Luka tekan adalah area kerusakan kulit akibat kurangnya aliran darah karena tekanan yang berkepanjangan.
Luka tekan sering kali terjadi akibat tekanan yang dikombinasikan dengan menarik kulit, gesekan, dan kelembapan, terutama di atas area yang bertulang.
Diagnosis biasanya didasarkan pada pemeriksaan fisik oleh profesional perawatan kesehatan.
Pengobatannya meliputi pembersihan, mengurangi tekanan pada area yang terdampak, perban khusus, dan terkadang antibiotik dan/atau pembedahan.
Dengan perawatan yang tepat, luka tekan stadium awal sering kali sembuh dengan baik.
Penggantian posisi yang sering dan perawatan kulit yang cermat dan menyeluruh adalah cara terbaik untuk mencegah luka tekan.
Dokter biasanya menyebutnya sebagai "cedera tekan" karena pada stadium paling ringan (lihat Gejala) sebenarnya tidak ada luka.
Luka tekan terjadi ketika ada tekanan pada kulit dari tempat tidur, kursi roda, kasur, bidai, perangkat buatan (prostetik) yang kurang pas, atau benda lainnya. Tempat yang paling umum terjadi adalah tempat tulang berada dekat dengan kulit, seperti tulang panggul, tulang ekor, tumit, pergelangan kaki, dan siku, tetapi dapat terjadi di mana saja.
Luka tekan memperpanjang waktu untuk dirawat di rumah sakit atau tempat perawatan. Luka tekan ini dapat mengancam jiwa jika tidak diobati atau jika kondisi kesehatan yang mendasarinya mencegah terjadinya penyembuhan.
Diperkirakan 3 juta orang di Amerika Serikat mengalami luka tekan setiap tahun, yang mengakibatkan beban keuangan yang signifikan bagi masyarakat dan sistem perawatan kesehatan. Jumlah orang yang terdampak meningkat, terutama karena populasi yang menua.
Lokasi Umum Terjadinya Luka Tekan
Faktor Risiko
Faktor-faktor risiko luka tekan meliputi:
Berusia di atas 65 tahun
Mengalami penurunan mobilitas
Paparan jangka panjang terhadap iritan kulit (seperti feses atau urine)
Kapasitas penyembuhan luka bermasalah karena adanya gangguan seperti kekurangan nutrisi, diabetes, penyakit arteri perifer, atau insufisiensi vena
Sensasi yang rusak karena adanya kerusakan saraf (orang-orang tersebut tidak merasakan adanya rasa tidak nyaman atau nyeri, yang akan mendorong mereka untuk mengubah posisi tubuh mereka)
Luka tekan paling sering terjadi pada lansia karena kulit mereka mungkin lebih tipis dan lebih lambat untuk sembuh. Luka tekan sering terjadi pada orang-orang setelah mereka dirawat di rumah sakit karena masalah medis lain yang membuat mereka tidak dapat banyak bergerak atau menggeser tubuhnya.
Luka tekan dapat terjadi pada orang-orang di usia berapa pun yang terkurung di tempat tidur atau kursi roda, atau yang tidak dapat mengubah posisi tubuhnya. Orang yang mengalami kerusakan saraf atau kelumpuhan memiliki risiko lebih tinggi mengalami luka tekan. Ini juga dapat terjadi pada anak-anak yang memiliki gangguan neurologis parah yang membuat mereka kurang dapat bergerak seperti spina bifida, cerebral palsy, dan cedera tulang belakang.
Nutrisi yang tidak memadai meningkatkan risiko terjadinya luka tekan dan memperlambat proses penyembuhan luka yang terjadi. Orang yang kurang gizi mungkin tidak memiliki cukup lemak tubuh untuk dijadikan penahan jaringan. Selain itu, kulit sulit sembuh jika pengidapnya kekurangan gizi, terutama jika kekurangan protein, vitamin C, atau seng.
Tahukah Anda...
|
Penyebab Luka Tekan
Penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya luka tekan meliputi
Tekanan
Traksi
Gesekan
Kelembaban
Tekanan
Tekanan pada kulit, terutama saat berada di antara bagian tulang, akan mengurangi atau memutus aliran darah ke kulit. Tekanan dapat disebabkan oleh tempat tidur, kursi roda, kasur, bidai, perangkat buatan (prostetik) yang tidak pas, atau benda lainnya. Jika aliran darah terputus selama lebih dari beberapa jam, kulit akan mati, dimulai dari lapisan luarnya (epidermis). Kulit mati akan pecah dan timbul luka terbuka (ulkus).
