Kemajuan luar biasa telah dilakukan dalam pengobatan penyakit mental. Hasilnya, banyak kondisi kesehatan mental yang kini dapat diobati hampir sama berhasilnya dengan gangguan medis pada umumnya.
Sebagian besar metode pengobatan untuk kondisi kesehatan mental dapat dikategorikan sebagai
Somatik (fisik)
Psikoterapi
Pengobatan somatis meliputi obat-obatan, terapi elektrokonvulsif, dan terapi lain yang menstimulasi otak (seperti stimulasi magnetik transkranial dan stimulasi saraf vagus).
Pengobatan psikoterapi meliputi psikoterapi (individu, kelompok, atau keluarga dan perkawinan), teknik terapi perilaku (seperti pelatihan relaksasi atau terapi paparan), dan hipnoterapi.
Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa untuk kondisi kesehatan mental utama, pendekatan pengobatan yang melibatkan obat-obatan dan psikoterapi sering lebih efektif daripada metode pengobatan yang digunakan sendiri.
Psikiater bukan satu-satunya profesional perawatan kesehatan mental yang terlatih untuk mengobati penyakit mental. Lainnya meliputi psikolog klinis, praktisi perawat psikiatri, dan pekerja sosial. Namun, di Amerika Serikat, psikiater (dan praktisi perawat psikiatri di beberapa negara bagian) adalah satu-satunya profesional perawatan kesehatan mental yang memiliki lisensi untuk meresepkan obat. Profesional perawatan kesehatan mental lainnya terutama mempraktikkan psikoterapi. Banyak dokter perawatan primer dan jenis dokter lainnya juga meresepkan obat-obatan untuk mengobati kondisi kesehatan mental.
Jenis Profesional Perawatan Kesehatan Mental
Tenaga Kesehatan Profesional | Pelatihan | Keahlian |
|---|---|---|
Psikiater | Dokter yang telah mendapatkan 4 tahun atau lebih pelatihan medis dan psikiatri setelah lulus dari sekolah kedokteran | Dapat meresepkan obat, memberikan terapi kejang listrik, dan memasukkan orang ke rumah sakit Hanya boleh mempraktikkan psikoterapi, hanya meresepkan obat, atau melakukan keduanya |
Psikolog | Profesional perawatan kesehatan yang memiliki gelar master atau doktoral tetapi tidak memiliki gelar medis Sering kali memiliki pelatihan pascadoktoral dan biasanya telah dilatih untuk memberikan tes psikologis yang membantu dalam diagnosis | Dapat mempraktikkan psikoterapi tetapi tidak dapat melakukan pemeriksaan fisik, meresepkan obat (di sebagian besar negara bagian), atau memasukkan orang ke rumah sakit |
Pekerja sosial psikiatri | Profesional perawatan kesehatan dengan pelatihan khusus dalam aspek tertentu dari psikoterapi, seperti terapi keluarga dan perkawinan atau psikoterapi individu Sering dilatih untuk berinteraksi dengan sistem layanan sosial di negara bagian Mungkin memiliki gelar master dan terkadang juga doktor | Tidak dapat melakukan pemeriksaan fisik atau meresepkan obat |
Perawat psikiatri praktik tingkat lanjut | Perawat terdaftar dengan gelar master atau lebih tinggi dan pelatihan kesehatan perilaku | Dapat mempraktikkan psikoterapi secara independen di beberapa negara bagian dan dapat meresepkan obat di bawah pengawasan dokter |
Psikoanalis | Bisa seorang psikiater, psikolog, atau pekerja sosial yang memiliki pelatihan bertahun-tahun dalam praktik psikoanalisis (sejenis psikoterapi intensif yang melibatkan beberapa sesi dalam seminggu dan dirancang untuk mengeksplorasi pola pikir, perasaan, dan perilaku yang tidak disadari) | Mempraktikkan psikoanalisis dan, jika juga seorang psikiater, dapat meresepkan obat dan memasukkan orang ke rumah sakit |
(Lihat juga Gambaran Umum Penyakit Mental.)
Terapi Pengobatan
Sejumlah obat psikoaktif sangat efektif dan banyak digunakan oleh psikiater dan dokter medis lainnya. Obat-obatan ini sering dikategorikan menurut gangguan yang terutama diresepkan, meskipun dapat efektif untuk berbagai gangguan psikiatri yang berbeda. Misalnya, sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati skizofrenia juga efektif untuk gangguan bipolar dan sebagian besar antidepresan digunakan untuk mengobati depresi serta gangguan kecemasan.
