Disfungsi ereksi (DE) adalah ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan ereksi yang memuaskan ketika berhubungan seksual.
(Lihat juga Gambaran Umum Fungsi dan Disfungsi Seksual pada Pria.)
Setiap pria terkadang mengalami masalah mencapai ereksi, dan hal tersebut dianggap normal. Disfungsi ereksi (DE) terjadi ketika seorang pria
Tidak pernah mencapai ereksi
Berulang kali mencapai ereksi secara singkat namun tidak cukup lama untuk melakukan hubungan seksual
Mencapai ereksi efektif secara tidak konsisten
DE disebut primer jika pria tersebut belum pernah mencapai atau mempertahankan ereksi.
DE disebut sekunder jika terjadi di kemudian hari pada pria yang sebelumnya dapat mencapai ereksi.
DE Sekunder jauh lebih banyak terjadi daripada DE primer.
Di Amerika Serikat, DE sangat umum terjadi dan semakin lazim terjadi seiring bertambahnya usia, dengan mayoritas pria berusia di atas 50 tahun yang terkena dampaknya. Namun demikian, DE dapat diobati pada usia berapa pun.
Penyebab Disfungsi Ereksi
Untuk mencapai ereksi, penis membutuhkan cukup banyak aliran darah yang masuk, aliran darah keluar yang melambat, fungsi saraf yang baik dari dan menuju ke penis, jumlah hormon seks testosteron pria yang cukup, dan dorongan seks (libido) yang cukup. Gangguan dari salah satu sistem ini dapat menyebabkan disfungsi ereksi (DE).
Sebagian besar kasus DE disebabkan oleh abnormalitas pembuluh darah atau saraf penis. Kemungkinan penyebab lainnya meliputi gangguan hormonal, gangguan struktural penis, penggunaan obat-obatan tertentu, dan masalah psikologis (lihat tabel Penyebab Umum dan Ciri-Ciri Disfungsi Ereksi). Penyebab spesifik yang paling umum adalah
Penguatan arteri (aterosklerosis) yang memengaruhi arteri ke penis
Komplikasi akibat operasi prostat (seperti prostatektomi robotik untuk kanker prostat)
Obat-obatan tertentu, seperti yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi atau pembesaran prostat dan obat yang bekerja pada sistem saraf pusat, seperti obat-obatan yang digunakan untuk mengobati depresi
Tahukah Anda...
|
Sering kali ada beberapa faktor yang memengaruhi DE. Misalnya, seorang pria dengan penurunan fungsi ereksi ringan yang disebabkan oleh diabetes atau penyakit vaskular perifer dapat mengalami DE yang parah setelah memulai pengobatan baru atau jika stres meningkat.
Gangguan pembuluh darah
Aterosklerosis dapat menyumbat sebagian aliran darah ke kaki (penyakit pembuluh darah perifer). Biasanya, arteri ke penis juga bisa tersumbat, sehingga menurunkan jumlah aliran darah ke penis dan menyebabkan DE. Diabetes, kadar kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan merokok berperan dalam menyebabkan aterosklerosis dan oleh karena itu dapat mengakibatkan DE.
Terkadang darah terlalu cepat mengalir keluar dari pembuluh darah penis, sehingga menurunkan tekanan darah dalam penis dan mengganggu penis dalam mencapai atau mempertahankan ereksi (disebut disfungsi veno-oklusif atau kebocoran vena).
Gangguan saraf
DE dapat terjadi jika saraf yang mengirimkan sinyal ke penis rusak. Selain menyebabkan ateroskelerosis, diabetes juga dapat memengaruhi saraf yang memasok darah ke penis. Saraf ke penis berjalan di sepanjang kelenjar prostat, oleh karena itu pembedahan prostat (seperti untuk kanker atau pembesaran prostat) dapat menyebabkan DE.