Kebanyakan orang tidak mengalami luka tekan karena mereka terus-menerus mengubah posisi tanpa sadar, bahkan saat mereka tertidur. Namun demikian, ada orang yang tidak dapat bergerak seperti kebanyakan orang dan karenanya berisiko lebih besar mengalami luka tekan. Termasuk orang yang lumpuh, koma, bertubuh sangat lemah, dibius, atau terikat. Orang yang lumpuh atau mengalami koma memiliki risiko tertentu karena mereka juga mungkin tidak dapat bergerak atau merasakan sakit (rasa nyeri biasanya memotivasi orang untuk bergerak atau meminta untuk digerakkan).
Traksi
Traksi adalah gaya tarik menyamping pada kulit. Ini juga mengurangi aliran darah ke kulit.
Traksi terjadi ketika, misalnya, orang-orang berada di kemiringan (seperti saat mereka duduk di atas tempat tidur miring) dan kulit mereka menjadi meregang. Otot dan jaringan di bawah lapisan atas kulit ditarik oleh gravitasi, tetapi lapisan atas kulit tetap bersentuhan dengan permukaan bagian luar (seperti seprai). Ketika kulit meregang, efeknya akan sama seperti tekanan.
Gesekan
Gesekan adalah kulit yang bergesekan dengan pakaian atau seprai. Hal ini dapat menyebabkan atau memperparah luka tekan. Gesekan berulang dapat mengikis lapisan atas kulit. Gesekan kulit semacam itu dapat terjadi, misalnya, jika orang ditarik berulang kali di tempat tidur.
Kelembaban
Kelembaban dapat meningkatkan gesekan kulit dan melemahkan atau merusak lapisan luar pelindung kulit jika kulit terpapar pada lapisan tersebut untuk waktu yang lama. Misalnya, kulit dapat mengalami kontak berkepanjangan dengan keringat, urine (karena inkontinensia urine), atau feses (akibat inkontinensia fekal).
Gejala-gejala Luka Tekan
Bagi kebanyakan orang, luka tekan menyebabkan rasa nyeri dan gatal. Namun demikian, pada orang yang kemampuan pengindranya rusak, luka yang parah sekalipun mungkin tidak terasa sakit.
Luka tekan dikategorikan ke dalam 4 stadium (1 sampai 4) sesuai dengan keparahan kerusakan jaringan lunak. Luka tekan tidak selalu berubah dari stadium ringan menjadi parah. Terkadang tanda pertama yang terlihat adalah rasa nyeri pada stadium 3 atau 4.
Tahap 1: Pada kulit terang, kulitnya akan berwarna merah atau merah muda. Pada kulit gelap, mungkin tidak ada perubahan warna kulit.
Kulit mungkin juga terasa lebih hangat, lebih dingin, lebih kencang, lebih lembut, atau lebih lunak daripada kulit di dekatnya yang tidak mengalami luka tekan. Pada stadium ini belum ada borok atau luka (kulit belum pecah).
Tahap 2: Luka tekannya dangkal dengan dasar berwarna merah muda hingga merah. Sebagian kulit mungkin hilang, dan dapat timbul lepuhan. Jaringan yang lebih dalam di bawah luka tekan tidak dapat dilihat.
Tahap 3: Kulit di atas luka akan terkikis. Luka tekan terkadang turun ke lapisan lemak, tetapi struktur yang lebih dalam di bawah luka, seperti otot dan tulang, tidak dapat dilihat.
Tahap 4: Kulit mengalami pengikisan hingga membuat struktur dalam di bawah luka, seperti otot, tendon, dan tulang, terlihat.
Foto stadium 1 yang mengalami nyeri tekan ini menunjukkan kemerahan tetapi tidak ada kulit yang pecah.
Foto stadium 1 yang mengalami nyeri tekan ini menunjukkan kemerahan tetapi tidak ada kulit yang pecah.
Foto dari Gordian Medical, Inc. dba American Medical Technologies; digunakan dengan izin.