Kelas antidepresan yang paling banyak digunakan adalah
Penghambat reuptake serotonin selektif (selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI), seperti fluoksitin, sertralin, paroksitin, fluvoksamina, vortioksitin, vilazodon, escitalopram, dan citalopram
Kelas antidepresan lainnya meliputi
Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI), seperti venlafaksin, duloksitin, levomilnacipran, atau desvenlafaksin
Penghambat reuptake norepinefrin-dopamin, seperti bupropion
Antidepresan trisiklik seperti amitriptilin dan nortriptilin jarang digunakan lagi untuk mengobati depresi karena efek sampingnya. Meskipun demikian, obat-obatan ini dapat digunakan jika seseorang juga mengalami gangguan yang menyebabkan nyeri kronis yang mengganggu aktivitas dan pekerjaan. Antidepresan trisiklik dapat membantu meredakan jenis nyeri tertentu.
Penghambat monoamina oksidase, seperti fenelzin, tranilsipromin, dan koyo selegilin mungkin efektif tetapi karena mengharuskan pasien menghindari jenis makanan dan obat-obatan tertentu, inhibitor ini jarang digunakan kecuali jika antidepresan lain tidak bekerja.
Antipsikotik yang lebih tua, seperti klorpromazin, haloperidol, dan tiotiksen, berguna dalam mengobati gangguan psikotik seperti skizofrenia dan masalah perilaku tertentu. Antipsikotik yang lebih baru (umumnya disebut antipsikotik atipikal atau generasi kedua) sekarang banyak digunakan sebagai pengobatan awal. Antipsikotik yang lebih baru termasuk aripiprazol, asenapin, breksipiprazol, kariprazol, iloperidon, lumateperon, lurasidon, olanzapin, paliperidon, quetiapin, risperidon, dan ziprasidon. Bagi seseorang yang tidak merespons obat antipsikotik lainnya, klozapin semakin banyak digunakan.
SSRI dan obat antikecemasan, seperti klonazepam, lorazepam, dan diazepam, serta antidepresan, digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan, seperti gangguan panik dan fobia.
Penstabil suasana hati, seperti litium, karbamazepin, natrium divalproeks, asam valproat, dan lamotrigin, digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Selain itu, beberapa obat antipsikotik dapat digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Obat-obatan ini meliputi dalamnya aripiprazol, asenapin, kaprazin, lurasidon, olanzapin, quetiapin, risperidon, dan ziprasidon.
Psikoterapi
Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan yang signifikan telah dicapai dalam bidang psikoterapi, yang kadang-kadang disebut sebagai terapi bicara. Dengan menciptakan suasana yang penuh empati dan penerimaan, terapis sering kali dapat membantu orang tersebut mengidentifikasi sumber masalah dan mempertimbangkan alternatif untuk mengatasinya. Kesadaran emosional dan wawasan yang diperoleh seseorang melalui psikoterapi sering kali menghasilkan perubahan sikap dan perilaku yang memungkinkan orang tersebut untuk menjalani hidup yang lebih lengkap dan memuaskan.
Psikoterapi sesuai dan efektif dalam berbagai kondisi. Bahkan orang-orang yang tidak memiliki kondisi kesehatan mental mungkin merasa psikoterapi berguna dalam mengatasi masalah seperti kesulitan kerja, kehilangan, atau penyakit kronis dalam keluarga. Psikoterapi kelompok, terapi pasangan, dan terapi keluarga juga banyak digunakan.
Sebagian besar profesional kesehatan mental mempraktikkan 1 dari 6 jenis psikoterapi:
Terapi perilaku
Terapi kognitif
Terapi interpersonal
Psikoanalisis
Psikoterapi psikodinamik
Psikoterapi suportif
Terapi perilaku
Terapi perilaku melibatkan sejumlah intervensi yang dirancang untuk membantu orang tersebut melupakan perilaku maladaptif (misalnya, ketergantungan dan ketidakmampuan untuk menoleransi rasa frustrasi) sambil mempelajari perilaku adaptif (keterbukaan terhadap pengalaman dan kesadaran). Terapi paparan, yang sering digunakan untuk mengobati fobia, adalah 1 contoh terapi perilaku. Dalam terapi paparan, orang dihadapkan pada objek, aktivitas, atau situasi yang ditakuti di lingkungan yang aman. Tujuannya adalah untuk mengurangi rasa takut dan membantu orang tersebut berhenti menghindari hal-hal yang mereka takuti.
Terapi perilaku berkaitan dengan terapi kognitif. Kadang-kadang kombinasi 2 terapi tersebut, yang dikenal sebagai terapi perilaku-kognitif, digunakan. Dasar teori terapi perilaku adalah teori pembelajaran, yang mengatakan bahwa perilaku abnormal disebabkan oleh kesalahan pembelajaran.
