang tersebut sebelumnya. Dokter juga mengajukan serangkaian pertanyaan kepada orang tersebut yang menguji berbagai aspek pemikiran (pemeriksaan status mental). Dokter biasanya mengobati orang yang fungsi mentalnya tiba-tiba memburuk—bahkan jika mereka mengalami demensia—seolah-olah mereka mengalami delirium hingga terbukti lain. Menderita demensia meningkatkan risiko terjadinya delirium, dan sebagian orang memiliki keduanya. Pengobatan Delirium dan rawat inap yang biasanya diperlukan untuk mengobatinya dapat menyebabkan banyak masalah lain, seperti kekurangan nutrisi, dehidrasi, dan luka tekan. Masalah ini dapat menimbulkan konsekuensi serius pada lansia. Dengan demikian, lansia dapat dibantu dengan pengobatan yang dikelola oleh tim antardisiplin, yang meliputi dokter, terapis fisik dan okupasional, perawat, serta pekerja sosial. Pencegahan Untuk membantu mencegah delirium pada lansia selama rawat inap, anggota keluarga dapat meminta bantuan anggota staf rumah sakit—dengan melakukan hal berikut:
Anggota keluarga dapat mengunjungi dan berbicara dengan orang tersebut sehingga membantu menjaga orang tersebut tetap berorientasi. Orang dengan delirium mungkin merasa takut, sehingga suara akrab dari anggota keluarga dapat memberikan efek menenangkan bagi mereka. |
Gejala Delirium
Delirium biasanya terjadi secara tiba-tiba dan berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari. Tindakan orang dengan delirium bervariasi tetapi kurang lebih menyerupai tindakan orang yang semakin lama semakin mabuk.
Ciri khas delirium adalah
Ketidakmampuan untuk memperhatikan
Orang dengan delirium tidak dapat berkonsentrasi, sehingga mereka mengalami kesulitan dalam memproses informasi baru dan tidak dapat mengingat kejadian terbaru. Dengan demikian, mereka tidak memahami apa yang terjadi di sekitar mereka. Mereka menjadi terdisorientasi. Kebingungan tiba-tiba tentang waktu dan sering kali tentang tempat (tempat mereka berada) mungkin merupakan tanda awal delirium. Jika deliriumnya parah, orang yang mengalaminya mungkin tidak tahu siapa mereka atau tidak dapat mengenali orang lain. Pemikirannya menjadi bingung, dan orang-orang dengan delirium sering meracau, terkadang dengan kata-kata yang tidak bisa dimengerti.
Tingkat kewaspadaan (kesadaran) mereka mungkin berfluktuasi. Artinya, orang tersebut dapat menjadi terlalu waspada di satu ketika dan mengantuk serta lamban di waktu berikutnya. Gejala lain juga sering berubah dalam beberapa menit dan cenderung memburuk di malam hari (fenomena yang disebut sundowning).
Orang dengan delirium sering gelisah di saat tidur atau membalikkan siklus tidur-bangun mereka, tidur di siang hari dan tetap terjaga di malam hari.
Orang tersebut dapat mengalami halusinasi visual yang aneh dan menakutkan, melihat sesuatu atau orang yang sebenarnya tidak ada. Sebagian mengalami paranoia (perasaan dianiaya yang tidak beralasan) atau delusi (keyakinan palsu yang biasanya melibatkan salah penafsiran persepsi atau pengalaman).
Kepribadian dan suasana hati dapat berubah. Ada orang yang menjadi begitu pendiam dan menarik diri sehingga tidak ada yang menyadari bahwa mereka mengalami delirium. Ada yang menjadi mudah marah, resah, dan gelisah, serta mungkin berjalan bolak-balik. Orang yang mengalami delirium setelah meminum obat penenang cenderung mengantuk dan menarik diri. Mereka yang telah meminum amfetamin atau yang telah berhenti meminum obat penenang dapat menjadi agresif dan hiperaktif. Ada orang yang mengalami kedua jenis perilaku tersebut secara bergantian.
Delirium dapat berlangsung selama berjam-jam, berhari-hari, atau bahkan lebih lama, tergantung tingkat keparahan dan penyebabnya. Jika penyebab delirium tidak diidentifikasi dan diobati dengan cepat, orang dapat menjadi semakin mengantuk dan tidak responsif, sehingga memerlukan stimulasi yang kuat (kondisi yang disebut stupor). Stupor dapat menyebabkan koma atau kematian.
