Beberapa Obat dan Risiko Masalah Selama Kehamilan*

Obat antikecemasan

Benzodiazepin (seperti diazepam, alprazolam, atau lorazepam)

Ketika diminum di akhir kehamilan, dapat terjadi pernapasan yang sangat lambat atau sindrom putus obat (menyebabkan iritabilitas, gemetar, dan refleks berlebihan) pada bayi baru lahir

Antibiotik

Aminoglikosida (seperti amikasin, gentamisin, neomisin, streptomisin, dan tobramisin)

Kerusakan pada telinga janin (ototoksisitas), sehingga menyebabkan ketulian yang berubah-ubah

Kloramfenikol

Pada wanita atau janin yang mengalami defisiensi G6PD, kerusakan sel darah merah

Kemungkinan gray baby syndrome atau sindrom bayi abu-abu (gangguan serius dan sering berakibat fatal)

Fluoroquinolon (seperti siprofloksasin, ofloksasin, levofloksasin, dan norfloksasin)

Kemungkinan kelainan tulang dan sendi (hanya terlihat pada hewan)

Nitrofurantoin

Pada wanita atau janin yang mengalami defisiensi G6PD, pemecahan sel darah merah

Primakuin

Pada wanita atau janin yang mengalami defisiensi G6PD, pemecahan sel darah merah

Sulfonamid (seperti sulfasalazin dan trimetoprim-sulfametoksazol)

Jika diberikan di akhir kehamilan, penyakit kuning dan, bila tidak diobati dapat mengakibatkan kerusakan otak (kernikterus) pada bayi baru lahir

Dengan sulfasalazin, risiko masalah jauh lebih rendah

Pada wanita atau janin yang mengalami defisiensi G6PD, pemecahan sel darah merah

Tetrasiklin

Memperlambat pertumbuhan tulang, menguningnya gigi secara permanen, dan meningkatnya risiko gigi berlubang pada anak

Terkadang, terjadi gagal hati pada wanita hamil

Trimetoprim

Cacat otak dan sumsum tulang belakang (cacat pada tuba neural), seperti spina bifida

Antikoagulan

Penghambat faktor Xa seperti rivaroksaban, apiksaban, atau edoksaban

Kemungkinan risiko perdarahan pada wanita hamil atau janin

Heparin atau enoksaparin

Jarang menyebabkan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit, yang membantu darah membeku) pada wanita hamil, kemungkinan menyebabkan perdarahan berlebihan

Warfarin

Cacat lahir termasuk malformasi tulang, disabilitas intelektual, katarak kongenital, dan masalah lain dengan mata pada janin

Masalah perdarahan pada janin dan wanita hamil

Antidepresan

Bupropion

Kemungkinan risiko cacat lahir pada trimester pertama; cenderung aman selama kehamilan

Sitalopram

Jika diminum selama trimester pertama, meningkatkan risiko cacat lahir (terutama cacat jantung)

Jika diminum selama trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat (yang mencakup pusing, kecemasan, iritabilitas, kelelahan, mual, menggigil, dan nyeri otot) dan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir (arteri ke paru-paru tetap menyempit setelah kelahiran, membatasi aliran darah ke paru-paru dan demikian pula jumlah oksigen dalam aliran darah)

Esitalopram

Jika diminum pada trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat dan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir

Fluoksetin

Jika diminum pada trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat dan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir

Paroksetin

Jika diminum selama trimester pertama, meningkatkan risiko cacat lahir, terutama cacat jantung

Jika diminum pada trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat dan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir

Sertralin

Jika diminum pada trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat dan hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir

Venlafaksin

Jika diminum selama trimester ketiga, sindrom penghentian pemberian obat

Obat-obatan antiemetik (digunakan untuk meredakan mual)

Doksilamin dan piridoksin (vitamin B6)

Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir

Metoklopramid

Jika diminum selama trimester ketiga dan/atau persalinan, kelainan gerakan otot (gejala ekstrapiramidal) atau gangguan darah (methemoglobinemia) berpotensi terjadi pada bayi baru lahir

Meklizin

Cacat lahir hanya terlihat pada hewan

Ondansetron

Tidak ada bukti konklusif cacat lahir pada hewan

Jika diminum selama trimester pertama, kemungkinan risiko penyakit jantung bawaan

Prometazin

Tidak ada bukti konklusif cacat lahir pada hewan

Kemungkinan risiko perdarahan pada bayi baru lahir

Obat-obatan antijamur

Amfoterisin B

Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir, tetapi tidak ada penelitian yang dirancang dengan baik yang dilakukan terhadap wanita hamil

Flukonazol

Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir setelah dosis rendah tunggal

