Kecemasan adalah perasaan gugup, khawatir, atau tidak nyaman yang merupakan pengalaman normal manusia. Kecemasan ini juga terjadi pada berbagai kondisi kesehatan mental, termasuk gangguan kecemasan umum, gangguan panik, dan fobia. Meskipun masing-masing gangguan ini berbeda, semuanya memiliki ciri-ciri tekanan dan disfungsi yang secara khusus berkaitan dengan kecemasan dan ketakutan.
Ketika seseorang mengalami kecemasan, mereka juga sering mengalami gejala fisik, termasuk sesak napas, pusing, berkeringat, denyut jantung cepat, dan/atau tremor.
Gangguan kecemasan sering kali secara substansial mengubah perilaku sehari-hari seseorang, termasuk membuat mereka menghindari hal-hal dan situasi tertentu.
Gangguan ini didiagnosis menggunakan kriteria medis standar.
Obat-obatan, psikoterapi, atau keduanya dapat membantu sebagian besar orang dengan gangguan kecemasan.
Kecemasan adalah respons normal terhadap ancaman atau stres psikologis. Kecemasan normal berakar pada ketakutan dan berperan penting dalam fungsi kelangsungan hidup. Ketika seseorang dihadapkan dengan situasi berbahaya, kecemasan memicu respons melawan atau terbang. Dengan respons ini, berbagai perubahan fisik, seperti peningkatan aliran darah ke jantung dan otot, memberikan tubuh energi dan kekuatan yang diperlukan untuk menghadapi situasi yang mengancam jiwa, seperti lari dari hewan agresif atau melawan penyerang. Kecemasan dapat membantu seseorang beradaptasi dengan stresor yang lebih umum dengan memotivasi mereka untuk mempersiapkan diri, berlatih, dan mengasah kemampuan. Bahkan dapat mendorong seseorang untuk mendekati situasi yang berpotensi berbahaya dengan tingkat kehati-hatian yang tepat.
Namun demikian, kecemasan dianggap sebagai gangguan jika
Terjadi pada waktu yang tidak tepat
Sering terjadi
Sangat intens dan tahan lama sehingga mengganggu aktivitas normal seseorang (artinya, ini mengarah pada perilaku maladaptif)
Gangguan kecemasan lebih banyak terjadi dibandingkan kategori gangguan kesehatan mental lainnya dan memengaruhi sekitar sepertiga orang dewasa di Amerika Serikat pada suatu waktu selama hidup mereka. Kecemasan signifikan dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan mulai terasa normal bagi orang yang mengalami kecemasan. Untuk alasan ini dan alasan lainnya, gangguan kecemasan sering kali tidak didiagnosis atau diobati. Mereka juga dapat dikaitkan dengan pemikiran bunuh diri dan upaya bunuh diri.
Ada banyak gangguan kecemasan:
Mutisme selektif
Fobia spesifik (hewan, lingkungan alami, cedera-injeksi-darah, situasional, situasi lainnya)
Gangguan kecemasan akibat zat/obat
Kecemasan karena kondisi medis lain
Gangguan kecemasan spesifik lainnya (berlaku jika seseorang memiliki gejala yang signifikan tetapi tidak memenuhi kriteria untuk gangguan kecemasan spesifik apa pun)
Sebagian besar gangguan ini berkembang di masa dewasa, tetapi kecemasan terhadap perpisahan dan mutisme selektif biasanya dimulai sejak masa kanak-kanak. Dokter juga mengevaluasi orang-orang yang datang dengan kecemasan parah untuk gangguan kecemasan yang disebabkan oleh zat/obat dan kecemasan karena kondisi medis lainnya.
Gangguan lain yang sering muncul dengan kecemasan yang menonjol meliputi gangguan stres akut, gangguan penyesuaian, dan gangguan stres pascatrauma (posttraumatic stress disorder, PTSD). Gangguan ini disebabkan oleh pengalaman traumatis atau stres (lihat Gambaran Umum Gangguan Terkait Trauma dan Stres).