Tahukah Anda...
|
Diagnosis Delirium
Evaluasi dokter
Pengujian status mental
Tes darah, urine, dan pencitraan untuk memeriksa kemungkinan penyebab
Dokter mencurigai adanya delirium berdasarkan gejala, terutama jika orang tidak dapat memperhatikan dan kemampuan mereka untuk memperhatikan berfluktuasi dari satu saat ke saat berikutnya. Meskipun demikian, delirium ringan mungkin sulit dikenali. Dokter mungkin tidak mengenali adanya delirium pada orang yang dirawat inap.
Sebagian besar orang yang diduga mengalami delirium dirawat di rumah sakit agar dapat dievaluasi dan untuk melindungi mereka dari melukai diri sendiri atau orang lain. Prosedur diagnostik dapat dilakukan dengan cepat dan aman di rumah sakit, dan setiap gangguan yang terdeteksi dapat diobati dengan cepat.
Delirium dapat disebabkan oleh gangguan serius (yang dapat berakibat fatal dengan cepat), oleh karena itu dokter mencoba mengidentifikasi penyebabnya secepat mungkin. Selain itu, mengobati penyebabnya, setelah diidentifikasi, sering kali dapat menyembuhkan delirium.
Dokter terlebih dahulu akan mencoba membedakan delirium dari gangguan lain yang memengaruhi fungsi mental. Dokter melakukannya dengan mengumpulkan sebanyak mungkin informasi tentang riwayat medis orang tersebut, dengan melakukan pemeriksaan fisik, dan dengan pengujian.
Riwayat Medis
Teman, anggota keluarga, atau pengamat lainnya dimintai informasi karena orang penderita delirium biasanya tidak dapat menjawab. Pertanyaan-pertanyaan tersebut meliputi:
Bagaimana kebingungan dimulai (apakah terjadi tiba-tiba atau bertahap)
Seberapa cepat perkembangannya
Seperti apa kesehatan fisik dan mental orang tersebut
Obat-obatan apa, termasuk alkohol dan obat-obatan rekreasi atau terlarang (terutama jika orang tersebut berusia lebih muda), dan suplemen diet (termasuk obat-obatan herbal) yang digunakan oleh orang tersebut
Apakah ada obat yang telah dimulai atau dihentikan baru-baru ini
Informasi juga dapat berasal dari rekam medis, polisi, petugas medis darurat, atau bukti seperti botol pil dan dokumen tertentu. Dokumen seperti buku cek, surat terbaru, atau pemberitahuan tagihan yang belum dibayar atau janji temu yang terlewat dapat menunjukkan perubahan fungsi mental.
Jika delirium disertai agitasi dan halusinasi, delusi, atau paranoia, maka harus dibedakan dengan psikosis akibat gangguan kejiwaan, seperti penyakit manik-depresi atau skizofrenia. Biasanya, orang dengan psikosis karena gangguan psikiatri tidak mengalami kebingungan atau kehilangan memori, dan tingkat kesadarannya tidak berubah. Perilaku psikotik yang terjadi pada usia tua biasanya menunjukkan adanya delirium atau demensia.
Delirium atau Psikosis?
Ciri | Delirium | Psikosis Akibat Gangguan Psikiatri |
|---|---|---|
Orientasi | Bingung dengan waktu, tanggal, tempat, atau identitas saat ini | Biasanya, mengetahui waktu, tanggal, tempat, dan identitas |
Perhatian | Sangat terganggu | biasanya tidak terpengaruh |
Memori untuk peristiwa terbaru | Hilang | Tetap ada |
Kemampuan untuk menghitung | Tidak dapat melakukan perhitungan sederhana | Tetap ada |
Halusinasi | Jika ada, sebagian besar visual atau melibatkan sentuhan | Jika ada, sebagian besar auditori |
Gangguan lainnya | Sering muncul dan mungkin serius | Riwayat gangguan psikiatri sebelumnya |
Penggunaan obat-obatan | Sering kali, bukti penggunaan obat baru-baru ini | Tidak harus ada |
Pemeriksaan fisik
Selama pemeriksaan fisik, dokter memeriksa tanda-tanda gangguan yang dapat menyebabkan delirium, seperti infeksi dan dehidrasi. Pemeriksaan neurologi juga dilakukan.