Jika diminum dalam dosis tinggi pada sebagian besar atau semua trimester pertama, terdapat peningkatan risiko cacat lahir, seperti kelainan jantung, wajah, tengkorak, tulang rusuk, dan anggota tubuh

Mikonazol

Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir jika dioleskan pada kulit

Jika dikonsumsi melalui mulut, efek samping dalam penelitian pada hewan

Ketika dimasukkan ke dalam vagina, tidak ada peningkatan risiko cacat lahir

Terkonazol

Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir

Ketika dimasukkan ke dalam vagina, tidak ada peningkatan risiko cacat lahir

Antihistamin

Loratadin

Kemungkinan pada bayi baru lahir laki-laki, cacat lahir pada uretra di mana lubang uretra berada di tempat yang salah pada penis (hipospadia); cenderung aman selama kehamilan

Meklizin

Cacat lahir pada hewan pengerat tetapi tidak ada bukti efek ini pada manusia

Obat-obatan antihipertensi

Antagonis aldosteron (obat yang menghalangi kerja hormon aldosteron), seperti spironolakton dan eplerenon

Dengan spironolakton, terdapat kemungkinan perkembangan karakteristik feminin pada janin laki-laki

Dengan eplerenon, tidak ada peningkatan risiko cacat lahir pada hewan, tetapi tidak ada penelitian yang dirancang dengan baik yang dilakukan terhadap wanita hamil

Penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE)

Jika diminum di akhir kehamilan, kemungkinan terjadi kerusakan ginjal pada janin, penurunan jumlah cairan di sekitar janin yang sedang berkembang (cairan ketuban), dan cacat pada wajah, anggota tubuh, dan paru-paru

Pemblokir beta

Labetalol adalah penyekat beta yang banyak dipilih untuk kehamilan

Jika atenolol, propranolol, dan beberapa penyekat beta lainnya diminum selama kehamilan, denyut jantung melambat, kadar gula darah rendah, dan kemungkinan pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas) dan kelahiran prematur

Tekanan darah rendah pada ibu

Penyekat saluran kalsium

Nifedipin dan nikardipin adalah penyekat kanal kalsium yang lebih disukai selama kehamilan

Diuretik tiazid

Penurunan kadar oksigen, natrium, dan kalium serta jumlah trombosit dalam darah janin

Pertumbuhan janin yang tidak sempurna

Produk obat antipsikotik

Aripiprazol

Jika diminum selama trimester ketiga, terdapat peningkatan risiko kelainan gerakan otot (gejala ekstrapiramidal) dan/atau gejala putus obat pada bayi baru lahir setelah kelahiran

Haloperidol

Efek berbahaya pada hewan

Jika diminum selama trimester pertama, kemungkinan terjadi cacat lahir pada anggota tubuh

Jika diminum selama trimester ketiga, ada risiko peningkatan risiko hal-hal berikut:

• Gerakan berulang dan tidak disengaja (gejala ekstrapiramidal)

• Gelisah, iritabilitas, gemetar, sulit bernapas, dan masalah pemberian makan (gejala putus obat) pada bayi baru lahir karena saat lahir, perjalanan obat dari ibu melalui plasenta terhenti

Lurasidon

Tidak ada bukti efek berbahaya pada hewan

Jika diminum selama trimester ketiga, ada risiko peningkatan risiko hal-hal berikut:

• Gerakan berulang dan tidak disengaja

• Gelisah, iritabilitas, gemetar, sulit bernapas, dan masalah pemberian makan (gejala putus obat) pada bayi baru lahir karena saat lahir, perjalanan obat dari ibu melalui plasenta terhenti

Olanzapin

Efek berbahaya pada hewan

Jika diminum selama trimester ketiga, ada risiko peningkatan risiko hal-hal berikut:

• Gerakan berulang dan tidak disengaja

• Gelisah, iritabilitas, gemetar, sulit bernapas, dan masalah pemberian makan (gejala putus obat) pada bayi baru lahir karena saat lahir, perjalanan obat dari ibu melalui plasenta terhenti

Obat antikejang

Karbamazepin

Peningkatan risiko cacat lahir, termasuk cacat tuba neural (seperti spina bifida)

Masalah perdarahan pada bayi baru lahir (penyakit hemoragik pada bayi baru lahir), yang dapat dicegah jika ibu hamil mengonsumsi vitamin K setiap hari selama satu bulan sebelum persalinan atau jika bayi baru lahir menerima injeksi vitamin K segera setelah lahir

Lamotrigin

Tidak ada peningkatan risiko cacat lahir yang substansial

Lakosamid

Dibutuhkan data tambahan mengenai efeknya

Levetirasetam

Kelainan tulang ringan yang terlihat pada hewan

Tidak ada peningkatan risiko yang substansial pada manusia

Fenobarbital

Peningkatan risiko cacat lahir, termasuk cacat tuba neural (seperti spina bifida)

