Gangguan kepribadian adalah kondisi kesehatan mental yang melibatkan pola berpikir, persepsi, reaksi, dan hubungan yang berlangsung lama dan meluas, yang menyebabkan orang tersebut mengalami tekanan yang signifikan dan/atau mengganggu kemampuan orang tersebut untuk berfungsi.
Ada 10 jenis gangguan kepribadian, dan masing-masing memiliki masalah yang berbeda dengan pemahaman seseorang mengenai diri mereka sendiri dan pola respons terhadap orang lain serta terhadap peristiwa yang menimbulkan stres.
Dokter mempertimbangkan untuk mendiagnosis gangguan kepribadian ketika seseorang secara terus-menerus memandang diri mereka sendiri atau orang lain dengan cara yang berbeda dari kenyataan atau ketika mereka terus bertindak dengan cara yang secara konsisten memiliki konsekuensi negatif.
Psikoterapi dapat membantu orang menyadari peran mereka dalam menciptakan masalah pribadi dan interpersonal dan membantu mereka mengubah perilaku mereka yang menyebabkan kesulitan ini.
Obat-obatan tidak secara langsung mengobati gangguan kepribadian, tetapi dapat membantu mengurangi gejala-gejala yang mengganggu.
Sifat kepribadian mewakili pola berpikir, persepsi, reaksi, dan hubungan yang relatif stabil dari waktu ke waktu. Sebagai contoh, sebagian orang cenderung bersikap moody atau menarik diri. Orang lain cenderung ramah dan sosial.
Gangguan kepribadian didiagnosis sebagai kondisi kesehatan mental ketika sifat kepribadian seseorang menjadi sangat menonjol, kaku, dan maladaptif sehingga orang tersebut mengalami masalah di tempat kerja, di sekolah, dan/atau dalam berurusan dengan orang lain. Pola tersebut disebut maladaptif karena orang tersebut tidak menyesuaikan diri (beradaptasi) sesuai keadaan. Pola maladaptif bervariasi dalam hal seberapa parah dan berapa lama pola tersebut bertahan. Maladaptasi sosial ini dapat menyebabkan tekanan yang signifikan pada orang dengan gangguan kepribadian dan pada anggota keluarga, teman, rekan kerja, dan kontak sosial lainnya. Biasanya, orang dengan sifat kepribadian yang tidak efektif atau menghasilkan konsekuensi negatif mencoba mengubah pola respons mereka. Sebaliknya, orang dengan gangguan kepribadian tidak mengubah pola respons mereka, bahkan ketika pola ini berulang kali tidak efektif dan memiliki konsekuensi negatif.
Ada 10 jenis gangguan kepribadian menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-5, Revisi Teks (DSM-5-TR), referensi standar untuk diagnosis psikiatri dari American Psychiatric Association.
Terkadang orang berpikir bahwa mereka atau orang lain memiliki gangguan kepribadian ketika mereka menunjukkan ciri kepribadian tertentu pada suatu waktu. Orang mungkin dengan santai menggunakan istilah seperti "paranoid" atau "ambang." Namun, gangguan kepribadian didiagnosis sebagai gangguan kesehatan mental hanya jika ciri-cirinya konsisten dan memenuhi kriteria kejiwaan tertentu.
Sekitar 9% orang memiliki gangguan kepribadian. Gangguan ini biasanya memengaruhi pria dan wanita secara setara, meskipun beberapa jenis gangguan kepribadian lebih memengaruhi satu jenis kelamin daripada yang lain. Misalnya, gangguan kepribadian antisosial 3 kali lebih banyak terjadi di kalangan pria.
Bagi kebanyakan orang dengan gangguan kepribadian, gangguan ini menyebabkan masalah sedang dan berkurang seiring waktu. Namun, beberapa orang memiliki masalah sosial dan psikologis yang parah yang bertahan seumur hidup.
Gangguan kepribadian biasanya terlihat pada masa remaja akhir atau awal masa dewasa, tetapi gangguan ini dapat muncul lebih awal (pada masa kanak-kanak). Jumlah waktu mereka berlangsung sangat bervariasi. Beberapa jenis gangguan kepribadian (seperti antisosial atau ambang) cenderung berkurang atau teratasi seiring bertambahnya usia. Lainnya (seperti obsesif-kompulsif atau skizotipal) cenderung tidak melakukannya. Pada sebagian orang, gejalanya dapat berlanjut, tetapi tidak terlalu parah.