Gangguan saraf yang lebih jarang terjadi yang menyebabkan DE antara lain cedera tulang belakang, sklerosis multipel, dan stroke. Selain itu, tekanan berkepanjangan pada saraf di bokong dan area genital (yang disebut area pelana), seperti yang mungkin terjadi selama bersepeda jarak jauh, dapat menyebabkan DE sementara atau bahkan permanen.
Gangguan lainnya
Gangguan hormonal (seperti kadar testosteron yang sangat rendah) cenderung menurunkan dorongan seksual tetapi juga dapat menyebabkan DE.
Pada penyakit Peyronie, jaringan parut yang berkembang di dalam penis, menyebabkan penis melengkung dan sering kali nyeri ketika ereksi serta mengakibatkan DE.
Obat-obatan, termasuk alkohol dan obat-obatan terlarang seperti kokain dan amfetamin, juga dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap DE.
Terkadang masalah psikologis (seperti gangguan kecemasan terkait performa seksual atau depresi) atau faktor-faktor yang menurunkan tingkat energi pria (seperti penyakit, kelelahan, atau stres) dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap DE. Disfungsi ereksi dapat bersifat situasional, tergantung tempat, waktu, atau pasangan.
Ereksi berkepanjangan dan menyakitkan (priapisme) dapat merusak jaringan ereksi penis, sehingga menyebabkan DE.
Apa Itu Penyakit Peyronie?
Pada penyakit Peyronie, terjadi peradangan di dalam penis yang menyebabkan terbentuknya jaringan parut. Jaringan parut ini tidak membesar selama ereksi, oleh karena itu penis yang ereksi akan melengkung sehingga menyulitkan atau tidak memungkinkan penetrasi selama hubungan seksual. Jaringan parut dapat memanjang ke dalam jaringan ereksi (corpora cavernosa) dan menyebabkan disfungsi ereksi. |
Evaluasi Disfungsi Ereksi
Episode disfungsi ereksi (DE) yang terjadi sesekali bukanlah hal yang tidak wajar, tetapi pria yang secara konsisten tidak dapat mencapai atau mempertahankan ereksinya harus memeriksakan diri ke dokter karena DE mungkin merupakan pertanda masalah kesehatan yang serius, seperti ateroskelerosis atau gangguan saraf. Sebagian besar penyebab DE dapat diobati. Informasi berikut dapat membantu pria mengetahui kapan harus mengunjungi dokter dan apa yang akan dilakukan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Gejala dan ciri-ciri tertentu yang perlu dikhawatirkan pada pria penderita DE. Ini meliputi
Tidak adanya ereksi di malam hari atau saat bangun di pagi hari
Kebas pada area antara dan di sekitar bokong dan area genital (disebut area pelana atau perineum)
Kram menyakitkan pada otot kaki yang terjadi selama aktivitas fisik tetapi segera hilang setelah beristirahat (klaudikasio)
Kapan harus berkunjung ke dokter
Meskipun DE dapat mengurangi kualitas hidup seseorang, namun DE bukanlah kondisi yang berbahaya. Namun demikian, DE dapat menjadi gejala dari gangguan medis yang serius. Kebas pada selangkangan atau kaki dapat menjadi tanda kerusakan tulang belakang, pria yang tiba-tiba mengalami kebas tersebut harus segera menemui dokter. Pria yang memiliki tanda-tanda peringatan lainnya harus menghubungi dokter mereka dan menanyakan seberapa cepat gejala tersebut dapat dibuktikan dan ditangani.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis pria tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan dalam riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab DE dan mungkin perlu melakukan pengujian tambahan (lihat tabel Penyebab Umum dan Ciri-ciri Disfungsi Ereksi).
