Pada orang sehat, urine dalam kandung kemih bersifat steril—tidak ada bakteri atau organisme menular lainnya. Saluran yang membawa urine dari kandung kemih keluar dari tubuh (uretra) tidak mengandung bakteri atau terlalu sedikit untuk menyebabkan infeksi. Namun demikian, bagian mana pun dari saluran kemih dapat terinfeksi. Infeksi di mana pun di sepanjang saluran kemih disebut infeksi saluran kemih (ISK).
Organ-organ Saluran Kemih
Saluran kemih terdiri dari ginjal, ureter (saluran yang membawa air seni dari ginjal ke kandung kemih), kandung kemih, dan uretra (saluran yang mengalirkan urine keluar dari tubuh). Organ-organ ini dapat cedera akibat benda tumpul (seperti yang terjadi pada kecelakaan kendaraan bermotor atau terjatuh) atau oleh benda tajam (seperti akibat tembakan atau penusukan). Cedera juga dapat terjadi secara tidak disengaja selama pembedahan. |
ISK biasanya diklasifikasikan sebagai ISK bagian atas atau bagian bawah sesuai tempat terjadinya di sepanjang saluran kemih tersebut, meskipun terkadang sulit atau mustahil bagi dokter untuk membuat penetapan seperti itu:
ISK Bagian Bawah: Infeksi pada kandung kemih (sistitis)
ISK Bagian Atas: Infeksi pada ginjal (pielonefritis)
Beberapa dokter juga menganggap infeksi uretra (uretritis) dan prostat (prostatitis) sebagai ISK bagian bawah. Pada organ yang berpasangan (seperti ginjal), infeksi dapat terjadi pada salah satu atau kedua organ tersebut. ISK dapat terjadi pada anak-anak maupun orang dewasa.
Penyebab ISK
Organisme yang menyebabkan infeksi biasanya masuk ke dalam saluran kemih melalui salah satu dari dua rute. Rute yang paling umum sejauh ini adalah melalui ujung bawah saluran kemih—pembukaan uretra laki-laki di ujung penis atau pembukaan uretra perempuan di vulva. Infeksi tersebut menaiki uretra ke kandung kemih, dan terkadang ke ginjal, atau keduanya. Rute lain yang memungkinkan adalah melalui aliran darah, biasanya ke ginjal.
Infeksi saluran kemih (ISK) hampir selalu disebabkan oleh bakteri, meskipun beberapa virus, jamur, dan parasit juga dapat menginfeksi saluran kemih. Lebih dari 85% ISK disebabkan oleh bakteri dari usus atau vagina. Namun demikian, biasanya, bakteri yang memasuki saluran kemih akan tersapu oleh gerakan pembilasan kandung kemih saat kandung kemih tersebut dikosongkan.
Bakteri
Infeksi bakteri pada saluran kemih bagian bawah—biasanya kandung kemih—sangat umum terjadi, terutama di kalangan perempuan muda yang aktif secara seksual. Perempuan muda tersebut juga sering mengalami infeksi ginjal bakteri, tetapi lebih jarang dibandingkan infeksi kandung kemih. Escherichia coli adalah bakteri yang paling umum menyebabkan ISK. Di antara orang-orang yang berusia antara 20 dan 50 tahun, ISK bakteri 50 kali lebih banyak terjadi di kalangan perempuan daripada laki-laki. Pada laki-laki, uretra lebih panjang, sehingga lebih sulit bagi bakteri untuk naik cukup jauh guna menyebabkan infeksi. Pada laki-laki berusia antara 20 hingga 50 tahun, sebagian besar ISK adalah uretritis atau prostatitis. Pada orang-orang yang berusia lebih dari 50 tahun, ISK menjadi lebih umum di antara laki-laki dan perempuan, dengan sedikit perbedaan di antara jenis kelamin tersebut.
Virus
Virus herpes simplex dapat menginfeksi uretra, yang membuat buang air kecil terasa menyakitkan dan sulit untuk mengosongkan kandung kemih. ISK virus lainnya, seperti infeksi kandung kemih dan ginjal, biasanya tidak berkembang kecuali jika sistem imun seseorang terganggu (misalnya, oleh kanker, HIV/AIDS, atau penggunaan obat yang menekan sistem imun).
Fungi
Jamur tertentu, atau ragi, dapat menginfeksi saluran kemih. Jenis infeksi ini sering disebut infeksi ragi (ragi juga dapat menyebabkan peradangan pada vagina [vaginitis]). Jamur Candida adalah organisme yang paling mungkin menyebabkan infeksi ragi pada saluran kemih (kandidiasis). Candida sering menginfeksi orang yang mengalami gangguan imun atau yang menggunakan kateter kandung kemih. Jamur dan bakteri dapat menginfeksi ginjal secara bersamaan.
Parasit
Sejumlah parasit, termasuk jenis cacing tertentu, dapat menginfeksi saluran kemih.
Trikomoniasis, yang disebabkan oleh sejenis parasit mikroskopis, adalah infeksi menular seksual yang dapat menyebabkan keluarnya cairan berbusa berwarna kuning kehijauan yang berlebihan dari vagina. Kadang-kadang, kandung kemih atau uretra terinfeksi. Trikomoniasis dapat menginfeksi uretra laki-laki. Biasanya pada laki-laki tidak menimbulkan gejala.
Skistosomiasis, infeksi yang disebabkan oleh sejenis cacing yang disebut cacing gelang, dapat menyerang ginjal, ureter, dan kandung kemih. Infeksi ini merupakan penyebab umum gagal ginjal yang parah di kalangan orang-orang yang tinggal di Afrika, Amerika Selatan, dan Asia. Skistosomiasis kandung kemih yang persisten sering menyebabkan darah dalam urine atau penyumbatan ureter dan pada akhirnya dapat menyebabkan kanker kandung kemih.
Filariasis, infeksi cacing pita, menghalangi pembuluh limfatik, menyebabkan cairan limfa masuk ke dalam urine (chyluria). Filariasis dapat menyebabkan pembengkakan jaringan yang sangat besar (elephantiasis), yang, dapat menyerang skrotum pada laki-laki.