Banyak orang dengan gangguan kepribadian juga memiliki gangguan kesehatan mental lain, biasanya satu atau lebih dari yang berikut ini:
Gangguan depresi atau gangguan bipolar atau gangguan terkait bipolar
Gangguan makan atau pemberian makan
Memiliki gangguan kepribadian dan salah satu gangguan kesehatan mental lainnya ini membuat orang lebih kecil kemungkinannya untuk merespons pengobatan untuk gangguan kesehatan mental dan dengan demikian memperburuk prognosis mereka.
Penyebab Gangguan Kepribadian
Gangguan kepribadian terjadi akibat interaksi gen dan lingkungan. Artinya, beberapa orang terlahir dengan kecenderungan genetik untuk memiliki gangguan kepribadian, dan kecenderungan ini kemudian ditekan atau ditingkatkan oleh faktor lingkungan, seperti pengalaman atau sumber stres atau kesejahteraan. Secara umum diperkirakan bahwa gen dan lingkungan berkontribusi setara terhadap perkembangan gangguan kepribadian.
Jenis Gangguan Kepribadian
Ke-10 gangguan kepribadian tersebut dapat dikelompokkan menjadi 3 klaster (A, B, dan C). Tipe-tipe dalam setiap klaster memiliki ciri-ciri kepribadian dasar tertentu, tetapi setiap gangguan memiliki ciri khas tersendiri.
Orang dengan gangguan klaster A tampak janggal atau eksentrik. Klaster A mencakup gangguan kepribadian berikut, masing-masing dengan ciri-ciri yang berbeda:
Paranoid: Ketidakpercayaan dan kecurigaan
Skizoid: Tidak tertarik pada orang lain
Skizotipal: Ide dan perilaku yang aneh atau eksentrik
Orang dengan gangguan klaster B memiliki perilaku yang dramatis, emosional, atau tidak menentu. Klaster A mencakup gangguan kepribadian berikut, masing-masing dengan ciri-ciri yang berbeda:
Antisosial: Tidak bertanggung jawab secara sosial, mengabaikan orang lain, serta licik dan manipulasi orang lain untuk keuntungan pribadi
Ambang: Kekosongan dalam, takut ditinggalkan dalam hubungan, hubungan yang tidak stabil, masalah mengendalikan emosi, dan perilaku impulsif
Histrionik: Perilaku dramatis dan mencari perhatian
Narsistik: Kebutuhan untuk dikagumi, kurangnya empati, dan pandangan yang berlebihan tentang harga dirinya (disebut kemulukan)
Orang dengan gangguan klaster C tampak cemas atau takut. Klaster A mencakup gangguan kepribadian berikut, masing-masing dengan ciri-ciri yang berbeda:
Menghindar: Menghindari kontak interpersonal karena takut ditolak
Ketergantungan: Ketundukan dan ketergantungan (karena kebutuhan untuk dijaga)
Obsesif-kompulsif: Perfeksionisme, kekakuan, dan keras kepala
Gejala Gangguan Kepribadian
Gangguan kepribadian terutama melibatkan masalah dengan
Identitas dan rasa diri: Orang dengan gangguan kepribadian tidak memiliki citra diri yang jelas atau stabil. Artinya, bagaimana mereka memandang diri mereka sendiri berubah-ubah tergantung situasi dan orang-orang yang bersama mereka. Sebagai contoh, mereka dapat bergantian menganggap diri mereka kejam atau baik hati. Atau mereka mungkin tidak konsisten dengan nilai dan sasaran mereka. Misalnya, mereka mungkin sangat religius saat berada di gereja, namun tidak sopan dan tidak hormat di tempat lain. Harga diri bisa saja tinggi atau rendah secara tidak realistis.
Hubungan: Orang dengan gangguan kepribadian sulit menjalin hubungan yang erat dan stabil dengan orang lain. Mereka mungkin tidak peka terhadap orang lain atau tidak terikat secara emosional, atau mereka mungkin kurang berempati.
Perilaku orang dengan gangguan kepribadian sering kali terlihat tidak konsisten, dan hal ini dapat membingungkan dan membuat frustrasi anggota keluarga, teman, rekan kerja, dan orang lain di sekitarnya, termasuk tenaga kesehatan profesional. Gaya pengasuhan mereka mungkin tidak konsisten, tanpa ikatan, terlalu emosional, kasar, atau tidak bertanggung jawab dan terkadang menyebabkan masalah fisik dan/atau emosional bagi anak-anak mereka.