Gangguan kecemasan cenderung terjadi pada kondisi kesehatan medis dan mental lainnya:
Gangguan kesehatan mental: Depresi, gangguan bipolar, gangguan penggunaan zat, gangguan kepribadian, dan gangguan kecemasan lainnya
Gangguan medis: Penyakit arteri koroner, asma, migrain, dan artritis
Bagaimana Kecemasan Memengaruhi Kinerja
Efek kecemasan terhadap kinerja dapat ditunjukkan pada kurva. Seiring dengan meningkatnya tingkat kecemasan, efisiensi kinerja meningkat secara proporsional, tetapi hanya sampai pada titik tertentu. Seiring meningkatnya kecemasan, efisiensi kinerja menurun. Sebelum puncak kurva, kecemasan dianggap adaptif karena membantu orang bersiap menghadapi krisis dan meningkatkan fungsi mereka. Di luar puncak kurva, kecemasan dianggap maladaptif karena menghasilkan penderitaan dan gangguan fungsi. |
Penyebab Gangguan Kecemasan
Penyebab gangguan kecemasan tidak sepenuhnya diketahui, tetapi hal-hal berikut dapat terjadi:
Lingkungan (seperti mengalami peristiwa traumatik atau stres)
Faktor genetik (termasuk riwayat gangguan kecemasan dalam keluarga)
Kondisi fisik (misalnya, kelenjar tiroid yang terlalu aktif, gagal jantung)
Obat-obatan, obat-obatan terlarang, atau zat lainnya (misalnya, kafein, kortikosteroid, kokain)
Gangguan kecemasan dapat dipicu oleh tekanan lingkungan, seperti putusnya hubungan yang signifikan atau paparan terhadap bencana yang mengancam jiwa. Namun demikian, banyak orang mengalami gangguan kecemasan tanpa adanya pemicu yang dapat diidentifikasi.
Ketika seseorang merespons dengan kuat terhadap pemicu stres atau seseorang kewalahan menghadapi suatu peristiwa, gangguan kecemasan dapat muncul. Sebagai contoh, beberapa orang merasa berbicara di depan kelompok itu menyenangkan. Namun, sebagian orang lainnya merasa takut dan cemas dengan gejala-gejala seperti berkeringat, ketakutan, detak jantung yang cepat, dan gemetar. Orang-orang seperti itu mungkin menghindari berbicara bahkan dalam kelompok kecil.
Kecemasan cenderung menurun dalam keluarga. Dokter berpikir bahwa sebagian kecenderungan ini mungkin diwariskan, tetapi sebagian mungkin dipelajari dengan hidup bersama orang-orang yang cemas.
Tahukah Anda...
|
Kecemasan yang disebabkan oleh kondisi medis atau obat-obatan
Kecemasan dapat disebabkan oleh gangguan medis atau penggunaan atau penghentian (penarikan) obat. Gangguan medis yang dapat menyebabkan kecemasan meliputi:
Gangguan jantung, seperti gagal jantung dan irama jantung abnormal (aritmia)
Gangguan hormonal (endokrin), seperti kelenjar adrenal terlalu aktif (hiperadrenokortisisme) atau kelenjar tiroid terlalu aktif (hipertiroidisme) atau tumor yang mengeluarkan hormon yang disebut feokromositoma
Gangguan paru (respirasi), seperti asma, penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), dan apnea tidur
Wajar bagi orang-orang untuk mengalami tingkat kecemasan tertentu ketika mereka memiliki kondisi medis yang mereka takuti akan membuat mereka sakit atau bahkan menyebabkan kematian. Tidak ada jawaban yang benar tentang seberapa besar kecemasan yang wajar atau berlebihan bagi setiap orang atau penyakit. Namun demikian, jika hal ini menyebabkan penderitaan atau mengganggu fungsi harian, orang tersebut mungkin mengalami gangguan kecemasan yang memerlukan pengobatan.
Bahkan demam pun dapat menyebabkan kecemasan.
Obat-obatan, obat-obatan, atau zat lain yang dapat memicu kecemasan meliputi:
Stimulan (seperti amfetamin)
Kafein
Ganja (mariyuana) pada sebagian orang
Banyak obat resep, seperti kortikosteroid
Beberapa obat yang dijual bebas, seperti antihistamin dan dekongestan
Beberapa produk penurun berat badan yang dijual bebas, seperti yang mengandung guarana, kafein, atau keduanya
Penarikan diri dari alkohol atau obat penenang, seperti benzodiazepin (digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan; lihat entri yang tepat dalam tabel Obat-obatan yang Digunakan untuk Mengobati Gangguan Kecemasan), dapat menyebabkan kecemasan dan gejala lainnya, seperti insomnia dan gelisah.