Foto ini menunjukkan adanya luka tekan stadium 2 di bokong kanan atas (panah). Jaringan di bawah luka tekan tidak dapat dilihat.
Foto ini menunjukkan adanya luka tekan stadium 2 di bokong kanan atas (panah). Jaringan di bawah luka tekan tidak dapat
BOILERSHOT PHOTO/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Foto ini menunjukkan luka tekan stadium 3 di tumit yang sedang dalam proses penyembuhan perlahan. Jaringan telah terkikis melalui lapisan dangkal. Parut yang lebih gelap menyembunyikan jaringan yang lebih dalam.
Foto ini menunjukkan luka tekan stadium 3 di tumit yang sedang dalam proses penyembuhan perlahan. Jaringan telah terkik
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Foto ini menunjukkan adanya luka tekan stadium 3 yang lebih dalam di bagian dasar tulang belakang. Jaringan dan lemak di bawah luka dapat terlihat.
Foto ini menunjukkan adanya luka tekan stadium 3 yang lebih dalam di bagian dasar tulang belakang. Jaringan dan lemak d
DR BARRY SLAVEN/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Foto dari luka tekan stadium 4 ini menunjukkan struktur dalam yang kelihatan, seperti tendon dan sendi.
Foto dari luka tekan stadium 4 ini menunjukkan struktur dalam yang kelihatan, seperti tendon dan sendi.
Foto dari Gordian Medical, Inc. dba American Medical Technologies; digunakan dengan izin.
Foto stadium 1 yang mengalami nyeri tekan ini menunjukkan kemerahan tetapi tidak ada kulit yang pecah.
Foto stadium 1 yang mengalami nyeri tekan ini menunjukkan kemerahan tetapi tidak ada kulit yang pecah.
Foto dari Gordian Medical, Inc. dba American Medical Technologies; digunakan dengan izin.
Foto ini menunjukkan adanya luka tekan stadium 2 di bokong kanan atas (panah). Jaringan di bawah luka tekan tidak dapat dilihat.
Foto ini menunjukkan adanya luka tekan stadium 2 di bokong kanan atas (panah). Jaringan di bawah luka tekan tidak dapat
BOILERSHOT PHOTO/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Foto ini menunjukkan luka tekan stadium 3 di tumit yang sedang dalam proses penyembuhan perlahan. Jaringan telah terkikis melalui lapisan dangkal. Parut yang lebih gelap menyembunyikan jaringan yang lebih dalam.
Foto ini menunjukkan luka tekan stadium 3 di tumit yang sedang dalam proses penyembuhan perlahan. Jaringan telah terkik
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Foto ini menunjukkan adanya luka tekan stadium 3 yang lebih dalam di bagian dasar tulang belakang. Jaringan dan lemak di bawah luka dapat terlihat.
Foto ini menunjukkan adanya luka tekan stadium 3 yang lebih dalam di bagian dasar tulang belakang. Jaringan dan lemak d
DR BARRY SLAVEN/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Foto dari luka tekan stadium 4 ini menunjukkan struktur dalam yang kelihatan, seperti tendon dan sendi.
Foto dari luka tekan stadium 4 ini menunjukkan struktur dalam yang kelihatan, seperti tendon dan sendi.
Foto dari Gordian Medical, Inc. dba American Medical Technologies; digunakan dengan izin.
Stadiumnya tidak diketahui: Kadang-kadang dokter tidak dapat menentukan luka tekannya sudah ada di stadium apa. Misalnya, luka tekan yang tertutup oleh kotoran atau permukaan yang tebal dan kerak (eschar) tidak dapat ditentukan stadiumnya kecuali kotoran atau eschar tersebut dihilangkan.
Luka tekan jaringan dalam: Cedera ini adalah area berwarna ungu hingga merah marun dari kulit yang rusak atau tidak rusak atau lepuhan berisi darah yang disebabkan oleh kerusakan pada jaringan lunak di bawahnya. Area ini mungkin terasa lebih kencang, lembek, lebih hangat, atau lebih dingin daripada jaringan di sekitarnya.
Cedera tekan terkait perangkat medis: Cedera ini diakibatkan oleh penggunaan perangkat yang dirancang dan dipakai untuk tujuan perawatan. Penggunaan perangkat medis jangka panjang, terutama jika pemasangannya buruk atau tidak pas, dapat menyebabkan cedera pada kulit atau membran mukosa (permukaan lembab atau lapisan dalam beberapa bagian tubuh).
