Gangguan koordinasi sering kali disebabkan oleh tidak berfungsinya otak kecil, yaitu bagian otak yang mengoordinasikan gerakan volunter dan mengontrol keseimbangan.
Kerusakan otak kecil, menyebabkan hilangnya koordinasi.
Sering kali, orang tersebut tidak dapat mengendalikan lengan dan tungkai mereka, sehingga mereka mengambil langkah-langkah yang lebar dan tidak stabil saat berjalan.
Dokter mendasarkan diagnosis pada gejala, riwayat keluarga, pencitraan resonansi magnetik pada otak, dan sering kali pengujian genetik.
Penyebabnya dikoreksi jika memungkinkan, dan jika tidak memungkinkan, pengobatan difokuskan untuk meredakan gejala.
(Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Gerakan.)
Serebelum adalah bagian otak yang paling terlibat dalam mengoordinasikan urutan gerakan. Ini juga mengontrol keseimbangan dan postur. Apa pun yang merusak serebelum dapat menyebabkan hilangnya koordinasi (ataksia). Namun, banyak gangguan lain yang juga dapat menyebabkan hilangnya koordinasi.
Penyebab Gangguan Koordinasi
Penyebab utama gangguan koordinasi adalah
Penggunaan alkohol secara berlebihan dan berkepanjangan, yang merusak serebelum secara permanen
Stroke dan multipel sklerosis juga merupakan penyebab umum gangguan koordinasi.
Gangguan lain yang jarang terjadi, seperti kelenjar tiroid kurang aktif (hipotiroidisme), defisiensi vitamin E, dan tumor otak, menyebabkan gangguan koordinasi. Beberapa gangguan keturunan, seperti ataksia Friedreich, menyebabkan hilangnya koordinasi.
Jarang, pada penderita kanker (termasuk kanker payudara, kanker ovarium, dan kanker paru), sistem imun mengalami malafungsi dan menyerang serebelum—sebuah reaksi autoimun. Gangguan ini, yang disebut degenerasi serebelum subakut, menyebabkan hilangnya koordinasi.
Pada anak-anak, tumor otak dapat menjadi penyebabnya.
Obat-obatan tertentu (seperti obat antikejang) dan zat lainnya, terutama jika diminum dalam dosis tinggi, dapat menyebabkan gangguan koordinasi. Pada kasus tersebut, gangguan dapat menghilang ketika obat atau zat dihentikan.
Tahukah Anda...
|
Penyebab Gangguan Koordinasi
Jenis | Contoh |
|---|---|
Gangguan yang memengaruhi struktur serebelum | Cacat lahir pada serebelum Perdarahan (hemoragi) pada serebelum Tumor pada serebelum, terutama pada anak-anak Cedera kepala (berulang) Stroke yang memengaruhi serebelum |
Gangguan herediter | |
Gangguan lainnya | Sengatan pans atau demam sangat tinggi |
Obat-obatan dan zat beracun | Penggunaan alkohol (berlebihan dan berkepanjangan) Obat antikejang seperti fenitoin, terutama dengan dosis tinggi dan diminum dalam waktu yang lama Logam berat seperti merkuri atau timbal Sedatif (seperti benzodiazepin) dalam dosis tinggi |
Gejala Gangguan Koordinasi
Hilangnya koordinasi mencegah seseorang untuk mengendalikan posisi lengan dan tungkai mereka atau postur mereka. Oleh karena itu, ketika mereka berjalan, mereka mengambil langkah lebar dan terhuyung-huyung serta melakukan gerakan zig-zag dengan lengan mereka ketika meraih suatu benda.
Gangguan koordinasi dapat menyebabkan kelainan lain, seperti berikut ini:
Ataksia: Koordinasi hilang. Orang tersebut mungkin tidak stabil saat berjalan dan mengambil langkah lebar. Mereka mungkin perlu memegang furnitur dan dinding untuk bergerak.
Dismetria: Orang tersebut kesulitan melakukan gerakan yang bermakna, seperti mencoba meraih sesuatu. Sebagai contoh, orang dengan dismetria dapat menjangkau melampaui objek yang mereka tuju.
Disartria: Bicara cadel, dan fluktuasi volume tidak dapat dikontrol karena otot bicara tidak terkoordinasi. Gerakan otot di sekitar mulut dapat berlebihan.
Pemindaian ucapan: Orang berbicara dengan nada monoton dengan kecenderungan ragu-ragu di awal kata atau suku kata.
Nistagmus: Ketika melirik ke suatu objek, dapat terjadi nistagmus. Pada nistagmus, mata berulang kali bergerak cepat ke satu arah, kemudian kembali sedikit lebih lambat ke posisi semula.
Tremor: Kerusakan pada otak kecil juga dapat menyebabkan tremor ketika orang mencoba melakukan gerakan yang disengaja, seperti meraih suatu benda (tremor niat), atau ketika orang mencoba menahan anggota tubuh yang terentang dalam satu posisi (tremor postural).
Tonus otot dapat menurun.