Terapi kognitif
Terapi kognitif membantu orang mengidentifikasi distorsi dalam berpikir dan memahami bagaimana distorsi ini menyebabkan masalah dalam hidup mereka. Misalnya, orang mungkin berpikir secara menyeluruh atau tidak sama sekali ("jika saya tidak benar-benar berhasil, saya benar-benar gagal"). Landasannya adalah bagaimana orang merasa dan berperilaku ditentukan oleh bagaimana mereka menafsirkan pengalaman. Melalui identifikasi keyakinan dan asumsi inti, seseorang belajar untuk berpikir dengan cara yang berbeda tentang pengalaman mereka, mengurangi gejala dan menghasilkan peningkatan perilaku dan perasaan.
Terapi interpersonal
Terapi interpersonal pada awalnya dipahami sebagai perawatan psikologis singkat untuk depresi dan dirancang untuk meningkatkan kualitas hubungan orang yang mengalami depresi. Terapi ini berfokus pada hal berikut:
Proses berduka yang belum terselesaikan
Konflik yang muncul ketika seseorang harus mengisi peran yang berbeda dari harapannya (seperti ketika seorang wanita memasuki suatu hubungan dengan harapan menjadi ibu rumah tangga dan mendapati bahwa ia juga harus menjadi penyedia utama bagi keluarga)
Transisi dalam peran sosial (seperti beralih dari menjadi pekerja aktif menjadi pensiunan)
Kesulitan berkomunikasi dengan orang lain
Terapis mengajarkan orang tersebut untuk meningkatkan aspek-aspek hubungan interpersonal, seperti mengatasi isolasi sosial dan merespons orang lain dengan cara yang tidak biasa.
Psikoanalisis
Psikoanalisis adalah bentuk psikoterapi tertua yang dikembangkan oleh Sigmund Freud pada bagian pertama abad ke-20. Seseorang biasanya berbaring di sofa di tempat praktik terapis 4 atau 5 kali seminggu dan mencoba mengatakan apa pun yang terlintas dalam pikirannya–sebuah praktik yang disebut asosiasi bebas. Sebagian besar fokusnya adalah membantu orang tersebut memahami bagaimana pola hubungan masa lalu berulang pada saat ini. Hubungan antara orang tersebut dan terapis adalah bagian penting dari fokus ini. Pemahaman tentang bagaimana masa lalu memengaruhi masa kini membantu orang tersebut mengembangkan cara-cara baru dan lebih adaptif untuk berfungsi dalam hubungan dan di tempat kerja.
Psikoterapi psikodinamik
Psikoterapi psikodinamik, seperti psikoanalisis, menekankan identifikasi pola bawah sadar dalam pikiran, perasaan, dan perilaku saat ini. Namun, orang tersebut biasanya duduk bukan berbaring di sofa dan hanya menghadiri 1 hingga 3 sesi per minggu. Selain itu, lebih sedikit penekanan pada hubungan antara orang tersebut dan terapis.
Psikoterapi suportif
Psikoterapi suportif, yang paling sering digunakan, bergantung pada hubungan empati dan suportif antara seseorang dan terapis. Hal ini mendorong ekspresi perasaan, dan terapis memberikan bantuan dalam menyelesaikan masalah. Psikoterapi yang berfokus pada masalah, suatu bentuk terapi pendukung, dapat digunakan dengan sukses oleh dokter perawatan primer.
Terapi Elektrokonvulsif
Untuk terapi elektrokonvulsif, elektrode dipasang di kepala, dan saat orang tersebut berada di bawah anestesi, serangkaian sengatan listrik dikirim ke otak untuk menimbulkan kejang singkat. Terapi ini secara konsisten telah terbukti sebagai pengobatan yang paling efektif untuk depresi berat. Banyak orang yang diobati dengan terapi elektrokonvulsif mengalami kehilangan memori sementara. Meskipun demikian, bertentangan dengan gambarannya di media, terapi elektrokonvulsif aman dan jarang menyebabkan komplikasi lainnya. Penggunaan anestesi dan pelemas otot yang modern telah sangat mengurangi risiko cedera selama prosedur.
Terapi stimulasi otak lainnya
Terapi lain yang menstimulasi otak, seperti stimulasi magnetik transkranial berulang dan stimulasi saraf vagus, dapat bermanfaat bagi penderita depresi yang tidak merespons obat-obatan atau psikoterapi. Terapi ini melibatkan pengaktifan atau stimulasi otak secara langsung dengan medan magnet atau implan yang menstimulasi saraf vagus. Sel-sel yang terstimulasi diperkirakan melepaskan pembawa pesan kimiawi (neurotransmiter), yang membantu mengatur suasana hati dan dengan demikian dapat meringankan gejala depresi.