Misalnya, masker atau selang yang digunakan untuk orang yang membutuhkan oksigen dapat menyebabkan luka tekan pada jembatan hidung, telinga, belakang kepala, atau di mana pun masker atau selang memberikan tekanan. Gigi palsu yang tidak terpasang dengan benar atau tabung endotrakea yang tidak terpasang dengan benar dapat menyebabkan luka tekan di dalam mulut. Cedera biasanya akan sesuai dengan pola atau bentuk perangkat medis tersebut.
Dokter biasanya dapat menentukan tahapan cedera tekan terkait perangkat medis pada kulit tetapi tidak pada membran mukosa.
Komplikasi Luka Tekan
Infeksi bakteri adalah komplikasi paling umum dari luka tekan. Jika luka tekan terinfeksi, ini dapat menimbulkan bau yang tidak sedap. Nanah dapat terlihat di dalam atau di sekitar luka tekan. Area di sekitar luka dapat menjadi merah atau terasa hangat, dan nyeri dapat memburuk jika infeksi menyebar ke kulit dan jaringan di sekitarnya di bawah kulit. Sebagian orang dapat mengalami demam. Infeksi dapat menunda penyembuhan luka dangkal dan dapat mengancam jiwa pada luka yang lebih dalam.
Infeksi luka tekan yang tidak sembuh dapat menyebabkan terbentuknya selulitis dan saluran sinus. Selulitis adalah infeksi bakteri yang menyebar pada kulit dan jaringan yang berada langsung di bawah kulit. Saluran sinus adalah lorong yang menghubungkan area yang terinfeksi di permukaan kulit atau luka ke struktur lain, seperti yang berada di dalam tubuh. Misalnya, saluran sinus dari luka tekan di dekat pelvis dapat terhubung ke usus (koneksi abnormal ini disebut fistula). Infeksi bahkan dapat menembus tulang (osteomielitis) atau sendi (artritis infeksi), atau dapat menyebar dengan cepat untuk menghancurkan otot dan jaringan dalam lainnya (fasciitis nekrotikan).
Dalam beberapa kasus yang parah, infeksi dapat menyebar ke aliran darah (bakteremia), menyebabkan demam atau menggigil hebat, dan kemudian dapat menyebar ke otak (meningitis) dan jantung (endokarditis).
Diagnosis Luka Tekan
Evaluasi dokter
Penentuan stadium luka
Penilaian status nutrisi
Terkadang tes darah dan pencitraan resonansi magnetik
Dokter biasanya dapat mendiagnosis luka tekan dengan melakukan pemeriksaan fisik dan memperhatikan penampilan dan lokasi luka.
Karena kedalaman dan keparahan luka tekan sulit ditentukan, dokter atau tenaga profesional kesehatan yang terlatih khusus akan menentukan stadium dan memotret luka tekan untuk memantau perkembangan atau penyembuhannya. Dokter menggunakan kriteria spesifik untuk menentukan bagaimana luka tekan dapat sembuh.
Dokter juga menilai status nutrisi orang dengan memeriksanya dan menanyakan asupan makanan serta perubahan berat badan mereka.
Orang yang mengalami luka tekan, terutama yang mengalami luka stadium 3 atau 4, terkadang menjalani tes darah. Terkadang sampel darah dikultur untuk melihat apakah infeksi telah menyebar ke aliran darah.
Orang yang kurang gizi dievaluasi lebih lanjut.
Saat luka tekan tidak juga sembuh, dokter sering kali mencurigai adanya komplikasi seperti infeksi. Jika dicurigai ada osteomielitis, dokter melakukan tes darah dan sering kali pencitraan resonansi magnetik (MRI). Untuk memastikan osteomielitis, dokter mungkin perlu mengambil sampel kecil (biopsi) tulang untuk melihat apakah bakteri tumbuh dari situ (kultur).
Luka Tekan
Pelepasan tekanan
Membersihkan dan membalut luka
Penatalaksanaan nyeri
Pengendalian infeksi
Nutrisi yang baik
Terkadang pembedahan
Mengobati luka tekan jauh lebih sulit daripada mencegahnya.
Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan pada luka, membersihkan dan membalut luka dengan tepat, mengendalikan infeksi, dan memberikan nutrisi yang memadai. Terkadang pembedahan diperlukan untuk menutup luka yang besar.
Pelepasan tekanan
Untuk mengurangi tekanan pada kulit, orang memerlukan pemosisian yang dilakukan dengan kehati-hatian, alat pelindung, serta permukaan penopang. Pada stadium dini, luka tekan biasanya sembuh sendiri setelah tekanan dihilangkan.
Penggantian posisi yang sering (dan pemilihan posisi yang tepat) adalah cara utama untuk mengurangi tekanan. Orang yang terkurung di tempat tidur harus diputar minimal setiap 2 jam dan posisinya harus membentuk sudut (miring) terhadap kasur ketika berbaring menyamping untuk menghindari tekanan langsung pada pinggul. Ketinggian kepala tempat tidur haruslah minimal untuk menghindari efek traksi. Ketika orang sedang diposisikan ulang, untuk menghindari gesekan yang tidak perlu, harus digunakan alat pengangkat atau sprei, bukan dengan menyeret tubuh orang tersebut. Dokter dapat menginstruksikan perawat untuk mengikuti jadwal tertulis untuk mengarahkan dan mendokumentasikan penggantian posisi. Orang yang ditempatkan di kursi harus dipindahkan posisinya setiap jam dan didorong untuk mengubah sendiri posisinya jika mereka bisa setiap 15 menit. Jika tidak, perawat harus membantu mereka untuk mengubah posisi.
Bantalan pelindung seperti bantal, pinggiran busa, dan pelindung tumit dapat diletakkan antara dan/atau di bawah lutut, pergelangan kaki, dan tumit saat orang berbaring telentang atau menyamping. Area tulang seperti siku dapat dilindungi dengan bahan lembut seperti pinggiran busa. Bantalan kursi yang lembut diberikan kepada orang-orang yang dapat duduk di kursi.
Permukaan penyangga, seperti busa dan jenis kasur lainnya, yang ditempatkan di bawah orang yang terkurung di tempat tidur dapat diubah untuk mengurangi tekanan. Penyangga ini digunakan di rumah sakit, panti jompo, dan terkadang di rumah pribadi. Permukaan penyangga dibagi berdasarkan apakah alat itu memerlukan listrik untuk beroperasi atau tidak. Permukaan statis tidak memerlukan listrik, sedangkan permukaan dinamis memerlukan listrik.
Permukaan statis mencakup udara, busa, gel, dan lapisan air dan kasur. Kasur krat telur tidak berguna untuk mengurangi tekanan. Secara umum, permukaan statis meningkatkan area di mana berat didistribusikan, sehingga mengurangi tekanan dan traksi. Permukaan statis secara tradisional digunakan untuk mencegah luka tekan atau untuk mengobati luka tekan stadium 1.
Permukaan dinamis mencakup kasur udara bergantian, kasur kehilangan udara rendah, dan kasur fluidisasi udara. Kasur udara bergantian memiliki sel-sel udara yang secara bergantian digelembungkan dan dikempeskan oleh pompa, yang menggeser tekanan pendukung dari satu lokasi ke lokasi lainnya. Kasur dengan kehilangan udara rendah adalah bantal raksasa yang dapat ditembus udara dan terus menerus digelembungkan dengan udara. Aliran udaranya memiliki efek pengeringan pada jaringan. Kasur berfluidisasi udara mensirkulasi udara. Alat ini mengurangi kelembapan dan memberikan pendinginan. Permukaan dinamis digunakan jika luka tekan tidak sembuh saat digunakan permukaan statis.
Membersihkan dan membalut luka
Agar dapat sembuh, luka tekan perlu dibersihkan, kulit mati perlu dibersihkan (proses yang disebut debridement), dan perlu digunakan perban.
Luka dibersihkan saat perbannya diganti. Tenaga profesional kesehatan sering membasahi (mengirigasi) luka, terutama celah-celahnya yang dalam, dengan larutan garam untuk membantu melonggarkan dan membersihkan kotoran yang tersembunyi.