Dokter menanyakan tentang
Obat-obatan (resep, rekreasi, dan terlarang) dan alkohol
Riwayat merokok
Riwayat diabetes
Riwayat tekanan darah tinggi
Riwayat aterosklerosis
Riwayat pembedahan (misalnya, untuk pembesaran prostat, kanker prostat atau rektum, atau gangguan pembuluh darah)
Riwayat cedera (misalnya, patah tulang panggul atau cedera punggung)
Gejala gangguan pembuluh darah (misalnya, nyeri pada betis saat berjalan atau merasa dingin, kebas, atau membiru pada kaki)
Gejala gangguan saraf (misalnya, kebas, kesemutan, lemah, inkontinensia, atau jatuh)
Gejala gangguan hormonal (misalnya, kehilangan dorongan seksual, peningkatan ukuran payudara, penurunan ukuran testis, kerontokan rambut tubuh, gemetar, perubahan berat badan atau nafsu makan, atau kesulitan menoleransi panas atau dingin)
Gejala gangguan psikologis, terutama depresi
Kepuasan dalam berhubungan seksual
Disfungsi seksual (misalnya, vagina kering atau depresi) pada pasangan pria
Meskipun pria mungkin merasa malu untuk berbicara dengan dokter mereka tentang beberapa ciri-ciri tersebut, informasi tersebut penting dalam menentukan penyebab DE.
Pemeriksaan fisik difokuskan pada alat kelamin dan prostat, tetapi dokter juga mencari tanda-tanda gangguan hormonal, saraf, dan pembuluh darah dan memeriksa rektum.
Penyebabnya terkadang terlihat dari riwayat medis. Misalnya, DE dapat terjadi segera setelah pembedahan prostat atau ketika memulai pengobatan baru. Satu petunjuk penting adalah apakah ereksi terjadi pada malam hari atau saat bangun tidur. Ketika ereksi masih terjadi, penyebab fisik lebih kecil kemungkinannya daripada penyebab psikologis karena penyebab fisik biasanya menghambat ereksi setiap saat. Faktor lain yang menunjukkan penyebab psikologis adalah perkembangan mendadak DE pada pria muda yang sehat, terjadinya gejala hanya dalam situasi tertentu, dan pemulihan DE tanpa pengobatan apa pun. Klaudikasi atau terasa dingin atau kebiruan pada jari kaki dapat mengindikasikan masalah pada pembuluh darah seperti penyakit pembuluh darah perifer atau penyakit pada pembuluh darah yang disebabkan oleh diabetes.
Penyebab Umum dan Ciri-ciri Disfungsi Ereksi
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pemeriksaan† |
|---|---|---|
Gangguan pembuluh darah | ||
Penyumbatan arteri (penyakit pembuluh darah perifer) | Klaudikasi (rasa nyeri, sakit, kram, atau rasa lelah pada otot-otot kaki yang terjadi secara berkala dan dapat diprediksi selama aktivitas fisik tetapi segera membaik dengan istirahat) Biasanya faktor risiko (misalnya, tekanan darah tinggi, diabetes, atau kadar kolesterol dan lipid darah yang tidak normal) | Perbandingan tekanan darah yang diukur pada pergelangan kaki dan lengan secara bersamaan (disebut indeks pergelangan kaki-brakial) Pengujian faktor risiko (misalnya, peningkatan kadar glukosa darah [gula] dan lemak darah) Pengukuran ultrasonografi aliran darah di arteri penis |
Kebocoran vena (ketika vena di penis tidak dapat mencegah darah meninggalkan penis selama ereksi, seperti yang normalnya terjadi) | Ereksi namun tidak dapat mempertahankannya | Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh darah penis |
Gangguan saraf | ||
Kerusakan saraf akibat diabetes (neuropati diabetes) | Penderita diabetes Terkadang kebas, terbakar, atau rasa sakit lain pada kaki Terkadang inkontinensia urine | Pemeriksaan dokter Terkadang pemeriksaan elektromiografi dan konduksi saraf |