Banyak orang mengalami kecemasan dan gangguan yang berhubungan dengan trauma dan stres selama pandemi COVID-19, dan beberapa orang terus mengalami kecemasan yang berhubungan dengan pandemi atau infeksi COVID-19. Faktor-faktor yang menyebabkan rasa takut dan cemas atau memperburuk keadaan meliputi risiko penyakit atau kematian, gejala seperti sesak napas, pengobatan dengan kortikosteroid, penyakit atau kematian orang yang dicintai, kebutuhan akan tindakan pencegahan (masker, cuci tangan, lockdown), dan banyak faktor pribadi atau sosial lainnya (seperti perubahan besar dalam rutinitas sehari-hari, isolasi sosial, atau perubahan di sekolah, tempat kerja, keluarga, atau komunitas). Selain itu, beberapa ahli berpendapat bahwa infeksi COVID-19 menginduksi respons imun inang yang menyebabkan gejala neuropsikiatri (misalnya, kecemasan, perubahan suasana hati, disfungsi neuromuskuler). Reaksi neuropsikiatri ini dapat bersifat akut atau menjadi bagian dari sindrom yang dikenal sebagai COVID panjang.
Kecemasan juga dapat terjadi pada orang dengan kondisi yang mengancam jiwa akibat ketakutan akan kematian, nyeri, dan kesulitan bernapas (lihat Gejala Selama Penyakit Fatal: Depresi dan Kecemasan).
Gejala Gangguan Kecemasan
Kecemasan dapat muncul tiba-tiba, seperti saat panik, atau secara bertahap dalam hitungan menit, jam, atau hari. Kecemasan dapat berlangsung lama, dari beberapa detik hingga tahun. Intensitasnya berkisar mulai dari keheningan yang nyaris tidak terlihat hingga serangan panik besar, yang dapat menyebabkan sesak napas, pusing, peningkatan denyut jantung, dan gemetar (tremor).
Gangguan kecemasan dapat menimbulkan banyak gejala fisik, termasuk
Mual, muntah, diare
Sesak napas, tersedak
Pusing, pingsan, berkeringat, semburan panas dan dingin
Palpitasi, denyut jantung dipercepat
Ketegangan otot, nyeri dada atau sesak
Akan sangat berguna bagi orang tersebut untuk membuat buku harian kepanikan atau kekhawatiran yang terperinci untuk menuliskan deskripsi gejala dan faktor-faktor apa yang terkait dengannya (hari, waktu, penyebab kecemasan yang diketahui). Mengingat detail yang harus dilaporkan kepada dokter setelah kejadian bisa jadi sulit. Strategi pengobatan yang paling berhasil sering kali bergantung pada penanganan detail spesifik.
Gangguan kecemasan dapat sangat menyusahkan dan mengganggu kehidupan seseorang sehingga dapat menyebabkan depresi. Orang yang memiliki gangguan kecemasan (kecuali untuk fobia tertentu yang sangat spesifik, seperti ketakutan terhadap laba-laba) setidaknya dua kali lebih mungkin mengalami depresi dibandingkan mereka yang tidak memiliki gangguan kecemasan. Kadang-kadang orang mengalami depresi terlebih dahulu dan kemudian mengalami gangguan kecemasan di kemudian hari. Orang-orang dapat mencoba mengobati kecemasan mereka dengan minum alkohol atau menggunakan obat-obatan dan mengalami gangguan penggunaan zat sebagai akibatnya.
Diagnosis Gangguan Kecemasan
Evaluasi dokter, berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri standar
Menentukan kapan kecemasan cukup parah untuk dianggap sebagai gangguan dapat menjadi rumit. Kemampuan orang-orang untuk menoleransi kecemasan bervariasi, dan menentukan apa yang merupakan kecemasan abnormal dapat menjadi sulit. Dokter biasanya menggunakan kriteria spesifik yang ditetapkan berikut ini:
Kecemasan sangat menyusahkan.
Kecemasan mengganggu fungsi.
Kecemasan bertahan lama atau terus datang kembali.
Dokter mencari gangguan lain yang dapat menyebabkan kecemasan, seperti depresi atau gangguan tidur. Dokter juga menanyakan apakah kerabat memiliki gejala yang sama, karena gangguan kecemasan cenderung terjadi dalam keluarga.
Dokter juga melakukan pemeriksaan fisik. Darah dan tes lainnya dapat dilakukan untuk memeriksa gangguan medis lainnya yang dapat menyebabkan kecemasan.
Pengobatan Gangguan Kecemasan
Pengobatan penyebabnya, jika ditemukan kondisi medis
Edukasi
Teknik relaksasi
Psikoterapi
Obat-obatan
Diagnosis yang akurat penting karena pengobatan bervariasi bergantung pada gangguan kecemasan. Selain itu, gangguan kecemasan harus dibedakan dari kecemasan yang terjadi pada banyak gangguan kesehatan mental lainnya, yang melibatkan pendekatan pengobatan yang berbeda.