Pengujian status mental
Orang yang mungkin mengalami delirium akan menjalani pengujian status mental. Pertama, mereka diberi pertanyaan untuk menentukan apakah masalah utamanya adalah tidak dapat memperhatikan. Misalnya, mereka dibacakan sebuah daftar pendek dan diminta untuk mengulanginya. Dokter harus menentukan apakah orang-orang dapat menerima (mengerti) apa yang dibacakan kepada mereka. Orang dengan delirium tidak dapat melakukannya. Pengujian status mental juga mencakup pertanyaan dan tugas lain, seperti menguji memori jangka pendek dan jangka panjang, menamai objek, menulis kalimat, dan menyalin bentuk. Orang dengan delirium mungkin terlalu bingung, gelisah, atau menarik diri untuk merespons tes ini.
Pengujian
Sampel darah dan urine biasanya diambil dan dianalisis untuk memeriksa gangguan yang menurut dokter dapat menyebabkan delirium. Misalnya, abnormalitas kadar elektrolit dan gula darah serta gangguan hati dan ginjal merupakan penyebab umum delirium. Jadi dokter biasanya melakukan tes darah untuk mengukur kadar elektrolit dan gula darah dan untuk mengevaluasi seberapa baik fungsi hati dan ginjal. Jika dokter mencurigai adanya gangguan tiroid, tes dapat dilakukan untuk mengevaluasi seberapa baik fungsi kelenjar tiroid. Atau jika dokter mencurigai bahwa obat-obatan tertentu mungkin menjadi penyebabnya, mereka dapat melakukan tes untuk mengukur kadar obat dalam darah. Tes ini dapat membantu menentukan apakah kadarnya cukup tinggi sehingga memiliki efek berbahaya dan apakah seseorang meminum overdosis.
Kultur urine atau spesimen darah dapat dilakukan untuk mencari infeksi. Pemeriksaan sinar-x pada dada dapat dilakukan untuk menentukan apakah pneumonia dapat menjadi penyebab delirium, terutama pada lansia yang bernapas cepat, apakah mereka demam atau batuk atau tidak.
Tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) pada otak biasanya dilakukan.
Kadang-kadang tes yang mencatat aktivitas listrik otak (elektroensefalografi, atau EEG) dilakukan untuk menentukan apakah delirium disebabkan oleh gangguan kejang.
Elektrokardiografi (EKG), oksimetri nadi (menggunakan sensor yang mengukur kadar oksigen dalam darah), dan sinar-x dada dapat digunakan untuk mengevaluasi seberapa baik jantung dan paru-paru berfungsi.
Pada orang yang mengalami demam atau sakit kepala, spinal tap (pungsi lumbal) dapat dilakukan untuk mengambil cairan serebrospinal untuk dianalisis. Analisis tersebut membantu dokter mengesampingkan adanya infeksi atau perdarahan di sekitar otak dan tulang belakang sebagai kemungkinan penyebab.
Pengobatan Delirium
Pengobatan penyebab
Tindakan umum
Langkah-langkah untuk mengelola agitasi
Sebagian besar orang yang menderita delirium harus dirawat di rumah sakit. Namun demikian, jika penyebab delirium dapat dikoreksi dengan mudah (misalnya, jika penyebabnya rendahnya kadar gula darah), penderita akan segera diperiksa di unit gawat darurat dan kemudian dapat kembali ke rumah.
Pengobatan penyebab
Setelah penyebabnya diidentifikasi, segera dikoreksi atau diobati. Misalnya, dokter mengobati infeksi dengan antibiotik, dehidrasi dengan cairan dan elektrolit yang diberikan secara intravena, dan delirium karena menghentikan alkohol dengan benzodiazepin (serta langkah-langkah untuk membantu orang tidak lagi minum alkohol).
Pengobatan cepat terhadap gangguan yang menyebabkan delirium biasanya mencegah kerusakan otak permanen dan dapat menyebabkan pemulihan total.
Obat-obatan apa pun yang dapat memperburuk kondisi delirium akan dihentikan jika memungkinkan.
Tindakan umum
Tindakan umum juga penting.
Lingkungan dijaga agar tetap sehening dan setenang mungkin. Harus memiliki penerangan yang baik agar orang tersebut dapat mengenali apa dan siapa yang ada di kamar mereka serta di mana mereka berada. Menaruh jam, kalender, dan foto keluarga di dalam ruangan dapat membantu orientasi. Pada setiap kesempatan, staf dan anggota keluarga harus meyakinkan penderita dan mengingatkan mereka tentang waktu dan tempat. Prosedur harus dijelaskan sebelum dan setelah dilakukan. Orang yang membutuhkan kacamata atau alat bantu dengar harus memiliki akses ke kacamata atau alat bantu dengar tersebut.
