Mielopati terkait HTLV-1/paraparesis spastik tropis adalah gangguan progresif lambat pada sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh virus T-limfotropik manusia 1 (HTLV-1).
Virus ini menyebar melalui kontak seksual, penggunaan obat suntik terlarang, paparan darah, atau menyusui.
Orang mengalami kelemahan, kekakuan, dan spasme otot pada tungkai, sehingga sulit berjalan, dan banyak yang mengalami inkontinensia urin.
Untuk mendiagnosis gangguan, dokter menanyakan tentang kemungkinan paparan virus dan melakukan pencitraan resonansi magnetik, spinal tap, dan tes darah.
Obat-obatan, seperti kortikosteroid, dapat membantu, dan spasme diobati dengan relaksan otot.
(Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Sumsum Tulang Belakang.)
Virus T-limfotropik manusia 1 (HTLV-1) serupa dengan virus imunodefisiensi manusia (HIV). Virus HTLV-1 dapat menyebabkan beberapa jenis leukemia dan limfoma (kanker sel darah putih).
HTLV-1 ditransmisikan melalui
Kontak seksual
Penggunaan obat-obatan terlarang yang disuntikkan ke dalam vena (secara intravena) atau kulit
Paparan terhadap darah
Ini dapat ditularkan dari ibu ke anak melalui menyusui. Hal ini paling umum terjadi di antara pekerja seks, pengguna narkoba suntikan, orang yang menjalani hemodialisis, dan orang-orang dari daerah tertentu seperti di dekat khatulistiwa, Jepang selatan, dan sebagian Amerika Selatan.
Mielopati terkait HTLV-1/paraparesis spastik tropis lebih banyak terjadi pada wanita karena infeksi HTLV-1 lebih banyak terjadi pada wanita.
Gangguan serupa dapat terjadi akibat infeksi virus serupa, virus T-limfotropik manusia 2 (HTLV-2).
Virus ini berada dalam sel darah putih. Mengingat cairan serebrospinal mengandung sel darah putih, sumsum tulang belakang dapat rusak. Peradangan terjadi di sumsum tulang belakang dan merusak jalur yang membawa sinyal tentang rasa sakit, suhu, dan posisi ke atas sumsum tulang belakang ke otak, serta jalur yang membawa sinyal dari otak ke bawah sumsum tulang belakang ke otot. Kerusakan pada sumsum tulang belakang lebih disebabkan oleh reaksi tubuh terhadap virus daripada akibat virus itu sendiri.
Gejala HAM/TSP
Pada penderita mielopati terkait HTLV-1/paraparesis spastik tropis, otot-otot di kedua tungkai secara bertahap menjadi lemah. Orang tersebut mungkin tidak dapat merasakan getaran di kaki mereka dan mungkin kehilangan rasa di mana kaki dan jari kaki mereka berada (rasa posisi). Anggota tubuh mereka terasa kaku, gerakan menjadi canggung, dan berjalan mungkin menjadi sulit. Spasme otot pada tungkai umum terjadi, seperti halnya kehilangan kendali kandung kemih (inkontinensia urine) dan urgensi berkemih (kebutuhan mendesak untuk buang air kecil).
HAM/TSP biasanya berkembang selama beberapa tahun.
Diagnosis HAM/TSP
Penilaian risiko terpapar
Pencitraan resonansi magnetik
Tes untuk memeriksa adanya virus dalam darah dan cairan serebrospinal
Diagnosis mielopati terkait HTLV-1/paraparesis spastik tropis biasanya didasarkan pada gejala dan risiko seseorang terpapar virus. Oleh karena itu, dokter dapat menanyakan tentang kontak seksual mereka dan penggunaan obat suntik terlarang.
Sampel darah dan cairan serebrospinal, yang diperoleh dengan spinal tap (pungsi lumbal), diuji untuk mengetahui bagian-bagian virus atau antibodi terhadap virus. (Antibodi diproduksi oleh sistem imun untuk bertahan melawan penyerang tertentu, seperti HTLV-1.)
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) pada otak dan sumsum tulang belakang dilakukan untuk memeriksa adanya kelainan seperti degenerasi sumsum tulang belakang dan untuk memeriksa kemungkinan penyebab lain dari gejala tersebut.
Pengobatan HAM/TSP
Interferon alfa, globulin imun, dan/atau kortikosteroid
Untuk spasme, relaksan otot
Tidak ada pengobatan yang terbukti efektif untuk mielopati terkait HTLV-1/paraparesis spastik tropis. Meskipun demikian, interferon alfa (obat antivirus), imunoglobulin intravena, dan/atau kortikosteroid dapat memperlambat perkembangan gangguan dan mengurangi disabilitas dan nyeri. (Imunoglobulin intravena adalah larutan antibodi yang telah dimurnikan yang diperoleh dari donor sukarelawan dan diberikan melalui pembuluh darah vena.)
Spasme dapat diobati dengan relaksan otot seperti baklofen atau tizanidin.
