Gangguan Stres Pascatrauma (Posttraumatic Stress Disorder, PTSD)

Peristiwa traumatis dapat berulang kali muncul kembali dalam bentuk memori yang tidak disengaja dan tidak diinginkan atau mimpi buruk yang berulang. Beberapa orang mengalami kilas balik, di mana mereka merasa seperti mengalami kembali peristiwa-peristiwa yang seolah-olah benar-benar terjadi dan bukan sekadar diingat.

Orang tersebut juga dapat mengalami reaksi yang intens terhadap pengingat kejadian. Gejala seorang veteran perang dapat dipicu oleh kembang api, misalnya, sedangkan gejala korban perampokan dapat dipicu oleh melihat pistol dalam film.

Orang tersebut terus menghindari berbagai hal—aktivitas, situasi, atau orang—yang merupakan pengingat trauma. Misalnya, mereka mungkin menghindari memasuki taman atau gedung kantor tempat mereka diserang atau menghindari berbicara dengan orang-orang dari ras yang sama dengan penyerang mereka. Mereka bahkan mungkin mencoba menghindari pikiran, perasaan, atau percakapan tentang kejadian traumatik.

Orang tersebut mungkin tidak dapat mengingat bagian penting dari peristiwa yang menimbulkan trauma (disebut amnesia disosiatif).

Orang tersebut mungkin merasa mati rasa secara emosional atau terputus dari orang lain. Depresi umum terjadi, dan orang-orang menunjukkan minat yang kurang pada aktivitas yang sebelumnya mereka nikmati.

Cara orang berpikir tentang peristiwa tersebut dapat menjadi terdistorsi, membuat mereka menyalahkan diri mereka sendiri atau orang lain atas apa yang terjadi. Rasa bersalah juga umum terjadi. Misalnya, mereka mungkin merasa bersalah bahwa mereka masih hidup ketika orang lain tidak melakukannya. Mereka mungkin hanya merasakan emosi negatif, seperti ketakutan, kengerian, kemarahan, atau rasa malu, dan mungkin tidak dapat merasa bahagia atau puas atau mencintai.

Orang mungkin mengalami kesulitan tidur atau berkonsentrasi.

Mereka mungkin menjadi sangat waspada terhadap tanda-tanda peringatan risiko. Mereka mungkin mudah terkejut.

Orang mungkin menjadi kurang mampu mengendalikan reaksi mereka, yang mengakibatkan perilaku ceroboh atau amarah.

Beberapa orang mengembangkan aktivitas ritual untuk membantu mengurangi kecemasan mereka. Misalnya, orang yang diserang secara seksual dapat berulang kali mandi untuk mencoba menghilangkan rasa tidak bersih.

Banyak orang dengan PTSD mencoba meredakan gejalanya dengan alkohol atau obat-obatan terlarang dan mengalami gangguan penggunaan zat.

Subtipe disosiasi PTSD sekarang telah dikenal. Seseorang dengan gangguan ini memiliki semua gejala yang disebutkan di atas, ditambah depersonalisasi (perasaan terlepas dari diri atau tubuh seseorang) dan/atau derealisasi (mengalami dunia sebagai hal yang tidak nyata atau seperti mimpi).

Perawatan diri sangat penting selama dan setelah krisis atau trauma. Perawatan diri dapat dibagi menjadi 3 komponen:

• Keamanan pribadi

• Kesehatan fisik

• Kewaspadaan

Keselamatan pribadi sangat penting. Setelah satu episode traumatis, seseorang akan lebih mampu memproses pengalaman tersebut ketika mereka tahu bahwa mereka dan orang yang mereka cintai aman. Namun demikian, mungkin sulit untuk mendapatkan keamanan penuh selama krisis yang sedang berlangsung seperti kekerasan dalam rumah tangga, perang, atau pandemi menular. Selama masa-masa sulit seperti itu, orang-orang harus mencari bimbingan dari para ahli tentang bagaimana mereka dan orang-orang yang mereka cintai dapat seaman mungkin.

Kesehatan fisik dapat dipertaruhkan selama dan setelah pengalaman traumatis. Setiap orang harus berusaha menjaga jadwal makan, tidur, dan berolahraga yang sehat. Obat-obatan yang menenangkan dan memabukkan (misalnya, alkohol) harus digunakan secara terbatas, jika ada.

Pendekatan penuh kesadaran terhadap perawatan diri bertujuan untuk mengurangi perasaan stres, kebosanan, marah, kesedihan, dan isolasi yang biasanya dialami oleh orang-orang yang mengalami trauma. Jika keadaan memungkinkan, individu yang berisiko harus membuat dan mengikuti jadwal harian yang normal, misalnya, bangun tidur, mandi, berpakaian, keluar rumah dan berjalan-jalan, serta menyiapkan dan makan makanan yang teratur.

Berguna untuk mempraktikkan hobi yang sudah dikenal serta aktivitas yang terdengar menyenangkan dan mengalihkan perhatian: menggambar, menonton film, atau memasak.

Keterlibatan masyarakat dapat menjadi sangat penting, walaupun sulit untuk mempertahankan hubungan antar manusia selama krisis.

Peregangan dan olahraga memang bermanfaat, tetapi duduk diam dan menghitung napas sendiri atau mendengarkan suara di sekitar juga bisa membantu. Orang dapat menjadi sibuk dengan trauma atau krisis, jadi akan bermanfaat jika memilih untuk memikirkan hal lain: membaca novel atau terlibat dalam teka-teki. Emosi yang tidak menyenangkan biasanya terasa "beku" selama dan setelah trauma, dan menemukan aktivitas yang mengubah keadaan perasaan: tertawa, menonton film yang menyenangkan, melakukan sesuatu yang konyol, atau menggambar dengan krayon bisa jadi sangat melegakan. Saat mengalami stres, seseorang bisa menjadi lekas marah, bahkan dengan orang yang mereka sayangi.

