Penglihatan buram adalah gejala penglihatan yang paling umum. Ketika dokter berbicara tentang penglihatan buram, biasanya itu berarti penurunan ketajaman atau kejernihan yang terjadi secara bertahap. Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan total pada salah satu atau kedua mata (kebutaan) dianggap sebagai sesuatu yang berbeda.
Penyebab Penglihatan Buram
Penglihatan buram memiliki 4 mekanisme umum:
Gangguan yang memengaruhi retina, struktur sensor cahaya di bagian belakang mata
Mengeruhnya struktur mata yang biasanya transparan (kornea, lensa, dan vitreous humor—zat seperti jelly yang mengisi bola mata) yang harus dilewati sinar cahaya untuk mencapai retina
Gangguan yang memengaruhi jalur saraf yang membawa sinyal visual dari mata ke otak (seperti saraf optik)
Fokus sinar cahaya yang tidak sempurna pada retina (kelainan refraktif)
Tampilan Dalam Mata
Gangguan tertentu dapat memiliki lebih dari satu mekanisme. Misalnya, refraksi (kemampuan fokus) dapat terganggu oleh katarak dini atau pembengkakan lensa yang dapat diobati yang disebabkan oleh diabetes yang tidak terkendali dengan baik.
Beberapa gangguan yang menyebabkan penglihatan kabur lebih cenderung menyebabkan gejala lain yang mendorong orang untuk mencari pertolongan medis, seperti nyeri mata dan mata merah (misalnya gangguan kornea akut seperti abrasi, ulkus, herpes simplex keratitis, atau herpes zoster oftalmikus).
Penyebab umum
Penyebab paling umum dari penglihatan kabur meliputi
Kelainan refraktif (seperti rabun jauh, rabun dekat, atau astigmatisme), yang merupakan penyebab paling umum secara keseluruhan
Kerusakan retina akibat diabetes (retinopati diabetes)
Apa yang dimaksud dengan Astigmatisme?
Astigmatisme adalah ketidakteraturan pada kelengkungan kornea atau lensa. Artinya, kornea atau lensa memiliki lengkungan yang berbeda ke arah yang berbeda. Perbedaan ini menyebabkan cahaya yang bergerak pada bidang yang berbeda difokuskan secara berbeda. Misalnya, garis vertikal dapat menjadi fokus saat garis horizontal tidak (atau sebaliknya). Namun demikian, ketidakteraturannya dapat terjadi pada setiap bidang dan sering kali berbeda pada setiap mata. Seseorang dengan astigmatisme (masing-masing mata harus diuji secara terpisah) cenderung melihat garis-garis tertentu dengan lebih jelas (yaitu, dalam fokus yang lebih baik) daripada yang lainnya. Astigmatisme dapat dikoreksi dengan kacamata atau lensa kontak yang diresepkan. Sering terjadi secara bersamaan dengan rabun jauh atau rabun dekat. Diagram di bawah ini adalah diagram standar yang digunakan untuk menguji astigmatisme pada satu mata dalam satu waktu. |
Penyebab yang kurang umum
Gangguan langka yang dapat menyebabkan penglihatan kabur termasuk
Gangguan yang diwariskan yang memengaruhi saraf optik, yang disebut neuropati optik herediter (misalnya atrofi optik dominan dan neuropati optik herediter Leber)
Jaringan parut pada kornea akibat defisiensi vitamin A (jarang terjadi di negara-negara berpendapatan tinggi)
Beberapa Penyebab dan Ciri Penglihatan yang Buram
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pendekatan Diagnostik |
|---|---|---|
Keruhnya struktur mata yang biasanya transparan | ||
Gejala yang dimulai secara bertahap Hilangnya kemampuan untuk membedakan antara cahaya dan gelap (hilangnya kontras) dan silau (melihat lingkaran cahaya dan ledakan bintang di sekitar cahaya) Sering kali pada orang-orang dengan faktor risiko (seperti usia yang lebih tua atau penggunaan kortikosteroid) | Pemeriksaan dokter | |
Jaringan parut pada kornea setelah cedera atau infeksi | Biasanya pada orang-orang yang sebelumnya pernah mengalami cedera atau infeksi | Pemeriksaan dokter |
Gangguan yang memengaruhi retina | ||
Biasanya gejala-gejala yang dimulai secara bertahap, tetapi onset dapat terjadi tiba-tiba Kehilangan penglihatan sentral (apa yang dilihat seseorang secara langsung) yang jauh lebih banyak daripada penglihatan perifer (apa yang terlihat dari sudut mata) | Pemeriksaan dokter Kadang-kadang, tes pencitraan mata, seperti tomografi koherensi optik (pencitraan khusus bagian belakang mata) atau angiografi fluoresein (menggunakan pewarna berpendar untuk mengambil gambar bagian belakang mata) | |
Infeksi retina (sebagaimana dapat disebabkan oleh sitomegalovirus atau toksoplasmosis) | Biasanya pada orang-orang yang menderita infeksi HIV atau gangguan lain yang melemahkan sistem imun Sering kali mata memerah atau nyeri | Tes untuk memeriksa organisme yang diduga menyebabkan infeksi |
Retinitis pigmentosa (penurunan progresif yang diwariskan dari retina) | Gejala yang dimulai secara bertahap Terutama rabun senja | Pengujian khusus (seperti mengukur tingkat respons retina terhadap cahaya dalam berbagai kondisi), dilakukan oleh dokter mata |