Dokter mungkin perlu mengangkat jaringan mati dengan pisau bedah, larutan kimia (termasuk pembersih luka berbahan dasar asam hipoklorus), bak mandi pusaran air (hidroterapi), perban khusus, atau biosurgery (menggunakan larva medis untuk mengangkat jaringan mati). Pengangkatan jaringan mati biasanya tidak terasa nyeri, karena nyeri tidak dirasakan oleh jaringan mati. Mungkin terasa sedikit rasa sakit karena jaringan yang sehat berada di dekatnya.
Perban digunakan untuk melindungi luka dan mendorong tingkat penyembuhan. Ini digunakan untuk beberapa luka tekan stadium 1 dan untuk semua luka tekanan lainnya. Ketika kulit pecah, dokter atau perawat mempertimbangkan lokasi dan kondisi luka tekan ketika merekomendasikan perban. Jumlah cairan yang keluar dari luka membantu menentukan jenis perban yang terbaik.
Pelapis transparan (jernih) atau hidrogel membantu melindungi luka tekan tahap 1 atau luka tekan dangkal yang memiliki drainase atau kerak kering (eschar) minimal dan memungkinkan luka untuk sembuh lebih cepat. Pelapis dan hidrogel transparan diganti setiap 3 hingga 7 hari.
Plester hidrokoloid (yang menahan oksigen dan menahan kelembapan) melindungi luka tekan dan menyediakan lingkungan yang sehat untuk luka yang drainasenya sedikit. Plester ini dapat dibiarkan hingga 1 minggu tergantung pada jumlah drainase.
Alginat (terbuat dari rumput laut), yang tersedia sebagai pembalut, tali, pita, dan perban hidrofiber, digunakan untuk luka tekan dengan drainase yang banyak dan untuk mengontrol perdarahan setelah debridement bedah. Alginat dapat digunakan hingga 7 hari tetapi harus diganti lebih awal jika sudah jenuh dengan cairan.
Perban busa dapat digunakan pada luka yang mengeluarkan berbagai jumlah cairan. Perban busa harus diganti setiap 7 hari. Versi kedap air melindungi luka tekan dari keringat, urine, dan feses.
Penatalaksanaan nyeri
Luka tekan dapat menyebabkan rasa nyeri yang besar.
Dokter biasanya mencoba mengobati nyeri dengan asetaminofen atau obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) alih-alih dengan opioid. Opioid menyebabkan sedasi, dan sedasi menyebabkan imobilitas.
Pengendalian infeksi
Infeksi dangkal terkadang dapat diobati dengan antibiotik yang dioleskan langsung ke kulit. Dokter juga memberikan antibiotik yang diberikan melalui mulut atau pembuluh vena jika orang mengalami infeksi yang menyebar, misalnya, ke jaringan yang lebih dalam, kulit di sekitar luka, tulang, atau aliran darah.
Terkadang, infeksi menyebar ke tulang, yang disebut osteomielitis. Osteomielitis sulit disembuhkan dan membutuhkan pengobatan berminggu-minggu dengan antibiotik yang diberikan melalui vena.
Nutrisi
Kekurangan gizi banyak terjadi pada orang-orang yang mengalami luka tekan Nutrisi yang memadai penting dalam membantu menyembuhkan luka tekan dan mencegah terbentuknya luka baru. Dianjurkan diet protein tinggi yang seimbang. Evaluasi oleh spesialis nutrisi sering kali membantu orang yang kurang gizi. Orang-orang yang tidak cukup makan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi mereka mungkin perlu diberi makan dengan selang (pemberian makan dengan selang) atau vena (pemberian makan dengan infus—lihat pengobatan untuk kekurangan gizi).
Selain itu, jika orang tersebut ternyata kekurangan suatu vitamin, maka diberikan juga dosis tambahan vitamin tersebut.
Tindakan bedah
Luka tekan yang dalam atau besar sulit diobati. Terkadang perlu ditutup dengan cangkok kulit dan flap dengan kulit dan terkadang otot. Pada prosedur ini, jaringan yang sehat dan tebal dengan suplai darah yang baik akan diposisikan ulang secara bedah untuk menutupi area yang rusak.
Cangkok kulit berguna untuk luka tekan besar yang dangkal. Flap (penutup) dengan kulit dan otot digunakan untuk menutup luka tekan di area besar yang bertulang (biasanya di bagian dasar tulang belakang, pinggul, dan ujung atas tulang paha).
