Penyebab Fisik dan Fitur Nyeri Perut Kronis
Penyebab* | Fitur Umum† | Pengujian‡ |
|---|---|---|
Gangguan saluran pencernaan | ||
Pada anak-anak, tidak tumbuh seperti yang diharapkan (gagal berkembang) Kembung pada perut dan sering kali diare atau feses berwarna terang, besar, dan berbau tidak sedap yang mungkin tampak berminyak Gejala yang memburuk saat orang tersebut mengonsumsi makanan yang mengandung produk gandum (yang mengandung gluten) | Tes darah untuk mengukur kadar antibodi yang dihasilkan saat penderita penyakit celiac mengonsumsi makanan yang mengandung gluten Biopsi usus kecil bagian atas | |
Kolesistitis (peradangan pada kandung empedu), jika kronis | Nyeri kram berulang di bagian kanan atas perut | Ultrasound untuk mencari batu empedu |
Biasanya tidak ada ketidaknyamanan, tetapi jika usus besar tersumbat sebagian, kemungkinan ketidaknyamanan yang terasa seperti kram Kadang-kadang darah di dalam feses (darah mungkin terlihat atau terdeteksi selama pemeriksaan dokter) Penurunan berat badan | Tes pencitraan, seperti CT pada usus besar setelah meminum agen kontras (kolonografi CT) | |
Buang air besar yang keras dan jarang terjadi yang sulit dikeluarkan Nyeri kram di perut bagian bawah yang berkurang setelah buang air besar Terkadang nyeri selama buang air besar | Pemeriksaan dokter, termasuk riwayat diet menyeluruh | |
Episode nyeri berat yang berulang disertai demam, hilangnya nafsu makan, penurunan berat badan, dan diare | Kolonoskopi Pencitraan usus kecil (pemindaian CT, MRI, atau enterografi CT) | |
Penyakit refluks gastrointestinal (terkadang terkait hernia hiatus) | Nyeri ulu hati (nyeri terbakar yang dimulai di perut bagian atas dan berlanjut hingga tenggorokan, terkadang disertai rasa asam di mulut) Terkadang nyeri dada Terkadang batuk, suara serak, atau keduanya Gejala terkadang memburuk dengan berbaring Reda dengan antasida | Sering kali hanya pemeriksaan dokter plus mencoba pengobatan dengan obat-obatan untuk menekan produksi asam (jika gejalanya hilang, penyebabnya mungkin penyakit refluks gastroesofagus) Terkadang endoskopi saluran pencernaan atas (pemeriksaan esofagus dan lambung menggunakan slang pengamatan fleksibel), sinar-x saluran pencernaan atas setelah barium diberikan melalui mulut (penelanan barium), atau pengujian adanya refluks asam dengan probe pH |
Kembung, kram, mengeluarkan gas (flatulens), dan diare setelah mengonsumsi produk susu | Kadang-kadang uji napas untuk mendeteksi hidrogen, yang menunjukkan laktosa yang belum dicerna Diet yang tidak termasuk makanan yang mengandung laktosa (diet eliminasi) untuk menentukan apakah makanan tersebut memicu gejala | |
Nyeri terus-menerus di perut bagian atas, sering kali menyebar ke punggung Penurunan berat badan Terkadang, sakit kuning | CT MRI/MRCP | |
Pankreatitis, jika kronis atau disertai dengan pseudokista pankreas | Episode nyeri berat di bagian tengah atas perut Terkadang diare dan lemak di dalam feses Biasanya pada orang yang diketahui menderita pankreatitis akut | Tes darah untuk mengukur kadar enzim yang dihasilkan oleh pankreas Tes pencitraan, seperti CT atau MRI/MRCP Tes feses (untuk pankreatitis kronis) |
Infeksi parasitik (terutama giardiasis) | Baru melakukan perjalanan ke negara sedang berkembang, menelan air dari sungai atau danau, atau kontak dengan orang yang terinfeksi Kram, perut kembung, dan diare | Pemeriksaan feses untuk memeriksa parasit atau telurnya |
Nyeri perut berkurang dengan memakan makanan dan meminum antasid Dapat membangunkan orang tersebut di malam hari Mungkin disebabkan oleh penggunaan OAINS | Endoskopi dan biopsi untuk Helicobacter (H.) pylori (bakteri yang dapat menyebabkan tukak peptik) Kadang-kadang tes napas H. pylori atau tes feses | |
Jaringan parut yang berkembang di sekitar usus (perlengketan) pada orang yang pernah menjalani operasi perut | Ketidaknyamanan yang terasa seperti kram disertai mual dan terkadang muntah | Rangkaian GI atas (sinar-x yang diambil dari lambung dan usus kecil setelah meminum barium cair) dan sinar-x lainnya dari usus kecil Pemindaian CT |
