Gambaran Umum tentang Pneumonia

Jika orang mengalami pneumonia, hal ini penting karena organisme yang berbeda cenderung ada di tempat yang berbeda. Organisme di beberapa tempat, seperti rumah sakit, biasanya lebih berbahaya dan lebih sering resistan terhadap antibiotik daripada organisme yang ada di tempat lain. Selain itu, orang di beberapa tempat lebih cenderung memiliki gangguan yang membuat mereka lebih cenderung mengalami pneumonia. Beberapa kategori pneumonia meliputi

• Pneumonia dari komunitas, yang terjadi pada orang-orang yang tinggal di suatu komunitas

• Pneumonia yang diperoleh di rumah sakit, yang merupakan infeksi yang diperoleh di rumah sakit

Pneumonia yang terkait dengan perawatan kesehatan, yaitu infeksi yang didapat di lingkungan perawatan kesehatan selain rumah sakit, seperti panti jompo atau pusat dialisis, dianggap sebagai bagian dari pneumonia dari komunitas karena orang-orang ini cenderung mengalami pneumonia yang disebabkan oleh organisme yang sama yang kemungkinan menginfeksi orang lain yang tinggal di komunitas.

Kategori pneumonia lainnya meliputi

• Pneumonia aspirasi, yang terjadi ketika volume atau partikel yang lebih besar (misalnya, air liur, makanan, atau muntah) terhirup dan tidak dibuang dari paru-paru. Pneumonia aspirasi dapat terjadi pada mereka yang mengalami kesulitan menelan, seperti orang-orang yang pernah mengalami stroke, dan pada orang dengan penurunan tingkat kesadaran karena obat penenang atau obat terlarang, alkohol, atau alasan lainnya.

• Pneumonia obstruktif, yang terjadi ketika penyumbatan saluran udara di paru-paru (seperti yang disebabkan oleh tumor) menyebabkan bakteri menumpuk di balik penyumbatan

Pneumonia "berjalan" adalah istilah nonmedis yang digunakan untuk menggambarkan kasus ringan pneumonia dari komunitas yang tidak memerlukan istirahat atau rawat inap. Beberapa orang bahkan merasa cukup sehat untuk pergi bekerja dan berpartisipasi dalam kegiatan sehari-hari lainnya.

Ciri penting adalah apakah pneumonia terjadi pada orang yang sehat atau pada seseorang dengan gangguan sistem imun. Orang yang memiliki gangguan sistem imun jauh lebih mungkin menderita pneumonia, termasuk pneumonia yang disebabkan oleh bakteri dan virus yang tidak biasa dan bahkan jamur atau parasit. Selain itu, orang yang sistem imunnya terganggu, mungkin tidak merespons pengobatan dengan baik seperti orang yang sistem imunnya sehat. Orang yang mungkin memiliki gangguan sistem imun meliputi mereka yang

• Sedang diobati dengan obat-obatan tertentu (seperti kortikosteroid atau obat kemoterapi)

• Menderita penyakit tertentu, seperti human immunodeficiency virus (HIV) atau berbagai jenis kanker

• Memiliki sistem imun yang belum dikembangkan, seperti halnya bayi dan balita

• Memiliki sistem imun yang terganggu akibat penyakit berat

Pneumonia dapat terjadi setelah pembedahan, khususnya bedah perut, atau setelah cedera (trauma), khususnya cedera dada, karena nyeri pada kondisi tersebut menghalangi orang bernapas dalam-dalam dan batuk. Jika orang tidak bernapas dalam-dalam dan batuk, mikroorganisme lebih cenderung tetap berada di paru-paru dan menyebabkan infeksi. Orang lain yang tidak bernapas dalam-dalam dan batuk, meliputi mereka yang lemah, terbaring, lumpuh, atau tidak sadar. Orang-orang tersebut juga berisiko terkena pneumonia.

Kondisi lain yang membuat orang rentan terhadap pneumonia meliputi gangguan penggunaan alkohol, merokok dan vaping, diabetes, gagal jantung, lansia (misalnya, lebih dari 65 tahun), dan penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) karena gangguan ini dapat melemahkan mekanisme pertahanan paru-paru atau sistem imun.

Komplikasi umum meliputi

• Kadar oksigen rendah dalam aliran darah

• Tekanan darah rendah yang mengancam jiwa

• Abses paru atau empiema

• Cedera paru parah (sindrom gangguan pernapasan akut [ARDS])

Pneumonia berat dapat mencegah oksigen masuk ke aliran darah, menyebabkan orang merasa sesak napas. Kadar oksigen yang rendah dapat mengancam jiwa.

Mikroorganisme yang menyebabkan pneumonia dapat memasuki aliran darah, atau respons tubuh terhadap infeksi dapat berlebihan, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang dapat mengancam jiwa, suatu kondisi yang disebut sepsis.