Orang dengan gangguan kepribadian mungkin memiliki masalah dalam memahami cara-cara yang masuk akal, aman, dan dapat diterima dalam memperlakukan dan berperilaku di sekitar orang lain.
Orang dengan gangguan kepribadian mungkin tidak menyadari peran mereka dalam menciptakan masalah dan dampak perilaku mereka terhadap hubungan mereka.
Tahukah Anda...
|
Diagnosis Gangguan Kepribadian
Evaluasi dokter, berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri standar
Dokter mendasarkan diagnosis gangguan kepribadian spesifik pada daftar sifat kepribadian (kriteria) yang disediakan untuk setiap gangguan dalam DSM-5-TR.
Sebagian orang dengan gangguan kepribadian merasa tertekan dengan perilaku mereka dan secara aktif mencari pengobatan. Sebagian yang lain tidak dapat melihat adanya masalah dengan perilaku mereka sendiri. Oleh karena itu, mereka cenderung tidak mencari bantuan sendiri. Sebaliknya, mereka dapat dirujuk oleh teman, anggota keluarga, atau lembaga sosial karena perilaku mereka menimbulkan kesulitan bagi orang lain.
Ketika orang-orang dengan gangguan kepribadian mencari bantuan, alasannya kemungkinan besar adalah untuk mendapatkan bantuan dengan gangguan kesehatan mental lainnya, seperti kecemasan, depresi, atau penggunaan narkoba, atau dengan masalah yang disebabkan oleh gangguan kepribadian mereka, seperti perceraian, kehilangan pekerjaan, atau kesepian—alih-alih gangguan itu sendiri. Ketika seseorang melaporkan gejala atau masalah, dokter biasanya mengajukan pertanyaan kepada mereka untuk menentukan apakah ada gangguan kepribadian yang terlibat. Sebagai contoh, dokter menanyakan bagaimana mereka memandang diri mereka sendiri dan orang lain serta bagaimana mereka merespons ketika orang lain bereaksi negatif terhadap perilaku mereka. Gangguan kepribadian kurang terdiagnosis karena gejala gangguan kesehatan mental yang lebih umum, seperti kecemasan atau depresi, dapat menutupi ciri-ciri gangguan kepribadian yang mendasarinya.
Dokter mencurigai adanya gangguan kepribadian jika seseorang
Secara konsisten memandang diri sendiri atau orang lain dengan cara yang berbeda dari kenyataan
Menggambarkan pola pikir atau perilaku yang tidak pantas yang tidak dapat mereka ubah meskipun ada konsekuensi negatif
Merasa tertekan oleh perilaku mereka dan/atau konsekuensinya atau tidak dapat berfungsi secara memadai karena perilaku mereka
Pikiran dan perilaku yang tidak pantas dapat melibatkan cara orang melihat dan memahami diri mereka sendiri dan orang lain, cara mereka berinteraksi dengan orang lain, dan/atau seberapa baik mereka mengendalikan dorongan hati mereka. Pikiran dan perilaku seperti itu dianggap sebagai gangguan hanya jika mereka terus-menerus (tidak hanya sesekali) dan jika seseorang terus melakukannya meskipun hal itu menyebabkan orang tersebut tertekan atau kesulitan dalam kehidupan sehari-hari. Selain itu, bagi orang dengan gangguan kepribadian, pikiran dan perilaku dimulai pada masa remaja atau awal masa dewasa, bukan di kemudian hari.
Untuk membantu mengonfirmasi diagnosis, dokter dapat berbicara dengan teman dan anggota keluarga orang tersebut untuk mendapatkan informasi tambahan. Hal ini bisa sangat membantu, karena orang tersebut sering kali tidak menyadari peran mereka sendiri dalam menciptakan masalah.
Pengobatan Gangguan Kepribadian
Psikoterapi
Gangguan kepribadian diobati dengan psikoterapi, yang dapat mencakup psikoterapi individu atau terapi kelompok. Terapi cenderung lebih efektif ketika orang mencari pengobatan dan termotivasi untuk berubah.
Obat-obatan tidak mengobati gangguan kepribadian secara langsung, tetapi dapat membantu meredakan gejala penderitaan, seperti depresi dan kecemasan, serta dapat membantu mengendalikan sifat kepribadian tertentu, seperti agresi.
Gangguan kepribadian dapat menjadi sangat sulit untuk diobati, jadi penting untuk memilih psikoterapis yang berpengalaman dan tidak menghakimi serta dapat memahami citra diri, area sensitivitas, dan cara-cara yang biasa dilakukan oleh orang tersebut.