Episode kelemahan atau mati rasa yang terputus-putus di berbagai bagian tubuh pada waktu yang berbeda | MRI otak dan sumsum tulang belakang Terkadang lumbal pungsi (spinal tap) dan pemeriksaan cairan tulang belakang | |
Cedera saraf selama pembedahan panggul atau terapi radiasi | Diketahui pernah menjalani pembedahan (seperti prostatektomi radikal) atau terapi radiasi | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Gangguan sumsum tulang belakang (seperti tumor atau cedera) | Kebas di area antara penis dan anus Biasanya gejala lain dari gangguan sumsum tulang belakang (misalnya, kebas dan melemahnya kaki, serta inkontinensia) | MRI tulang belakang |
Tekanan berkepanjangan di bokong dan area genital (yang disebut area pelana), seperti yang terjadi saat mengendarai sepeda atau kuda | Biasanya atlet profesional yang bersepeda dalam waktu lama Gejala-gejalanya terjadi sesaat setelah bersepeda/berkuda | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Prostatitis (peradangan prostat) | Nyeri di area panggul atau selangkangan dan gangguan buang air kecil, seperti nyeri, sensasi terbakar, darah di dalam urine, harus sering buang air kecil, atau mengalami kesulitan untuk mulai buang air kecil | Pemeriksaan urine |
Stroke | Penderita stroke | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Gangguan hormonal | ||
Hipogonadisme (defisiensi testosteron) | Hilangnya dorongan seksual, gangguan tidur, dan depresi atau perubahan suasana hati Akibatnya, penurunan ukuran otot dan testis, kepadatan tulang, dan rambut tubuh Akibatnya, peningkatan lemak tubuh dan ukuran payudara | Pengukuran kadar testosteron dalam darah |
Wajah membulat, peningkatan lemak tubuh di badan, garis-garis keunguan pada perut, tekanan darah tinggi, dan perubahan suasana hati | Pengukuran kadar kortisol dalam urine Terkadang dilakukan tes darah | |
Hipertiroidisme berat (kelebihan hormon tiroid) | Gelisah, peningkatan denyut jantung dan tekanan darah, tremor, penurunan berat badan, dan ketidakmampuan untuk menoleransi panas | Pengukuran kadar hormon tiroid dalam darah |
Hipotiroidisme berat (kekurangan hormon tiroid) | Lesu, penurunan denyut jantung dan tekanan darah, kulit menebal, penurunan nafsu makan, peningkatan berat badan, dan ketidakmampuan untuk menoleransi dingin | Pengukuran kadar hormon tiroid dalam darah |
Gangguan struktural | ||
Penyakit Peyronie (pembentukan jaringan parut pada jaringan ereksi penis) | Jaringan yang kaku pada penis Sering kali penis melengkung parah selama ereksi Sering kali nyeri selama hubungan seksual | Hanya pemeriksaan oleh dokter Biasanya menggunakan ultrasonografi penis untuk mendeteksi jaringan parut |
Hipospadia (cacat lahir) | Uretra terletak di bagian bawah penis | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Mikrofalus (cacat lahir) | Penis berukuran kecil abnormal | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Kondisi psikologis | ||
Sedih, merasa tidak berdaya, putus asa, kehilangan nafsu makan, dan masalah tidur | Hanya pemeriksaan oleh dokter | |
Gangguan kecemasan terkait performa atau stres | Ereksi penuh saat tidur dan saat bermasturbasi Kekhawatiran tentang performa seksual Mengalami DE hanya dengan pasangan tertentu atau situasi tertentu | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Lainnya | ||
Obat-obatan (lihat tabel Beberapa Obat yang Umum Digunakan dan Dapat Menyebabkan Disfungsi Ereksi) | Riwayat meminum obat yang diketahui dapat menyebabkan DE | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Hipoksemia (kadar oksigen darah rendah yang kronis) | Biasanya gangguan paru kronis (misalnya, penyakit paru obstruktif kronis) | Oksimetri nadi (pengukuran kadar oksigen dalam darah) |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