Kebaikan spontan dapat menjadi solusi yang saling menguntungkan bagi semua orang: mengirimkan catatan manis, membuatkan seseorang kue, dan menawarkan senyuman tidak hanya menjadi kejutan yang menyenangkan bagi penerimanya, tetapi juga dapat mengurangi rasa putus asa dan pasif yang cenderung menjadi bagian dari pengalaman trauma si pengirim.

Psikoterapi sangat penting untuk pengobatan PTSD.

Pendidikan tentang PTSD dapat menjadi langkah awal yang penting dalam terapi. Gejala PTSD dapat terasa sangat membingungkan, dan sering kali sangat berguna bagi orang-orang dan orang-orang yang dicintai untuk memahami bagaimana PTSD dapat mencakup gejala yang tampaknya tidak terkait.

Terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma adalah pengobatan yang paling efektif untuk PTSD. Bentuk terapi ini, yang juga efektif untuk gangguan stres akut, mencakup edukasi tentang sifat stres dan respons tubuh/pikiran terhadapnya, memodifikasi pemikiran seseorang tentang peristiwa traumatis dan respons terhadapnya (atau menempatkan segala sesuatunya ke dalam perspektif), dan menjalani pemaparan terapeutik yang dipandu secara hati-hati terhadap memori tentang pengalaman traumatis.

Penting untuk menemukan tenaga profesional kesehatan mental yang mengekspresikan kehangatan, ketenangan, dan empati untuk membantu penderita PTSD yang sering mengalami rasa malu, penghindaran, hipervigilansi, dan pelepasan diri.

Teknik manajemen stres, seperti pernapasan dan relaksasi, sangatlah penting. Olahraga yang mengurangi dan mengendalikan kecemasan (misalnya yoga, meditasi) dapat meredakan gejala dan juga mempersiapkan orang-orang untuk pengobatan yang melibatkan paparan stres terhadap memori trauma.

Bukti yang kuat saat ini lebih mendukung psikoterapi terstruktur dan terfokus, biasanya jenis terapi kognitif-perilaku yang disebut terapi paparan yang membantu memadamkan rasa takut yang tersisa dari peristiwa traumatik.

Dalam terapi paparan, terapis meminta orang membayangkan berada dalam situasi yang terkait dengan trauma sebelumnya. Misalnya, mereka mungkin diminta untuk membayangkan mengunjungi taman tempat mereka diserang. Terapis dapat membantu seseorang membayangkan kembali peristiwa traumatis itu sendiri. Mengingat kecemasan yang sering kali intens terkait dengan memori traumatis, penting bagi orang-orang yang menjalani terapi untuk merasa didukung dan agar pemaparan dapat berjalan dengan kecepatan yang tepat. Orang yang telah mengalami trauma mungkin sangat sensitif dan rentan terhadap ancaman trauma lagi, sehingga pengobatan dapat terhenti jika berjalan terlalu cepat. Sering kali, pengobatan dapat bergeser dari paparan menjadi pengobatan terbuka yang lebih mendukung, untuk membantu orang merasa lebih nyaman dengan terapi paparan.

Psikoterapi yang lebih luas dan lebih eksploratif juga dapat memudahkan seseorang untuk kembali ke kehidupan yang lebih bahagia, misalnya dengan berfokus pada hubungan yang mungkin retak akibat PTSD. Jenis psikoterapi suportif dan psikodinamik lainnya juga dapat berguna selama tidak mengalihkan fokus pengobatan dari terapi paparan.

Desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata (eye movement desensitization and reprocessing, EMDR) adalah perawatan di mana orang diminta untuk mengikuti jari terapis yang bergerak sementara mereka membayangkan terpapar trauma. Beberapa ahli berpikir bahwa gerakan mata itu sendiri membantu desensitisasi, tetapi EMDR mungkin bekerja terutama karena paparan, bukan gerakan mata.

Obat-obatan paling sering digunakan ketika kondisi yang terjadi bersamaan dengan PTSD telah teridentifikasi. Misalnya, obat antidepresan sering diresepkan ketika pasien juga tampaknya mengalami depresi berat. Demikian pula, obat-obatan antipsikotik (seperti haloperidol atau aripiprazol) digunakan jika ditemukan gejala psikotik bersama dengan PTSD.

Antidepresan juga dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk PTSD, bahkan pada orang-orang yang tidak mengalami depresi berat. Penghambat reuptake serotonin selektif paling sering direkomendasikan. Obat-obatan lain yang juga dapat digunakan termasuk penstabil suasana hati (misalnya asam valproat) dan antipsikotik atipikal (misalnya aripiprazol).

Berbagai obat lain digunakan pada penderita PTSD. Sering kali, mereka digunakan untuk menargetkan suasana hati, pikiran, dan perilaku tertentu yang merupakan bagian dari episode PTSD atau bagian dari gangguan yang terjadi bersama.

Misalnya, untuk mengobati insomnia, dokter terkadang memberikan obat penenang seperti olanzapin dan quetiapin (juga digunakan sebagai obat antipsikotik); obat-obatan yang sama ini terkadang digunakan untuk ketidakstabilan dan impulsivitas suasana hati, seperti halnya stabilisator suasana hati, seperti asam valproat. Untuk mimpi buruk, obat yang sering kali efektif adalah prazosin, obat yang lebih sering digunakan untuk tekanan darah tinggi).