Pada gangguan bipolar (sebelumnya disebut gangguan manik-depresif), episode depresi terjadi bergantian dengan episode mania (atau bentuk mania yang tidak terlalu parah yang disebut hipomania). Mania ditandai dengan perasaan gembira dan percaya diri yang berlebihan atau aktivitas fisik yang sangat tidak proporsional dengan situasi, dan orang tersebut mungkin terlibat dalam perilaku berisiko.
Keturunan berperan dalam gangguan bipolar.
Episode depresi dan mania dapat terjadi secara terpisah atau bersamaan.
Seseorang mengalami 1 atau beberapa periode kesedihan yang berlebihan dan kehilangan minat dalam hidup dan 1 atau beberapa periode kegembiraan, energi yang ekstrem, dan sering kali mudah tersinggung, dengan periode suasana hati yang relatif normal di antaranya.
Dokter membuat diagnosis berdasarkan pola gejala.
Obat-obatan yang menstabilkan suasana hati, seperti litium dan obat antikejang tertentu, dan terkadang psikoterapi dapat membantu.
Nama gangguan bipolar didasarkan pada pergeseran suasana hati antara 2 kutub ekstrem, atau kutub gangguan suasana hati—depresi dan mania. Gangguan ini memengaruhi sekitar 2% dari populasi AS sampai tingkat tertentu. Di seluruh dunia, gangguan bipolar memengaruhi laki-laki dan perempuan hampir secara setara. Gangguan bipolar biasanya dimulai pada usia remaja, 20-an, atau 30-an. Gangguan bipolar pada anak-anak jarang terjadi.
Sebagian besar gangguan bipolar dapat diklasifikasikan sebagai
Gangguan bipolar I: Orang-orang pernah mengalami setidaknya 1 episode manik penuh (yang membuat mereka tidak dapat berfungsi secara normal atau termasuk delusi) dan biasanya juga mengalami episode depresi.
Gangguan Bipolar II: Orang-orang pernah mengalami episode depresi berat dan setidaknya 1 episode manik (hipomanik) yang tidak terlalu parah, tetapi tidak ada episode manik penuh.
Sebagian orang mengalami episode yang menyerupai gangguan bipolar tetapi lebih ringan dan tidak memenuhi kriteria spesifik untuk gangguan bipolar I atau bipolar II. Episode tersebut dapat diklasifikasikan sebagai gangguan bipolar atau gangguan siklotimik yang tidak ditentukan.
Bipolar dan gangguan terkait juga dapat disebabkan oleh kondisi medis lain, atau penggunaan zat. (Lihat tabel untuk mengetahui contohnya.)
Tahukah Anda...
|
(Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Suasana Hati.)
Penyebab Gangguan Bipolar
Penyebab pasti gangguan bipolar tidak diketahui. Faktor keturunan diperkirakan berperan dalam perkembangan gangguan ini pada sebagian besar kasus. Selain itu, pada orang dengan gangguan bipolar, zat tertentu yang diproduksi tubuh, seperti neurotransmiter norepinefrin atau serotonin, mungkin tidak diatur secara normal. (Neurotransmiter adalah zat yang digunakan sel saraf untuk berkomunikasi.)
Gangguan bipolar terkadang dimulai setelah peristiwa yang menimbulkan stres, atau peristiwa tersebut memicu episode lain. Namun, tidak ada hubungan sebab-akibat yang terbukti.
Gejala manik pada gangguan bipolar dapat terjadi karena alasan lain, misalnya penyakit tertentu, misalnya kadar hormon tiroid yang tinggi (hipertiroidisme). Selain itu, episode manik dapat disebabkan atau dipicu oleh medikasi (seperti steroid, yang kadang disebut kortikosteroid atau glukokortikoid) atau obat-obatan terlarang (seperti kokain dan amfetamin).
