Pembesaran limpa bukanlah penyakit itu sendiri tetapi akibat dari gangguan yang mendasarinya. Banyak gangguan yang dapat membuat limpa membesar.
Banyak gangguan, termasuk infeksi, anemia, dan kanker, dapat menyebabkan pembesaran limpa.
Gejalanya biasanya tidak terlalu spesifik tetapi dapat mencakup rasa kenyang atau nyeri di perut kiri atas atau punggung.
Biasanya dokter dapat merasakan limpa yang membesar, tetapi tes ultrasound dan pencitraan lainnya dapat digunakan untuk menentukan seberapa besar ukuran limpa tersebut.
Mengobati gangguan yang menyebabkan limpa membesar biasanya akan mengatasi masalah tersebut, tetapi kadang-kadang limpa harus diangkat.
(Lihat juga Gambaran Umum Tentang Limpa.)
Untuk menunjukkan dengan tepat penyebab pembesaran limpa, dokter harus mempertimbangkan gangguan mulai dari infeksi kronis hingga kanker darah.
Tahukah Anda...
|
Limpa yang membesar dapat melebihi pasokan darahnya sendiri. Ketika bagian-bagian limpa tidak mendapatkan cukup darah, mereka dapat menjadi rusak, menyebabkannya berdarah atau mati.
Penyebab Pembesaran Limpa
Kategori | Penyebab Khusus |
|---|---|
Anemia |
|
Kanker darah dan neoplasma mieloproliferatif |
|
Infeksi | |
Penyakit Storage | |
Penyebab lainnya |
|
Hipersplenisme
Limpa biasanya membuang sel darah merah yang sudah tua dan/atau rusak dari aliran darah. Namun, ketika limpa membesar, limpa akan memerangkap dan menyimpan sel darah merah dalam jumlah yang berlebihan, sehingga menyebabkan anemia. Terkadang, limpa juga menghancurkan sel darah putih dan/atau trombosit yang menyebabkan jumlah sel darah putih rendah (leukopenia) dan jumlah trombosit rendah (trombositopenia). Proses ini menciptakan lingkaran setan: semakin banyak sel yang terperangkap limpa, semakin besar pertumbuhannya, dan semakin besar pertumbuhannya, maka semakin banyak sel darah yang terperangkap dan hancur.
Gejala Pembesaran Limpa
Limpa yang membesar biasanya tidak menyebabkan banyak gejala, dan gejala yang menyebabkannya dapat disalahartikan sebagai kondisi medis lainnya. Karena limpa yang membesar berada di sebelah perut dan terkadang menekannya, orang mungkin merasa kenyang setelah makan kudapan kecil atau bahkan tanpa makan. Orang mungkin juga mengalami sakit perut atau punggung di area limpa di bagian kiri atas abdomen atau sisi kiri belakang. Nyeri dapat menyebar ke bahu kiri, terutama jika bagian limpa tidak mendapatkan cukup darah dan mulai mati.
Jika hipersplenisme menyebabkan anemia parah, orang mungkin merasa lelah dan sesak napas. Orang juga dapat sering mengalami infeksi akibat terlalu sedikit sel darah putih, dan kecenderungan untuk berdarah akibat terlalu sedikit trombosit.
Diagnosis Pembesaran Limpa
Pencitraan abdomen
Tes darah
Dokter dapat mencurigai terjadi pembesaran limpa ketika orang mengeluhkan perasaan begah atau nyeri di bagian kiri atas perut atau punggung. Biasanya dokter dapat merasakan pembesaran limpa selama pemeriksaan fisik.
Sinar-x perut yang dilakukan karena alasan lain juga dapat menunjukkan bahwa limpa membesar. Ultrasound atau tomografi terkomputasi (CT) biasanya diperlukan untuk menentukan seberapa besar limpa dan apakah menekan organ lain. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) memberikan informasi serupa dan juga melacak aliran darah melalui limpa. Teknik pemindaian khusus lainnya menggunakan partikel radioaktif ringan untuk menilai ukuran dan fungsi limpa dan untuk menentukan apakah mengumpulkan atau menghancurkan sejumlah besar sel darah.
Tes darah menunjukkan penurunan jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Ketika sel darah diperiksa di bawah mikroskop, bentuk dan ukurannya dapat memberikan petunjuk tentang penyebab pembesaran limpa. Pemeriksaan sumsum tulang dapat menunjukkan kanker sel darah (seperti leukemia atau limfoma) atau akumulasi zat yang tidak diinginkan (seperti yang terjadi pada penyakit penyimpanan). Pengukuran protein darah dapat menunjukkan kondisi lain yang dapat menyebabkan limpa membesar, seperti amiloidosis, sarkoidosis, malaria, leishmaniasis viseral, brucellosis, dan tuberkulosis. Tes hati membantu menentukan apakah hati juga sakit.
Dokter tidak dapat dengan mudah mengambil sampel limpa untuk diperiksa karena menusuk jarum atau memotong jaringan limpa dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkendali. Jika limpa yang membesar dihilangkan selama pembedahan untuk mendiagnosis atau mengobati penyakit tertentu, limpa akan dikirim ke laboratorium, di mana penyebab pembesaran biasanya dapat ditentukan.
Pengobatan Untuk Pembesaran Limpa
Pengobatan untuk gangguan yang mendasarinya
Terkadang limpa harus diangkat
Jika memungkinkan, dokter mengobati gangguan yang mendasari yang menyebabkan pembesaran limpa. Orang dengan limpa yang membesar harus menghindari olahraga kontak dan mengangkat barang berat karena limpa yang membesar lebih mungkin sobek, menyebabkan perdarahan yang tidak terkendali.
Tahukah Anda...
|
Limpa mungkin perlu diangkat melalui pembedahan jika hipersplenisme menyebabkan masalah parah. Operasi pengangkatan limpa (splenektomi) harus dihindari bila memungkinkan karena dapat menyebabkan masalah, termasuk peningkatan kerentanan terhadap infeksi oleh bakteri tertentu. Namun, risikonya layak diambil dalam situasi kritis tertentu:
Ketika limpa rusak parah setelah cedera
Ketika limpa menghancurkan sel darah merah dengan sangat cepat sehingga terjadi anemia parah
Ketika limpa sangat menguras penyimpanan sel darah putih sehingga kemungkinan infeksi
Ketika limpa sangat menguras penyimpanan trombosit sehingga kemungkinan terjadi perdarahan
Ketika limpa begitu besar sehingga menyebabkan rasa sakit atau memberikan tekanan pada organ lain atau menyebabkan begah lebih cepat setelah makan sedikit
Ketika limpa begitu besar sehingga bagian-bagiannya menjadi berdarah atau mati
Alternatif operasi untuk menyusutkan limpa antara lain menghancurkan jaringan limpa dengan gelombang radio, gelombang mikro, atau memanaskan dan memasukkan kateter ke dalam arteri ke limpa untuk mengirimkan partikel kecil yang menghalangi pasokan darahnya.
Orang yang limpanya dihilangkan perlu divaksinasi terhadap infeksi yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, dan Haemophilus influenzae. Mereka juga harus memastikan bahwa mereka mendapatkan vaksin influenza setiap tahun serta vaksin COVID-19.
Setelah splenektomi, orang-orang sangat rentan terhadap sepsis berat, terutama jika mereka secara teratur bersentuhan dengan anak-anak, dan mereka mungkin harus meminum antibiotik setiap hari untuk mencegah infeksi.