Masalah perdarahan pada bayi baru lahir

Fenitoin

Peningkatan risiko cacat lahir (seperti bibir sumbing dan cacat jantung)

Masalah perdarahan pada bayi baru lahir

Trimetadion

Risiko tinggi cacat lahir (seperti langit-langit sumbing dan cacat jantung, tengkorak, wajah, tangan, dan perut)

Risiko keguguran

Valproat

Peningkatan risiko cacat lahir, termasuk langit-langit mulut, cacat tuba neural (seperti meningomielokel), dan cacat jantung, wajah, tengkorak, tulang belakang, dan anggota tubuh

Obat-obatan kemoterapi

Aktinomisin

Kemungkinan cacat lahir (hanya terlihat pada hewan)

Busulfan

Cacat lahir seperti rahang bawah yang tidak berkembang, langit-langit sumbing, perkembangan tulang tengkorak yang tidak normal, cacat tulang belakang, cacat telinga, dan kaki bengkok

Pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas)

Klorambusil

Cacat lahir seperti rahang bawah yang tidak berkembang, langit-langit sumbing, perkembangan tulang tengkorak yang tidak normal, cacat tulang belakang, cacat telinga, dan kaki bengkok

Pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas)

Kolkisin

Kemungkinan cacat lahir (terlihat pada hewan)

Kelainan sperma pada anak laki-laki

Siklofosfamid

Cacat lahir seperti rahang bawah yang tidak berkembang, langit-langit sumbing, perkembangan tulang tengkorak yang tidak normal, cacat tulang belakang, cacat telinga, dan kaki bengkok

Pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas)

Doksorubisin

Masalah jantung pada ibu, tergantung dosis yang diminum

Cacat lahir

Merkaptopurin

Cacat lahir seperti rahang bawah yang tidak berkembang, langit-langit sumbing, perkembangan tulang tengkorak yang tidak normal, cacat tulang belakang, cacat telinga, dan kaki bengkok

Pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas)

Metotreksat

Cacat lahir seperti rahang bawah yang tidak berkembang, langit-langit sumbing, perkembangan tulang tengkorak yang tidak normal, cacat tulang belakang, cacat telinga, dan kaki bengkok

Pertumbuhan janin tidak sempurna (pertumbuhan terbatas)

Vinblastin

Kemungkinan cacat lahir (hanya terlihat pada hewan)

Vinkristin

Kemungkinan cacat lahir (hanya terlihat pada hewan)

Obat penstabil suasana hati

Aripiprazol

Jika diminum selama trimester ketiga, terdapat peningkatan risiko kelainan gerakan otot (gejala ekstrapiramidal) dan/atau gejala putus obat pada bayi baru lahir setelah kelahiran

Litium

Jika diminum selama trimester pertama, peningkatan risiko cacat lahir (terutama pada jantung)

Jika diminum di akhir masa kehamilan, kelesuan, penurunan kekencangan otot, asupan makanan yang buruk, kurangnya aktivitas kelenjar tiroid, dan insipidus diabetes nefrogenik pada bayi baru lahir

Risperidon

Efek berbahaya pada hewan

Tidak ada bukti peningkatan risiko cacat lahir, tetapi tidak ada penelitian yang dirancang dengan baik yang dilakukan terhadap wanita hamil

Jika diminum selama trimester ketiga, ada risiko peningkatan risiko hal-hal berikut:

• Gerakan berulang dan tidak disengaja

• Gelisah, iritabilitas, gemetar, sulit bernapas, dan masalah pemberian makan (gejala putus obat) pada bayi baru lahir karena saat lahir, perjalanan obat dari ibu melalui plasenta terhenti

Obat-obatan diabetes (hipoglikemia)‡

Chlorpropamide

Glibenclamide

Metformin

Tolbutamide

Kadar gula darah yang sangat rendah pada bayi baru lahir

Obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS)

Aspirin dan salisilat lainnya

Ibuprofen

Naproksen

Jika diminum dalam dosis besar, kemungkinan keguguran selama trimester pertama, persalinan terlambat, penutupan dini sambungan antara aorta dan arteri ke paru-paru (duktus arteriosus), penyakit kuning, enterokolitis nekrotik (kerusakan pada lapisan usus), dan (terkadang) kerusakan otak pada janin (kernikterus) dan masalah perdarahan pada wanita selama dan setelah kelahiran dan/atau pada bayi baru lahir

Jika diminum di akhir kehamilan, penurunan jumlah cairan di sekitar janin yang sedang berkembang

Ketika aspirin dosis rendah diminum, tidak ada risiko cacat lahir yang signifikan