Gangguan pencernaan atau nyeri ringan Sering kali terdapat sedikit darah di dalam feses (hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan dokter) Biasanya pada lansia | Endoskopi pada esofagus dan perut | |
Nyeri yang terasa seperti kram dengan beberapa episode diare berdarah yang terpisah Biasanya pada orang dewasa muda | Sigmoidoskopi atau kolonoskopi Biopsi rektum atau usus besar | |
Gangguan ginjal dan saluran kemih | ||
Sering mengalami infeksi saluran kemih Biasanya pada anak-anak | Urografi intravena atau CT Ultrasound | |
Nyeri di samping (bagian yang kosong) yang datang dan pergi, sering kali pada orang-orang yang diketahui memiliki batu Terkadang demam Urine berwarna gelap atau berdarah | Urinalisis CT atau urografi intravena | |
Gangguan sistem reproduksi (pada perempuan) | ||
Ketidaknyamanan, terutama sebelum atau selama periode menstruasi | Laparoskopi | |
Ketidaknyamanan samar di perut bagian bawah | Ultrasound pada panggul | |
Kembung Terkadang, massa di panggul terdeteksi selama pemeriksaan dokter | Ultrasound pada panggul | |
Gangguan sistemik | ||
Serangan berulang berupa nyeri perut parah dan muntah Terkadang kelemahan otot, kejang, dan gangguan mental (seperti iritasi atau agitasi) Pada beberapa jenis porfiria, kulit melepuh saat terpapar sinar matahari | Tes urine dan darah untuk memeriksa zat (porfirin) yang dihasilkan selama serangan | |
Penggunaan ganja (mariyuana) (sindrom hiperemesis cannabinoid) | Mual, muntah, dan gangguan pencernaan yang persisten Biasanya berkembang setelah penggunaan ganja jangka panjang Reda setelah mandi air panas atau hilang setelah orang tersebut berhenti menggunakan mariyuana | Pemeriksaan dokter Tes obat urine |
Anggota keluarga yang mengalami gangguan Episode nyeri perut yang berlangsung selama 48 hingga 72 jam dan sering disertai demam Dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja | Tes genetik | |
Gejala yang berkembang hanya setelah mengonsumsi makanan tertentu, seperti makanan laut | Diet eliminasi | |
Vaskulitis terkait imunoglobulin A (sebelumnya Henoch-Schönlein purpura) | Ruam ungu kemerahan dari titik-titik kecil (petekie) atau bercak-bercak besar (purpura) pada lengan, kaki, bokong, dan bagian atas kaki Sendi yang terasa sakit, lunak, bengkak Mual, muntah, dan diare Darah di dalam feses terdeteksi selama pemeriksaan dokter | Biopsi kulit yang terdampak |
Nyeri perut yang terasa seperti kram Perubahan mental, seperti berkurangnya rentang perhatian, kebingungan, dan perubahan perilaku Hilangnya nafsu makan, muntah, dan konstipasi Sendi terasa sakit Biasanya hanya pada pekerja yang terpapar timbal Lebih sering pada anak kecil yang tinggal di rumah dengan cat berbasis timbal (dilarang pada tahun 1978) atau pipa timbal mungkin telah digunakan | Tes darah untuk mengukur kadar timbal | |
Episode berat sakit perut yang berlangsung selama lebih dari sehari Nyeri berulang di tempat selain perut, seperti punggung, dada, lengan, dan/atau kaki Pada anak-anak kulit Hitam yang biasanya memiliki anggota keluarga dengan gangguan tersebut | Tes darah untuk memeriksa sel darah merah berbentuk sabit dan hemoglobin abnormal yang menjadi ciri penyakit sel sabit | |
* Penyebab fisik hanya bertanggung jawab atas sekitar 10% kasus nyeri perut kronis. Sebagian besar kasus merupakan nyeri perut fungsional. Tabel ini tidak mencakup semua penyebab fisik nyeri perut kronis. | ||
† Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
‡ Bagi kebanyakan orang dengan nyeri perut kronis, dokter biasanya melakukan tes darah dan urine dasar seperti pemeriksaan jumlah sel darah lengkap, tes darah untuk mengevaluasi fungsi hati dan pankreas, dan urinalisis. Tes lain dilakukan berdasarkan hasil tes ini dan pemeriksaan. | ||
CT = tomografi terkomputasi; MRCP = kolangiopankreatografi resonansi magnetik; MRI = pencitraan resonansi magnetik; OAINS = obat antiinflamasi nonsteroid. | ||