Jika penyebab kecemasan adalah gangguan medis atau obat lain, dokter bertujuan untuk memperbaiki penyebabnya. Kecemasan harus mereda setelah gangguan fisik diobati atau obat telah dihentikan cukup lama agar gejala putus obat mereda. Jika kecemasan tetap ada, obat-obatan antikecemasan atau psikoterapi (seperti terapi perilaku) digunakan.
Banyak orang yang mengalami gangguan kecemasan dapat mengobati sendiri zat-zat seperti alkohol, mariyuana, dan benzodiazepin (obat antikecemasan). Mereka tidak hanya akan merasa malu untuk mengakui hal ini kepada dokter mereka, tetapi mereka juga mungkin tidak bersedia untuk menyerahkan zat-zat ini sampai dokter mereka memberikan alternatif yang layak. Pengobatan mandiri dengan cara ini berbahaya dan dapat menyebabkan lingkaran setan memulihkan kecemasan setelah penggunaan, diikuti oleh kebutuhan mendesak untuk mengobati diri sendiri berulang kali.
Jika gangguan kecemasan didiagnosis, obat-obatan atau psikoterapi (seperti terapi perilaku), saja atau dalam kombinasi, dapat secara signifikan meredakan penderitaan dan disfungsi pada kebanyakan orang. Berbagai jenis psikoterapi dapat digunakan, seperti terapi perilaku kognitif, pengurangan stres berbasis kesadaran, hipnosis, dan psikoterapi suportif.
Benzodiazepin (seperti diazepam) umumnya diresepkan. Bagi banyak orang, antidepresan, seperti penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI), bekerja baik untuk gangguan kecemasan seperti halnya untuk depresi.
Semua gangguan kecemasan dapat terjadi bersama kondisi kesehatan mental lainnya. Dokter perlu mengobati semua kondisi yang terkait dengan kecemasan. Misalnya, gangguan kecemasan sering terjadi bersama gangguan penggunaan alkohol. Mengobati gangguan penggunaan alkohol tanpa mengobati kecemasan tidak akan efektif karena orang tersebut mungkin menggunakan alkohol untuk mengurangi kecemasan. Di sisi lain, mengobati kecemasan tanpa mengatasi gangguan alkohol mungkin tidak berhasil karena perubahan jumlah alkohol dalam darah setiap hari dapat menyebabkan tingkat kecemasan berfluktuasi.
Obat-obatan yang Digunakan untuk Mengobati Gangguan Kecemasan
Obat | Penggunaan | Beberapa Efek Samping | Komentar |
|---|---|---|---|
Benzodiazepine | |||
Alprazolam Klordiazepoksid Klonazepam Klorazepat Diazepam Lorazepam Oksazepam | Mengantuk, masalah memori, gangguan koordinasi, dan waktu reaksi yang lambat Dapat menyebabkan ketergantungan obat | Jenis obat antikecemasan yang paling umum digunakan Mendorong relaksasi mental dan fisik dengan mengurangi aktivitas saraf di otak Mulai bekerja dengan cepat, terkadang dalam satu jam Tidak boleh digunakan bersama obat-obatan lain yang menyebabkan kantuk | |
Buspiron | Pusing dan sakit kepala | Tidak menyebabkan kantuk atau berinteraksi dengan alkohol Tidak menyebabkan ketergantungan obat Mungkin perlu beberapa minggu untuk mulai bekerja | |
Antidepresan | |||
SSRI (seperti escitalopram) SNRI (seperti venlafaksin) MAOI TCA (seperti klomipramin) | Lihat tabel Obat yang Digunakan untuk Mengobati Depresi | Lihat tabel Obat yang Digunakan untuk Mengobati Depresi | |
Obat antikecemasan lainnya | |||
Buspiron | Pusing dan sakit kepala | Tidak menyebabkan kantuk atau berinteraksi dengan alkohol Tidak menyebabkan ketergantungan obat Mungkin perlu beberapa minggu untuk mulai bekerja | |
* Tidak semua antidepresan yang tercantum berfungsi untuk semua penggunaan yang tercantum. MAOI = monoamine oxidase inhibitor atau penghambat monoamina oksidase; SNRI = selective norepinephrine-reuptake inhibitor atau penghambat reuptake norepinefrin selektif; SSRI = selective serotonin reuptake inhibitor atau penghambat reuptake serotonin selektif; TCA = tricyclic antidepressant atau antidepresan trisiklik. | |||
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
National Institute of Mental Health, Anxiety Disorders: Informasi umum tentang berbagai aspek dari semua gangguan kecemasan, termasuk jalur krisis dan program pendidikan