Beberapa pneumonia dapat menyebabkan abses paru atau empiema. Abses adalah kantong nanah. Abses paru terbentuk saat area kecil paru-paru mati dan sejumlah nanah terbentuk sebagai penggantinya. Empiema adalah kumpulan nanah di antara paru-paru dan dinding dada.

Infeksi yang sangat berat atau peradangan yang berlebihan akibat infeksi dapat menyebabkan kerusakan parah pada paru-paru, yang kemudian dapat berkembang menjadi ARDS. ARDS menyebabkan sesak napas, biasanya dengan pernapasan yang cepat dan dangkal. Orang yang memiliki ARDS biasanya memerlukan bantuan pernapasan dengan ventilator mekanis untuk waktu yang lama.

Saat memilih antibiotik, dokter mempertimbangkan organisme mana yang kemungkinan menjadi penyebabnya. Beberapa faktor dapat memberi petunjuk pada organisme yang menyebabkan pneumonia:

• Jenis pneumonia (pneumonia dari komunitas, pneumonia yang diperoleh di rumah sakit, pneumonia obstruktif, pneumonia aspirasi)

• Usia orang yang mengalaminya

• Apakah sistem imun seseorang berfungsi dengan benar

• Apakah orang tersebut menderita penyakit paru-paru lainnya

• Tingkat keparahan pneumonia

• Apakah orang tersebut telah diberi antibiotik melalui vena dalam 90 hari terakhir

• Informasi tentang organisme yang umum dijumpai di area setempat dan antibiotik mana yang dapat membunuhnya

• Setiap informasi yang tersedia dari tes diagnostik, seperti identifikasi bakteri spesifik

Secara umum, dokter memilih antibiotik yang memiliki aktivitas "lebih luas", yang berarti antibiotik tersebut efektif melawan berbagai mikroorganisme, bahkan mikroorganisme yang resistan terhadap beberapa antibiotik, dalam kondisi berikut:

• Jika pneumonia parah

• Ketika sistem imun orang tersebut tidak bekerja dengan benar

• Jika orang tersebut menderita pneumonia yang didapat di rumah sakit, atau faktor risiko lain untuk terkena pneumonia yang disebabkan oleh mikroorganisme yang tahan terhadap beberapa antibiotik

Setelah organisme diidentifikasi dan kerentanannya terhadap berbagai antibiotik diketahui, dokter dapat memberikan antibiotik yang berbeda.

Perlu diketahui bahwa antibiotik yang "luas" juga membunuh bakteri normal yang hidup di usus dan dapat mengakibatkan diare parah. Oleh karena itu, antibiotik "luas" hanya digunakan dalam keadaan yang dijelaskan di atas. Sebagai perbandingan, untuk orang dengan pneumonia yang tak begitu parah dan bagi mereka yang umumnya sehat, antibiotik yang "lebih sempit" dipilih, yang biasanya sesuai untuk mikroorganisme penyebab pneumonia yang paling umum. Meskipun antibiotik ini juga dapat menyebabkan diare, hal ini jarang terjadi.

Antibiotik tidak berguna untuk pneumonia virus. Meskipun demikian, obat-obatan antivirus tertentu terkadang diberikan jika dicurigai ada infeksi virus tertentu, seperti influenza, COVID-19, atau cacar air. Untuk influenza, obat antivirus spesifik (seperti oseltamivir atau zanamivir) dapat mengurangi durasi dan keparahan penyakit jika orang mulai meminum obat dalam waktu 48 jam sejak gejala mulai muncul. Meskipun demikian, setelah seseorang mengidap pneumonia influenza, dokter tidak yakin apakah obat antivirus akan membantunya, tetapi biasanya tetap akan diberikan kepada mereka.

Dalam kasus yang jarang terjadi, jamur atau parasit adalah penyebab pneumonia, dan obat antijamur atau antiparasit diberikan.

Sering kali, orang yang menderita pneumonia, tetapi tidak terlalu sakit dapat tetap berada di rumah dan meminum antibiotik. Lansia, bayi, dan mereka yang sesak napas, sakit parah, atau memiliki penyakit jantung atau paru yang sudah diderita sebelumnya, biasanya dirawat di rumah sakit dan diberi antibiotik intravena, antivirus, atau antijamur untuk memulai. Antibiotik intravena biasanya diganti menjadi antibiotik oral setelah beberapa hari. Orang yang perlu dirawat inap juga mungkin memerlukan oksigen tambahan dan cairan intravena. Orang yang sakit parah mungkin perlu untuk sementara dimasukkan ke dalam mesin pernapasan (ventilator mekanis) yang mendorong udara masuk dan keluar paru melalui selang yang dimasukkan ke dalam tenggorokan.