Pembedahan meningkatkan kualitas hidup sebagian orang. Namun demikian, hal ini tidak selalu berhasil, terutama bagi lansia yang kurang gizi dan memiliki gangguan lainnya.
Prognosis untuk Luka Tekan
Prognosis untuk luka tekan stadium awal sangat baik jika orang-orang telah menerima pengobatan yang baik dan tepat waktu, tetapi penyembuhan biasanya membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Cedera tekan tahap lanjut yang lebih parah mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh.
Luka tekan sering kali terjadi pada orang-orang yang menerima perawatan yang tidak memadai, memiliki kelainan yang mengganggu penyembuhan luka (seperti diabetes atau kekurangan gizi), atau keduanya. Tanpa perawatan yang cermat dan menyeluruh terhadap luka dan pengobatan untuk gangguan dan komplikasi lainnya, prognosis jangka panjang akan menjadi buruk, meskipun luka tekan telah sembuh.
Pencegahan Luka Tekan
Sering melakukan penggantian posisi
Kebersihan dan perawatan kulit yang teliti
Mempertahankan gerakan
Pencegahan adalah strategi terbaik untuk menangani luka tekan. Pada sebagian besar kasus, luka tekan dapat dicegah dengan perhatian yang cermat dari semua perawat, termasuk perawat, asisten perawat, dan anggota keluarga.
Penggantian posisi yang sering dilakukan adalah cara terbaik untuk menghindari luka tekan. Orang yang tidak dapat bergerak sendiri harus sering diposisikan ulang. Misalnya, orang yang tertahan di tempat tidur harus diposisikan ulang setidaknya setiap 2 jam. Orang yang ditempatkan di kursi harus diposisikan ulang setiap jam. Jika mereka mampu, mereka harus didorong untuk mengubah posisi mereka sendiri setiap 15 menit.
Setiap hari, perawat harus memeriksa kulit dengan saksama untuk mencari tanda-tanda awal kemerahan atau perubahan warna. Setiap tanda kemerahan atau perubahan warna pada area tekanan merupakan sinyal bahwa orang tersebut perlu diposisikan ulang dan dihindarkan dari berbaring atau duduk di area yang berubah warna sampai warnanya kembali normal.
Tahukah Anda...
|
Perawatan kulit sangat penting untuk mencegah luka tekan. Kulit harus tetap bersih dan kering karena kelembapan meningkatkan risiko timbulnya luka tekan. Kulit kering cenderung tidak menempel pada kain dan menyebabkan gesekan atau traksi. Setelah dibersihkan, kulit harus dikeringkan dengan menepuknya secara lembut (menghindari menggosok kulit). Penggunaan krim tebal yang berfungsi sebagai penghalang untuk melindungi kulit bagian bawah dari kelembapan dapat membantu mencegah luka. Untuk orang yang terkurung di tempat tidur, seprai dan pakaiannya harus sering diganti untuk memastikan mereka tetap bersih dan kering.
Area tulang seperti tumit dan siku dapat dilindungi dengan bahan lembut seperti pinggiran busa dan pelindung tumit. Bantalan pelindung, bantal, atau kulit domba dapat digunakan untuk memisahkan permukaan tubuh. Tempat tidur khusus, kasur, dan bantal kursi dapat mengurangi tekanan dan memberikan bantuan ekstra bagi orang yang menggunakan kursi roda atau yang terkurung di tempat tidur. Dokter atau perawat dapat merekomendasikan permukaan kasur atau bantalan kursi yang paling tepat. Penting untuk diingat bahwa perangkat ini tidak menghilangkan tekanan sepenuhnya dan bukan pengganti untuk penggantian posisi yang sering dilakukan.
Gerakan adalah bagian penting dari pencegahan luka tekan. Orang yang mengalami kesulitan bergerak atau tidak bergerak berisiko mengalami luka tekan, sehingga pemosisian ulang secara berkala atau penggunaan perangkat pendukung (misalnya, permukaan penopang dinamis) harus dianjurkan untuk meminimalkan tekanan yang berkepanjangan pada area yang rentan. Obat-obatan yang menyebabkan tidur (obat penenang) harus dikurangi atau dihindari karena orang yang mengantuk cenderung tidak berubah posisi.