Opioid†

Buprenorfin

Tidak ada bukti peningkatan risiko cacat lahir tetapi dapat memiliki efek berbahaya lainnya pada janin atau bayi baru lahir

Gelisah, iritabilitas, gemetar, sulit bernapas, dan masalah pemberian makan (gejala putus opioid) pada bayi baru lahir karena, pada saat lahir, pemberian obat dari ibu melalui plasenta berhenti

Kodein

Hidrokodon

Hidromorfon

Meperidin

Morfin

Gelisah, iritabilitas, gemetar, sulit bernapas, dan masalah pemberian makan (gejala putus obat) pada bayi baru lahir, mungkin terjadi 6 jam hingga 8 hari setelah lahir

Jika dosis tinggi diberikan dalam satu jam sebelum kelahiran, kemungkinan kantuk dan denyut jantung melambat pada bayi baru lahir

Metadon

Gelisah, iritabilitas, gemetar, sulit bernapas, dan masalah pemberian makan (gejala putus opioid) pada bayi baru lahir

Hormon seks

Danazol

Jika diminum di awal kehamilan, maskulinisasi kelamin pada janin perempuan, kadang-kadang memerlukan operasi untuk perbaikan

Kontrasepsi hormonal (pil, koyo, atau cincin kontrasepsi; KB suntik atau implan; alat kontrasepsi dalam rahim [AKDR] hormonal)

Paparan terhadap kontrasepsi estrogen-progestin sebelum pembuahan atau selama kehamilan tampaknya tidak berkaitan dengan peningkatan risiko cacat lahir yang parah

Paparan medroksiprogesteron asetat tampaknya tidak meningkatkan risiko cacat lahir yang parah

17-hidroksiprogesteron kaproat

Aman pada kehamilan trimester kedua atau ketiga

Progesteron (oral atau vagina)

Paparan selama kehamilan tidak berhubungan dengan peningkatan risiko cacat lahir yang parah

Pengobatan kulit

Isotretinoin

Cacat lahir, seperti cacat jantung, telinga kecil, dan hidrosefalus (terkadang disebut air di otak)

Disabilitas intelektual

Risiko keguguran

Obat-obatan tiroid

Levotiroksin

Pengobatan hipotiroidisme yang banyak digunakan selama kehamilan; aman selama kehamilan

Methimazole

Kelenjar tiroid yang membesar atau kurang aktif pada janin

Cacat wajah dan kulit kepala pada bayi baru lahir

Kemungkinan kelainan lainnya

Propylthiouracil

Kelenjar tiroid yang membesar atau kurang aktif pada janin

Kerusakan hati pada ibu

Yodium radioaktif

Penghancuran kelenjar tiroid pada janin

Ketika diberikan menjelang akhir trimester pertama, kelenjar tiroid pada janin menjadi sangat aktif dan membesar

Peningkatan risiko kanker pada anak-anak

Triiodothyronine

Kelenjar tiroid pada janin menjadi terlalu aktif dan membesar

Vaksin

Vaksin COVID-19

Tidak diketahui adanya masalah keamanan pada wanita hamil atau janin atau bayi baru lahir mereka

Vaksin influenza tidak aktif

Tidak ada masalah keamanan pada wanita hamil atau janin atau bayi baru lahir

Vaksin toksoid difteri tereduksi, pertusis aseluler, tetanus (DPT)

Tidak ada masalah keamanan pada wanita hamil atau janin atau bayi baru lahir

Vaksin virus hidup seperti campak, gondongan, dan rubella; cacar air (varicella); polio; dan demam kuning

Dengan vaksin rubella dan varisela, potensi infeksi pada plasenta dan janin yang sedang berkembang

Dengan vaksin hidup lainnya, potensi risiko yang belum diketahui

Obat-obatan Lain

Kortikosteroid

Kemungkinan bibir sumbing saat diminum selama trimester pertama

Hidroksiklorokuin

Tidak ada peningkatan risiko pada dosis yang biasanya digunakan

Isoniazid

Kemungkinan efek berbahaya pada hati atau kerusakan pada saraf tepi (menyebabkan sensasi abnormal dan/atau kelemahan)

Pseudoefedrin (dekongestan)

Penyempitan pembuluh darah di plasenta, kemungkinan kekurangan jumlah oksigen dan nutrisi yang diterima janin sehingga mengakibatkan pertumbuhan yang tidak sesuai sebelum kelahiran

Kemungkinan risiko cacat di dinding abdomen yang memungkinkan usus menonjol ke luar tubuh (disebut gastroskisis)

Vitamin K

Pada wanita atau janin yang mengalami defisiensi G6PD, penghancuran sel darah merah (hemolisis)