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Panoramica sulla sindrome nefritica

Di

Navin Jaipaul

, MD, MHS, Loma Linda University School of Medicine

Ultima modifica dei contenuti gen 2018
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Risorse sull’argomento

La sindrome nefritica è caratterizzata dalla presenza di ematuria, da diversi gradi di proteinuria, da globuli rossi dismorfici e spesso da cilindri eritrocitari all'esame microscopico del sedimento urinario. Spesso 1 dei seguenti elementi è presente: edema, ipertensione, elevata creatinina sierica e oliguria. Le sue cause sono primarie e secondarie. La diagnosi si basa sull'anamnesi, sull'esame obiettivo e, talvolta, sulla biopsia renale. Il trattamento e la prognosi variano a seconda della causa.

La sindrome nefritica è una manifestazione della flogosi glomerulare (glomerulonefrite) e si verifica a qualsiasi età. Le cause differiscono a seconda dell'età ( Malattie glomerulari per età e modalità di manifestazione) e i meccanismi differiscono a seconda delle cause. La sindrome di Fanconi può essere

  • Acuta (la creatinina sierica sorge in molte settimane o meno)

  • Cronica (l'insufficienza renale cronica può progredire con gli anni)

La sindrome nefritica può anche essere

  • Primaria (idiopatica)

  • Secondaria

Tabella
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Cause di glomerulonefrite

Tipo

Esempi

Primitive

Idiopatiche

Glomerulonefrite fibrillare e da immunotattoidi

Glomerulonefrite idiopatica con semilune

Secondarie

Batteriche*

Infezione da MycoplasmaMicoplasmi

Infezione da Neisseria meningitidisMalattie meningococciche

Infezione da Salmonella typhiPanoramica sulle infezioni da Salmonella

Infezione da stafilococco (endocardite batterica in particolare)

Infezione da Streptococcus pneumoniaeInfezioni da pneumococco

Ascessi profondi (da Escherichia coli o Pseudomonas, Proteus, Klebsiella o Clostridium sp)

Parassitiche*

Malaria (causata da Plasmodium falciparum o P. malariae)

Schistosomiasi (causata da Schistosoma mansoni)

Virali*

Altre cause infettive e postinfettive

Infezioni fungine (causate da Candida albicans [candidiasi] o Coccidioides immitis [coccidiomicosi])

Collagenopatie

Lupus eritematoso sistemico

Nefropatie da farmaci

Lupus eritematoso sistemico (raramente dovuta idralazina o procainamide)

Sindrome emolitico-uremica (chinidina, cisplatino, gemcitabina, mitomicina-C)

Discrasie ematologiche

Malattia da siero

Malattie della membrana basale glomerulare

Disturbi ereditari

*Cause infettive e postinfettive.

GN = glomerulonefrite.

Glomerulonefrite acuta

La glomerulonefrite postinfettiva è il prototipo della glomerulonefrite acuta, ma può essere provocata anche da altre glomerulopatie e da malattie sistemiche quali patologie del tessuto connettivo e discrasie ematologiche ( Cause di glomerulonefrite).

La glomerulonefrite rapidamente progressiva è una glomerulonefrite acuta risultante dalle sequele secondarie della glomerulonefrite infiammatoria (crescentica), di cui esistono molte cause. La glomerulonefrite rapidamente progressiva è una diagnosi istopatologica.

Glomerulonefrite cronica

La glomerulonefrite cronica ha caratteristiche simili alla glomerulonefrite acuta, ma si sviluppa lentamente e può causare una proteinuria lieve o moderata. Esempi comprendono:

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