Beberapa Penyebab Mania
Kondisi | Contoh |
|---|---|
Gangguan otak dan sistem saraf | Kejang yang memengaruhi lobus temporal (kejang dengan onset fokal). |
Gangguan jaringan ikat | Lupus eritematosus sistemik (lupus) |
Infeksi | Ensefalitis karena infeksi virus tertentu Sifilis (tahap akhir) |
Gangguan hormonal | Kadar hormon tiroid yang tinggi (hipertiroidisme) |
Obat-obatan medis dan obat-obatan terlarang | Antidepresan tertentu (termasuk antidepresan trisiklik dan penghambat reuptake noradrenergik [noradrenergic reuptake inhibitors, NRI]) Bromokriptin Kortikosteroid Levodopa |
Gejala Gangguan Bipolar
Pada gangguan bipolar, episode gejala bergantian dengan periode bebas gejala (remisi). Episode berlangsung mulai dari beberapa minggu hingga 6 bulan. Siklus—waktu sejak kemunculan satu episode hingga kemunculan episode berikutnya—bervariasi panjangnya. Sebagian orang jarang mengalami episode, mungkin hanya beberapa kali seumur hidup, sementara sebagian lainnya mengalami 4 episode atau lebih setiap tahun (disebut siklus cepat). Terlepas dari variasi yang besar ini, waktu siklus untuk setiap orang relatif konsisten.
Episode terdiri dari depresi, mania, atau mania yang tidak terlalu parah (hipomania). Hanya sebagian kecil orang yang bergantian mengalami mania dan depresi selama setiap siklus. Pada sebagian besar, satu atau yang lainnya mendominasi sampai batas tertentu.
Orang dengan gangguan bipolar dapat mencoba atau menyelesaikan bunuh diri. Selama hidup mereka, mereka setidaknya 20 hingga 60 kali lebih mungkin untuk bunuh diri dibandingkan populasi umum, dan hingga 20% orang dengan gangguan bipolar meninggal karena bunuh diri.
Diagnosis Gangguan Bipolar
Evaluasi dokter, berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri standar
Tes darah dan urine untuk mengesampingkan kondisi medis umum lainnya dan penggunaan obat-obatan terlarang
Diagnosis gangguan bipolar didasarkan pada daftar gejala (kriteria) tertentu. Meskipun demikian, orang-orang dengan mania mungkin tidak melaporkan gejalanya secara akurat karena mereka merasa tidak ada yang salah dengan mereka. Jadi dokter sering kali harus mendapatkan informasi dari anggota keluarga. Orang-orang dan anggota keluarga mereka dapat menggunakan kuesioner singkat untuk membantu mereka mengevaluasi risiko gangguan bipolar (lihat Kuesioner Gangguan Suasana Hati).
Dokter juga bertanya kepada orang-orang apakah mereka memiliki pemikiran tentang bunuh diri.
Dokter akan meninjau obat yang sedang dikonsumsi untuk memeriksa apakah ada yang dapat menyebabkan gejala. Dokter juga dapat memeriksa tanda-tanda kondisi medis umum lainnya yang mungkin menyebabkan gejala. Misalnya, mereka mungkin melakukan tes darah untuk memeriksa hipertiroidisme dan tes darah atau urine untuk memeriksa penggunaan obat terlarang.
Dokter menentukan apakah orang mengalami episode mania atau depresi sehingga pengobatan yang tepat dapat diberikan. Mereka juga mengevaluasi orang tersebut untuk gangguan kesehatan mental lainnya.
Pengobatan Gangguan Bipolar
Obat-obatan
Psikoterapi
Pendidikan dan dukungan
Terkadang perawatan lain
Untuk mania parah atau depresi, sering kali diperlukan rawat inap. Meskipun mania tidak terlalu parah, orang mungkin perlu dirawat inap jika mereka ingin bunuh diri, mencoba melukai diri sendiri atau orang lain, tidak dapat merawat diri sendiri, atau memiliki masalah serius lainnya (seperti gangguan penggunaan alkohol atau penggunaan zat lainnya). Sebagian besar penderita hipomania dapat diperlakukan sebagai pasien rawat jalan. Orang dengan siklus yang cepat lebih sulit untuk diobati. Tanpa pengobatan, gangguan bipolar terjadi kembali pada hampir semua orang.
