Gangguan penyesuaian melibatkan gejala emosional dan/atau perilaku sebagai respons terhadap penyebab stres yang dapat diidentifikasi.
(Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Terkait Trauma dan Stres.)
Gangguan penyesuaian adalah hal yang umum dan terjadi pada sekitar 5 hingga 20% orang yang datang untuk kunjungan rawat jalan kesehatan mental.
Penyebab stres yang memicu gangguan penyesuaian dapat berupa peristiwa tunggal yang terpisah (misalnya, kehilangan pekerjaan); beberapa peristiwa (misalnya, kesulitan keuangan yang diikuti dengan kemunduran dalam hubungan percintaan); atau serangkaian masalah yang sedang berlangsung (misalnya, merawat anggota keluarga yang mengalami disabilitas). Penyebab stres dapat berdampak pada satu orang, seluruh keluarga, atau sekelompok besar orang. Penyebab stres bahkan bisa jadi merupakan tonggak perkembangan umum yang biasanya dianggap baik (misalnya, menjadi orang tua).
Kematian orang yang dicintai dapat menjadi penyebab gangguan penyesuaian. Namun, para klinisi harus mempertimbangkan berbagai macam reaksi kesedihan yang dianggap khas dalam budaya yang berbeda dan mendiagnosis gangguan hanya jika respons duka cita melebihi apa yang diharapkan atau tidak lebih baik dikategorikan sebagai gangguan duka berkepanjangan.
Dalam mengevaluasi seseorang, profesional kesehatan mental harus menentukan apakah respons penyesuaian terkait dengan penyebab stres tertentu. Mereka juga harus menentukan apakah respons tersebut menyebabkan orang tersebut mengalami tekanan yang nyata atau mengganggu kemampuan orang tersebut untuk berfungsi dalam lingkungan sosial, di tempat kerja, dan/atau di area lain.
Gejala dan Tanda Gangguan Penyesuaian
Gejala gangguan penyesuaian diri biasanya dimulai tidak lama setelah peristiwa yang menimbulkan stres dan tidak berlanjut lebih dari 6 bulan setelah penyebab stres berhenti.
Ada banyak manifestasi dari gangguan penyesuaian, yang umum mencakup
Sebagian besar orang mengalami gabungan gejala-gejala ini, tetapi beberapa orang mungkin hanya mengalami satu gejala yang sangat menonjol (misalnya, merasa gugup dan gelisah setelah serangan fisik).
Juga terdapat peningkatan risiko percobaan bunuh diri dan berhasil bunuh diri.
Diagnosis Gangguan Penyesuaian
Evaluasi dokter, berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri standar
Seseorang harus memiliki
Gejala emosional atau perilaku dalam 3 bulan setelah terpapar penyebab stres
Gejala harus signifikan secara klinis seperti yang ditunjukkan oleh satu atau lebih dari yang berikut ini:
Tekanan yang tidak sebanding dengan penyebab stres (dengan mempertimbangkan faktor budaya dan faktor lainnya)
Gejalanya sangat mengganggu fungsi sosial atau pekerjaan
Gangguan penyesuaian sering terjadi dengan gangguan kesehatan mental lainnya seperti gangguan obsesif-kompulsif (obsessive-compulsive disorder, OCD),gangguan kepribadian, atau gangguan bipolar.
Pengobatan Gangguan Penyesuaian
Perawatan diri
Psikoterapi
Terkadang obat untuk mengobati gejala tertentu
Gangguan penyesuaian harus dievaluasi dan diobati secara menyeluruh. Meskipun demikian, terdapat bukti terbatas yang mendukung pengobatan tertentu untuk gangguan penyesuaian. Berbagai macam psikoterapi individu dan kelompok, termasuk psikoterapi singkat, terapi kognitif-perilaku, dan psikoterapi suportif, telah berhasil digunakan (lihat Pengobatan Penyakit Mental: Psikoterapi). Tidak jarang terapi menargetkan masalah tertentu, seperti berduka.
Intervensi jauh lebih mungkin membantu jika orang dengan gangguan penyesuaian dibuat untuk merasa aman dan mampu memberikan perawatan diri yang konsisten. Hidup dalam keluarga utuh, menjadi bagian dari sistem sosial yang sehat, dan/atau memiliki psikoterapis sensitif trauma, semuanya membantu pemulihan. Orang biasanya pulih dari gangguan penyesuaian dengan waktu dan bantuan teman dan keluarga.
Obat-obatan sering digunakan untuk mengobati gejala seperti insomnia, kecemasan, dan depresi.
Perawatan diri
Perawatan diri sangat penting selama dan setelah krisis atau trauma. Perawatan diri dapat dibagi menjadi 3 komponen:
Keamanan pribadi
Kesehatan fisik
Kewaspadaan
Keselamatan pribadi sangat penting. Setelah satu episode traumatis, seseorang akan lebih mampu memproses pengalaman tersebut ketika mereka tahu bahwa mereka dan orang yang mereka cintai aman. Namun demikian, mungkin sulit untuk mendapatkan keamanan penuh selama krisis yang sedang berlangsung seperti kekerasan dalam rumah tangga, perang, atau pandemi menular. Selama masa-masa sulit seperti itu, orang-orang harus mencari bimbingan dari para ahli tentang bagaimana mereka dan orang-orang yang mereka cintai dapat seaman mungkin.
Kesehatan fisik dapat dipertaruhkan selama dan setelah pengalaman traumatis. Setiap orang harus berusaha menjaga jadwal makan, tidur, dan berolahraga yang sehat. Obat-obatan dan zat penenang (misalnya, obat antikecemasan) dan memabukkan (misalnya, alkohol) harus digunakan secara hati-hati, jika ada.
Pendekatan penuh kesadaran terhadap perawatan diri bertujuan untuk mengurangi perasaan stres, kebosanan, marah, kesedihan, dan isolasi yang biasanya dialami oleh orang-orang yang mengalami trauma. Jika keadaan memungkinkan, individu yang berisiko harus membuat dan mengikuti jadwal harian yang normal, misalnya, bangun tidur, mandi, berpakaian, keluar rumah dan berjalan-jalan, menyiapkan dan makan makanan yang teratur.
Mempraktikkan hobi yang sudah dikenal (atau mengembangkan hobi baru) juga bermanfaat. Terlibat dalam aktivitas lain yang terdengar menyenangkan dan mengganggu (misalnya, menggambar, menonton film, atau memasak) juga bermanfaat.
Keterlibatan dalam urusan keluarga dan komunitas bisa menjadi sangat penting, walaupun sulit untuk mempertahankan hubungan antar manusia selama krisis.
Sebaiknya batasi jumlah waktu yang dihabiskan untuk berita dan fokus pada aktivitas lain, seperti membaca novel atau menyusun teka-teki.
Psikoterapi
Terdapat bukti yang terbatas bahwa psikoterapi merupakan pengobatan yang efektif untuk gangguan penyesuaian diri. Ketika digunakan, psikoterapi dapat mengatasi gangguan penyesuaian secara umum atau digunakan untuk menargetkan elemen tertentu dari gangguan tersebut (misalnya, berduka, trauma, dan transisi peran) untuk perbaikan.
Obat-obatan
Ada juga bukti terbatas bahwa obat-obatan efektif dalam mengobati gangguan penyesuaian. Jenis antidepresan tertentu yang disebut penghambat reuptake serotonin selektif (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI) telah berhasil digunakan untuk mengobati gejala-gejala gangguan kecemasan atau depresi yang mungkin telah didiagnosis bersama dengan gangguan penyesuaian.