Ataksia Friedreich
Ataksia Friedreich adalah gangguan herediter. Gen untuk ataksia Friedreich bersifat resesif. Dengan demikian, untuk mengalami gangguan tersebut, seseorang harus mewarisi dua salinan gen abnormal, satu dari setiap orang tua.
Ataksia Friedreich bersifat progresif. Berjalan menjadi tidak stabil antara usia 5 hingga 15 tahun. Kemudian gerakan lengan menjadi tidak terkoordinasi, dan bicara menjadi cadel dan sulit dimengerti.
Banyak anak-anak dengan gangguan ini lahir dengan clubfoot, tulang belakang melengkung (skoliosis), atau keduanya.
Orang dengan ataksia Friedreich tidak dapat merasakan getaran, tidak dapat merasakan posisi lengan dan tungkai mereka (hilangnya rasa posisi mereka), dan tidak lagi memiliki refleks. Fungsi mental dapat memburuk. Tremor, jika ada, bersifat ringan.
Masalah jantung sering kali terjadi dan semakin memburuk.
Pada akhir usia 20-an, orang dengan ataksia Friedreich mungkin harus menggunakan kursi roda. Kematian, sering kali disebabkan oleh irama jantung abnormal atau gagal jantung, biasanya terjadi pada usia separuh baya.
Ataksia spinoserebelar
Gen untuk ataksia spinoserebelar (spinocerebellar ataxias, SCA) bersifat dominan. Dengan demikian, memiliki hanya satu salinan gen abnormal, yang diwariskan dari satu orang tua, cukup untuk menyebabkan gangguan. Ada banyak jenis ataksia ini. Di seluruh dunia, SCA tipe 3 (sebelumnya disebut penyakit Machado-Joseph) mungkin adalah yang paling banyak terjadi. Gangguan ini bersifat progresif, degeneratif, dan sering kali berakibat fatal. Tidak ada pengobatan efektif yang diketahui.
Gejala SCA bervariasi berdasarkan jenis, tetapi sebagian besar menyebabkan masalah dengan sensasi (misalnya, orang kurang dapat merasakan atau sama sekali tak dapat merasakan nyeri, sentuhan, dan getaran), perlemahan otot, dan sindrom kaki gelisah, serta kehilangan koordinasi. Penderitanya mengalami masalah dengan keseimbangan, bicara, dan gerakan mata. Beberapa jenis biasanya hanya menyebabkan hilangnya koordinasi.
SCA adalah penyebab umum tremor niat (dipicu oleh gerakan yang diniatkan). Orang tersebut dapat mengalami gejala yang menyerupai penyakit Parkinson (parkinsonisme), seperti tremor dan otot kaku.
Beberapa orang dengan SCA tipe 3 mengalami gejala lain selain kehilangan koordinasi dan tremor. Gerakan mata mereka mungkin terganggu, otot wajah dan lidah mereka mungkin berkedut tanpa terkendali, dan mata mereka mungkin menonjol. Beberapa orang mengalami kontraksi otot (distonia) involunter yang nyeri dan berlangsung lama (bertahan lama).
Diagnosis Gangguan Koordinasi
Evaluasi dokter
Biasanya pencitraan resonansi magnetik
Terkadang dilakukan tes genetik
Diagnosis gangguan koordinasi didasarkan pada gejala. Dokter juga menanyakan tentang kerabat yang memiliki gejala atau kondisi serupa yang dapat menyebabkan gejala tersebut (riwayat keluarga). Dokter juga melakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan neurologi, untuk memeriksa kondisi yang dapat menyebabkan gejala pada orang yang terkena.
Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) pada otak biasanya dilakukan.
Pengujian genetik semakin banyak dilakukan pada orang-orang yang mungkin memiliki riwayat keluarga gangguan koordinasi.
Pengobatan Gangguan Koordinasi
Mengobati penyebabnya, jika memungkinkan
Terapi fisik dan okupasi
Jika memungkinkan, penyebabnya dihilangkan atau diobati. Misalnya, jika gangguan koordinasi disebabkan oleh penggunaan alkohol, alkohol dihentikan. Jika gangguan disebabkan oleh dosis tinggi obat (seperti fenitoin), maka dosis dikurangi. Beberapa gangguan yang mendasari, seperti hipotiroidisme dan defisiensi vitamin E, dapat diobati. Pembedahan dapat membantu beberapa orang dengan tumor otak.
Tidak ada obat untuk gangguan koordinasi herediter. Dalam kasus tersebut, pengobatan berfokus pada meredakan gejala. Riluzol dapat membantu meningkatkan koordinasi dalam jangka pendek.
Fisioterapis dapat mengajarkan latihan spesifik kepada orang yang dapat membantu meningkatkan keseimbangan, postur, dan koordinasi. Latihan ini dapat membantu orang berjalan lebih normal dan berfungsi lebih mandiri. Terapis okupasi juga dapat merekomendasikan perangkat yang dapat membantu berjalan, makan, dan aktivitas sehari-hari lainnya. Terapi bicara juga dapat membantu.