Biasanya dilakukan pengukuran kadar † testosteron. Jika kadarnya rendah, dokter akan mengukur kadar hormon lainnya. | ||
DE = disfungsi ereksi; MRI = magnetic resonance imaging/pencitraan resonansi magnetik. | ||
Beberapa Obat yang Umum Digunakan dan Dapat Menyebabkan Disfungsi Ereksi
Golongan | Obat |
|---|---|
Obat-obatan untuk mengobati tekanan darah tinggi (antihipertensi) | Penyekat beta (seperti atenolol, karvedilol, metoprolol, dan propranolol) Klonidin Diuretik (seperti furosemid, hidroklorotiazida, dan klortalidon) Metildopa Spironolakton |
Obat untuk mengobati pembesaran prostat | Penyekat alfa-adrenergik (seperti terazosin, doksazosin, tamsulosin, dan silodosin) Penghambat 5-Alpha-reductase (seperti finasterida dan dutasterida) |
Obat-obatan untuk mengobati kanker prostat | Obat-obatan hormonal (seperti leuprolida, triptorelin, dan goserelin) Abiraterone Bikalutamid Ketokonazol |
Obat-obatan (resep, rekreasi, dan terlarang) yang memengaruhi sistem saraf pusat | Alkohol Benzodiazepin (seperti alprazolam, klordiazepoksid, diazepam, dan lorazepam) Kokain atau amfetamin, dengan penggunaan kronis Penghambat monoamina oksidase (seperti fenelzin, selegilin, dan tranilsipromin) Opioid (seperti kodein, heroin, hidromorfon, metadon, morfin, atau oksikodon), jika digunakan secara berlebihan Penghambat reuptake serotonin selektif (seperti sitalopram, esitalopram, fluoksitin, paroksitin, dan sertralin) Antidepresan trisiklik (seperti amitriptilin, desipramina, imipramina, dan nortriptilin) |
Lainnya | Antagonis Androgen (seperti megestrol) Obat-obatan antikanker (sebagian besar agen kemoterapi kanker) Simetidin Obat-obatan (resep dan obat bebas) dengan efek antikolinergik (seperti yang terdapat pada kebanyakan antihistamin dan beberapa antidepresan) Estrogen |
Pengujian
Pengujian biasanya diperlukan. Tes laboratorium mencakup pengukuran kadar testosteron dalam darah. Jika kadar testosteron rendah, dokter akan mengukur hormon lainnya. Bergantung pada hasil riwayat dan pemeriksaan fisik, tes darah juga dapat dilakukan untuk memeriksa diabetes, gangguan tiroid, dan gangguan lipid yang sebelumnya tidak diketahui. Biasanya, tes ini memberikan informasi yang cukup kepada dokter untuk merencanakan pengobatan.
Terkadang, dokter menyuntikkan obat yang dapat merangsang ereksi ke penis dan kemudian menggunakan ultrasonografi untuk menilai aliran darah di arteri dan vena penis. Dokter jarang merekomendasikan penggunaan monitor rumah untuk mendeteksi dan mencatat ereksi saat tidur.
Pengobatan Disfungsi Ereksi
Mengatasi penyebab utama
Pendidikan dan konseling
Penghambat fosfodiesterase oral
Terkadang obat-obatan lain, perangkat mekanis pendukung, atau pembedahan
Setiap gangguan yang mendasari akan diobati, dan dokter sering menghentikan pengobatan yang mungkin menyebabkan disfungsi ereksi (DE) atau memberikan pengobatan yang berbeda. Meskipun demikian, pria harus berkonsultasi dengan dokter sebelum berhenti mengonsumsi obat yang mereka minum.
Kelebihan berat badan merupakan faktor risiko dari berbagai gangguan yang dapat menyebabkan DE, sehingga penurunan berat badan dapat meningkatkan fungsi ereksi. Merokok dapat menyebabkan ateroskelerosis, oleh karena itu berhenti merokok juga dapat meningkatkan fungsi ereksi. Menghentikan atau mengurangi penggunaan alkohol yang berlebihan, juga dapat membantu.
