Cacat lahir lebih banyak terjadi di ginjal dan sistem kemih (saluran kemih) dibandingkan sistem tubuh lainnya. Cacat dapat terjadi pada
Ginjal—organ yang menyaring limbah dari darah untuk membuat urine
Ureter—tabung yang memindahkan urine dari ginjal ke kandung kemih
Kandung kemih—kantung otot yang dapat mengembang dan menahan urine
Uretra—tabung yang mengeluarkan urine dari kandung kemih keluar dari tubuh
Setiap ginjal terus menerus menghasilkan urine, yang kemudian mengalir melalui ureter ke dalam kandung kemih pada tekanan rendah. Dari kandung kemih, urine mengalir melalui uretra untuk keluar dari tubuh. Pada pria, uretra terletak di penis. Pada wanita, uretra berakhir di area vulvar (area organ genital wanita eksternal). Biasanya, urine bebas dari bakteri dan organisme infeksi lainnya.
Tampilan di Dalam Saluran Kemih
Tahukah Anda...
|
Komplikasi cacat saluran kemih
Cacat saluran kemih dapat
Menyumbat atau memperlambat aliran urine
Membuat urine mengalir mundur dari kandung kemih ke ginjal (refluks urine)
Setiap cacat lahir yang menghalangi atau memperlambat aliran urine dapat menyebabkan urine menjadi stagnan, yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih (ISK) atau pembentukan batu ginjal. Jika aliran urine terhalang, maka dapat menyebabkan rasa sakit atau kerusakan pada ginjal.
Refluks urine biasanya terjadi ketika kerusakan melibatkan persimpangan di mana ureter terhubung ke kandung kemih. Biasanya persimpangan ini memungkinkan urine mengalir hanya satu arah, dari ginjal ke kandung kemih. Cacat pada persimpangan dapat menyebabkan urine mengalir mundur dari kandung kemih ke ginjal (refluks urine). Selain itu, cacat lain yang menghalangi aliran urine dapat meningkatkan tekanan dalam kandung kemih dan menyebabkan refluks urine. Refluks dapat memengaruhi satu sisi atau kedua sisi.
Refluks urine dan/atau infeksi yang sering terjadi dapat merusak ginjal dan ureter seiring waktu. Kerusakan ginjal dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan, yang jarang terjadi, gagal ginjal.
Cacat saluran kemih berat pada janin dapat menyebabkan sedikit atau tidak ada urine yang dihasilkan. Urine janin merupakan bagian dari cairan yang mengelilingi janin di dalam rahim (disebut cairan ketuban). Jika janin tidak mengeluarkan cukup urine, jumlah cairan ketuban berkurang. Jika ada terlalu sedikit cairan ketuban, paru-paru, jantung, wajah, dan anggota badan janin dapat berkembang secara tidak normal. Cacat berat dapat berakibat fatal saat janin berada di dalam rahim atau tidak lama setelah lahir.
Gejala Cacat Lahir pada Ginjal dan Saluran Kemih
Banyak cacat saluran kemih tidak menimbulkan gejala dan sering ditemukan hanya ketika dilakukan studi pencitraan karena alasan lain, atau selama pemeriksaan anak sehat. Beberapa gangguan ginjal tidak menyebabkan masalah atau diketahui hingga dewasa.
Jika cacat saluran kemih memang menimbulkan gejala, maka anak-anak dapat mengalami
Darah dalam urin mereka (hematuria)
Pelepasan urine secara tidak disengaja yang berulang (inkontinensia urine)
Nyeri abdomen, dan/atau muntah akibat penyumbatan (penghalang) aliran urine
Anak-anak yang mengalami penyumbatan urine juga berisiko lebih tinggi mengalami perdarahan urine yang signifikan setelah mengalami cedera ringan karena ginjal berada di bawah tekanan.
Diagnosis Cacat Lahir pada Ginjal dan Saluran Kemih
Sebelum kelahiran, ultrasound prenatal, dan tes darah
Setelah lahir, tes pencitraan, dan terkadang sistoskopi
Sebelum kelahiran, cacat saluran kemih sering ditemukan oleh dokter saat ultrasound prenatal rutin atau tes skrining rutin lainnya untuk gangguan herediter.
Setelah lahir, jika dokter mencurigai anak memiliki cacat urine, mereka biasanya melakukan tes pencitraan seperti ultrasound, tomografi terkomputasi (CT), pemindaian nuklir, dan pencitraan resonansi magnetik (MRI). Kadang-kadang dokter melakukan urografi intravena atau sistoskopi. Pada sistoskopi, dokter memeriksa bagian dalam kandung kemih dan uretra melalui selang peninjauan fleksibel yang disebut sistoskopi (sejenis endoskopi).
Untuk mendiagnosis cacat tertentu pada saluran kemih, dokter terkadang melakukan tes yang disebut sistouretrografi pengosongan (voiding cystourethrography atau VCUG). Pada sistouretrografi pengosongan, kateter dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih, cairan yang muncul pada foto sinar-x (zat kontras) dimasukkan melalui kateter, dan foto sinar-x diambil sebelum, selama, dan setelah anak berkemih.
Saat anak-anak tumbuh, tes ini dapat diulangi pada interval yang dijadwalkan untuk menilai bagaimana kandung kemih, ureter, uretra, dan ginjal berkembang atau berfungsi dan untuk menilai apakah pertumbuhan anak telah mengatasi cacat tersebut.
Pengobatan untuk Cacat Lahir pada Ginjal dan Saluran Kemih
Terkadang pembedahan
Cacat yang menyebabkan gejala atau yang menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal atau kandung kemih biasanya perlu dikoreksi melalui pembedahan.
