Hernia Hiatus adalah tonjolan abnormal sebagian lambung melalui diafragma.
Penyebab gangguan ini biasanya tidak diketahui, tetapi usia, obesitas, dan merokok merupakan faktor yang umum.
Beberapa orang tidak memiliki gejala atau gejala minor, seperti refluks dan gangguan pencernaan; sedangkan yang lainnya memiliki gejala yang lebih serius, seperti nyeri dada, kembung, bengkak, dan kesulitan menelan.
Diagnosis didasarkan pada hasil sinar-x penelanan barium atau terkadang endoskopi bagian atas.
Pengobatan ditujukan untuk meredakan gejala, terkadang dengan menggunakan obat-obatan dan terkadang dengan melakukan pembedahan.
Esofagus adalah tabung berongga yang mengarah dari tenggorokan (faring) ke lambung.
Penonjolan (herniating) dari struktur apa pun di perut melalui diafragma (lembaran otot yang memisahkan rongga dada dari perut) disebut hernia diafragmatik. Diafragma memiliki bukaan yang biasanya dilalui esofagus yang disebut hiatus. Hernia diafragma yang terjadi melalui bukaan ini disebut hernia hiatus.
Penyebab Hernia Hiatus
Penyebab hernia hiatus biasanya tidak diketahui, tetapi dapat disebabkan oleh peregangan pita jaringan yang melekat antara esofagus dan diafragma di hiatus.
Kondisi ini lebih banyak terjadi pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, yang kelebihan berat badan (terutama perempuan), atau perokok.
Jenis hernia diafragma lain dapat terjadi akibat cacat lahir atau cedera.
Jenis Hernia Hiatus
Ada dua jenis utama hernia hiatus:
Hernia hiatus bergeser (paling umum)
Hernia hiatus paraesofageal
Dalam hernia hiatus bergeser, persimpangan antara esofagus dan lambung serta sebagian lambung itu sendiri, yang semuanya biasanya berada di bawah diafragma, menonjol ke atas posisi normalnya. Lebih dari 40% orang di Amerika Serikat mengalami hernia hiatus bergeser dan frekuensinya meningkat pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun.
Pada hernia hiatus paraesofageal, persimpangan antara esofagus dan lambung berada di tempat normal di bawah diafragma, tetapi sebagian lambung didorong ke atas diafragma dan terletak di samping esofagus.
Memahami Hernia Hiatus
Hernia hiatus adalah pembengkakan abnormal sebagian lambung melalui diafragma. |
Gejala Hernia Hiatus
Sebagian besar hernia hiatus bergeser memiliki gejala yang sangat kecil, dan sebagian besar orang yang mengalami hernia hiatus bergeser tidak menunjukkan gejala apa pun. Gejala yang terjadi biasanya kecil. Gejalanya biasanya berkaitan dengan refluks gastroesofageal dan meliputi gangguan pencernaan, biasanya ketika seseorang berbaring setelah makan. Namun, kurang dari setengah orang yang menderita hernia hiatus menderita penyakit refluks gastroesofageal. Bersender ke depan, mengejan, dan mengangkat benda berat akan memperburuk gejala, begitu pula kehamilan.
Hernia hiatus paraesofageal biasanya tidak menimbulkan gejala, tetapi dapat terperangkap atau terjepit oleh diafragma dan kehilangan pasokan darahnya. Kondisi serius dan menyakitkan ini, yang disebut strangulasi, membutuhkan pembedahan segera. Gejalanya meliputi nyeri dada, kembung, bersendawa, dan kesulitan menelan.
Perdarahan mikroskopis atau masif yang jarang terjadi pada lapisan hernia terjadi dengan kedua jenis hernia hiatus tersebut.
Diagnosis Hernia Hiatus
Rontgen dada
Sinar-x penelanan barium
Terkadang dilakukan endoskopi bagian atas
Dokter sering kali dapat melihat hernia hiatus besar pada hasil sinar-x dada.
Jika tidak, orang akan diberi barium dalam cairan sebelum sinar-x diambil (penelanan barium). Barium menggambarkan kerangka esofagus, yang membuat abnormalitas lebih mudah dilihat.
Hernia juga dapat terlihat selama endoskopi bagian atas. Selama endoskopi bagian atas, dokter memeriksa esofagus dengan menggunakan slang fleksibel yang disebut endoskop.
Pengobatan Hernia Hiatus
Langkah-langkah untuk mencegah atau mengobati refluks asam lambung
Terkadang diberikan inhibitor pompa proton (PPI)
Terkadang pembedahan
Hernia hiatus bergeser yang tidak menimbulkan gejala tidak memerlukan pengobatan. Jika gejala refluks terjadi, dokter dapat memberikan inihibitor pompa proton, yang mengurangi produksi asam.
Langkah-langkah bermanfaat lainnya untuk mengobati refluks antara lain mengangkat kepala tempat tidur saat tidur, memakan makanan kecil, menurunkan berat badan berlebih, berhenti merokok, tidak berbaring atau berolahraga setelah makan, dan tidak mengenakan pakaian yang ketat. Dianjurkan untuk menghilangkan atau membatasi asupan minuman yang mengandung asam (seperti jus jeruk dan kolas), alkohol, kafein, dan makanan tertentu (seperti bawang merah, serta makanan pedas, asam, dan berlemak).
Hernia hiatus paraesofageal yang menimbulkan gejala harus dikoreksi melalui pembedahan untuk mencegah strangulasi. Pembedahan dapat dilakukan melalui sayatan kecil di dada atau perut melalui instrumen tipis dan kamera video kecil yang disisipkan (pembedahan torakoskopis atau laparoskopis) atau mungkin memerlukan operasi terbuka penuh.