DE yang disebabkan oleh gangguan fisik pun biasanya memiliki komponen psikologis, sehingga dokter menawarkan konseling dan edukasi (termasuk kepada pasangan pria tersebut jika memungkinkan). Konseling pasangan oleh ahli terapi seks yang berkualifikasi dapat membantu meningkatkan komunikasi dengan pasangan, mengurangi kecemasan terkait performa seksual, dan menyelesaikan konflik antarpribadi yang berkontribusi terhadap DE.
Suplemen testosteron dapat membantu memulihkan ereksi pada pria dengan kadar testosteron rendah. Testosteron buatan ini dapat digunakan setiap hari dalam bentuk koyo atau gel. Penggunaan produk testosteron yang dihirup dan implan di bawah kulit juga terkadang direkomendasikan. Pria dengan kadar testosteron yang sangat rendah mungkin memerlukan injeksi testosteron beberapa kali per bulan.
Metode noninvasif (perangkat mekanis dan obat-obatan) dapat dicoba terlebih dahulu. Terkadang pria harus mencoba metode ini beberapa kali sebelum dokter dapat menentukan apakah metode ini efektif. Biasanya, obat-obatan yang diminum dicoba terlebih dahulu. Pengobatan lainnya yang dirasa efektif adalah dengan menyuntikkan obat-obatan ke penis tepat sebelum hubungan seksual. Meskipun sebagian besar pria lebih memilih obat-obatan dibandingkan metode lain untuk mengobati DE, perangkat mekanis memiliki hasil yang sangat efektif, dan sangat aman digunakan karena tidak memiliki efek samping. Operasi implan penis dengan prostesis tiup adalah cara yang paling jarang digunakan, namun paling efektif untuk mencapai keberhasilan hubungan seksual.
Perangkat dan prosedur mekanis
Pria yang mengalami ereksi namun tidak dapat mempertahankannya dapat menggunakan cincin stenotik. Segera setelah ereksi terjadi, sebuah cincin elastis akan dipasang di sekitar pangkal penis untuk membantu mencegah darah mengalir keluar dan menjaga kekencangan penis. Jika pria tidak dapat ereksi, perangkat ereksi vakum genggam dapat dipasang pada penis. Alat ini menarik darah ke dalam penis dengan memberikan efek vakum yang lembut, setelah itu cincin dipasang di pangkal penis untuk mempertahankan ereksi. Memar pada penis, dingin di ujung penis, dan kurangnya spontanitas adalah beberapa kelemahan dari metode ini. Terkadang cincin stenotik dan perangkat vakum penis dikombinasikan dengan obat-obatan.
Obat-obatan
Obat utama untuk DE adalah penghambat fosfodiesterase (PDE) oral. Obat-obatan lain meliputi penggunaan prostaglandin yang disuntikan ke penis atau dimasukkan ke dalam uretra. Penghambat fosfodiesterase oral jauh lebih sering digunakan dibanding obat-obatan lain karena lebih mudah digunakan dan memicu spontanitas dalam hubungan seksual. Biasanya obat herbal yang dijual bebas untuk DE tidak efektif karena kandungan tersembunyi penghambat fosfodiesterase dalam dosis tertentu. Penghambat fosfodiesterase tersembunyi tersebut membuat pria yang mengonsumsinya mengalami efek samping.
Penghambat fosfodiesterase oral (sildenafil, vardenafil, avanafil, dan tadalafil) meningkatkan aliran darah ke penis. Obat-obatan ini bekerja dengan cara yang sama, tetapi berbeda dalam hal berapa lama efeknya bertahan, efek sampingnya, dan interaksinya dengan makanan. Efek tadalafil bertahan lebih lama dibandingkan obat-obatan lain (hingga 36 jam), membuatnya lebih disukai oleh sebagian pria.