Retinopati (kerusakan retina) yang berhubungan dengan gangguan seluruh tubuh seperti tekanan darah tinggi (lihat retinopati hipertensi), lupus eritematosus sistemik (lupus), diabetes (lihat retinopati diabetik), Waldenström makroglobulinemia, dan multipel mieloma atau gangguan lain yang dapat menyebabkan pengentalan darah (sindrom hiperviskositas) | Sering kali dialami oleh orang-orang yang diketahui memiliki gangguan tersebut Biasanya gejala lain selain hilangnya penglihatan | Pemeriksaan dokter Tes untuk memeriksa gangguan yang diduga menyebabkan retinopati |
Faktor risiko (misalnya, retinopati diabetik, uveitis, pelepasan retina atau cedera okular) Penglihatan kabur atau terdistorsi (misalnya, garis lurus tampak bergelombang) | Pemeriksaan dokter | |
Lubang makula | Penglihatan buram awalnya dalam penglihatan lurus ke depan | Tomografi koherensi optik |
Faktor risiko (misalnya hipertensi, usia, glaukoma) Kehilangan penglihatan tanpa rasa sakit (biasanya tiba-tiba) Terkadang, penglihatan buram | Pemeriksaan dokter Terkadang, angiografi fluorescein Kadang-kadang, tomografi koherensi optik (pencitraan khusus bagian belakang mata) | |
Gangguan yang memengaruhi saraf optik atau koneksinya di otak | ||
Anak tangga yang tampak hilang dan tidak melihat bagian-bagian kata tertulis atau yang diketik | Pengukuran tekanan di dalam mata (tonometri), pemeriksaan sudut antara struktur mata seperti kornea dan iris (gonioskopi), dan pemeriksaan saraf optik, yang dilakukan oleh dokter mata | |
Neuritis optik (inflamasi saraf optik), yang dapat terkait dengan sklerosis multipel | Nyeri ringan yang biasanya dapat memburuk ketika satu mata (sering) atau kedua mata digerakkan Kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya Gejala yang dapat menjadi parah dalam hitungan jam atau hari Tidak ada efek pada kelopak mata dan kornea | Sering kali, MRI dengan kontras otak dan orbit |
Gangguan yang memengaruhi fokus | ||
Kelainan refraktif (seperti rabun jauh, rabun dekat, dan astigmatisme) | Ketajaman penglihatan (ketajaman visual) yang bervariasi sesuai jarak dari objek Penurunan ketajaman yang dapat diperbaiki dengan menggunakan kacamata atau perangkat pinhole | Pengujian refraksi oleh ahli optometri atau dokter mata |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. HIV = virus imunodefisiensi manusia; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Evaluasi Penglihatan yang Memburam
Informasi berikut dapat membantu seseorang memutuskan kapan evaluasi dokter diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada orang dengan penglihatan yang buram, gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi
Perubahan penglihatan tiba-tiba
Penurunan penglihatan yang parah, terutama pada satu mata saja, bahkan jika gejalanya dimulai secara bertahap
Nyeri mata (dengan atau tanpa gerakan mata)
Kehilangan area tertentu di bidang penglihatan (disebut cacat bidang visual)
Kondisi yang memengaruhi sistem imun (misalnya, penggunaan kemoterapi atau obat penekan imun lainnya)
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang yang memiliki tanda peringatan biasanya harus segera pergi ke unit gawat darurat. Orang yang memiliki gangguan seluruh tubuh (sistemik) yang terkadang menyebabkan kerusakan retina (misalnya diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit sel sabit) harus segera menemui dokter mata sesegera mungkin, biasanya dalam beberapa hari. Namun demikian, jika penglihatan menurun secara bertahap selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun tetapi tidak mengalami gangguan parah dan tidak ada tanda peringatan, maka menunggu seminggu atau lebih biasanya tidak berbahaya.
Pemeriksaan mata harus dilakukan oleh dokter spesialis mata atau ahli optometri. Oftalmologis adalah dokter yang memiliki spesialisasi dalam evaluasi dan pengobatan (bedah dan nonbedah) dari semua jenis gangguan mata. Dokter ahli optometri adalah praktisi perawatan kesehatan yang memiliki spesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan kelainan refraktif (yang diobati dengan meresepkan kacamata atau lensa kontak). Namun demikian, ahli optometri sering kali dapat mendiagnosis masalah mata tertentu lainnya dan kemudian merujuk orang-orang ke dokter mata untuk mendapatkan pengobatan. Orang biasanya harus menemui dokter mata jika mereka memiliki tanda peringatan.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama riwayat dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab penglihatan kabur dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri Penglihatan Buram).