3 fase pengobatan termasuk menstabilkan gejala awal gangguan bipolar, mencapai remisi (periode dengan gejala minimal atau tanpa gejala), dan pemeliharaan (mencegah gejala muncul kembali setelah mereda).
Pengobatan spesifik dapat mencakup
Medikasi penstabil suasana hati, seperti litium dan beberapa medikasi antikejang
Medikasi antipsikotik, biasanya agen generasi kedua.
Medikasi antidepresan tertentu
Psikoterapi
Pendidikan dan dukungan
Kadang-kadang terapi elektrokonvulsif, fototerapi, atau stimulasi magnetik transkranial
(Lihat Medikasi untuk Pengobatan Gangguan Bipolar untuk diskusi menyeluruh tentang golongan obat yang digunakan.)
Psikoterapi
Psikoterapi sering dianjurkan bagi orang-orang yang meminum obat penstabil suasana hati, sebagian besar untuk membantu mereka menjalani pengobatan sesuai petunjuk.
Terapi kelompok sering membantu orang dan pasangan atau kerabat mereka memahami gangguan bipolar dan efeknya.
Psikoterapi individu dapat membantu orang belajar cara mengatasi masalah kehidupan sehari-hari dengan lebih baik.
Pendidikan dan dukungan
Mempelajari efek obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan ini dapat membantu orang meminumnya sesuai petunjuk. Orang mungkin menolak meminum obat karena mereka percaya bahwa obat-obatan ini membuat mereka kurang waspada dan kreatif. Namun, penurunan kreativitas relatif jarang terjadi karena penstabil suasana hati biasanya memungkinkan orang untuk berfungsi lebih baik di tempat kerja dan sekolah serta dalam hubungan dan pencarian artistik.
Orang-orang harus mempelajari cara mengenali gejala segera setelah gejala dimulai, serta mempelajari cara-cara untuk membantu mencegah gejala. Misalnya, menghindari stimulan (seperti kafein dan nikotin) dan alkohol dapat membantu, begitu pula tidur yang cukup.
Dokter atau terapis dapat berbicara dengan orang-orang tersebut tentang konsekuensi tindakan mereka. Sebagai contoh, jika orang cenderung melakukan hubungan seksual yang berlebihan, mereka diberikan informasi tentang bagaimana tindakan mereka dapat memengaruhi hubungan mereka dan tentang risiko kesehatan dari pergaulan bebas, terutama HIV stadium lanjut. Jika orang cenderung boros secara finansial, mereka mungkin disarankan untuk menyerahkan keuangan mereka kepada anggota keluarga yang tepercaya.
Penting bagi anggota keluarga untuk memahami gangguan bipolar, terlibat dalam pengobatan, dan memberikan dukungan.
Kelompok pendukung dapat membantu dengan menyediakan forum untuk berbagi pengalaman dan perasaan yang sama.
Pengobatan lainnya
Terapi elektrokonvulsif (ECT—kadang-kadang dikenal sebagai "terapi kejut") kadang-kadang digunakan untuk depresi dan mania yang resisten terhadap pengobatan.
Fototerapi, di mana orang melihat cahaya terang yang mensimulasikan sinar matahari, dapat berguna dalam mengobati gangguan musiman (depresi musim gugur-musim dingin dan hipomania musim semi-musim panas) atau gangguan bipolar I atau bipolar II yang tidak musiman, yang memiliki beberapa ciri yang sama dengan gangguan afektif musiman, maupun gangguan bipolar I atau bipolar II nonmusiman. Fototerapi mungkin paling berguna jika digunakan untuk melengkapi pengobatan lain.
Stimulasi magnetik transkranial, di mana perangkat mengaplikasikan medan magnet yang tidak berbahaya ke kepala, yang digunakan dalam pengobatan depresi berat dan resisten, juga telah terbukti efektif dalam pengobatan depresi bipolar.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