Prinsip umum pengobatan
Meskipun pengobatan spesifik berbeda menurut jenis gangguan kepribadian, pengobatan umumnya bertujuan untuk
Mengurangi penderitaan
Membantu karyawan memahami bahwa masalah mereka bersifat internal (bukan disebabkan oleh orang atau situasi lain)
Mengurangi perilaku maladaptif dan perilaku sosial yang tidak diinginkan
Memodifikasi ciri kepribadian yang menyebabkan kesulitan
Mengurangi stres langsung, seperti kecemasan dan depresi, adalah tujuan pertama pengobatan. Mengurangi stres membuat pengobatan gangguan kepribadian menjadi lebih mudah. Pertama, terapis membantu orang mengidentifikasi apa yang menyebabkan tekanan. Kemudian, mereka mempertimbangkan cara untuk meredakannya. Terapis menyediakan strategi untuk membantu orang tersebut keluar dari situasi atau hubungan yang sangat menimbulkan tekanan (disebut dukungan psikososial). Strategi ini dapat mencakup perawatan dan dukungan oleh anggota keluarga, teman, tetangga, praktisi perawatan kesehatan, dan lainnya. Obat-obatan untuk kecemasan atau depresi dapat membantu meredakan gejala-gejala ini. Ketika obat digunakan, obat-obatan ini idealnya digunakan dalam dosis kecil dan untuk waktu yang terbatas.
Membantu orang memahami bahwa masalah mereka bersifat internal sangat penting karena orang dengan gangguan kepribadian mungkin tidak melihat masalah dengan perilaku mereka sendiri. Dokter mencoba membantu orang tersebut memahami ketika perilakunya tidak pantas dan memiliki konsekuensi yang berbahaya. Dengan membangun hubungan dokter-pasien yang kooperatif dan saling menghormati, dokter dapat membantu pasien menjadi lebih sadar akan diri mereka sendiri dan mengenali perilaku mereka yang tidak diinginkan dan tidak pantas secara sosial. Dokter juga dapat membantu orang menyadari bahwa perubahan dalam perilaku dan pandangan mereka terhadap diri mereka sendiri dan orang lain akan membutuhkan waktu dan usaha.
Perilaku maladaptif dan tidak diinginkan (seperti kecerobohan, isolasi sosial, kurangnya ketegasan, dan ledakan emosi) harus ditangani dengan cepat untuk meminimalkan kerusakan yang sedang berlangsung pada pekerjaan dan hubungan. Kadang-kadang dokter perlu menetapkan batasan perilaku di tempat praktik mereka. Sebagai contoh, dokter dapat memberi tahu orang-orang bahwa berteriak dan mengancam membuat sesi pemeriksaan menjadi sulit. Jika perilakunya ekstrem—misalnya, jika orang bersikap sembrono, mengisolasi diri secara sosial, meledak-ledak dalam kemarahan, atau merusak diri sendiri—mereka mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit sehari atau di lembaga perawatan.
Perubahan perilaku paling penting bagi orang-orang dengan salah satu gangguan kepribadian berikut:
Metode terapi kelompok dan modifikasi perilaku biasanya dapat meningkatkan perilaku dalam beberapa bulan. Kelompok swadaya atau terapi keluarga juga dapat membantu mengubah perilaku yang tidak pantas. Keterlibatan anggota keluarga sangat membantu dan sering kali sangat penting karena mereka dapat bertindak dengan cara-cara yang dapat memperkuat atau mengurangi perilaku atau pikiran yang tidak pantas.
Memodifikasi sifat-sifat kepribadian yang bermasalah (seperti ketergantungan, ketidakpercayaan, kesombongan, dan manipulatif) membutuhkan waktu yang lama, biasanya lebih dari satu tahun. Kunci untuk memodifikasi sifat-sifat ini adalah psikoterapi individu.
Psikoterapi dapat membantu seseorang memahami bagaimana gangguan kepribadian mereka berkaitan dengan masalah mereka saat ini. Hal ini juga dapat membantu seseorang mempelajari cara-cara baru yang lebih baik dalam berinteraksi dan mengatasi masalah. Biasanya, perubahan dilakukan secara bertahap.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
American Psychiatric Association, Types of Personality Disorders: Gambaran singkat tentang semua gangguan kepribadian dan kaitannya dengan sumber daya tambahan.
