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Panoramica sui disturbi glomerulari

Di

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

Ultima modifica dei contenuti lug 2021
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Risorse sull’argomento

I disturbi glomerulari sono classificati in base al cambiamento urinario come quelli che si manifestano principalmente con

  • Proteinuria di gamma nefrosica, e sedimento urinario nefrosico (cilindri steatosici, corpi grassi ovali, ma poche cellule o cilindri cellulari)

  • Ematuria, di solito in combinazione con proteinuria (che può essere nel range nefrosico); i globuli rossi sono di solito dismorfici e sono spesso presenti cilindri cellulari di globuli rossi o cellule miste (sedimento urinario nefritico)

La fisiopatologia delle sindromi nefritica e nefrosica differisce sostanzialmente, ma la loro sovrapposizione clinica è considerevole, p. es., numerose malattie si possono presentare con lo stesso quadro clinico, e la presenza di ematuria o proteinuria non predice di per sé la risposta al trattamento o la prognosi.

I disturbi tendono a manifestarsi in età diverse (vedi tabella Malattie glomerulari per età e modalità di manifestazione Malattie glomerulari per età e modalità di manifestazione  Malattie glomerulari per età e modalità di manifestazione ) sebbene ci sia molta sovrapposizione. Le patologie possono essere

Tabella
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Diagnosi

  • Livello di creatinina sierica e analisi delle urine

Un disturbo glomerulare è solitamente sospettato quando lo screening o i test diagnostici rivelano un elevato livello di creatinina sierica e anomalie nell'esame delle urine (ematuria con o senza cilindri, proteinuria, o entrambi). L'approccio al paziente impone di distinguere gli aspetti prevalentemente nefritici da quelli prevalentemente nefrosici e di identificare le probabili cause a seconda dell'età dei pazienti, delle malattie associate (vedi tabella Disturbi glomerulari per età e presentazione Malattie glomerulari per età e modalità di manifestazione  Malattie glomerulari per età e modalità di manifestazione e tabella Cause di sindrome nefrotica Cause di sindrome nefrotica  Cause di sindrome nefrotica ) e di altri elementi anamnestici (p. es., il decorso temporale, le manifestazioni sistemiche, l'anamnesi familiare).

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