Sebagian besar penghambat fosfodiesterase bekerja paling baik jika diminum ketika perut kosong atau setidaknya 1 jam sebelum melakukan hubungan seksual. Pria yang menggunakan nitrat (paling sering nitrogliserin untuk pengobatan angina tetapi juga nitrat amil rekreasional ["popper"]) tidak boleh menggunakan penghambat fosfodiesterase karena kombinasi ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah ke tingkat yang tidak aman. Efek samping sementara dari penghambat fosfodiesterase meliputi kemerahan, abnormalitas penglihatan (termasuk persepsi warna abnormal), dan sakit kepala. Priapisme (ereksi berkepanjangan) sangat jarang terjadi dan mungkin memerlukan perawatan medis darurat. Dalam kasus yang jarang terjadi, pria dilaporkan mengalami kebutaan atau kehilangan pendengaran setelah menggunakan penghambat fosfodiesterase, tetapi tidak jelas apakah disebabkan oleh penghambat fosfodiesterase.
Alprostadil (prostaglandin PGE1) sendiri atau dikombinasikan dengan papaverin dan fentolamina dapat diinjeksikan langsung ke sisi penis menggunakan jarum yang sangat tipis, menyebabkan ereksi yang sesuai pada kebanyakan pria. Supositori alprostadil dapat dimasukkan ke dalam uretra menggunakan aplikator seperti sedotan. Terapi ini dapat menyebabkan priapisme dan nyeri penis. Biasanya, dokter akan mengajari cara memasukkan obat sendiri ketika rawat jalan. Setelah itu, pria dapat menggunakan obat-obatan ini sendiri di rumah. Supositori alprostadil dapat dikombinasikan dengan penghambat fosfodiesterase oral pada pria yang obat oralnya tidak efektif.
Tindakan bedah
Untuk beberapa pria, obat-obatan dapat tidak efektif atau tidak dapat diterima (misalnya, karena efek samping). Pada pria-pria yang tidak dapat menerima obat-obat, dapat dilakukan pembedahan untuk memasang penis prostesis. Prostesis dapat berbentuk batang silikon kaku atau perangkat yang dioperasikan secara hidrolik yang dapat digelembungkan dan dikempiskan. Bedah implan penis dapat menimbulkan risiko anestesi umum, perdarahan, infeksi, dan malfungsi prostetik. Meski demikian, prosedur ini umumnya sangat aman, dapat dilakukan pada pasien rawat jalan (bedah pada hari yang sama), dan memiliki tingkat kepuasan pasien dan pasangan tertinggi di luar semua opsi pengobatan DE (lebih dari 95%).
Penting untuk Lansia: Disfungsi Ereksi
Meskipun disfungsi ereksi (DE) meningkat seiring bertambahnya usia, hal ini tidak perlu diterima sebagai bagian normal dari penuaan. Sebaliknya, karena pria yang lanjut usia lebih cenderung memiliki kondisi medis yang memengaruhi pembuluh darah, mereka juga lebih cenderung menderita DE. Banyak pasangan lanjut usia melakukan hubungan seksual memuaskan meski tanpa ereksi dan memilih untuk tidak melakukan pengobatan. Namun demikian, pengobatan DE dapat disesuaikan pada pria lanjut usia.
Poin-poin Penting
DE umumnya disebabkan oleh gangguan psikologis, sistem saraf, atau pembuluh darah, cedera, atau efek samping dari beberapa obat atau pembedahan.
Saat mempertimbangkan penyebabnya, dokter akan mempertimbangkan faktor psikologis dan hubungan antarpribadi.
Terapi testosteron dapat membantu memulihkan fungsi ereksi pada pria dengan kadar testosteron rendah dan DE, tetapi kadar testosteron rendah bukanlah penyebab umum DE.
Sebagian besar pria dengan DE dapat berhasil diobati dengan penghambat fosfodiesterase oral seperti sildenafil, vardenafil, avanafil, atau tadalafil.
Sebagian besar pria yang tidak merespons terapi penghambat fosfodiesterase oral dapat mencapai ereksi menggunakan injeksi alprostadil, baik sendiri maupun dikombinasikan dengan penghambat fosfodiesterase oral.
Perangkat ereksi vakum penis dan bedah prostesis penis merupakan pengobatan yang efektif bagi pria dengan DE berat.