Orang yang menderita delirium rentan terhadap banyak masalah, termasuk dehidrasi, kekurangan gizi, inkontinensia, jatuh, dan luka tekan. Mencegah masalah tersebut memerlukan perawatan yang cermat. Dengan demikian, orang-orang, khususnya lansia, dapat dibantu dengan pengobatan yang dikelola oleh tim antardisiplin, yang meliputi dokter, terapis fisik dan okupasional, perawat, dan pekerja sosial.
Penatalaksanaan agitasi
Orang yang sangat gelisah atau yang mengalami halusinasi dapat melukai diri sendiri atau orang yang merawat mereka. Langkah-langkah berikut dapat membantu mencegah cedera tersebut:
Anggota keluarga didorong untuk tinggal bersama orang tersebut.
Orang tersebut ditempatkan di ruangan dekat stasiun perawat.
Rumah sakit dapat menyediakan petugas untuk menemani orang tersebut.
Program pengobatan orang tersebut disederhanakan sebisa mungkin.
Berbagai perangkat, seperti slang infus, kateter kandung kemih, atau penahan berbantalan, tidak digunakan jika memungkinkan karena dapat semakin membingungkan dan membuat orang kesal, sehingga meningkatkan risiko cedera.
Namun demikian, terkadang selama rawat inap, harus digunakan penahan berbantalan—misalnya, agar orang tersebut tidak mencabut slang infus dan untuk mencegahnya terjatuh. Pengekang tubuh atau disebut juga restrain dipasang dengan hati-hati oleh anggota staf yang terlatih dalam penggunaannya, dilepaskan pada interval yang sering, dan dihentikan sesegera mungkin karena dapat membuat orang kesal dan memperburuk agitasi.
Obat-obatan digunakan untuk mengatasi agitasi hanya setelah semua tindakan lain tidak efektif. Dua jenis obat biasanya digunakan untuk mengendalikan agitasi, tetapi keduanya tidak ideal:
Obat antipsikotik paling sering digunakan. Namun demikian, kondisi ini dapat memperpanjang atau memperburuk agitasi, dan beberapa di antaranya memiliki efek antikolinergik, termasuk kebingungan, penglihatan kabur, konstipasi, mulut kering, kunang-kunang, kesulitan mulai dan terus buang air kecil, dan hilangnya kendali kandung kemih. Antipsikotik yang lebih baru, seperti risperidon, olanzapin, dan quetiapin memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan antipsikotik generasi pertama (yang lebih lawas), seperti haloperidol.
Benzodiazepin (sejenis sedatif), seperti lorazepam, digunakan ketika delirium disebabkan oleh penghentian dari sedatif atau alkohol. Benzodiazepin tidak digunakan untuk mengobati delirium yang disebabkan oleh kondisi lain karena dapat membuat orang, khususnya lansia, lebih bingung, mengantuk, atau keduanya.
Dokter berhati-hati saat meresepkan obat-obatan ini, terutama untuk lansia. Mereka menggunakan dosis serendah mungkin dan menghentikan pengobatan sesegera mungkin.
Prognosis Delirium
Sebagian besar orang dengan delirium pulih sepenuhnya jika kondisi yang menyebabkan delirium diidentifikasi dan diobati dengan cepat. Penundaan apa pun mengurangi kemungkinan penderita untuk pulih sepenuhnya. Meskipun delirium sudah diobati, beberapa gejala tetap ada selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, dan perbaikan dapat terjadi secara perlahan. Pada beberapa orang, delirium berkembang menjadi disfungsi otak kronis yang serupa dengan demensia.
Orang yang dirawat inap dan menderita delirium lebih mungkin mengalami komplikasi di rumah sakit (termasuk kematian) daripada mereka yang tidak menderita delirium. Sekitar 30% sampai 50% orang yang mengalami delirium saat berada di rumah sakit meninggal dalam waktu 1 tahun, tetapi penyebab kematiannya sering kali adalah gangguan serius lainnya, bukan delirium itu sendiri.
Orang yang dirawat inap dan menderita delirium, terutama lansia, menjalani rawat inap yang lebih lama dan waktu pemulihan lebih lama setelah mereka meninggalkan rumah sakit.