Dokter mengajukan banyak pertanyaan tentang gejala orang tersebut karena penting untuk memahami dengan tepat apa yang dimaksud dengan penglihatan buram. Misalnya, orang yang benar-benar kehilangan penglihatan di bagian bidang visual mereka (cacat bidang visual) dapat menggambarkan sensasi ini hanya sebagai penglihatan kabur. Adanya gejala mata lainnya, seperti kemerahan mata, sensitivitas terhadap cahaya, floater atau pengapung, sensasi kilatan cahaya tiba-tiba yang dapat terlihat seperti petir, bintik, atau bintang (fotopsia), dan nyeri saat istirahat atau dengan gerakan mata, membantu dokter menentukan penyebabnya. Dokter juga bertanya tentang efek kegelapan (penglihatan malam) dan cahaya terang (misalnya, menyebabkan keburaman, ledakan bintang, atau lingkaran cahaya) dan apakah orang tersebut mengenakan lensa korektif.
Dokter juga mengajukan pertanyaan tentang gejala kemungkinan penyebab dan tentang adanya gangguan yang diketahui merupakan faktor risiko gangguan mata (misalnya, tekanan darah tinggi, diabetes, infeksi HIV atau AIDS, dan penyakit sel sabit).
Mungkin yang diperlukan hanya pemeriksaan mata.
Menguji ketajaman visual (ketajaman penglihatan) adalah langkah pertama. Idealnya, ketajaman diukur saat orang tersebut berdiri sekitar 20 kaki (6 meter) dari bagan mata standar (grafik Snellen) yang dipasang atau diproyeksikan pada dinding. Jika tes ini tidak dapat dilakukan, ketajaman jarak dekat diukur menggunakan bagan kartu dekat yang dipegang sekitar 14 inci (36 cm) dari mata. Setiap mata diukur secara terpisah sementara mata lainnya ditutupi. Ketajaman visual diukur dengan kacamata orang itu sendiri, jika dikenakan. Kadang-kadang dokter meminta orang tersebut melihat melalui perangkat yang memiliki lubang kecil. Perangkat ini biasanya dapat memperbaiki kelainan refraktif hampir sepenuhnya tetapi tidak memperbaiki penglihatan yang kabur karena penyebab lain.
Pemeriksaan mata juga penting. Dokter memeriksa seluruh mata dengan saksama menggunakan oftalmoskop (cahaya dengan lensa pembesar yang bersinar ke bagian belakang mata), lampu celah (instrumen yang memungkinkan dokter memeriksa mata dengan pembesaran tinggi), atau keduanya. Seringkali mata dilebarkan untuk oftalmoskopi dengan tetes mata. Tekanan di dalam mata (tekanan intraokular) diukur (disebut tonometri).
Gejala dan temuan selama pemeriksaan mata sering kali membantu menyarankan penyebabnya. Misalnya, jika ketajaman visual pulih saat lensa korektif atau perangkat pinhole digunakan dan pemeriksaan mata lainnya normal, kesalahan refraksi sederhana biasanya menjadi penyebab penglihatan buram
Pada orang yang tiba-tiba menderita penyakit mendesak, gejala rabun dekat mungkin lebih terlihat, bahkan pada mereka yang berusia sekitar 40 tahun yang sebelumnya tidak pernah membutuhkan lensa korektif untuk membaca. Pandangan jarak jauh yang tidak diketahui sebelumnya merupakan penyebab umum penglihatan kabur pada orang yang dirawat inap.
Pengujian
Pengujian bergantung pada dugaan penyebab penglihatan kabur (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri Penglihatan kabur). Orang dengan gejala gangguan seluruh tubuh (sistemik) harus menjalani pengujian yang tepat. Misalnya, pemeriksaan dapat mencakup tes darah untuk diabetes, lupus eritematosus sistemik, atau infeksi HIV, dan pemantauan tekanan darah.
Pengobatan Penglihatan Buram
Gangguan yang mendasari harus diobati. Lensa korektif atau pembedahan dapat digunakan untuk meningkatkan ketajaman visual, terkadang bahkan jika penyebabnya bukan sekadar kesalahan refraksi (misalnya, untuk katarak dini).
Penting untuk Lansia: Penglihatan yang buram
Meskipun penurunan ketajaman penglihatan umumnya terjadi akibat usia, tetapi jika tidak ada penyakit mata, ketajaman penglihatan harus dapat dikoreksi menjadi 20/20 dengan kacamata atau lensa kontak, bahkan pada lansia.
Poin-poin Penting
Kelainan refraktif adalah penyebab penglihatan buram yang paling umum.
Jika kelainan refraktif adalah masalahnya, lensa korektif atau pembedahan (terutama jika katarak adalah penyebab perubahan pada kelainan refraktif) biasanya dapat mengoreksi keburaman.
Dokter memeriksa ketajaman visual dan menentukan apakah kacamata atau perangkat pinhole memperbaiki masalah, dan jika tidak, mereka melebarkan mata dengan tetes mata dan memeriksa retina dengan cermat.
Orang dengan tanda peringatan harus segera mengunjungi dokter.
Karena glaukoma banyak terjadi, tekanan intraokular biasanya diukur.
